Transcript Testimplantatet

LINDRA
SMÄRTA
FÅ LIVET
TILLBAKA
Testimplantatet
Följande material är avsett att användas
av implanterande läkare tillsammans
med patienter som erhåller Medtronic
neurostimuleringsterapi
Innovating for life.
Att få ett temporärt
neurostimuleringssystem
Neurostimuleringsterapi fungerar på så sätt att det
skickar svaga elektriska impulser till ryggmärgen, vilka
avbryter smärtsignalerna till hjärnan och ersätter dem
med en kittlande känsla som täcker det område där
smärtan sitter.
Impulserna genereras av en extern enhet och går till
ryggen via en eller flera elektroder.
För att pröva neurostimuleringsterapi placerar läkaren
en eller flera elektroder i ryggen, nära ryggmärgen, och
ansluter dessa till en extern enhet som placeras i en
bälteshållare. Elektroderna kan implanteras purkutant
eller genom kirurgi. Den kirurgiska metoden innebär ett
mindre ingrepp i ryggraden för att placera elektroden.
En perkutan elektrod är en smal ledning som kan
implanteras genom en nål. Det finns många olika
faktorer som avgör vilken teknik som är mest lämplig.
Ansvarig läkare kommer att förklara vilken teknik som är
mest optimal för att lindra smärtan.
Patienterna får också en manuell
MyStim®-programmerare som de kan
använda för att justera inställningarna för
behandlingen inom de parametrar som
läkaren ställt in, för att få bästa möjliga
smärtlindring när de utför olika aktiviteter.
Den ger kontroll och frihet att ändra amplitudinställningen
samt att slå på och stänga av stimuleringen beroende på
aktuell aktivitet.
Hundratusentals
människor har upplevt
smärtlindring som
hjälpt dem att återfå
ett rikt liv
Vad händer under
screeningtestet?
Tiotusentals människor har fått smärtlindring som hjälpt
dem att återgå till ett mer innehållsrikt liv. Nu får patienterna
möjlighet att pröva det själva.
Vi vill dela med oss av vad vi lärt oss om att hjälpa människor
att leva ett liv med mindre smärta, och därför har vi tagit
fram denna broschyr för att förklara vad som händer under
screeningtestet och efteråt.
Under testperioden används ett temporärt
neurostimuleringssystem som fungerar på ett liknande
sätt som ett implanterat system. När de prövar
neurostimuleringsterapi för första gången gör patienterna
upp planer för att ägna sig åt aktiviteter som de tycker om,
men med vissa begränsningar.
spinal Cord
Impulsen genereras av
en extern enhet och
levereras till ryggen
genom en eller flera
elektroder
2
leads
Under
implantationen
implantera
läkaren en
elektrod i
ryggen nära
ryggmärgen
3
Fördelar med prövotiden
Att sätta upp mål
Det kan vara bra att sätta upp realistiska mål för den typ av
aktiviteter som patienterna skulle vilja ägna sig åt på nytt.
Tala med läkaren om vilka typer av aktiviteter som kan bli
lättare att utföra med neurostimuleringsterapi. Välj sedan ut
några av dessa och gör upp planer för att utöva dem.
Syftet med prövotiden
Syftet med prövotiden är att avgöra hur väl
neurostimuleringsterapin minskar smärtan, behovet av
smärtstillande läkemedel och om detta bidrar till att öka
antalet aktiviteter patienten kan utföra.
Det är till stor
hjälp att sätta
upp realistiska
mål för den typ
av aktiviteter som
patienten vill
kunna göra igen
4
En viktig fördel med neurostimuleringsterapi är att man
kan pröva den först, innan man bestämmer sig för ett
implanterbart system. Under testperioden får patienterna
möjlighet att ta reda på hur bra neurostimuleringsterapin kan
hjälpa till att hantera smärtan och förbättra möjligheten att
genomföra vardagliga aktiviteter.
Erfarenheterna under testperioden hjälper patienten
och läkaren att avgöra om ett implanterbart
neurostimuleringssystem är det rätta för dem.
Under testperioden har patienterna möjlighet att använda det
temporära neurostimuleringssystemet. Efteråt kan patienten
och läkaren diskutera erfarenheterna och avgöra om man ska
gå vidare med ett implanterbart system.
Fördelar med screeningtestet:
• Man kan pröva neurostimuleringsterapi utan att binda sig
för det på lång sikt
• Det är reversibelt och kan avbrytas när som helst
• Det är säkert
• Kräver ett mindre kirurgiskt ingrepp för att implantera en
eller flera elektroder, med smärre risker
En viktig fördel med
neurostimulering är att
neurostimuleringsterapi
kan upplevas innan
man bestämmer sig
för ett permanent
implanterat system
Risker med operationen/
ingreppet
Implantation av ett neurostimuleringssystem innebär liknande
risker som vid alla ingrepp i ryggraden, bland annat läckage av
ryggmärgsvätska, huvudvärk, svullnad, blåmärken, blödning,
infektion och förlamning. Om en viss patient behandlas med
antikoagulerande medel kan han eller hon löpa större risk att
drabbas av postoperativa komplikationer som exempelvis
hematom, vilket kan leda till förlamning.
Efter testimplantationsoperationen kan ansvarig läkare
rekommendera att vissa aktiviteter skall begränsas. Vissa
rörelser, som att vrida sig, lyfta saker och böja sig, kommer
också att vara begränsade under testperioden för att inte
rubba elektroden/elektroderna. Läkaren kommer att ge mer
detaljerad information om vilka typer av rörelser och lyftande
som är tillåtna.
Med tiden kan symptomkontrollnivån förändras. I de flesta fall
kan en läkare korrigera dessa förändringar utan operation.
5
Efter
testimplantationsoperationen
Efter testimplantationsoperationen kan läkaren
rekommendera att vissa aktiviteter skall begränsas. Det kan
vara bra att undvika att lyfta, böja och vrida sig. Detta skapar
tid för ärrvävnad att bildas, vilket hjälper till att förankra
elektroden. Iaktta normal försiktighet med denna typ av
rörelser efter de första 6 till 8 veckorna. Att återgå till dagliga
aktiviteter ska få patienten att må bättre, inte sämre. När en
person anpassar sig till ett liv med bättre smärtlindring kan
han eller hon vilja pröva aktiviteter som inte gick att utföra före
operationen. Diskutera aktivitetsnivån med ansvarig läkare.
Då aktiviteterna varierar under dagens lopp kan
behandlingsbehovet förändras. MyStim®-programmeraren
ger patienten möjlighet att slå PÅ och AV stimuleringen, växla
från en grupp till en annan och justera amplitud, pulsbredd
och frekvens för varje program i aktiv grupp. Patienterna bör
diskutera vilka inställningar som ska gälla för deras behandling
med läkaren.
Vanliga
frågor
INGA
Kan patienter som fått ett
neurostimuleringssystem ta smärtstillande
medel under screeningtestet?
lyft
INGA
vridningar
Att återhämta sig efter
testimplantationsoperationen
Läkaren kan sätta ut orala smärtstillande medel 1 eller 2
veckor före screeningtestet. Han kan emellertid ordinera orala
läkemedel under screeningtestet mot genombrottssmärta.
Sluta aldrig ta ordinerade smärtstillande medel utan att först
rådgöra med läkaren.
Hur länge måste patienterna vänta tills
ett permanent neurostimuleringssystem
implanteras?
Om patienten och läkaren kommer fram till att
neurostimuleringsterapi är det rätta kommer läkaren att diskutera
INGA
Det tar flera veckor att läka efter operationen. Det är normalt
att känna ett visst obehag från snittet/snitten och att ha litet
ont på implantationsplatsen i 2 till 6 veckor.
Läkaren kan också ordinera sjukgymnastik eller läkemedel för
att lindra smärtan. Följ alltid läkarens anvisningar.
när ett permanent system skall implanteras.
böjningar
6
7
Efter testperioden
Sömn
Kommer neurostimuleringsterapin ta bort
min smärta helt?
Många människor upplever signifikanta förbättringar av sina
smärtsymptom och sin livskvalitet efter behandling med
neurostimuleringsterapi. Men alla reagerar inte likadant på
neurostimuleringsterapi, och upplevelsen kan variera. Ett
neurostimuleringssystem lindrar inte andra typer av smärta
som huvudvärk, magont, frakturer mm.
Neurostimulering kräver engagemang från patientens
sida. För att nå framgång måste man lära sig att hantera
neurostimuleringssystemet. Det är också viktigt att följa den
behandlingsplan som läkaren tagit fram, inklusive att gå på
sjukgymnastik om detta ordinerats.
Kan neurostimuleringsterapin avbrytas?
Ja. Om man implanterar ett neurostimuleringssystem och
patienten inte längre behöver det för smärtlindring eller har
ändrat sig vad gäller terapin kan det stängas av, och enheten
kan avlägsnas.
8
Efter testperioden kommer läkaren att diskutera vilka
erfarenheter patienten har haft under testet.
Frågor att diskutera kan vara smärtlindring och förmågan att
göra olika saker medan neurostimuleringsbehandlingen pågår.
Patientens personliga synpunkter hjälper läkaren att bedöma
hur väl neurostimuleringsterapin fungerade för den patienten.
Smärtlindring
Kunde patienten vila mer bekvämt under screeningtestet?
Kunde patienten sova bättre?
Läkemedel
Hur mycket och vilken typ av smärtstillande läkemedel
tog patienten under screeningtestet?
Hur står det sig i jämförelse med vad han eller hon tog
före screeningtestet?
Minskade smärtan?
Aktiviteter
Förbättrade neurostimuleringsterapin förmågan att utföra
vardagliga aktiviteter som att laga mat, städa, handla eller
sitta stilla under en hel film? Om så var fallet, hur mycket mer
kunde patienten göra?
Ett lyckat screeningtest innebär i allmänhet att patienten
upplevde en meningsfull smärtlindring och kunde utföra
fler vardagliga aktiviteter med neurostimuleringsterapin.
Kombinerar innovation och
erfarenhet för att optimera
smärtlindring.
Medtronic arbetar för att återställa hälsa. Våra produkter
förbättrar en människas liv var femte sekund någonstans i
världen.
Genom att samarbeta med läkare och patienter kring
smärtlindringsteknik har Medtronics neurostimuleringssystem
försett över 250 000 smärtpatienter med system som
förbättrat livet. Det är människorna som behöver våra
behandlingsmetoder som har inspirerat oss att i 40 år sätta
standarden för kvalitet, säkerhet och tillförlitlighet hos våra
produkter.
9
Efter testperioden med neurostimulering
måste patienten kunna svara på följande
frågor:
1 minskade smärtan?
2 ökade förmågan att kunna göra vardags aktiviteter?
3 ökade sömnkvaliteten?
4 minskade behovet av medicin?
Anteckningar
10
11
Läkaren godkänner patienten som en kandidat
för Medtronic neurostimuleringsterapi
Neurostimuleringsterapi
Testimplantatet
ATT FÖRSTÅ OCH HANTERA PRÖVOTIDEN
FÖR NEUROSTIMULERING
Så här blir neurostimuleringsförsöket lyckat
Att få ditt permanenta neurostimuleringssystem
DITT PERMANENTA NEUROSTIMULERINGSSYSTEM
Felsökning
Europa
Medtronic International Trading Sàrl
Route du Molliau 31
Case postale
CH-1131 Tolochenaz
www.medtronic.eu
Tfn: +41 (0)21 802 70 00
Fax: +41 (0)21 802 79 00
Sverige
Medtronic AB
Isafjordsgatan 1
SE-164 21 Kista
www.medtronic.se
Tfn: +46 (0)8 56 85 85 00
Fax: +46 (0)8 56 85 85 01
UC201006036SV ©2010 Medtronic. Med ensamrätt. Tryckt i Europa
www.medtronic.eu