?

תלוגנרתה וא הציבה הדימל תויוקל םע רעונו םידליב ןואכיד

הדימל תויוקל ןויע םוי 26.3.06

ןמצלז ליג ר רעונהו םידליה תביטח להנמ רעונל םוי תקלחמ להנמ ההג שפנה תואירבל זכרמה א " " ד ת תטיסרבינואו

?

תלוגנרתה וא הציבה

Kuritza

.

ל " לו ןואכיד ןיב רשקה תא ריבסהל תויורשפא שולש זוכיר תערפה ( ימדקאה דוקפיתב הדירי ללוכ ןואכיד .

הדימל תוקלכ הארנ ןכלו ) ידומיל ןיינע רסוחו בשקו ןואכידל ינשימ ימדקאה ישוקה ) ינשימ ( " יתבוגת " ןואכידל תומרוג הדימל תויוקל ) תועיפומש תוערפה יתש Co-Morbidity ( , הדימל תויוקלו ןואכיד היסולכוא התואב ההובג תוחיכשב .1

.2

.3

תיפיצפס הדימל תוקל אלו זוכירו בשק תערפה לע רקחמה בור **

רעונו םידליב ןואכיד

1

•

רעונו םידליב ןואכיד

2.5% : PUBERTY ינפל 4-8% : תורגבתה רגובמב ןואכד םע יכשמה אל , תונב = םינב : םידליב רגובמב MDD םע דאמ יכשמה , תונבב 2 X : םירגבתמב .) 30% ( םירגבתמב ןואכידב חיכש יטוכיספ ביכרמ .

ןכ SSRI , םירגבתמב םיליעי אל TCA יפיצפס הדידמ ילכ CDRS תירבעל ףקותמו

• • • • • • •

Depression in Children- Introduction

1970: Depression in children as entity

• Shpitz, Bolby: anaclytic depression • Difficult to diagnose before 7y • body language, posture, face •

Age and developmental stage =>clinical picture

Depression in Children –Clinical Picture

Early Childhood < 10y:

• looks sad • tearful • slow movements • • monotone voice

Irritability

• hopeless • self in negative terms •

school problems

• somatization!!

Late childhood :

• low self esteem • apathy •

irritability

• anxiety •

Poor concentration

• suicide attempts

Mood Disorders are Genetic

Higher concordance for depression among MONOZYGOTIC twins compared with DIZYGOTIC

םידליב ןואכיד לש היגולויבוריונ

....

ןינוטורס לש תימדיקה הנואב רתוי ךומנ חפנ .

: היימדה םיינואכד םירגבתמ תוינושאר תויהל תולוכי הניש תוערפה םילנרדא םידיאורטס לש רתי תשרפה םירתוס םיתיעלו םייבקע םניא םיאצממה יוקל הלדגימאה דוקפת .1

.2

.3

.4

.5

) סופדב ( 2006 , האופרה .

םירגבתמו םידליב ןואכיד .

רכמריב טנרב , ןמצלז : הריקסל

Amygdala in Child Behavior

• • • •

The gate for the assignment of emotional significance to memories.

Fear Anxiety Depression

(Hariri A. et al, AGP 2004-5; Charney DS, BP 2004)

Neuroendocrine

Disregulation of Serotonin and not Epinenephrine primary event.

Other indolamine disregulations later in life are secondary to the damage in adolescence (Sokolov & Kutcher 2001; Cambridge Child Depression Studies (1988 1997)

Learning Disorders (Academic Skills Disorders) 2

האצותכ תוגהנתהב ביצי יוניש תוסנתהמ = הדימל

םייוריג אלמ םלועה : ב ךרוצ שי יוריגל םאתהב לועפלו םניבהל ידכ

• •

) השיח יזכרמ , חומ תפילק , םישוח ( הטילק .

א =" תיב " ) decoding ( חונעיפ .

ב הבוגת .

ג

Cicchetti & Cohen. Developmental psychopathology. 2 nd edition, 1995

הדימלב םיישק

לצא הרזע שופיחל םירוה לצא תוחיכשה תוביסה תחא ימדקא ןולשכ איה שפנה תואירב תועוצקמ םירגובה םייחה ךותל רבטצמ קזנ ךומנ ימצע ךרע , השוב , תודידב רכינ קלחל תויארחא תוישגירו תויתביבס תוביס , תויטואק תוחפשמ : םידליל שיש תוימדקאה תויעבהמ תוערפה , ןואכד , הדרח , ינוע , העוגפ םידומיל תריווא ADD זוכירו בשק תערפה , תוגהנתה תיפיצפס הדימל תוקל ...

ו

• • • •

תיפיצפס הדימל תוקל

...." לאיצנטופ ול שי "

תיפיצפס הדימל תוקל

תדלומ תינבימ תירטאיכיספוריונ תוקלב רבודמ םג דבלב תיגולוריונ תנומסתכ הרצ תולכתסה ) Rothstien 1982 ( תיעטומ איה סרטסל וירבחמ רתוי שיגר תינבימ תוקל םע דלי ) Silver 1989 ( תוישגירו תויתביבס תועפשהלו ישפנ לעופב גישמש המו IQ ל תיסחי " לגוסמ " ש המ ןיב רעפ

• • • •

Learning Disorders (Academic Skills Disorders)

•

DSM IV (1994): םינחבמב דליה לש םיימדקאה ויגשיה רשאכ םינחבואמ ןפואב םיכומנ ) ס " יבב הביתכ וא .

ו ןובשח , םידומילה בלש , האירק וליגל .

ולש ( םייטרדנטס הפוצמהמ קהבומ היצנגילטניאהו םיגשהו דוקפיתב עגופ הטילפ , ןולשכ לגעמ , תיתרבח יוחד םירוהה סעכ , , ךומנ ימצע ךרע ךוניחה תכרעממ .

ךכל רבעמ אוה יוקילה ירוטומ / ישוח רסח שי םא .

ב .

" הראב םיירוביצ ס ס " " יב ידימלתמ 2-10% יבב םידימלתהמ 5%

• • • • • •

Learning Disorders (Academic Skills Disorders)

• • • •

DSM IV (1994): Reading disorder Disorders of written expression Mathematics disorder ( “dyscalculia”) Learning disorders NOS

: תיפיצפס הדימל תוקל ) היצקלסיד ( האירק

•

Reading Disorder (=Dyslexia) Visual-spatial type verbal association to visual stimuli

•

(dog=god; p=q) R/L confusion, mixed laterality. May have good visual skills for holistic perceptions Audio-phonological type

•

Phonemic substitutions (evaporate=evacuate) Language disorder Dysnomia, low comprehension, poor sound discrimination

Mattis 1978, King & Noshpitz , 1991

: תיפיצפס הדימל תוקל ) היפרגסיד ( הביתכ

• • •

Writing Disorder (=Dysgraphia) Specific reading disability is rare Usually with dyslexia Poor spelling

Mattis 1978, King & Noshpitz , 1991

: תיפיצפס הדימל תוקל ) הילוקלקסיד ( הביתכ

• • • •

Arithmetic Disorder (=Dyscalculia) Chain of processes Problem in each part of the chain Organization skills With dyslexia

Mattis 1978, King & Noshpitz , 1991

: תיפיצפס הדימל תוקל גהנתהל ךיא דומלל השק אל "( הינוריא , רומוה , הפש לש םיסנאוינ ןיבהל ישוק )" העתפה ךל םישוע

•

Non Verbal Learning Disability = NVLD .

םייתרבח םידוק דומלל ישוק .

תינמיה הריפסימהב תוקל ." תוניירבע " ו תוגהנתה תוערפה .

ןוחביא תת

•

) Plomin 1999(

: תיפיצפס הדימל תוקל .

3 =comorbidity תוולנ האולחת

• • • • • • •

NVLD MR ADHD ADD ODD CD Depression (Erikson 1950, Gallicio, 1987, Simpson 1997)

• •

Erikson: School as crucial for identity and industry.

Personal inferiority

: תיפיצפס הדימל תוקל תוולנ האולחת=comorbidity The literature supports considerable comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct disorder, oppositional defiant disorder,mood disorders, anxiety disorders, learning disabilities, and other disorders,such as mental retardation, Tourette's syndrome, and borderline personality disorder. Biederman J et al Am J Psychiatry. 1991

: תיפיצפס הדימל תוקל הדימל תוקלמ קלחכ ןואכיד ינימסת The researchers have found that students with learning disabilities (LD) obtain statistically higher scores on measures of depression than their peers without LD. However, what is not known is whether students with LD display greater levels of clinical depression than their peers without LD. (Maag JW, Reid R. (meta-anlysis)J Learn Disabil. 2006)

: תיוולינ האולחתו הדימל תוקל ?

הלחמ התוא

•

Common final pathway?

(Rutter 1985, Cicchetti & Cohen. Developmental psychopathology. 2nd edition, 1995)

םייתודליימו םיילטנ הרפ םיכוביס • םיילטנ טסופ םיכוביס תברועמ השרות םיכר םייגולוריונ םינמיס • • •

תלוגנרתהו הציבה

הערפה ינשימ ימדקאה ישוקה .

( ימדקאה דוקפיתב הדירי ללוכ ינילק ןואכיד SSRI ב לפט .

.) ידומיל ןיינע רסוחו זוכירב םדוק דוקפיתמ הדירי > ןואכידל ןואכדב רופישה םע רפתשי ימדקאה דוקפיתהו > .

- .) לפט ינשימ ( " יתבוגת " ןואכידל תומרוג הדימל תויוקל .

ןואכידב תכבתסמו תכלוהה תדלומ תוקל ינשימה ןואכדב תיתפורת וא / םיאור ו תישגיר ךומתו תוקלב תועיפומש תוערפה יתש Co ( , הדימל תויוקלו ןואכיד תמיוסמ היסולכוא תתב ההובג תוחיכשב תוקלהמ קלחכ םיינואכד םימוטפמיס שי ןמז ךרואל תומייק תוערפהה יתש .

> - ) Morbidity " תינגרוא " ה דחי ןהיתשב לפטל .1

.2

.3

: 24.3.06

תושדחה קזבמ " תופועה תעפשמ הלצינ הצירוק "