ADHD מצגת של תלמיד תיכון
Download
Report
Transcript ADHD מצגת של תלמיד תיכון
ADHD
הפרעת קשב וריכוז /
היפראקטיביות.
תומר פריאל – אשל הנשיא
מה זה בכלל ? ADHD
הגדרה :קושי ביכולת לעבד ,למיין ולהתמקד
בגירויים המתאימים והרצויים ביותר מתוך כלל
הגירויים התחושתיים או הרגשיים בזמן נתון.
ההפרעה נובעת מליקוי אורגני בפעולתם של
המוליכים העצביים במוח ,היא אינה מצב-רוח
חולף או בעיית התנהגות .לעיתים בולט בהפרעה
גם מרכיב היפראקטיבי (פעלתנות יתר).
האבחנה מתבססת על 3צירים :רציפות הקשב,
אימפולסיביות ,היפראקטיביות.
קשיים נלווים (שעלולים להופיע):
•
•
•
•
•
•
•
•
ליקויי למידה.
הישגים נמוכים בביה"ס ,הישגיות נמוכה בחיים.
בעיות רפואיות והתפתחותיות.
יחסים חברתיים.
יחסים בתוך המשפחה.
בעיות התנהגותיות ורגשיות.
עבריינות ,סמים ,עישון.
תאונות.
קריטריונים לאבחון
((DSM 4
כדי לקבוע הפרעת קשב ו/או היפראקטיביות צריכים להופיע
6מתוך 9בכל קבוצת סימפטומים .בנוסף יש לעמוד ב4-
דרישות יסוד.
4דרישות היסוד:
א .עדות לפגיעה תפקודית.
ב .חלק מהמאפיינים הופיעו לפני גיל .7
ג .חייב להופיע בשתי מסגרות לפחות.
ד .שלילה של הפרעות פסיכוטיות או מנטליות.
הפרעה בקשב וריכוז:
.1לעיתים קרובות הילד מתקשה לשים לב לפרטים או שעושה טעויות,
מחוסר תשומת לב ,בלימודים ,עבודה או פעילות אחרת.
.2לעיתים קרובות מתקשה להתמיד בקשב במטלות שונות או
במשחק.
.3לעיתים קרובות נראה שאינו מקשיב כשמדברים עמו.
.4לעיתים קרובות אינו עוקב אחרי הנחיות או הוראות ומתקשה לסיים
שיעוריו או חובותיו בעבודה.
.5קושי בארגון פעילות ומטלות.
.6נמנע לעיתים קרובות ,לא אוהב או מתנגד לעשות מטלות הדורשות
מאמץ מנטלי – כמו הכנת שיעורי בית.
.7נוטה לאבד דברים הנדרשים לפעילות כמו צעצועים ,עפרונות,
ספרים.
.8מוסח בקלות ע"י גירויים חיצוניים.
.9שכחן בפעילות יומיומית.
פעלתנות יתר – היפראקטיביות:
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
לעיתים קרובות מניע ידיים ורגליים או נע בכסא.
עוזב את מקומו בכיתה או במקומות אחרים בהם מצופה
שיישאר לשבת.
מרבה לרוץ או לטפס במצבים שאינם מתאימים לכך
(בהתבגרות תתכן תחושת חוסר מנוחה בלבד).
מתקשה לשחק בצורה שקטה.
מתנהג כאילו הוא מונע ע"י מנוע.
מרבה לדבר ללא הפסקה.
קופץ ועונה לשאלות לפני שסיימו לשאול אותן.
מתקשה לחכות לתורו.
מפריע או מתערב בפעילות של אחרים כמו שיחות או
משחקים.
קשיים באבחון
תחלואה נלווית
אבחנה מבדלת (על
מנת לאבחן ADHDיש
לשלול את ההפרעות הללו)( .שכיחה יחד עם )ADHD
הפרעה דו קוטבית
הפרעה דו-קוטבית
דיכאון
דיכאון
הפרעת התנהגות
הפרעת התנהגות
ליקויי למידה
מצוקה רגשית
והדרך ,לאן היא מובילה...
פרוגנוזה ללא טיפול מתאים
•
•
•
•
•
•
30%התמתנות ,בעיקר בהיפראקטיביות.
35%לא יסיימו תיכון עם בגרות (תסכול
מתמשך ,ערך עצמי ירוד ,קשיים רגשיים
משניים).
25%הפרעות התנהגות (סמים ,אלכוהול,
עבריינות).
קשיים ביחסים בינאישיים ,חברתיים.
קשיים זוגיים ומשפחתיים.
קשיים בעבודה (עבודות מתאימות :פרסום,
שיווק ,בידור ,צבא).
תחלואה נלווית קשה יותר אצל הלא-
מטופלים:
•
•
•
•
•
•
•
הפרעה מרדנית-מתנגדת .40-70% ODD
הפרעת התנהגות ( 20-56% CDהפרעת אישיות
בעתיד).
הפרעות חרדה .10-40%
דיכאון 27%( 0-45%בגיל .)20
הפרעה דו-קוטבית .0-27%
טיקים .שכיח מאד באוכלוסיית בית הספר .5-24%
60%מבעלי תסמונת טורט סובלים גם מ .ADHD
המשך...
• ליקויי למידה ( 24-70%קריאה ,15-60%חשבון
,10-60%כתיבה .)60%
• קשיים במוטוריקה גסה .50%
• נטיית יתר לסיכון עצמי ,תאונות ,נפילות,
פציעות בגיל הילדות .במתבגרים תאונות דרכים
רבות יותר וקשות יותר (פי .)3תחילת יחסי מין
מוקדם יותר ,יותר פרטנרים ,פחות זמן עם כל
אחד ,פחות משתמשים באמצעי מניעה ,סיכון
מוגבר להריונות לא רצויים ולמחלות מין.
ריטלין – יש לך בעיה עם זה?
ריטלין – מיתוסים וטעויות נפוצות.
•
•
•
•
ריטלין הוא סם ממכר – לא נכון .לא מתפתחת תלות
נפשית או פיזית בריטלין והגוף לא מפתח סבילות.
ריטלין הוא רעל לגוף – לא נכון .הריטלין מתנקה כליל
מהגוף בתוך 24שעות מרגע לקיחת התרופה.
ריטלין פוגע בגדילה – לא מדויק .לטווח קצר יש האטה
בצמיחה אך גרף הגדילה חוזר ומתאזן .יתכן 'הפסד'
של כ 2-ס"מ.
ריטלין 'מרדים' את הילדים – טעות .מדובר בסם ממריץ
ולכן גם מומלץ לא לקחת אחרי .17:00
ריטלין -טעויות
• ריטלין בכלל לא עוזר ,רק מסתיר את התופעה – לא
מדויק .ריטלין פותר הרבה מאד מהבעיות הנלוות
בנוסף להגברת יכולת הקשב והריכוז.
• ריטלין עוזר רק לילדים – לא נכון .הוא משפיע לטובה
גם על מבוגרים .אצל מבוגרים יש פחות בעיה כי אין
בית-ספר ואפשר למצוא דרכי התמודדות חליפיות.
• עדיף תוספי מזון או תרופות אלטרנטיביות – טרם
הוכחה יעילותן .ריטלין נמצא בשימוש כבר 60שנה.
ריטלין – איך זה עובד באמת?
הסבר:
בעלי ADHDסובלים מקליטת חסר של
דופמין במעברים העצביים .הקולטנים
בסינפסה סופגים חזרה את הדופמין
המופרש לפני שהוא נקלט בצד השני.
הריטלין ממריץ את קליטת הדופמין.
• דופמין משתחרר בחלל
הסינפטי.
• הקולטנים של נוירון
המטרה אוספים דופמין
באיטיות.
• קולטני החזרה של הנוירון
קולטים את הדופמין
חזרה.
התערבות חינוכית
•
•
•
•
•
•
ילדי ADHDלא "לא רוצים" אלא "לא פנויים".
לרובם יש יכולת להישאר בכיתה – עם התאמות.
אלו שזקוקים ליותר גרייה ,עושים יותר כדי
לקבל אותה.
ענישה ותגמול ארוך טווח לא עוזרים.
מה כן עוזר? מישהו שמאמין בהם ,מורה לחיים,
כישרון ייחודי.
מה פוגע בהם? תחושת שוני ,נחיתות ,ביקורת.
שאלות לסיום...
•
•
•
•
יש משהו שרציתם לדעת ולא קיבלתם הסבר
מספק?
לא הבנתם משהו חשוב ואתם רוצים עוד הסבר?
יש לכם שאלות או מחשבות בעקבות המצגת?
רוצים לשתף בחוויות שלכם?
אני מזמין אתכם להגיב בפורום שלי (הלינק הבא).
תודה רבה...