Transcript Service Plan

เท่ากับหรือ > ร้อยละ 37
2.ผูป้ ่ วยโรคจิตเภทเข้าถึงบริการร้อยละ 60
3. ผูป้ ่ วยโรคติดสุราเรื้อรังเข้าถึงบริการร้อยละ 10
4. อัตราการฆ่าตัวตายลดลงร้อยละ 5
5.สถานบริการทุกระดับผ่านเกณฑ์มาตรฐาน มีบญั ชียาจิตเวช
1. ผูป้ ่ วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ
เครือข่ายที่ 1
• ฝาง
• แม่อาย
• ไชยปราการ
เครือข่ายที่ 2
• สันทราย
• เชียงดาว
• แม่แตง
• พร้าว
• สะเมิง
• เวียงแหง
• วัดจันทร์
เครือข่ายที่ 3
• สันป่ าตอง
• หางดง
• สารภี
• ดอยสะเก็ด
• สันกาแพง
• แม่ออน
• แม่วาง
เครือข่ายที่ 4
• จอมทอง
• แม่แจ่ม
• อมก๋อย
• ฮอด
• ดอยหล่อ
• ดอยเต่า
เครือข่ายที่ 5
• นครพิงค์
• แม่รมิ
• เมือง
สวนปรุง
• กรณีอาการทางจิตกาเริบรุนแรง
• ไม่สามารถรับผูป้ ่ วยทีม่ โี รคทางกายทีร่ ุนแรง
ธัญญารักษ์
• บาบัดผูป้ ่ วยในเฉพาะทางด้านยาเสพติดทีม่ โี รคแทรกซ้อนทางจิตเวช
• ไม่สามารถรับผูป้ ่ วยทีม่ โี รคทางกายทีร่ ุนแรง
จิตเวชเด็ก
• สถาบันเด็กราชนครินทร์/สวนปรุง/นครพิงค์
นครพิงค์
• ผูป้ ่ วยทีม่ โี รคร่วมทางกายทีร่ ุนแรง
ด้านการบริหาร
เครือข่าย
ด้านบริการ
ด้านวิชาการ
• ประชุมทาแผนร่วมกับการบริหารงานของ รพท./ รพช. และ
ศูนย์วชิ าการ เพือ่ บริหารจัดการร่วมกัน
• พัฒนาเครือข่ายตามโซน
•นิเทศงานโครงการระบบพีเ่ ยีย่ มน้อง”
•จัดระบบการช่วยออกตรวจคลินิกจิตเวชใน
เครือข่ายโดยจิตแพทย์จาก 3 สถาบัน
• จัดอบรมการดูแลเด็กในเครือข่าย
• ประชุมเครือข่ายพัฒนาระบบบริการงานสุขภาพจิต
• .ประชุมเครือข่ายบริการยาเสพติด
OPDครัง้
OPDคน
IPDครัง้
IPDคน
OPD
IPD
Chart Title
คอลัมน์1, 51, 2588 คอลัมน์1, 52, 2553
คอลัมน์1, 53, 2385 คอลัมน์1, 54, 2417 คอลัมน์1, 55, 2426
51
52
คอลัมน์1, 56, 1865
53
54
55
56
57
คอลัมน์1, 57, 583
Axis Title
Chart Title
depress%
psychosis%
alcohol%
ฝาง
แม่อาย
ไชยปราการ
30
95
7
20
51
11
21
87
2
Axis Title
Chart Title
depress%
psychosis%
alcohol%
สันทราย
เชียงดาว
พร้าว
แม่แตง
สะเมิง
เวียงแหง
วัดจันทร์
19
57
3
20
40
5
21
93
6
25
54
69
18
79
21
43
88
3
29
53
9
depress
psychosis
alcohol
Axis Title
Chart Title
depress%
psychosis%
alcohol%
จอมทอง
ดอยหล่อ
ฮอด
ดอยเต่า
แม่แจ่ม
อมก๋อย
82
235
24
35
57
11
30
71
5
33
89
2
34
91
5
20
33
6
Axis Title
Chart Title
แม่รมิ
depress%
psychosis%
alcohol%
child;p
25
40
40
depress
depress, ประเภท
1, 1165
psychosis
Chart
Title
psychosis,
ประเภท 1, 1180
alcohol, ประเภท 1,
alcohol
2597
ADHD/LD/MRนครพิงค์
/autism, นครพิงค์,
สันป่ าตอง
1085
ฝาง
จอมทอง
สันทราย Title
วัดจันทร์
Chart
สารภี
สันกาแพง
หางดง
ดอยสะเก็ด
เชียงดาว
ฮอด
ดอยหล่อ
แม่แจ่ม
แม่อาย
ไชยปราการ
แม่ออน
สะเมิง
ADHD/LD/MR
ADHD/LD/MR
/autism,
จอมทอง,
ADHD/LD/MR
/autism,
สันทราย,
ADHD/LD/MR
275/autism,
ADHD/LD/MR
วัดจันทร์,
ADHD/LD/MR
/autism,
สันกาแพง, ADHD/LD/MR ADHD/LD/MR
220 ADHD/LD/MR
ADHD/LD/MR
ADHD/LD/MR
/autism,
ดอยสะเก็ADHD/LD/MR
ดยงดาว,
176
/autism,
เชี
ADHD/LD/MR
สันป่ าตอง,
/autism,/autism,
สารภี
137, 141
ADHD/LD/MR
/autism,
แม่
แจ่/autism,
ม,
/autism,
ไชยแม่ออน,
,
100
/autism,
ดอยหล่
อ
,
ADHD/LD/MR
89
ADHD/LD/MR
ADHD/LD/MR
/autism,
หางดง, 71
62
/autism, ฝาง,
48
35 58 /autism,
ปราการ,
/autism, ฮอด,
11 13 /autism,
แม่อาย,299 สะเมิง, 8

ยังไม่ได้ข ้อมูลจากทางจังหวัด
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Clonazepam
Clorazepate dipotassium
Chlorpromazine Hydrochloride
Haloperidol
Clozapine
Haloperidol decanoate
Fluphenazine
Perphenazine
Trifluoperazine
Risperidone
Sodium valproate
Lithium carbonate
Trazodone
Imipramine hydrochloride
Sertraline hydrochloride
Nortriptyline
Methylphenidate
- tablet, 0.5 mg , 2 mg
- capsule, 5 mg
- tablet, 100 mg
- oral solution, 2 mg/ml
- tablet 25 mg, 100 mg
- 50 mg/ml in 1 ml
- 25 mg/ml (as decanoat
- tablet 4 mg
- tablet 5 mg
-tablet 2 mg
- tablet 500 mg
- capsule 300 mg
- tablet 50 mg
- tablet, 25 mg
- tablet, 50 mg
- tablet, 25 mg
- tablet, 10 mg
Zone 1





รพ.ฝาง รับบทบาทแม่ขา่ ย สามารถดูแลรพ.ในเครือข่ายได้พอสมควร สามารถรับปรึกษา
และรับส่งต่อผูป้ ่ วยทีม่ ปี ญั หา comorbid จิตเวชร่วมกับโรคทางกายได้ สามารถ
รับนัดผูป้ ่ วยจิตเวชทีย่ ุ่งยากซับซ้อนมาในวันทีม่ จี ติ แพทย์ออกตรวจได้
รพ.ฝางมีสูตแิ พทย์ช่วยดูแลงานจิตเวช มีนกั จิตวิทยาแต่ยงั ขาดเครื่องมือทดสอบทาง
จิตวิทยาทีจ่ ะประเมินเด็กได้ครบถ้วน และนักจิตวิทยายังไม่ได้บรรจุ ต้องทาโครงการจ้าง
เป็ นปี ๆ ไป
มีเคสยาเสพติดมากและยากแก่การเข้าถึง
ยาเสพติดทีเ่ ป็ นปัญหาคือ ฝิ่ น
อัตราการเข้าถึงโรคจิตอยู่ในเกณฑ์ดี แต่อตั ราการเข้าถึงโรคซึมเศร้าและติดสุรายังอยู่ใน
เกณฑ์ตา่
Zone 2






มีจติ แพทย์และนักจิตวิทยาอยู่ทร่ี พ.แม่แตง แต่ไม่มบี ทบาทในงานจิตเวชของเครือข่าย
รพ.สันทรายทีเ่ ป็ นหัวหน้าโซน ยังขาดจิตแพทย์หรือแพทย์เวชศาสตร์ชมุ ชนมาช่วยดูแล
ผูป้ ่ วยจิตเวช และยังไม่มที นุ หรือตาแหน่งด้านนี้
รพ.สันทรายขาดนักจิตวิทยาคลินิกทีช่ ่วยประเมินเด็ก ปัจจุบนั ให้นกั กิจกรรมบาบัดช่วย
ประเมินเบื้องต้น แต่มแี ผนทีจ่ ะรับนักจิตวิทยาเพิม่
การช่วยดูแลผูป้ ่ วยจิตเวชทีม่ ี comorbid จิตเวชร่วมกับโรคทางกาย ยังไม่
สามารถรับจากรพ.ในเครือข่ายได้ เพราะรพ.สันทรายมีอตั ราครองเตียงสูง
งานเครือข่ายยังไม่ชดั เจน
มีแรงงานต่างชาติและประชากรแฝงทีไ่ ม่มชี ่อื ในทะเบียนราษฎ์อยู่มาก ทาให้การทางาน
ยากลาบาก
Zone 2

กุมารแพทย์ของรพ.สันทรายไม่มนใจในการวิ
ั่
นิจฉัยโรคทางจิตเวชเด็ก
 รพ.แม่แตงไม่สามารถช่วยดูแลเคสจิตเวชในเครือข่ายได้เนื่องจากขาดแคลนพยาบาล
เฉพาะทาง และจิตแพทย์รบั บทบาทดูแลเคสทัวไปด้
่ วย
 มีความหลากหลายของพื้นที่ การแพร่ระบาดของยาเสพติดต่างกัน ถ้าเป็ นรพ.ในพื้น
ราบจะมีเคสยาบ้ามาก และรพ.บนพื้นทีส่ ูงจะมีเคสฝิ่ นปริมาณมาก
 อัตราการเข ้าถึงโรคทางจิตเวชอยู่ในเกณฑ์ตา่ กว่าตัวชี้วดั
Zone3





รพ.สันป่ าตองมีการจัดการบริหารจัดการทีด่ ี มีแพทย์ทจ่ี บจิตเวชชุมชนช่วยดูแล และ
สามารถดูแลผูป้ ่ วยจิตเวชในเครือข่ายได้ในกรณีรบั ปรึกษา
มีการประสานงานในเครือข่าย
การจัดโซนดูแลยังไม่ได้คานึงถึงระยะห่างและการเดินทาง บางอาเภอห่างไกลกันมากและ
ใกล้รพ.นครพิงค์มากกว่า
มีขอ้ ตกลงกันว่ากรณีทม่ี ี comorbid จิตเวชร่วมกับโรคทางกายทีร่ พช.ไม่สามารถ
ดูแลได้ รพ.ต่อไปนี้ได้แก่ วัดจันทร์ สะเมิง แม่วาง สารภี หางดง จะสามารถส่งต่อผูป้ ่ วย
มารักษาทีร่ พ.สันกาแพงได้
การเข้าถึงโรคหลักทางจิตเวชยังเข้าถึงได้นอ้ ย
Zone3

ส่วนใหญ่มพี ยาบาลเฉพาะทางดูแลคลินิกจิตเวช มีคลินิกเป็ นสัดส่วนตามบริบท
 รพ.แม่วางมีการเปลีย่ นแปลงด้านบริหารจัดการและผูร้ บั ผิดชอบงานจิตเวช
ผูร้ บั ผิดชอบใหม่ยงั ไม่ผ่านการอบรมเฉพาะทาง
 การคัดกรองและติดตามในชุมชนสามารถทาได้ดใี นบางรพ.
 งานจิตเวชเด็ก ส่วนใหญ่จะมีเจ้าหน้าทีท่ ส่ี ามารถทาเชาวน์เล็กได้ และมีนกั จิตวิทยาที่
รพ.หางดง แต่ยงั มีขดี จากัดด้านอืน่ ใช้วธิ สี ่งตัวไปสถาบันเด็กและรพ.นครพิงค์ และ
มักมีปญั หาการเดินทางทีย่ ากลาบาก
Zone 4

รพ.จอมทอง รับบทบาทหัวหน้าโซน สามารถรับดูแลผูป้ ่ วยทางจิตเวชให้กบั รพ.ในเครือข่าย
ได้ สามารถรับส่งต่อได้ มีระบบนัดพบจิตแพทย์ในวันทีอ่ อกตรวจทีร่ พ.จอมทองได้
 บางรพ.มีพ้นื ทีห่ ่างไกล การคมนาคมยากลาบากไม่สามารถดูแลผูป้ ่ วย รวมทัง้ ส่งต่อผูป้ ่ วย
จิตเวชได้
 มีประชากรพื้นทีส่ ูงทีม่ คี วามหลากหลายทางภาษาและวัฒนธรรม ทาให้ไม่สามารถคัดกรอง
ตามแบบประเมินมาตรฐานได้ และไม่ยอมรับการวินิจฉัยทางจิตเวชเพราะกลัวการถูกดูถกู
จากสังคมชนเผ่า
 บางรพ.มีปญ
ั หาในการดูแลเคสฝิ่ นทีม่ คี วามซับซ้อนด้านความปลอดภัยและผลประโยชน์
ทาให้การบาบัดไม่เป็ นไปตามมาตรฐานและมีประสิทธิภาพ
Zone 4
 รพ.บางแห่งยังไม่มคี ลินิกจิตเวชทีเ่ ป็ นสัดส่วน ไม่มรี ะบบนัดคลินิกตามวัน แต่กาลัง
อยู่ในช่วงปรับปรุงการให้บริหารให้มวี นั นัดเฉพาะและจะร่วมเป็ นเครือข่ายจิตเวชสวน
ปรุง
 มีนกั จิตวิทยาช่วยประเมินเคสเด็กได้ มีจติ แพทย์จากรพ.อืน่ ไปช่วยดูแลอย่าง
สมา่ เสมอ สามารถรักษาและบาบัดเคสเด็กได้ดที ร่ี พ.จอมทอง
 การเข้าถึงโรคหลักทางจิตเวชอยู่ในเกณฑ์ดเี กือบทุกรพ.
Zone 5
 มี 1 รพศ ไม่มรี พ.ลูกข่าย รับส่งต่อจากรพ.ในเขตทิศเหนือของจ.เชียงใหม่และ
แม่ฮ่องสอน ดูแลเขตอ.แม่รมิ และนอกเขตเทศบาลเมืองเชียงใหม่ การดูแลเน้นดูแล
เคสจิตเวชร่วมกับแพทย์แผนกอืน่ ไม่มแี ผนกผูป้ ่ วยในเฉพาะ และยังไม่มนี โยบาย
เปิ ดแผนกผูป้ ่ วยใน
 มีบคุ ลากรครบ การดูแลผูป้ ่ วยสามารถทาได้ทกุ ระดับ
 การบูรณาการในงานชุมชนยังไม่เป็ นไปตามแผน
 อัตราการเข ้าถึงอยู่ในเกณฑ์ตา่ กว่าตัวชี้วดั ยกเว้นสุรา
 มีระบบรับปรึกษาเคสจิตเวชจากทัง้ จังหวัด







ขาดแคลนบุคลากรในทุกระดับ รพ.ขนาดใหญ่กาลังมีจติ แพทย์เพิม่ เติม พยาบาลเฉพาะ
ทางมีนอ้ ย ขาดแคลนนักจิตวิทยาคลินิก และไม่มกี ารบรรจุไว้ในอัตรากาลัง
บุคลากรมีภาระงานด้านอื่นมากนอกเหนือจากงานจิตเวช
การทางานระดับนโยบายยังถูกมองว่าเป็ นเรื่องของกรมสุขภาพจิตมากกว่า ทาให้ถกู ลด
ความสาคัญในการปฏิบตั งิ านในรพ.ทัว่ ไปและรพ.สต.
การบูรณาการงานในระดับจังหวัดยังไม่มคี วามชัดเจน
การทางาน service plan มีความสับสน ถูกมองเป็ นงานรพ.นครพิงค์เป็ นหลัก
มากกว่างานระดับจังหวัด
ขาดประสิทธิภาพในการจัดเก็บข้อมูลในระดับจังหวัด การขอข้อมูลเพือ่ วิเคราะห์ผลงานมี
ความยุ่งยาก
ผูก้ ากับดูแลนโยบายขาดความเข้าใจในการปฏิบตั งิ าน
Zone 1
รพ.แม่อาย
CPG
suicide
ในรพ.
Zone 2
รพ.สะเมิง
แม่วยั รุ่น ท้อง
ไม่พร้อม
Zone 3
รพ.แม่ออน
การดูแลผูป้ ่ วย
แอลกอฮอล์
อย่างครบวงจร
Zone 4
รพ.ฮอด,อมก๋อย
การลดความ
เสีย่ งในเยาวชน
การดูแลผูป้ ่ วย
เชิงรุกในพื้นที่
ห่างไกล