Transcript ********* PowerPoint - สสจ.ชัยภูมิ

National
Programs
(NPP)
Health
Promotion
& Prevention
กรอบงานส่งเสริมป้องกัน ตาม
ลักษณะงาน
กรอบแนวทางบริหารงบบริการ P&P ปี 2557
แนวทางบริหารจัดการส่ วนใหญ่ เหมือนปี 2556 โดยมีการปรับบางส่ วนดังนี้
สาหรับบริการสร้ างเสริมสุ ขภาพและป้องกันโรค(P&P) รายบุคคลและ
ครอบครัว โดยงบประมาณจานวน 288.88 บาทต่ อคนไทยทุกคน
แบ่ งเป็ น 4 ส่ วน ดังนี้
(1) P&P ที่บริ หารระดับประเทศ (NPP & Central procurement )
(2) P&P สาหรับบริ การระดับพื้นที่ (P&P area health services)
(3) P&P สาหรับบริ การพื้นฐาน (P&P basic services)
(4) สนับสนุนและส่ งเสริ มการจัดบริ การP&P
National Health Security Office , Thailand
ความเป็ นมา
กรอบแนวคิดหลักการบริหารคาบริ
การ
่
P&P
1) ครอบคลุมบริการ P&P รายบุคคลและครอบครัว
สาหรับคนไทยทุกคน
2) กรอบการบริหารคาใช
อ
่
่
้จายเพื
่
 บริการสรางเสริ
มสุขภาพและป้องกันโรค ทัง้ ที่
้
เป็ นปัญหาความสาคัญในระดับ ประเทศ/เขต/
จังหวัด/หน่วยบริการ/ชุมชน และนโยบายที่
เน้นหนักของ
รัฐบาล
 สนับสนุ นและส่งเสริมการจัดบริการ P&P
3) ผู้ดาเนินการจัดบริการจะเป็ นหน่วยบริการ
สถานพยาบาล หน่วยงาน องคกรต
างๆ
และ
่
์
ชุมชน ทัง้ ภาครัฐและเอกชนทีม
่ ก
ี ารจัดบริการ
การบริหารงบบริการสรางเสริ
มสุขภาพและ
้
ป้องกันโรค ปี 2557
วัตถุประสงค ์
เพือ
่ เพิม
่ การเขาถึ
้ ง
บริการสรางเสริ
มสุขภาพ
้
และป้องกันโรคตามสิ ทธิ
ประโยชนของแต
ละกลุ
ม
่
่
์
วัย
เพือ
่ ลดปัจจัยเสี่ ยงทาง
สุขภาพ
อัตราป่วย
และอัตราตายทีเ่ ป็ น
ปัญหาสาคัญของ
ตัวชีว้ ด
ั ระดับประเทศ
ยึดตัวชีว้ ด
ั และเป้าหมาย
P&P
ที่
กระทรวงสาธารณสุข
กาหนดเฉพาะ
ที่
เกีย
่ วของกั
บบริการ
้
รายบุคคลและครอบครัว
ภายใต้ชุดสิ ทธิประ
โยชนในระบบหลั
กประกัน
์
สุขภาพแหงชาติ
่
5
การดาเนินงานเพื่อพัฒนางานสร้างเสริ มสุ ขภาพและป้ องกันโรค สปสช.เขต9
จากคู่มือการบริ หารกองทุนหลักประกันสุ ขภาพ เล่มที่ 1 ส่ วนที่ 2
ปี 2557 (หน้า 142) กาหนดหลักเกณฑ์การจ่ายต้องเป็ นค่าใช้จ่ายสาหรับ
บริ การสร้างเสริ มสุ ขภาพและป้ องกันโรค เพื่อให้เกิดผลผลิต ผลลัพธ์ดา้ น
บริ การสร้างเสริ มสุ ขภาพและป้ องกันโรคสาหรับประชาชนในพื้นที่ และมี
ข้อมูลผลการดาเนินงานตามวัตถุประสงค์ และตัวชี้วดั ที่ สปสช.กาหนด
ทั้งนี้แนวทางการจ่ายต้องผ่านความเห็นของ อปสข.
การดาเนินงานเพื่อพัฒนางานสร้างเสริ มสุ ขภาพและป้ องกันโรค สปสช.เขต9
1 แต่งตั้งคณะทางานสร้างเสริ มสุ ขภาพและป้ องกันโรค เขต 9
2 ประชุมคณะทางานเพื่อยกร่ างการบริ หารจัดการงบประมาณ และตัวชี้วดั
การดาเนินงานสร้างเสริ มสุ ขภาพและป้ องกันโรค ในวันที่ 15 ตุลาคม 2556
3 นาข้อเสนอการบริ หารจัดการและตัวชี้วดั ผลงานและคุณภาพงานให้
คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพผลงาน(QOF) ในวันที่ 18 ตุลาคม 2556
4 นาร่ างการบริ หารงบประมาณและตัวชี้วดั ฯ ขอรับการอนุมตั ิการบริ หาร
งบประมาณจาก อปสข.ในวันที่ 28 ตุลาคม 2556
กรอบแนวทางบริ หารงบบริ การ P&P ปี 2557
ส่ วนที่ (1) P&P ที่บริ หารระดับประเทศ
จานวน 23 บาทต่อคน เป็ นค่าใช้จ่ายสาหรับ
(1.1) Central Procurement
ี EPI
• ค่าวัคซน
(19.15 บาทต่อคน)
ี & การจัดการวัคซน
ี ไข ้หวัดใหญ่
• ค่าวัคซน
• ค่าจัดพิมพ์สมุดบันทึกสุขภาพมารดาทารก สมุด
บันทึกสุขภาพนักเรียน
(1.2) National priority Programs ค่าบริการ/ค่าสนับสนุนบริการสร ้างเสริมสุขภาพ
(3.85 ต่อคน)
และป้ องกันโรคทีเ่ ป็ นนโยบายและความสาคัญ
ระดับชาติ
กรอบแนวทางบริ หารงบบริ การ P&P ปี 2557
ส่ วนที่ (2) P&P สาหรับระดับพื้นที่
จานวน 66.38 บาทต่อคน เป็ นค่าใช้จ่ายสาหรับ
(2.1) กองทุน
ท ้องถิน
่ ฯ (45 บาท
ต่อคน)
บริการสร ้างเสริมสุขภาพและป้ องกันโรคทีด
่ าเนินการในชุมชน ในรูปแบบความ
ร่วมมือกับองค์กรปกครองสว่ นท ้องถิน
่ ตามประกาศของคณะกรรมการหลักประกัน
สุขภาพแห่งชาติ โดยจัดสรรให ้กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท ้องถิน
่ หรือ
พืน
้ ที่
• ไม่น ้อยกว่า 40 บาทต่อคน จ่ายตามจานวนคนไทยในพืน
้ ทีร่ ับผิดชอบ
• ไม่เกิน 5 บาทต่อคนไทย จ่ายเพิม
่ เติมกรณีทก
ี่ องทุนฯ สามารถดาเนินงานหรือ
มีคณ
ุ สมบัตต
ิ ามทีก
่ าหนด
(2.2) บริการสร ้าง
เสริมสุขภาพและ
ป้ องกันโรคระดับ
พืน
้ ที่ (21.38 บาท
ต่อคน)
เป็ นค่าใชจ่้ ายสาหรับบริการสร ้างเสริมสุขภาพและป้ องกันโรคทีเ่ ป็ นปั ญหาเฉพาะ
พืน
้ ทีห
่ รือตามนโยบายสาคัญ บริการทีต
่ ้องบริหารจัดการในภาพรวมระดับเขต/
จังหวัดรวมถึงการจ่ายค่าบริการแทนหน่วยบริการ จ่ายเพือ
่ จูงใจให ้เกิดการบริการที่
เพิม
่ ความครอบคลุมและคุณภาพผลงานบริการ และจ่ายให ้องค์กรเอกชน/ภาค
ประชาชนเพือ
่ สง่ เสริมสุขภาพโดยตรงแก่ประชาชน จัดสรรเงินเป็ น global budget
ระดับเขตและแนวทางการจ่ายต ้องผ่านความเห็นชอบจาก อปสข.
กรอบแนวทางบริ หารงบบริ การ P&P ปี 2557
ส่ วนที่ (3) P&P สาหรับบริ การพื้นฐาน
จานวน 192 บาทต่อคน เป็ นค่าใช้จ่ายสาหรับ
(3.1) งบจ่ายตาม
จานวนประชากรและ
ผลงาน
(162 บาทต่อคน)
ิ ธิและปริมาณผลงาน
จัดสรรแก่หน่วยบริการตามจานวนประชากรทุกสท
ิ ธิประโยชน์ โดยคานวณเป็ นรายหน่วยบริการประจาและ
ตามชุดสท
ภาพรวมจังหวัด และให ้คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพสาขา
จังหวัด (อปสจ.) ปรับเกลีย
่ และแจ ้ง สปสช. จ่ายโดยตรงให ้หน่วยบริการ
ประจาโดยมีการปรับลดค่าแรง (หักเงินเดือน)
(10 บาทต่อคน)
ิ ธิ และให ้
จัดสรรแก่หน่วยบริการตามจานวนประชากรทุกสท
คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพสาขาจังหวัด (อปสจ.) ปรับเกลีย
่
และแจ ้ง สปสช. จ่ายโดยตรงให ้หน่วยบริการประจา
(3.3) งบจ่ายตาม
เกณฑ์คณ
ุ ภาพผลงาน
บริการ
จัดสรรแก่หน่วยบริการตามเกณฑ์คณ
ุ ภาพผลงานบริการ บริหารจัดการ
ระดับเขต โดยบูรณาการร่วมกับงบจ่ายตามเกณฑ์คณ
ุ ภาพและผลงาน
บริการปฐมภูม ิ
(3.2) งบทันตกรรม
สง่ เสริมป้ องกัน
(20 บาทต่อคน)
การบริหารงบบริการ P&P ปี 2557
่ เสริมการจ ัดบริการ P&P
สว่ นที่ (4) สน ับสนุนและสง
จานวน 7.50 บาทต่อคน เป็ นค่าใชจ่้ าย
ขอบเขตการใชจ่้ าย



การจัดสรร
การกากับติดตามและประเมินผล
การพัฒนาระบบสนับสนุนสง่ เสริมการ
จัดบริการ (พัฒนาระบบ กลไกการบริหาร
ั ยภาพบุคลากร
จัดการ/การบริการ ศก
ระบบข ้อมูลสารสนเทศ)
ั ยภาพองค์กรเอกชน/ภาค
พัฒนาศก
ประชาชน และระบบสุขภาพชุมชน
 ไม่น ้อยกว่า 6 บาทต่อคน บริหารจัดการ
เป็ น global budget ระดับเขต โดย สปสช.
เขต
 สว่ นทีเ่ หลือบริหารจัดการระดับประเทศโดย
สปสช.
การดาเนินงานเพื่อพัฒนางานส่ งเสริ มสุ ขภาพและป้ องกันโรค สปสช.เขต9
1 แต่งตั้งคณะทางานส่ งเสริ มสุ ขภาพและป้ องกันโรค เขต 9
2 ประชุมคณะทางานเพื่อยกร่ างการบริ หารจัดการงบประมาณ และตัวชี้วดั
การดาเนินงานส่ งเสริ มสุ ขภาพและป้ องกันโรค ในวันที่ 15 ตุลาคม 2556
3 นาข้อเสนอการบริ หารจัดการและตัวชี้วดั ผลงานและคุณภาพงานให้
คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพผลงาน(QOF) ในวันที่ 18 ตุลาคม 2556
4 นาร่ างการบริ หารงบประมาณและตัวชี้วดั ฯ ขอรับการอนุมตั ิ จาก อปสข.
ในวันที่ 28 ตุลาคม 2556
หน่วย : บาทต่อคนไทยทุกคน
รายการย่อย
NPP & Central procurement
ปี 2556
ปี 2557
25.72
23
40
45
17.4
21.38
99.96
172
25
20
่ เสริมการจ ัดบริการ
4. สน ับสนุนและสง
7.68
7.5
่ เสริมป้องก ัน (ไม่รวมเงินเดือน)
5. บริการท ันตกรรมสง
16.6
รวมในข้อ 3
232.36
288.88
1.
2. PP Area health services
2.1 กองทุนตาบล
2.2 PPA เขต +จ ังหว ัด
3. บริการ PP basic services
3.1 General activity (ปี 2557 รวมบริการ
่ เสริม)
ท ันตกรรมสง
3.2 Quality performance
รวม
P&P Capitation
ิ ธิ 64.871 ล้านคน)
( 288.88 บาท x ปชก. ทุกสท
(1)
NPP & Central
procurement
(23 บ./คน)
กองทุนฯท้องถิน
่
(40+5 บ./คน)
จ ังหว ัด/เขต
(21.38 บ./คน+สว่ นที่
เหลือจากจ ัดสรร
กองทุนฯท้องถิน
่ )
(2)
P&P Area
Health
(66.38 บ./คน)
(3)
P&P Basic
Services
(192 บ./คน)
คานวณจาก
383.61 บาท/ปชก.UC
48.852 ล้านคน
(4)
สน ับสนุนและ
่ เสริม
สง
(7.50 บ./คน)
ห ักเงินเดือน
Capitation
+workload
(162 บ./คน)
P&P
Dental
(10 บ./คน)
หน่ วยบริการ/อปท.,/
หน่ วยงานต่ างๆ
Quality
Performance
(20 บ./คน)
ประชากรดาเนินงานในปี 2557
จังหวัด
ประกันสุ ขภาพ
ข้ าราชการ
ประกันสั งคม
ปชก.อื่น ประชากรรวม
นครราชสี มา
2,005,006
180,091
288,983
3,142
2,477,222
บุรีรัมย์
1,212,310
81,677
51,013
6,964
1,351,964
สุ รินทร์
1,053,707
74,566
46,097
5,713
1,180,083
ชัยภูมิ
855,918
62,914
33,346
9,736
961,914
รวมทั้งเขต
5,126,941
399,248
419,439
25,555
5,971,183
ต ัวชวี้ ัดคุณภาพและผลงานบริการปฐมภูม ิ ปี 2557
(Quality and Outcome Framework :QOF)
ตัวชวี้ ัดด ้านที่ 1: คุณภาพและผลงานการจัด บริการสร ้าง
เสริมสุขภาพและป้ องกันโรค(400 คะแนน)
1.1 ร ้อยละหญิงตัง้ ครรภ์ได ้รับการฝากครรภ์ครัง้ แรก
ั ดาห์
อายุครรภ์น ้อยกว่าหรือเท่ากับ 12สป
1.2 ร ้อยละหญิงตัง้ ครรภ์ได ้รับการฝากครรภ์ครบ 5ครัง้ ตามเกณฑ์
1.3 ร ้อยละสะสมความครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
ในสตรี 30-60 ปี ภายใน 5 ปี
1.4ร ้อยละของหญิงหลังคลอดได ้รับการดูแลครบ 3 ครัง้ ตามเกณฑ์
ี MMR
1.5 ร ้อยละของเด็กอายุ 1 ปี ได ้รับวัคซน
ี DTP5
1.6 ร ้อยละของเด็กอายุ 5 ปี ทีไ่ ด ้รับวัคซน
่ งปาก
1.7 ร ้อยละของเด็ก< 3 ปี ได ้รับการตรวจชอ
่ งปาก
1.8ร ้อยละของเด็กประถม 1 ได ้รับการตรวจชอ
ั ้ ป. 6 ได ้รับวัคซน
ี dT
1.9ร ้อยละของเด็กนักเรียนชน
1.10 ร ้อยละของประชาชนอายุตงั ้ แต่ 35 ปี ขน
ึ้ ไปได ้รับการคัดกรอง
เบาหวาน ความดันโลหิตสูง
1.11 ร ้อยละของประชาชนอายุ 60 ปี ขน
ึ้ ไปได ้รับการคัดกรอง
เบาหวาน ความดันโลหิตสูง
ตัวชวี้ ด
ั ด ้านที่ 3:
คุณภาพและผลงานด ้านการพัฒนาองค์กร
ื่ มโยงบริการ ระบบสง่ ต่อ และการบริหารระบบ(200 คะแนน)
การเชอ
3.1 ร้ อยละประชาชนมีหมอใกล้ บ้านใกล้ ใจดูแล
3.2 ร้ อยละหน่วยบริ การปฐมภูมิผ่านเกณฑ์ขึ ้นทะเบียน
(แบบไม่มี
3.4 ร้ อยละหน่วยบริ การปฐมภูมิ มี NP อย่างน้ อย 1 คน/แห่ง
2.1 สัดส่วน OP ปฐมภูมิ /รพ.
2.2 อัตราการรับเข้ าโรงพยาบาลจากโรคหืด
2.3 อัตราการรับเข้ ารพ.จากภาวะแทรกซ้ อนระยะสันของโรค
้
DM
2.4 อัตราการรับเข้ ารพ.จากภาวะแทรกซ้ อนระยะสันของโรค
้
HT
2.5 อัตราผู้ป่วยเบาหวานได้ รับการตรวจ HbA1c อย่างน้ อย1
ครัง้ ต่อปี
2.6 อัตราป่ วย HT ที่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้
< 140/90 mmHg เพิม
่ ขึ ้น
ตัวชวี้ ด
ั ด ้านที่ 4:
คุณภาพและผลงานของบริการทีจ
่ าเป็ น
ตอบสนองปั ญหาสุขภาพของประชาชนในพืน
้ ที่ และบริการเสริม
ในพืน
้ ที่ (100คะแนน)
4.1 จานวนบริ การใส่ฟันในผู้สงู อายุ (เป้า 4500 ราย)
เงื่อนไข)
3.3 DHS มีแพทย์เวชศาสตร์ ครอบครัว อย่างน้ อย 1 คน
ตัวชีว้ ัดด้ านที่ 2: คุณภาพและผลงานการจัดบริการ
ปฐมภูมิ (300 คะแนน)
16
4.2
ร้อยละการคัดกรองBlinding Cataract
4.3
คุณภาพการใช้ยาAnti-biotic(URI,AGE)
ตัวชีว้ ัด 1.7
ร้ อยละของเด็ก< 3 ปี ได้ รับการตรวจช่ องปาก
(วัดระดับCUP)
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ เด็กอายุต่ากว่า 3 ปี ได้ รับการดูแลสุขภาพช่องปากอย่างมีคณ
ุ ภาพและครอบคลุม
ประชากร
เป้าหมาย
เด็กอายุต่ากว่า 3 ปี ทกุ สิทธิ
สูตรคานวณ
แหล่ งข้ อมูล
จานวนเด็กอายุต่ากว่า 3 ปี ที่ได้ รับการตรวจสุขภาพช่องปาก
จานวนเด็กอายุต่ากว่า 3 ปี ในพื ้นที่ทงหมด
ั้
ตัวตั ้ง/ตัวหาร จาก ฐานข้ อมูล OP/PP ind. แฟ้ม Dental
ระยะเวลาประเมิน 1 เมษายน 2556 – 31 มีนาคม 2557
การกาหนด
ช่ วงคะแนน
( เกณฑ์เป้าหมาย ไม่น้อยกว่า 90 % เป้าหมาย 60000 คน)
น้ อยกว่ า90 % = 1 คะแนน สนับสนุนเพิ่มรายละ 20 บาท
91 -95 %
= 2 คะแนน สนับสนุนเพิ่มรายละ 30 บาท
96 %ขึน้ ไป
= 3 คะแนน สนับสนุนเพิ่มรายละ 50 บาท
X100
ตัวชีว้ ัด 1.8
ร้ อยละของเด็กประถม 1 ได้ รับการตรวจช่ องปาก
(วัดระดับCUP)
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ เด็กประถมศึกษาปี ที่ 1 ได้ รับการตรวจช่องปาก อย่างมีคณ
ุ ภาพและครอบคลุม
ประชากร
เป้าหมาย
เด็กประถมศึกษาปี ที่ 1 ทุกสิทธิ
สูตรคานวณ
แหล่ งข้ อมูล
เด็กนักเรี ยนประถม 1ที่ได้ รับการตรวจช่องปาก
จานวนนักเรี ยนประถม 1 ในพื ้นที่ ทังหมด
้
ตัวตั ้ง/ตัวหาร จาก ฐานข้ อมูล OP/PP ind. แฟ้ม dental
ระยะเวลาประเมิน 1 เมษายน 2556 – 31 มีนาคม 2557
การกาหนด
ช่ วงคะแนน
( เกณฑ์เป้าหมาย ไม่น้อยกว่า 90 % เป้าหมาย 60000 คน)
น้ อยกว่ า90 % = 1 คะแนน สนับสนุนเพิ่มรายละ 20 บาท
91 -95 %
= 2 คะแนน สนับสนุนเพิ่มรายละ 30 บาท
96 %ขึน้ ไป
= 3 คะแนน สนับสนุนเพิ่มรายละ 50 บาท
X100
ประชากรดาเนินงานในปี 2557
เป้าหมายฟันเทียม ผู้สูงอายุ 60 ปี ขึน้ ไป เครือข่ ายบริการสุ ขภาพเขตที9่
จังหวัด
ประชากร
เป้าหมาย
นครราชสี มา
2,477,222
1865
บุรีรัมย์
1,351,964
1020
สุ รินทร์
1,180,083
890
ชัยภูมิ
961,914
725
รวมทั้งเขต
5,971,183
4500
ตัวชีว้ ัด 4.1
ร้ อยละของผู้อายุ(60ปี ขึน้ ไป)ได้ รับบริการใส่ ฟันเทียม
(วัดระดับCUP)
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ ผ้ สู งู อายุ 60 ปี ขึ ้นไป ได้ รับบริการใส่ฟันเทียมเพื่อนสุขภาพช่องปากดีและครอบคลุม
ประชากร
เป้าหมาย
ผู้สงู อายุ 60 ปี ขึ ้นไปสิทธิหลักประกันสุขภาพ
สูตรคานวณ
จานวนผู้สงู อายุ 60 ปี ขึ ้นไปได้ รับการใส่ฟันเทียม(ทุกรหัส)
จานวนเป้าหมายที่กาหนด
แหล่ งข้ อมูล
ตัวตัง/ตั
้ วหาร จาก ฐานข้ อมูล E-Claim
ระยะเวลาประเมิน 1 กรกฎาคม 2556 – 31 มีนาคม 2557
การกาหนด
ช่ วงคะแนน
( เกณฑ์เป้าหมาย 4500 ราย)
น้ อยกว่ า 80 % = 1 คะแนน สนับสนุนเพิ่มรายละ 1500 บาท
81 -90 %
= 2 คะแนน สนับสนุนเพิ่มรายละ 2000 บาท
91 %ขึน้ ไป
= 3 คะแนน สนับสนุนเพิ่มรายละ 2200 บาท
X100
แนวทางการทางาน P&P ร่ วมกันในระดับเขตพืน้ ที่
Input
8 flagship / แผน
สุขภาพเขต
20 KPI basic
service/
ปัญหาพืน
้ ที่
1.กาหนดตัวชีว้ ด
ั /
เป้าหมายในระดับเขต
ส่วนรวม
ภายใตการมี
่
้
ทุกภาคส่วน
2. จัดทากลยุทธงาน
์
P&P ระดับเขต
งบ PPA /
งบPP Basic
service /
งบสนับสนุ นและ
ส่งเสริมฯ/
งบ
3. จัดทาแผน P&P
ระดับจังหวัด
ทีส
่ อดคลองกั
บกลยุทธ ์
้
ระดับ1 เขต
ผู้รับผิดชอบ
หลัก
คปสข.
คปสข.
คปสจ.
แนวทางการทางาน P&P ร่ วมกันในระดับเขตพืน้ ที่ (ต่ อ)
1
4. คณะทางานรวม
ระดับเขต
่
(ตัวแทน คปสข.+อปสข.)
รวมพิ
จารณาแผน P&P ของ
่
จังหวัด
5. เสนอแผน P&P ระดับจังหวัด
(จากขอ4)
ตอที
่ ระชุม อปสข. เพือ
่
้
่ ป
พิจารณาอนุ มต
ั งิ บสาหรับดาเนินการ
ตามแผน
6. กากับติดตามและประเมิ
นผลการ
ปฏิบต
ั งิ าน
ตามแผนและรายงานผลตอที
่ ่
ประชุม อปสข.
ผู้รับผิดชอบ
หลัก
ตัวแทน
คปสข./อปสข.
อปสข./สปสช.
เขต
- คปสข. (Internal
Evaluation)
- อปสข. (External
Evaluation)
ขอบคุณ
ครับ