Transcript conners 3 קצר

‫שאלוני קונרס‬
‫)‪Conners 3 (S‬‬
‫‪ 10‬בדצמבר ‪2012‬‬
‫קריטריונים לאבחון ‪ADHD‬‬
‫שישה או יותר מהתסמינים הבאים‪,‬‬
‫שישה או יותר מהתסמינים הבאים‪,‬‬
‫לפחות שישה חודשים‪ ,‬ברמה‬
‫שאינה תואמת את הגיל‪:‬‬
‫חוסר קשב‬
‫‪-‬‬
‫אינו שם לב לפרטים‬
‫ מתקשה בהקשבה בזמן פעילות‬‫‪ -‬אינו מקשיב כאשר פונים אליו ישירות‬
‫לפחות שישה חודשים‪ ,‬ברמה‬
‫שאינה תואמת את הגיל‪:‬‬
‫אימפולסיביות‬
‫היפראקטיביות‬
‫ עצבני‬‫ מתרוצץ במצבים שאינם מתאים‬‫לכך‬
‫‪ -‬אינו פועל לפי ההנחיות‬
‫‪ -‬קם מהכיסא בשעה שעליו לשבת‬
‫‪ -‬מתקשה בארגון מטלות‬
‫‪ -‬מתקשה לשחק בשקט‬
‫‪ -‬משתמט מפעילויות ומטלות שדורשות‬
‫‪ -‬פועל כמי ש"מופעל ע"י מנוע"‬
‫מאמצי חשיבה מתמשכים‪.‬‬
‫‪ -‬פולט תשובות לפני שהשאלות הושלמו‬
‫ מתקשה בהשתתפות בחלוקת‬‫תפקידים‬
‫‪ -‬מפריע או מציק לאחרים‬
‫‪ -‬מפריז בדיבורו‬
‫ מאבד חפצים הדרושים לפעילות‬‫ דעתו מוסחת בקלות ע"י גירוי חיצוני‬‫‪ -‬שכחה בפעילות יומיומית‬
‫ חלק מהסימפטומים של חוסר‪-‬קשב או פעלתנות‪-‬יתר \ אימפולסיביות היו קיימים עוד לפני גיל ‪7‬‬‫ חלק מהבעיות שנגרמות מהסימפטומים קיימות בשתי מסגרות או יותר‬‫ חייבות להיות ראיות ברורות של פגיעה בתפקוד חברתי‪ ,‬אקדמי‪ ,‬או תעסוקתי‬‫‪ -‬הסימפטומים אינם קיימים כחלק בלעדי של ‪ PDD‬או הפרעה פסיכוטית‪ ,‬ולא ניתן להסבירם טוב יותר ע"י הפרעה נפשית אחרת‬
‫מאפיינים נלווים ל‪ADHD -‬‬
‫• קוגניטיבי ‪ -‬קשיי זיכרון‪ ,‬תפקודים ניהוליים‪ ,‬קושי בתכנון‪,‬‬
‫קושי באינהיביציה‪ ,‬שונות בביצועים‪.‬‬
‫• רגשי ‪ -‬בטחון עצמי נמוך‪ ,‬דיכאון‪ ,‬חרדה‪.‬‬
‫• חברתי ‪ -‬ליקוי בתפקוד ולא בכישורים‪ ,‬אימפולסיביות‪.‬‬
‫• התנהגותי ‪ -‬נטייה לפעולה לפני מחשבה‪ ,‬סיכוי רב יותר‬
‫למעשים שנתפסים כשליליים‪.‬‬
‫• סנסו‪-‬מוטורי ‪ -‬קואורדינציה מוטורית לקויה‪ ,‬מוטוריקה‬
‫עדינה לקויה‪ ,‬הפרעה באינטגרציה חושית‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫תהליך האבחון ‪ -‬חוזר מנכ"ל‬
‫משך האבחון‪:‬‬
‫על האבחון להמשך פרק זמן סביר (‪ 45-60‬דקות) על מנת לענות על מלוא דרישות האבחון‪ .‬יש‬
‫להדגיש כי בתחום זה קיימת תחלואה נלווית מרובה ומסועפת ומסגרת האבחון חייבת לכלול‬
‫התייחסות לתחלואה זו כמו גם הערכה (ושלילה) של תחלואה נלווית (אבחנה מבדלת)‪.‬‬
‫אבחון ילדים ומתבגרים‪:‬‬
‫האבחון בגילאים אלו מתבצע על פי קריטריונים מוכרים ותקפים בכל רחבי העולם‬
‫המבוססים על המדריך העדכני של ‪.DSM‬‬
‫אבחון ילדים חייב לכלול‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫הערכה קלינית הכוללת‪:‬‬
‫א) היסטוריה מפורטת של הילד ומשפחתו;‬
‫ב) הערכה מלאה על‪-‬פי הקריטריונים של המדריך העדכני של ‪DSM‬‬
‫ג) הערכה של הפרעות אפשריות אחרות;‬
‫ד) בדיקה קלינית מפורטת‪.‬‬
‫שאלוני אבחון להורים ולמורים (כגון שאלון ‪ (Conners‬ולא שאלוני מעקב‪.‬‬
‫כלים אבחוניים נוספים‪ :‬במידת הצורך ימליץ הרופא או הפסיכולוג המאבחן על השלמת‬
‫האבחון בכלים נוספים‪ :‬מבחנים ממוחשבים אובייקטיביים כמו ‪ ,CPT‬מבחנים פסיכולוגיים‪,‬‬
‫הערכה קוגניטיבית‪ ,‬הערכה פסיכיאטרית‪ ,‬הערכת כישורי למידה וכדומה‪.‬‬
‫בדיקה רפואית‪ :‬הפסיכולוג המאבחן חייב להמליץ על השלמת האבחון באמצעות בדיקה‬
‫נוירולוגית ו‪/‬או פסיכיאטרית של רופא הרשאי לאבחן הפרעת קשב וריכוז‪.‬‬
‫סיבות להוצאת המהדורה המתוקנת‬
‫עדכון ושדרוג הגרסה הקודמת )‪(CRS-R‬‬
‫אבחון מעמיק של ‪( ADHD‬סולמות כלליים הוסרו)‬
‫אבחון ‪ ODD‬ו‪ CD -‬לצד הפרעת קשב‪.‬‬
‫התאמה בין ‪ CRS-3‬ובין ה‪DSM-IV-‬‬
‫עדכון הנורמות ושיפור הפסיכומטריקה‬
‫הרחבת טווח גילאי הדיווח העצמי לבני נוער (‪)8-18‬‬
‫עדכון הנורמות באמצעות מדגם נורמטיבי גדול‬
‫התאמת התכנים בשאלוני הורה מורה וילד על מנת להקל על‬
‫ההשוואה ביניהם‪.‬‬
‫‪5‬‬
‫השימוש ב‪Conners 3 -‬‬
‫• חלק מאבחון מלא של ‪ADHD‬‬
‫• אינטייק ‪ /‬סקרינינג‬
‫• חלק מאבחון פסיכודיאגנוסטי כולל‬
‫• תיעוד שינויים במהלך טיפול ובסופו‬
‫• הערכת תפקוד בבית הספר‬
‫‪6‬‬
‫‪ CONNERS 3‬גרסה קצרה ‪ -‬מאפיינים‬
‫בעברית ‪ -‬קיימת רק הגרסה הקצרה של ‪Conners 3‬‬
‫גרסאות בעבור הורה‪ ,‬מורה (‪ )6-18‬וילד (‪.)8-18‬‬
‫נוחה ומהירה יותר בהעברה ובציינון‪.‬‬
‫המתאמים בין הגרסה הקצרה לארוכה –‬
‫גבוהים )‪.(.92-.97‬‬
‫סולמות חדשים‪:‬‬
‫תפקודים ניהוליים (שאלוני הורה ומורה)‬
‫סולמות תוקף ‪ -‬רושם חיובי ורושם שלילי‪.‬‬
‫‪7‬‬
‫סולמות ה‪CONNERS 3 (S) -‬‬
‫הורה‬
‫חוסר קשב‬
‫היפראקטיביות‪/‬‬
‫אימפולסיביות‬
‫תוקפנות‪/‬‬
‫התנגדות‬
‫בעיות לימודיות‬
‫תפקודים ניהוליים‬
‫קשרים חברתיים‬
‫מורה‬
‫חוסר קשב‬
‫היפראקטיביות‪/‬‬
‫אימפולסיביות‬
‫תוקפנות‪/‬‬
‫התנגדות‬
‫בעיות לימודיות‪/‬‬
‫תפקודים ניהוליים‬
‫קשרים חברתיים‬
‫ילד‬
‫חוסר קשב‬
‫היפראקטיביות‪/‬‬
‫אימפולסיביות‬
‫תוקפנות‪/‬‬
‫התנגדות‬
‫בעיות לימודיות‬
‫‪----‬‬‫קשרים משפחתיים‬
‫רושם חיובי‬
‫רושם שלילי‬
‫קשיים נוספים (פתוח)‬
‫נקודות חוזק וכישרונות (פתוח)‬
‫‪8‬‬
‫קווים מנחים לפרשנות ציוני ‪ T‬ואחוזונים‬
‫‪9‬‬
‫ציון ‪T‬‬
‫אחוזון‬
‫פרשנות‬
‫‪70+‬‬
‫‪98+‬‬
‫בלתי טיפוסי בעליל (מצביע על בעיה‬
‫מובהקת)‬
‫‪65-69‬‬
‫‪93-97‬‬
‫ציון גבוה (יותר בעיות מהממוצע)‬
‫‪60-64‬‬
‫‪84-92‬‬
‫ציון ממוצע גבוה (מעט יותר בעיות‬
‫מהממוצע)‬
‫‪40-59‬‬
‫‪16-83‬‬
‫ציון‬
‫ממוצע (רמה נורמטיבית)‬
‫‪>40‬‬
‫‪>16‬‬
‫ציון‬
‫נמוך(פחות בעיות מהממוצע)‬
‫סיכום‪ :‬יתרונות שאלוני קונרס‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪10‬‬
‫מהווים הערכה נורמטיבית של הפרעת קשב‬
‫ובעיות נלוות‪.‬‬
‫מאפשרים השוואה בין המדווחים ‪.‬‬
‫מאפשרים קביעת מטרות טיפוליות על בסיס‬
‫אובייקטיבי‪.‬‬
‫מאפשרים בדיקת התקדמות טיפול פסיכולוגי‬
‫ו‪/‬או תרופתי‪.‬‬