تعريف اللوائح الصحية الدولية 2005
Download
Report
Transcript تعريف اللوائح الصحية الدولية 2005
International Health Regulations
(IHR 2005)
2005 اللوائح الصحية الدولية
Atika Berry MD, MPH
Head of The Communicable Diseases Dpt
Responsible of IHR implementation at POE
Nov 2012
Division of Communicable Diseases
International Health
Communicable
Diseases
Regulations
Surveillance,
Unit Forecasting and Response Unit
تعريف اللوائح الصحية الدولية 2005
• اللوائح الصحية الدولية هي أداة قانونية
دولية ملزمة تربط بين جميع أعضاء منظمة
الصحة العالمية (والذين تقيدوا بها او
تحفظوا عليها) وايضا الدول غير األعضاء
بالمنظمة والذين وافقوا على االرتباط
واإللتزام باللوائح
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
ما هو الغرض األساسي؟
• ضمان أقصى حد من الحماية لألشخاص ضد انتشار
طوارىء الصحة العامة على الصعيد الدولي
ومكافحتها واالستجابة للمقتضيات الصحية العمومية،
مع تقليل التدخل في حركة المرور الدولي والتجارة
الدولية إلى أدنى حد ممكن.
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
الخلفية التاريخية ()1
عام :1969شملت ثالثة أمراض معدية خطيرة هي :
الكوليرا والطاعون والحمى الصفراء
عام : 1995
ازدياد حركة السفروالتجارة الدولية ظهور تهديدات مرضية أو معاودة ظهورها على المستوى الدولي مثال:وباء الكوليرا بامريكا الجنوبية
•
الطاعون في الهند
•
• امراض جديدة مثل ايبوال ومتالزمة الرئوية الحادة الوخيمة (سارس)
ومؤخرا وباء أنفلونزا الطيور AH1N1
عام :2005من ثالثة امراض إلى كل ما يهدد الصحة العامة )(PHEIC
Public Health Event of International Concern
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
الخلفية التاريخية ()2
تم اعتماد اللوائح الصحية الدولية المنقحة من قبل
جمعية الصحة العالمية في أيار/مايو ،2005ودخلت
حيّز التنفيذ في حزيران/يونيو 2007وتح ّل بالتالي
مح ّل اللوائح الصحية الدولية (.)1969
وتضع اللوائح الصحية الدولية ( ،)2005قواعد يجب
على البلدان اتّباعها لتقييم المخاطر الصحية العمومية
وحاالت الطوارئ واإلبالغ عنها ومواجهتها في
الوقت المناسب.
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
التغيير الجوهري
من السيطرة على الحدود إلى اإلحتواء عند المصدر
من الئحة لألمراض إلى كل تهديدات الصحة العمومية
من إجراءات محددة إلى استجابة متالئمة
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
اللوائح الصحية الدولية تساعد على:
المحافظة على حياة الناس تكوين صورة جيدة عن المؤسسات الصحية الحد من القرارات االحادية بمنع السفر و التنقل بين البلدان بناء الثقة بالمؤسسات الصحية التخفيف من التوترات االجتماعية الناجمةعن المخاطر التي قد تهدد الصحة العامة
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
مركز االتصال الوطني المعني
باللوائح الصحية الدولية
له دور رئيسي بتنفيذ اللوائح الصحية الدولية 2005 هو مركز معين (ليس فردا) تحدده الدولة بموجب اللوائح يعمل على مدار الساعة طوال أيام األسبوع (يستعمل كل أدواتاالتصال والتواصل)
مهمته التحقق من صحة المعلومات المتعلقة بمخاطر الصحةالعامة و إخطار نقاط االتصال التابعة لمنظمة الصحة العالمية
والمعنية بهذه اللوائح
مهام إضافية محتملة :تقييم الخطورة ،االستجابة المنسقةDivision of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
القدرات األساسية للوائح الصحية الدولية
الجهوزية-5
االخطار أو االبالغ-6
القدرات البشرية-7
المختبرات-8
التشريعات-1 : قدرات أساسية8
التنسيق-2
الرصد-3
االستجابة-4
Division of Communicable Diseases
International Health
Communicable
Diseases
Regulations
Surveillance,
Unit Forecasting and Response Unit
اللوائح الصحية الدولية 2005
10أبواب 66 ،مادة 9 ،ملحقات
•
•
•
•
•
الباب األول -التعاريف والغرض والنطاق والمبادئ والسلطات المسؤولة
الباب الثاني -المعلومات واستجابة الصحة العمومية :المادة 14-5
الباب الثالث :التوصيات
الباب الرابع :نقاط الدخول
الباب الخامس :تدابير الصحة العمومية
–
–
–
–
•
•
•
•
•
الفصل األول أحكام عامة
الفصل الثاني أحكام خاصة بوسائل النقل ومشغليها
الفصل الثالث أحكام خاصة بالمسافرين
الفصل الرابع أجكام خاصة بشأن البضائع والحاويات ومناطق عملها
الباب السادس :الوثائق الصحية
الباب السابع :الرسوم
الباب الثامن :أحكام عامة
الباب التاسع :قائمة الخبراء المعنيين باللوائح الصحية الدولية ولجنة الطوارىء ولجنة المراجعة
الباب العاشر :أحكام ختامية
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
تعريف الطارئة الصحية العمومية التي تسبب
قلقا ً دوليا ً )(PHEIC
هي حدث استثنائي غير عادي أو غير متوقع ومحدد بحسب اللوائح
الصحية الدولية بالتالي:
يتضمن خطرا يحدق بالصحة العمومية ويحتمل انتشاره في دول أخرى؛
وهو:
-1قد يقتضي استجابة دولية منسقة؛
-2وقد يقتضي فرض قيود على السفر أو التجارة الدولية مثال
(انفلونزا الطيور أو خطر إشعاعي أو تلوث كيميائي)
يتطلب تحديد أي حدث كطارئة صحية عمومية تسبب قلقا دوليا PHEIC
خطوات إجرائية من قبل المدير العام لمنظمة الصحة العالمية
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
اإلخطار (اإلبالغ) Notification
• تقتضي اللوائح أن تبلغ الدول منظمة الصحة العالمية بجميع
األحداث التي قد تشكل طوارئ صحية عمومية قد تسبب قلقا
دوليا ،وأن تستجيب لطلبات التحقق من صحة المعلومات عن هذه
األحداث
• يتم اإلبالغ خالل 24ساعة من التقييم الوطني أو تقييم الخطر
• على الدولة اإلستمرار بتزويد منظمة الصحة العالمية بمعلومات
الصحة العمومية المفصلة والتي تتضمن :تعريف الحالة ،معدالت
المراضة والوفيات ،اإلنتشار واإلجراءات المتخذة
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
التحقق Verification
•
•
•
•
تتمثل قيمة المصادر غير الرسمية للمعلومات في الطلب
السريع للتقييم والتحقق ألي إنذار مبكر
تطلب منظمة الصحة العالمية التحقق من أي شائعة أو أي
مصدر معلومات آخر قد تتسبب بحادثة تثير قلقا دوليا
على الدولة المعنية أن تتجاوب خالل 24ساعة وتزود
المنظمة بالمعلومات المطلوبة
تقديم المعونة التقنية عند الضرورة من قبل المنظمات
والهيئات الدولية
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
يعتمد تطبيق اللوائح الصحية الدولية على بناء القدرات المحلية لدى
كل بلد )(Annex 1
إن الضمان األكبر لألمن الصحي العالمي يكمن في بناء أنظمة
ترصد واستجابة فعالة وسريعة تتعلق باألمراض االنتقالية،
واألحداث الكيميائية ،واإلشعاعية واألمراض المتعلقة بالغذاء
""As soon as possible but no later than five years from entry into force
Timeline
)2 years + 3 + (2) + (up to 2
2016
2014
2012
Implementation
2009
15 June
2007
Planning
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
الجهات والهيئات الدولية
• منظمات دولية
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
األمم المتحدة
منظمة العمل الدولية
منظمة األمم المتحدة لألغذية والزراعة
الوكالة الدولية للطاقة الذرية
منظمة الطيران المدني الدولي
منظمة البحرية الدولية
لجنة الصليب األحمر واألتحاد الدولي لجمعيات الصليب األحمر
الهالل االحمر
اتحاد النقل الجوي الدولي للنقل البحري
المكتب الدولي لألوبئة الحيوانية
• ال تحد هذه اللوائح من امكانية حصول منظمة الصحة العالمية على أي
إستشارة ،دعم أو مساعدة تقنية لدواعي الصحة العمومية ومن أي جهة معنية
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
من عواقب عدم االمتثال للوائح!!!!
• هنالك مصادر أخرى للمعلومات
• مع عدم االمتثال يتغير موقع الدولة من المادة السادسة
(اإلخطار) إلى المادة العاشرة (التحقق)
– تطلب منظمة الصحة العالمية التحقق
– للمنظمة الحق بالمشاركة بالتقصي حسب خطورة الحدث
• تمكن اللوائح منظمة الصحة العالمية من استعمال المعلومات
المتوافرة لديها إلخطار الدول والشركاء اآلخرين
• إن االمتثال للوائح تمكن المنظمة من توفير الدعم المطلوب
بأسرع وقت ممكن
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
إن تنفيذ اللوائح الصحية الدولية يعتمد على:
• تقوية القدرات الوطنية:
– للكشف المبكر ،واإلبالغ واالستجابة
– نقاط الدخول
• تقوية القدرات الدولية:
– للكشف والتحقق وتبادل المعلومات
– لإلستجابة
• إنشاء أنظمة ووسائل:
– لإلستشارة القانونية
– للجان والخبراء
– للتقارير
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
التزامات الدول ()1
• تحديد وتعيين مركز اتصال وطني معني باللوائح
الصحية 2005
• تقوم كل دولة باكتساب وتعزيز وصون القدرة على
كشف األحداث وتقيمها واإلخطار عنها.
• التحقق من اي حدث (اذا ما طلب ذلك) لتبيان ما إذا
كانت المعلومات المقدمة تمثل طارئة صحية تشكل
قلقا دوليا.
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
التزامات الدول ()2
• االستجابة للمخاطرالصحية والتي قد تنتشر دوليا
• تطوير وتقوية القدرة للتحقق واإلخطار واالستجابة
لالحداث التي تؤثر على الصحة العامة (أهمية التقييم
قبل التخطيط)
• تقديم مساعدات لتقوية أنشطة المكافحة في المطارات
والموانىء وذلك للوقاية من االنتشار الدولي لألمراض
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
تنفيذ اللوائح الصحية الدولية
في لبنان
Division of Communicable Diseases
International Health
Communicable
Diseases
Regulations
Surveillance,
Unit Forecasting and Response Unit
التشريعات
-
نقاط القوة/االنجازات
التحديات/الخطوات المستقبلية
الدستور واضح بالنسبة للتجاوب مع مواضيع -
الصحة العامة المقلقة
الحكومة اللبنانية وقعت القرار الصادر عن -
الجمعية العالمية للصحة )–WHAأيار )2005
إصدار القانون اإلطار الخاص باللوائح الصحية -
الدولية (تم إرساله لجميع الوزارات والجهات
المعنية وقد أخذ باآلراء المقترحة و هو اآلن بصدد
تعديله حسب رأي مجلس الوزراء إلعادة إرسال
النسخة النهائية للمجلس)
العمل على تماشي القوانين اللبنانية مع متطلبات
اللوائح الصحية الدولية
إصدار قرار حكومي بالنسبة للوائح الصحية
الدولية
إصدار المراسيم التطبيقية للقانون اإلطار قبل
شهر حزيران من العام 2014وذلك بالتنسيق
مع جميع الفرقاء المعنيين
الرصد
ّ
اإلستجابة
نقاط القوة/االنجازات
فريق جيد التدريب في وزارة الصحة -العامة
تدريبات مستمرة لرؤساء المصالح- ،أطباء األقضية وغيرهم من العاملين
الصحيين
البدء بوضع ال ) (SOPالخاصة -بالتقصي والتدخل
التحديات/الخطوات المستقبلية
تقوية قدرة االستجابة على الصعيد
الالمركزي
إكمال وضع االجراءات الموحدة
) (SOPللتقصي والتدخل
تحديد دور الوزارات األخرى
إجراء تدريبات للعاملين غير الصحيين
(أمن عام ،جمارك ،جيش)...
التنسيق
-
-
نقاط القوة/االنجازات
التحديات/الخطوات المستقبلية
تأليف اللجنة الوطنية الخاصة باللوائح الصحية -
الدولية من مختلف القطاعات
تأليف اللجنة الفنية من مختلف القطاعات المعنية -
تعيين فريق اتصال وطني يرأسه ضابط اتصال -
في وزارة الصحة العامة
اجتماعات تحضيرية بدأت
االلتزام المادي لوزارة الصحة
استمرارية التعاون بين مختلف الفرقاء
المعنيين
استمرارية دفع العمل واالهتمام به
نشر المعلومات
الوزارات
التعهد بالدعم المالي من
والقطاعات األخرى
شرح ماهية اللوائح الصحية الدولية خاصة
لمتخذي القرارات على الصعيد الوطني
الجهوزية
نقاط القوة/االنجازات
-
تدريب العاملين الصحيين في وزارة
الصحة العامة
تحديد المستشفيات المرجعية
وضع خطة طوارىء بما فيها تأمين
مخزون لألدوية والمعدات المطلوبة
التنسيق مع الهيئة الوطنية إلدارة
الكوارث
التحديات/الخطوات المستقبلية
غياب خطة طوارىء وطنية سهولة الوصول إلى األدويةاألساسية واللقاحات خالل األزمات
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
الحوادث الكيميائية واإلشعاعية الطارئة
نقاط القوة/االنجازات
-
توفر خبراء وطنيين
توفر مركز مرجعي فيما يخص االشعاعات
(الهيئة الوطنية للطاقة الذرية)
وجود مختبرات خاصة مؤهلة يمكن االعتماد
عليها ال سيما في الحوادث الكيميائية
التنسيق مع الهيئة الوطنية إلدارة الكوارث
إجراء تقييم للوضع الكيميائي واالشعاعي على
الصعيد الوطني مع تحديد نقاط القوة والضعف
التحديات/الخطوات المستقبلية
-
نقص في القدرات الخاصة بتقييم المخاطر
(تدريب ،تجهيزات)...
غياب خطة طوارىء وطنية واضحة
عدم وجود إجراءات موحدة (Standard
)Operating Procedures/SOP
التنسيق الدائم بين الفرقاء المعنيين
وضع خطة طوارئ مع تمارين محاكاة
وضع SOPوالتدريب عليها
تدريب الفرق الصحية وغير الصحية على
تقييم المخاطر
تقوية نقاط الضعف
نقاط العبور
نقاط القوة/االنجازات
-
التفتيش الروتيني مقبول
عدد مقبول من العاملين المدربين
وجود أماكن عزل في بعض المناطق
زيارات ميدانية
تجهيز مركز الحجر الصحي في مطار رفيق
الحريري الدولي
إجراء مناقصة إلنشاء مركز حجر صحي في
مرفأ طرابلس
وضع SOPمع Check lists
إرسال كتاب لمجلس الخدمة المدنية من أجل ملء
بعض المراكز الشاغرة في دائرة الحجر الصحي
التحديات/الخطوات المستقبلية
-
نقص في القدرات الخاصة بتقييم المخاطر
(تدريب ،تجهيزات)...
غياب خطة طوارىء وطنية واضحة
التنسيق الدائم بين الفرقاء المعنيين
وضع خطة طوارئ مع تمارين محاكاة
التدريب على ال SOP
تدريب الفرق الصحية وغير الصحية على تقييم
المخاطر
إنشاء مراكز للحجر الصحي على جميع المعابر
مع نهاية عام ( 2014بدأ العمل إلنشاء مراكز
في مرافئ بيروت ،طرابلس ،صيدا وصور،
ومعبري المصنع والقاع البريين)
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
األمراض المشتركة بين االنسان والحيوان-
سالمة الغذاء
نقاط القوة/االنجازات
-
التفتيش الروتيني معتمد حسب القوانين
عدد مقبول من العاملين
وجود أماكن عزل
قيادة والتزام وزارة الزراعة
تنسيق وتعاون دائم بين وزارتي الصحة
والزراعة
التحديات/الخطوات المستقبلية
-
نقص في القدرات الخاصة بتقييم المخاطر
(تدريب ،تجهيزات)...
غياب خطة طوارىء وطنية واضحة
وضع خطة طوارئ مع تمارين محاكاة
وضع SOPوالتدريب عليها
تدريب الفرق الصحية والزراعية غيرها (ال
سيما الجمارك) على الكشوفات وتقييم المخاطر
شبكة المختبرات
نقاط القوة/االنجازات
-
التحديات/الخطوات المستقبلية
المختبرات الطبية في المستشفيات تتبع معايير
االعتماد )(Accreditation
القدرة الوطنية للمختبرات الطبية العامة والخاصة -
جيدة
تحديد مختبرات مرجعية
-
-
توقف المختبر المركزي للصحة العامة عن
العمل
عدم التناغم بين مختبرات المستشفيات
والمختبرات المنشأة خارج المستشفيات
عدم توفر طرق مرجعية أو تعليمات وطنية
موحدة )(SOP
الوصل بين نظامي الرصد واإلستجابة
تقوية قدرات المختبرات الحكومية
تطوير طرق مرجعية أو تعليمات وطنية موحدة
)(SOP
إنشاء نظام خارجي لتأكيد الجودة
إنشاء شبكة تواصل بين مختلف المختبرات
Division of Communicable Diseases
International Health Regulations Unit
المختبر المركزي للصحة العامة
نقاط القوة/االنجازات
أقر وجوده بقانون هو مؤسسة عامة ،حياديةومعتمدة
اإلصرار والتشديد من الجميع -على ضرورة تفعيله
التحديات/الخطوات المستقبلية
إيجاد موقع مناسب
تحديث أعماله وقدراته
تأكيد جودة الكادر البشري
وصله مع شبكة الرصد
الوطنية
35
36
37
38
39
40
شكراً