Transcript NCD_การพยากรณ์โรคความดันโลหิตสูง

การพยากรณโรคความ
์
ดันโลหิตสูง
ศุภวรรณ มโนสุนทร (B.Sc, MPH, Ph.D)
สานักโรคไมติ
่ ดตอ
่ กรมควบคุมโรค
การประชุมเชิงปฏิบต
ั ก
ิ ารนาเสนอผลการ
วิเคราะหและพยากรณ
โรค
์
์
15-14 กันยายน 2555
โรงแรมนารายณ์ กรุงเทพฯ
ความสาคัญและความ
เป็นมา
• 2012, องคการอนามั
ยโลกประมาณวา่
์
ประชากรโลก จาก 194 ประเทศ
จานวน 970 ลาน
เป็ นความดันโลหิตสูง
้
โดย 330 ลานคน
อยูในประเทศพั
ฒนา
้
่
และ 640 ลานคนอยู
ในประเทศก
าลัง
้
่
พัฒนา และ ในปี 2025 ประมาณวา่
ประชากรโลก 1.56 พันลาน
เป็ นความ
้
ดันโลหิตสูง นอกจากนี้ ครึง่ หนึ่งของ
การเสี ยชีวต
ิ จาก Stroke และ IHD มี
DALY Attributable to Risk Factors by Age
and Gender 2009, Thailand
WSH = Water Sanitation Health
Source : Burden of disease in Thailand 2009, BOD working group
15
้ ไป
การสารวจสุขภาพประชากรไทย อายุ 15 ปี ขึน
NHES III
(2546-2547)
ความชุ ก 6.9%
เบาหวาน
ทราบว่ าป่ วย
43.4%
ควบคุมได้
12.2%
ควบคุมได้
8.6%
ทราบว่ าป่ วย
68.8%
ควบคุมได้
28.5%
ความชุ ก 21.4%
ความชุ ก 22.0%
ทราบว่ าป่ วย
28.6%
ความชุ ก 6.9%
NHES IV
(2551-2552)
ความดันโลหิตสู ง
ทราบว่ าป่ วย
49.7%
ควบคุมได้
20.9%
กษา
วัตถุประสงคการศึ
์
1. ศึ กษาแนวโน้มการตายจากความ
ดันโลหิตสูง
ระหวางปี
2543 -2553
่
2. เปรียบเทียบแนวโน้มการตาย
ระหวาง
HT crude death, HT
่
number of death,
HT
Age Adjusted: 2553*
3. พยากรณแนวโน
้ มการตายจากโรค
์
ความดั
น
โลหิ
ต
สู
ง
(5
ปี
)
แหลงขอมูล: สานักนโยบายและแผน สานักงานปลัดกระทรวง
่
้
HT Crude Death
2543-2553
HT No. of Death
2543-2553
HT Indirect Age-Adjusted (2553)
Regression Technique (Curve Estimation)
HT Prediction*
HT: I 10 – I 15
*Global burden of hypertension: analysis of worldwide data
รหัสโรคทีใ่ ช้ใน
การศึ กษา
รห ัส ICD-10 = I 10 – I 15 = Hypertensive diseases
I 10 = Essential (primary hypertension)
I 11 = Hypertensive heart disease
I 12 = Hypertensive renal disease
I 13 = Hypertensive heart disease
& Hypertensive renal disease
I 14 = Hypertension in pregnancy
I 15 = Secondary hypertension
8.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2543
2544
2545
2546
2547
รวม
2548
2549
ชาย
2550
2551
2552
2553
Crude
death/100,000
7.0
หญง
ิ
4,500
4,000
Death
Number
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
2543
2544
2545
2546
2547
รวม
2548
2549
ชาย
2550
2551
2552
2553
หญง
ิ
9.0
Age
adjusted
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2543
2544
2545
2546
2547
รวม
2548
ชาย
2549
2550
หญง
ิ
2551
2552
2553
การพยากรณ์การตายจากโรคความด ันโลหิตสูง
2543-2553, 2554-2558
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558
Total
Male
Female
ร้อยละการค ักรองความด ันในรอบ 1 ปี ทีผ
่ า
่ นมาและความรูก
้ าร
ป้องก ัน CVD ในประชากร 15-74 ปี จากการสารวจพฤติกรรม
ี่ งโรคไม่ตด
เสย
ิ ต่อและการบาดเจ็บ
ร้อยละของพฤติกรรมสุขภาพ ในประชากร 15-74 ปี จาก
ี่ งโรคไม่ตด
การสารวจพฤติกรรมเสย
ิ ต่อและการบาดเจ็ บ
160
3.6
140
3.6
120
29.5
36.1
3.2
4.3
37.4
100
35.6
80
22.3
21.6
20
0
42.0
37.5
60
40
18.7
21.5
30.9
23.0
17.3
3.7
3.0
2.6
21.7
22.5
17.3
4.4
15.3
16.1
19.1
21.3
2547
2548
2550
2553
BMI > 25 kg/m2
BMI > 30 kg/m2
การออกกาลังกาย
การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก
การสูบบุหรี่
การกินผักผลไม้
การดื่มแอลกอฮอล์
ึ ษา/ข้อจาก ัดการศก
ึ ษา/
ผลการศก
ข้อเสนอแนะ
• แนวโน้มการลดลงของการตายจากโรค
ความด ันโลหิตสูงทงเพศชายและเพศหญิ
ั้
ง
(decrease but fluctuate)
• การวินจ
ิ ฉ ัยการตาย vs แพทย์เฉพาะทาง
• นโยบายสาธารณะ / การจ ัดการดูแลตนเอง
(ชุมชน, บุคคล) / นาการปร ับเปลีย
่ น
่ ระบวนการร ักษา
พฤติกรรมสุขภาพเข้าสูก
National Policies and Plan Response to Lifestyle Diseases Epidemic
Mortality / 100,000, caused by lifestyle diseases
HT
DM
IHD
Stroke
35
30
25
20
15
10
5
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010,2011
Diseases Specific
Vertical Program
Vertical program: Reorientation to Risks focused
1.Health Service Reoriented:
Comprehensive risk screening communication & management
Standardized & Proactive Screening &
Promotion for Healthy Diet, PA & Stress Coping,
communication and behavior modification
Tobacco & Alcohol Reduction
2. Health system reform and support
Diseases Management
National Policy: Tobacco Control , Injury Control, Diet & PA, Alcohol Control for Health Public Policy
Thailand Healthy Lifestyle
Strategic Plan (draft) 2007-2010
Healthy Thailand
9th national Health Development Plan 2001-2006
10th national Health Development Plan 2007-2011
National Overweight and Obesity Management Strategic Plan(2010-2014)
Supawan Manosoontorn: Bridging health promotion intervention
policy with behavioral risk factor surveillance in Thailand, The 7th
World Alliance for Risk Factor Surveillance (WARFS) Global
Thailand Healthy Lifestyle Strategic Plan (B.E.2011-2020)
National Food Safety Strategic Plan (B.E.2011-2020)
Trend of mobidity/100,000 from lifestyle disease and key health promotion
intervention policy with behavioral risk factor surveillance in Thailand
HT
Morbidity 100,000, caused by lifestyle diseases
DM
IHD
Stroke
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Improve quality of DM/HT care
Launch HT/DM/CA
Screening and Nonpharmacologic care
Input awareness and screening of CVD
Improve standard of HT/DM/CA screening
Start CBI for comprehensive risk reduction
Push HT/DM awareness and start national exercise campaign
200
Supawan Manosoontorn: Bridging
health promotion intervention policy
with behavioral risk factor
surveillance in Thailand, The 7th
World Alliance for Risk Factor
Surveillance (WARFS) Global
Conference, Toronto, Ontario,
Canada, 16-19 October 2011
0
35.6
21.6
23.0
17.3
15.3
2547
3.2
2.6
37.4
22.3
30.9
17.3
16.1
2548
BMI > 25 kg/m2
3.6
3.0
3.6
36.1
21.5
37.5
22.5
19.1
3.7
4.3
29.5
18.7
42.0
21.7
21.3
2550
2553
BMI > 30 kg/m2
4.4
กรอบแนวคิดการป้องก ันควบคุมโรค
Prevention
strategy
Population’s
disease
status
Effects
Primary
prevention
Susceptible
Reduced
disease
incidence
Secondary
prevention
Asymptomatic
Reduced
prevalence/
consequence
Tertiary
prevention
Symptomatic
Reduced
complication/
disability
Methods for chronic disease prevention and control (Ross CB., Patrick LR. And James
RD. Chronic Disease Epidemiology and Control, p. 7)
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสู งในเวชปฏิบัตทิ วั่ ไป พ.ศ. 2555
โดยสมาคมความดันโลหิตสู งแห่ งประเทศไทย
2555