Transcript MTAALA WA UICC WA HPV na SARATANI YA MLANGO WA KIZAZI UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.1.

MTAALA WA UICC WA
HPV na SARATANI
YA MLANGO WA
KIZAZI
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
01
Sura ya 6.c.1
Mbinu za matibabu – Algorithimu
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Charité Universitätsmedizin
Berlin, Ujerumani
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
02
Saratani ya mlango wa kizazi
• Uchunguzi na ubainishaji wa ugonjwa
• Uwekaji hatua
• Tiba
- Upasuaji
- Mnururisho
- Tiba ya kimfumo
• Ubashiri wa maendeleo ya mgonjwa
• Matibabu ya ufuatiliaji
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
03
Algorithimu: hatua ya IA1
ya FIGO
Kutafuta
uzazi
Upasuaji wa kuondoa
koni ya tishu bila
uwepo wa saratani
kwenye kingo,
hakuna vipengele vya
hatari
Kutotafuta
uzazi
Upasuaji wa kuondoa vivimbe linzi
vya limfu
Upasuaji wa kimsingi wa kuondoa
mfuko wa uzazi, upasuaji wa
kuondoa vivimbe linzi vya limfu
FIGO IA1
Kutafuta
uzazi
Upasuaji wa kuondoa
koni ya tishu na uwepo
wa seli za saratani
kwenye kingo, au
vipengele vya hatari
Kutotafuta
uzazi
Vipengele vya hatari: (L1: Uvamizi wa nafasi ya
limfu na mishipa, V1: Uvamizi wa mishipa ya damu,
G3: utofautishi mbaya)
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Upasuaji wa kiini wa kuondoa
mlango wa kizazi, upasuaji wa
kuondoa vivimbe vya limfu vya
fupanyonga + vya karibu na mfuko
wa uzazi
Upasuaji wa kiini wa aina ya I wa
kuondoa mfuko wa uzazi, upasuaji
wa kuondoa vivimbe vya limfu vya
fupanyonga + na vya karibu na
mfuko wa uzazi
Slaidi
04
Algorithimu: Hatua ya IA2
ya FIGO
Kutotafuta
uzazi
FIGO IA2
Kutafuta uzazi
Kutafuta
uzazi
Upasuaji wa kiini wa aina ya
I/II wa kuondoa mfuko wa
uzazi, uondoaji wa vivimbe
vya limfu vya fupanyonga +
na vya karibu na mfuko wa
uzazi
Upasuaji wa kiini wa
kuondoa mlango wa kizazi,
upasuaji wa kuondoa
vivimbe vya limfu vya
fupanyonga +
vya karibu na mfuko wa
uzazi
Upasuaji wa kuondoa koni
ya tishu, upasuaji wa
kuondoa vivimbe vya limfu
vya fupanyonga
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
05
Algorithimu: Hatua ya IB1
ya FIGO
Uvimbe < sm 2,
± Vipengele vya
Hatari
FIGO IB1
Kutafuta
uzazi
Uwekaji
hatua za
upasuaji
Kutotafuta
uzazi
Uvimbe < sm 2,
Vipengele vya
Hatari,
Uvimbe > sm 2,
Upasuaji wa kiini wa kuondoa
mlango wa kizazi, na upasuaji
wa kuondoa vivimbe vya limfu
vya fupanyonga + vya karibu
na mlango wa kizazi
Upasuaji wa kiini wa aina
ya II wa kuondoa mfuko
wa uzazi, upasuaji wa
kuondoa vivimbe vya
limfu vya fupanyonga +
vya karibu na mfuko wa
uzazi
Vipengele vya hatari (L1: Uvamizi wa nafasi ya limfu na mishipa, V1: Uvamizi wa
mishipa ya damu, G3: utofautishi mbaya)
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
06
Algorithimu: Hatua ya IB2
ya FIGO
Hakuna
maambukizi kwa
vivimbe vya limfu
vya karibu na aota
FIGO IB2
Upasuaji wa kiini wa aina
ya III wa kuondoa mfuko
wa uzazi, upasuaji wa
kuondoa vivimbe vya
limfu vya fupanyonga + na
vya karibu na aota
Uwekaji
hatua
za upasuaji
Uwepo wa
maambukizi kwa
vivimbe vya limfu
vya karibu na aota
Mnururisho kemikali wa
msingi
Njia mbadala (mapendeleo ya mgonjwa, hali yake ya jumla, hatari ya juu ya utekelezaji)
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
07
Algorithimu: Hatua ya IIA
ya FIGO
Kutokuwepo kwa
maambukizi kwenye
vivimbe vya limfu
kwa FIGO IIA1
FIGO IIA
Upasuaji wa kiini wa aina ya II
wa kuondoa mfuko wa uzazi,
upasuaji wa kuondoa vivimbe
vya limfu vya fupanyonga + vya
karibu na aota,
sijafu ya uke
Uwekaji hatua
ya upasuaji
Uwepo wa
maambukizi kwenye
vivimbe vya limfu kwa
FIGO IIA1 au FIGO
HHA2
Mnururisho kemikali wa
msingi
Njia mbadala (mapendeleo ya mgonjwa, hali yake ya jumla, na hatari ya juu ya utekelezaji)
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
08
Algorithimu: Hatua ya IIB
ya FIGO
Kutokuwepo kwa
maambukizi
kwenye vivimbe
vya limfu vya
karibu na aota
FIGO IIB
Upasuaji wa kiini wa aina ya
III wa kuondoa mfuko wa
uzazi, upasuaji wa kuondoa
vivimbe vya limfu vya
fupanyonga + vya karibu na
aota, sijafu ya uke
Uwekaji hatua
ya upasuaji
Uwepo wa
maambukizi
kwenye vivimbe
vya limfu vya
karibu na aota
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Mnururisho kemikali wa
msingi
Slaidi
09
Algorithimu: Hatua ya III
ya FIGO hatua
Uwekaji hatua za upasuaji
FIGO III
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Mnururisho kemikali
Slaidi
10
Algorithimu: Hatua ya IV
ya FIGO
Uvimbe hujaenea
kupita fupanyonga
ndogo
FIGO IV
Uwezekano wa upasuaji
wa kuondoa viungo
vyote vya ndani (hali ya
jumla, umri, magonjwa
ambatani)
Hatua za
upasuaji
zinazowezekana
Uvimbe uliopita
fupanyonga
ndogo
Mnururisho kemikali
Njia mbadala (mapendeleo ya mgonjwa, hali yake ya jumla, hatari ya juu ya utekelezaji)
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
11
Saratani ya mlango wa kizazi
ambayo haijatibiwa kikamilifu
• Saratani ya uvamizi wa mwonekano wa kihadubini ya
hatua ya IA1 isiyo na uvamizi wa nafasi ya vivimbe vya
limfu na mishipa
• Uvimbe hujaenea kupita mlango wa kizazi na hakuna
uwepo wa maambukizi ya uvimbe kwenye kingo za
upasuaji
• Kingo za upasuaji zimeingiliwa na uvimbe lakini hakuna
masazo ya uvimbe yanayoweza kugunduliwa kwa macho
• Uvimbe unaweza kugunduliwa kwa macho kupitia kwa
uchunguzi wa kimatibabu
• Taratibu zaidi za upasuaji: kipimo cha muda kinaweza
kubadilika lakini kinaweza kuwa zaidi ya miezi 6
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
12
Matibabu ya daraja ya pili
• Mchoro wa upasuaji wa kuondoa kiungo (eneo la kijani)
kwa upasuaji wa kuondoa viungo vinavyopakana na
mfuko wa uzazi pamoja na kano kuu ya mfuko wa uzazi
na masazo ya mnara wa kibofu na mnara wa puru pamoja
na sijafu ya uke
Ureta
Kano ya kitovu
Kibofu
Ateri ya juu ya
vesilika
Mvungu wa utando
wa fumbatio
Vena za .
obturata
Uke
Kano ya kibofu
na mfuko wa
uzazi
Neva ya kiuno
Ateri ya
mfuko wa
uzazi
Ateri ya nje ya
iliaka
Vena ya nje ya
iliaka
Ateri ya ndani ya
iliaka
Puru
Kano ya puru
na uke
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Ureta
Slaidi
13
Ujauzito na saratani ya mlango wa kizazi (1)
• Matukio ya saratani vamizi ya mlango wa kizazi wakati wa ujauzito: 1/2100
• Ubainishaji
- Mara nyingi unacheleweshwa (uvujaji wa damu unaotokana na uvimbe
unahusishwa na matatizo ya kuchukua ujauzito)
- Uchunguzi wa kwanza: ukaguzi wa mlango wa kizazi kwa kutumia kipakaji
cha pamba na kolposkopia
- Matokeo yasiyo ya kawaida ya kisitolojia au kikolposkopia: kolposkopia
tofautishi ili kuondolea mbali uwepo wa saratani vamizi
- Ikiwa kolposkopia na sitolojia zinaonyesha hali tangulizi ya saratani:
chukulia kuwa jeraha halitabadilika na kuwa saratani vamizi wakati wa
kipindi cha ujauzito (hadi wiki 40)
- Wakati kuna shaka ya kikolposkopia na/au kisitolojia ya uvamizi wa
mwonekano wa kihadubini au uvamizi : pata bayopsia ya histolojia kwa
kutumia bayopsia ya panchi ikiwa jeraha lote liko nje katika shingo la
mlango wa kizazi
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
14
Ujauzito na saratani ya mlango wa kizazi (2)
• Uenezi kwenye sehemu ya ndani ya mlango wa kizazi kunahitaji upasuaji
wa kuondoa koni ya tishu
- Kimsingi ufanywe kati ya wiki 16 - 20 za ujauzito (ujauzito umeweza
kudhibitika na hatari ya kuharibu mimba ni ndogo zaidi)
- Kima cha kuharibu mimba baada ya upasuaji wa kuondoa koni ya tishu
ni hadi asilimia 33 katika theluthi ya kwanza ya ujauzito
- Kushonwa kwa mlango wa kizazi hakufai kutekelezwa wakati huo huo
na kunafaa tu kutekelezwa kwa wanawake ambao wana kutodhibitika
kwa mlango wa kizazi baada ya upasuaji wa kuondoa koni ya tishu
• Ubashiri wa maendeleo ya mgonjwa
- Kima kilichoongezeka cha vifo vya vijusi ndani ya mfuko wa kizazi na
kujifungua kwa kujianzia kwa mapema
- Ubashiri wa maendeleo ya mgonjwa hutegemea pakubwa hatua ya
saratani na vilevile vipengele vya hatari (kimo cha uvimbe, hali ya
vivimbe vya limfu, kina cha uingiliaji)
- Ujauzito wenyewe: hauna athari mbaya au nzuri ya ubashiri wa
maendeleo ya mgonjwa
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
15
Ujauzito na saratani ya mlango wa kizazi (3)
• Saratani vamizi ya mwonekano wa kihadubini
- Kujifungua kupitia njia ya uke ikiwa jeraha linacho kina cha
uvamizi cha chini ya mm 3 pasipo na uvamizi katika nafasi ya
vivimbe vya limfu na mishipa na jeraha limeondolewa kabisa kwa
upasuaji wa kuondoa koni ya tishu.
- Wiki 6 baada ya kujifungua: upasuaji wa kuondoa vivimbe linzi
vya limfu pamoja na upasuaji wa kuondoa mfuko wa uzazi kupitia
njia ya uke au utaratibu wa hadhari wa kuhifadhi viungo chini ya
ufuatiliaji wa karibu.
- Kuhusishwa kwa nafasi ya vivimbe vya limfu na mishipa na kina
cha uenezi cha mm 3 - 5: kujifungua kwa njia ya upasuaji baada
ya kijusi kuweza kufikia uwezo wa kujitegemea kukifuatiliwa na
upasuaji wa kiini wa kuondoa mfuko wa uzazi na upasuaji wa
kuondoa vivimbe vya limfu
- Upasuaji wa kilaparoskopia wa kuondoa vivimbe vya limfu
unaweza kufanywa wakati wa ujauzito ili kuondolea mbali uwepo
wa metastasisi ya vivimbe vya limfu
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
16
Ujauzito na saratani ya mlango wa kizazi (4)
• Hatua ya I na ya II
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
17
Ujauzito na saratani ya mlango wa kizazi (5)
• Hatua ya III na ya IV
- Mnururisho kemikali unafaa kuanzishwa
- Ikiwa kijusi kinaweza kujitegemea : unafaa kufanywa baada ya
kuzalishwa kwa njia ya upasuaji
- Ubainishaji wa saratani ya mlango wa kizazi iliyozidi wakati wa
miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito: mpatie mgonjwa huduma ya
tibaredio ya mwale wa nje, ambayo itasababisha kuharibika kwa
kujianzisha kwa mimba
- Wakati wa miezi mitatu ya pili ya ujauzito: zungumzia hatari na
wazazi kwa utondoti. Matibabu yanaweza kuahirishwa hadi pale
ukomavu wa mapafu utafikiwa na kuzalishwa kwa njia ya
upasuaji kutekelezwa
- Uwekaji hatua za uvamizi kwa njia ya laparoskopia unaweza
kurahisisha maamuzi ya kimatibabu.
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Slaidi
18
Asante
Wasilisho hili linapatikana katika:
www.uicc.org/curriculum
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.1. Methods of treatment - Algorithm
Prof. Achim Schneider, MD, MPH