Transcript 2.3การพัฒนาสุขภาพกลุ่มวัยทำงาน ที่จังหวัดต้องเร่งรัดnew

กรมอนามัย
นพ.เกษม เวชสุทธานนท ์
คนไทยวัยทางาน (ปี 2555)
• ความดันโลหิตสูง
602,548 ราย
• เบาหวาน 336,265 ราย
• หัวใจขาดเลือด 24,587 ราย
• หลอดเลือดสมอง จานวน 20,675 ราย
• มะเร็ง 24,927 ราย
• ภาวะน้าหนักเกิน
ภาวะอวน/อ
วนลงพุ
ง BM 25 กก/ตร.ม. ขึน
้ ไป
้
้
เพิม
่ จากรอยละ
26.0 เป็ น 32.1 (ปี 2551และ
้
2552)
พฤติกรรมการบริโภคอาหาร
º บริโ ภคผัก /ผลไม้ ลดลง จากร้ อยละ 21.7 ในปี 2546 เป็ น
1 7 . 7 ปี 2 5 4 7 ห รื อ เ ฉ ลี่ ย เ พี ย ง วั น ล ะ 3 ส่ ว น ม า ต ร ฐ า น
(ข้อแนะนา WHO 5 ส่วนขึน
้ ไป) (ปี 2551-2552)
º กิน อาหารนอกบ้ าน (แผงลอย/รถเข็ น ภาชนะใส่ อาหารไม่
สะอาด มีส่ิ งแปลกปลอม อาหารไมสด
ร้อยละ 80.1 (2552)
่
º บริโภคน้าตาลสูงวาเกณฑ
มาตรฐาน
WHO 3 เทา่ จาก 12.7
่
์
กก. เป็ น 36.4 กก.
(เกณฑ ์ 15-20 กก./ปี /คน) ร้อยละ 31.3 ดืม
่ น้าอัดลม/น้าหวาน
ร้อยละ 25.3 ดืม
่ ทุกวัน (2552)
º รับเกลือ/โซเดียมคลอไรดจากแหล
งอาหารต
างๆ
่
่
์
เฉลีย
่ 8275-13483 มก./คน/วัน (ข้อแนะนาไม
น 2400
บริควรเกิ
่ หารยุทธศาสตร์
มก.)
พฤติกรรมการมีกจ
ิ กรรมทางกาย
• พฤติกรรมการออกกาลังกาย/เลนกี
่ ฬา
ร้อยละ 34.8 และ 35.9 (ปี 2550 และ
2554)
• การมีกจ
ิ กรรมทางกายทุกช่วงเวลา
ร้อยละ 81.5 และ 74.9 (ปี 2551 และ
2552)
บริ หารยุทธศาสตร์
สุขภาพช่องปาก (2555)
• ร้อยละ 86.7 มีโรคฟันผุ
• ร้อยละ 39.3 โรคปริทน
ั ตอั
์ กเสบ (ฟันโยก)
• ร้อยละ 15.6 ปัญหาสุขภาพช่องปาก
• สั มพันธกั
ทน
ั ตอั
์ บโรคเบาหวาน เสี่ ยงตอโรคปริ
่
์ กเสบ
รุนแรง
น้าตาลของผู้ป่วย
•
สั มพันธกั
์ บผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
บริหาร
ยุทธศาสตร.ex
์
Process Indicator
• รพ.สั งกัด สธ. ผานเกณฑ
่
์ รพ.ส่งเสริมสุขภาพดานอาหารและ
้
โภชนาการ ร้อยละ 70
• รพ.ดาเนินการดานโภฃนบ
าบัดทางการแพทย ์ (เบาหวาน ความดันฯ)
้
ร้อยละ 60
• รพ.สต. ลดหวาน มัน เค็ม ร้อยละ 80
• ร้านอาหารเมนูชูสุขภาพเพิม
่ ขึน
้ รอยละ
25
้
• องคกรเป็
นศูนยเรี
กรต
นแบบไร
พุ
์
์ ยนรูองค
้
์
้
้ ง มากกวา่ 152 แหง่
• บูรณาการคลินิก DPAC เข้าสู่ คลินิก NCD คุณภาพ
• สตรีอายุ 30-70 ปี ตรวจเตานมด
วยตนเองไม
น
80
้
้
่ ้ อยกวาร
่ อยละ
้
• อัตราการคงใช้วิธค
ี ุมกาเนิดสูงขึน
้
บริหาร
ยุทธศาสตร.ex
• วัยทางานมีพฤติกรรมสุขภาพพึงประสงค ์
• พฤติกรรมการบริโภคหวาน มัน เค็ม ลดลง
• พฤติกรรมการมีกจ
ิ กรรมทางกาย เพิม
่ ขึน
้
• พฤติกรรมการดูแลสุขภาพช่องปาก เพิม
่ ขึน
้
• พฤติกรรมการตรวจเตานมด
วยตนเอง
เพิม
่ ขึน
้
้
้
• สั ดส่วนคนวัยทางานมีภาวะอ้วน อ้วนลงพุงลดลง
• ร้อยละของผู้ป่วยโรควิถช
ี วี ต
ิ (NCD) ลดลง
• ความดันโลหิตสูง/เบาหวาน/หลอดเลือดหัวใจ/หลอดเลือด
สมอง/มะเร็งเตานม/มะเร็
งปากมดลูก
้
การดาเนินงานส่งเสริมสุขภาพ “วัย
ทางาน” ปี งบประมาณ พ.ศ.2558
1. พัฒนาคลินก
ิ ไรพุ
้ ง คุณภาพ (DPAC Quality)
2. โครงการดูแลและเฝ้าระวังสตรีไทยจากมะเร็งเตานม
้
3. โครงการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ
4. โครงการส่งเสริมสุขภาพประชากรวัยทอง
5. โครงการศูนยการเรี
ยนรูองค
กรต
นแบบไร
พุ
้
้
้ ง
์
์
6. โครงการโภชนาการเพือ
่ การปรับเปลีย
่ นพฤติกรรมลดหวาน มัน
เค็ม
เพิม
่ การบริโภคผักและผลไม้
7. โครงการป้องกันมะเร็งปากมดลูกดวยวิ
ธ ี VIA และรักษาดวยวิ
ธจ
ี ี้
้
้
เย็น
8. โครงการอบรมฟื้ นฟูความรูเรื
่ งเทคโนโลยีการวางแผนครอบครัว
้ อ
สาหรับเจ้าหน้าทีส
่ าธารณสุข
การดาเนินงานส่งเสริมสุขภาพวัยทางาน
โครงการพัฒนาคลินิกไรพุ
้ ง คุณภาพ (DPAC Quality)
การดาเนินงาน
สถานการณ ์
ผลการดาเนินงาน ปี
2557
รพศ., รพท., รพช., ร้อย
ละ 98.33 (782 แหง)
่
รพ.สต. ร้อยละ 75.07
(7,224 แหง)
่
เป้าหมาย
ผลการดาเนินงาน
1. พัฒนา
กระบวนการ
ดาเนินงานและ
การขยายผล
การจัดตัง้ คลินก
ิ
ไร้พุง
(DPAC) ให้
ครอบคลุม
2. พัฒนาและ
ยกระดับ
คุณภาพการ
ดาเนินงาน
คลินิกไรพุ
้ งสู่
ระดับคุณภาพ
1. ประชุมเชิง
ปฏิบต
ั ก
ิ าร เรือ
่ ง
“เพิม
่ พูนทักษะผู้
ให้บริการในคลินิกไร้
พุง (DPAC)”
2. สนับสนุ น
งบประมาณศูนย ์
อนามัยในการติดตาม
ประเมินและจัดการ
ความรู้
3. ประชุมเชิง
ปฏิบต
ั ก
ิ ารเรือ
่ ง“การ
ใช้โปรแกรมสาเร็จรูป
ในการประเมินผลลัพธ
การดาเนินงาน
ของจังหวัด
(สิ่ งทีต
่ องการให
้
้
จังหวัดดาเนินการ
เรงด
่ วน)
่
1. บูรณการกับ
NCD Clinic รวมลง
่
พืน
้ ทีพ
่ ฒ
ั นากระบวน
การให้บริการใน
คลินิกไรพุ
้ ง
(DPAC) ระดับ รพ.
ศ./รพ.ท. ,รพ.ช.
ผานเกณฑ
ประเมิ
น
่
์
คุณภาพ (DPAC
Quality)
การดาเนิ
าเนินนงานส
งานส่ งเสริ
การด
ขภาพวั
ภาพวัยยททางาน
างาน
่ งเสริมสุสุข
โครงการดูแลและเฝ้าระวังสตรีไทยจากมะเร็งเตานม
้
การดาเนินงาน
สถานการณ ์
เป้าหมาย
ผลการดาเนินงาน
การดาเนินงานของ
จังหวัด
(สิ่ งทีต
่ องการให
้
้
จังหวัดดาเนินการ
เรงด
่ วน)
่
จากผลการสารวจ
- รอยละของ
- จัดอบรมพัฒนา
- จัดกิจกรรมรณรงค ์
้
พฤติกรรมการตรวจเตานม
สตรี
ศั กยภาพบุคลากร
สรางกระแสการตรวจ
้
้
ดวยตนเองของสตรี
ไทยอายุ อายุ
30-70 สาธารณสุขระดับ
เต้านมดวยตนเอง
้
้
30-70 ปี ปี 2556 ของ
ปี
จังหวัด อาเภอ และ
- จัดอบรม อสม.
กรมอนามัย พบวา่ สตรีม ี ตรวจเตานม
ศูนยอนามั
ย เพือ
่ เป็ น เชีย
่ วชาญมะเร็งเตา้
้
์
การตรวจเตานมด
วยตนเอง
ดวย
วิทยากรถายทอดองค
นมและนิเทศติดตาม
้
้
้
่
์
รอยละ
87.1 โดยตรวจ
ตนเอง ไม่
ความรูมะเร็
งเตานมและ
ผลการดาเนินงานใน
้
้
้
อยางสม
า่ เสมอ รอยละ
น้อยกวา่
การตรวจเตานมด
วย
พืน
้ ทีด
่ าเนินงาน
่
้
้
้
56.8 ส่วนทักษะการตรวจ รอยละ
80
ตนเอง
ศึ กษาวิจย
ั นารอง
21
้
่
เต้านมดวยตนเอง
พบวามี
- รอยละของ
- ผลิตและพัฒนาสื่ อ
จังหวัด
้
่
้
เพียง
ผูป
การตรวจ
้ ่ วย
รอยละ
19.7 ทีม
่ ท
ี ก
ั ษะการ มะเร็งเตานม
เต้านมดวยตนเอง
และ
้
้
้
ตรวจเตานมด
วยตนเอง
ระยะ 1
สนับสนุ นให้กับพืน
้ ที่
้
้
ถูกต้อง
และ 2 ไม่
เช่น แผนพั
่ บ ภาพ
น้อยกวา่
พลิก โปสเตอร ์
รอยละ
70บริหารยุทธศาสตร์- ศึ กษาวิจย
ั ประเมิน
้
การดาเนินงานส่งเสริมสุขภาพวัยทางาน
โครงการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ
การดาเนินงาน
สถานการณ ์
ปัจจุบน
ั มีโรงพยาบาลทีผ
่ าน
่
การรับรองการเป็ น
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ
ทัว่ ประเทศ รวม ๙๐๔
แหง่
ปรับเป็ นเกณฑ ์
คุณภาพโรงพยาบาล
ส่งเสริมสุขภาพแหงชาติ
่
(Health Promoting
Hospital National Quality
criteria) หรือมาตรฐาน
HPHNQC ในปัจจุบน
ั
เป้าหมาย
ผลการดาเนินงาน
โรงพยาบาล
โรงพยาบาลผาน
่
ผานการประเมิ
น เกณฑคุ
่
์ ณภาพ
เป็ นโรงพยาบาล โรงพยาบาลส่งเสริม
ส่งเสริมสุขภาพ สุขภาพแหงชาติ
่
เกณฑคุ
(Health Promoting
์ ณภาพ
โรงพยาบาล
Hospital National
ส่งเสริมสุขภาพ Quality criteria)
แหงชาติ
จานวน ๑๐๓ แหง่
่
(Health
Promoting
Hospital
National
Quality
criteria) บริหารยุทธศาสตร์
การดาเนินงานของ
จังหวัด
(สิ่ งทีต
่ องการให
้
้
จังหวัดดาเนินการ
เรงด
่ วน)
่
พัฒนาโรงพยาบาล
โดยใช้เกณฑคุ
์ ณภาพ
โรงพยาบาลส่งเสริม
สุขภาพแหงชาติ
่
(Health Promoting
Hospital National
Quality criteria)
ส่วนกลางและศูนย ์
อนามัยสนับสนุ นดาน
้
วิชาการ
การดาเนินงานส่งเสริมสุขภาพวัยทางาน
โครงการส่งเสริมสุขภาพประชากรวัยทอง
การดาเนินงาน
สถานการณ ์
เป้าหมาย
ประชากรวัยทองโดยผูชาย
บุคลากร
้
วัยทองมีอายุระหวาง
40- สาธารณสุข
่
59 ปี หญิงมีอายุระหวาง
ทัว่ ประเทศ
่
45-59 ปี ปัญหาสุขภาพที่
สาคัญของหญิงวัยทอง
ไดแก
้ ่ อาการวัยทอง
รอยละ
27.8 และภาวะ
้
อวนลงพุ
ง
รอยละ
้
้
57.4 ปัญหาสุขภาพที่
สาคัญของชายวัยทอง
ไดแก
้ ่ อาการชายวัยทอง
รอยละ
36.7 ภาวะอวนลง
้
้
พุง รอยละ
53.8 และ
้
หยอนสมรรถภาพทางเพศ
่
รอยละ
59.3 ดังนั้น
้
ผลการดาเนินงาน
อบรมบุคลากร
สาธารณสุขดานการ
้
ส่งเสริมสุขภาพ
ประชากรวัยทอง รุนที
่ ่
1 จานวน 50 คน
(โดยคัดเลือกจาก
โรงพยาบาลทีเ่ ปิ ด
บริการคลินิกวัยทอง
หรือมีบริการส่งเสริม
สุขภาพสาหรับวัยทอง)
รุนที
่ ่ 2 จานวน 90
คนประกอบดวย
้
บุคลากรสาธารณสุข
จากโรงพยาบาลใน
พืน
้ ทีเ่ ขตสุขภาพที่ 1
บริ หารยุทธศาสตร์
การดาเนินงานของ
จังหวัด
(สิ่ งทีต
่ องการให
้
้จังหวัด
ดาเนินการเรงด
่ วน)
่
- ให้ สสจ. นิเทศ
ติดตาม
ดังนี้
1. บุคลากรของ
โรงพยาบาลในพืน
้ ทีเ่ ขต
สุขภาพที่ 1 และ
โรงพยาบาลทีเ่ ปิ ด
ให้บริการคลินิกวัยทอง
ทีไ่ ดรั
้ บการอบรมวา่
สามารถนาองคความรู
ที
์
้ ่
ไดรั
้ บหลังการอบรมไปใช้
ประโยชนได
์ หรื
้ อไม่
2. เขารั
้ บการอบรม
บุคลากรสาธารณสุขดาน
้
การส่งเสริมสุขภาพ
ประชากรวัยทอง
- สื่ อสิ่ งพิมพ ์ หรือ
คาปรึกษาในการเปิ ด
การดาเนินงานส่งเสริมสุขภาพวัยทางาน
โครงการศูนยการเรี
ยนรูองค
กรต
นแบบไร
พุ
์
้
์
้
้ ง
สถานการณ ์
ศูนย ์
อนามัย
ที่
จากผลการสารวจสุขภาพ
ประชาชนไทยโดยการตรวจ
รางกายครั
ง้ ที่ 3 พ.ศ.
่
2546-7 เปรียบเทียบกับครัง้ ที่
4 พ.ศ. 2551-2 พบวา่
ความชุกของภาวะอวน
้ (BMI
> 25 กก./ม.2) มีแนวโน้ม
สูงขึน
้ ผูหญิ
งเพิม
่ จาก รอย
้
้
ละ 34.4 เป็ นรอยละ
40.7
้
ผูชายเพิ
ม
่ จากรอยละ
22.5
้
้
เป็ นรอยละ
28.4
้
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
การดาเนินงาน
เป้าหม
ผลการ
าย
ดาเนินงาน
20
20
32
32
20
36
30
23
23
33
30
31
บริ หารยุทธศาสตร์
20
20
10*
32
20
36
30
9*
23
30*
30
32
การดาเนินงานของ
จังหวัด
(สิ่ งทีต
่ องการให
้
้
จังหวัดเนินการเรงด
่ วน)
่
- จั ง ห วั ด ติ ด ต า ม ก า ร
ด าเนิ น งานขององค ์กรที่
เขาร
้ วมโครงการฯ
่
- จั ง ห วั ด ร่ ว ม กั บ ศู น ย ์
อ น า มั ย ป ร ะ เ มิ น รั บ ร อ ง
องคกรที
เ่ ขาร
์
้ วมโครงการฯ
่
ตาม
“เกณฑ องค
กรต
์
์
้ นแบบไร้
พุง และ
ศูนยการเรี
ยนรูองค
กร
์
้
์
ต้นแบบไรพุ
้ ง”
การดาเนินงานส่งเสริมสุขภาพวัยทางาน
โครงการโภชนาการเพือ
่ การปรับเปลีย
่ นพฤติกรรมลดหวาน มัน
เค็ม เพิม
่ การบริโภคผักและผลไม้
การดาเนินงาน
การดาเนินงานของ
สถานการณ ์
บริโภคไขมันเฉลีย
่ 45.6
กรัมตอคนต
อวั
่
่ น ซึ่งสูงกวา่
ปริมาณทีแ
่ นะนาคือไมเกิ
่ น
รอยละ
30 ของพลังงาน
้
ทัง้ หมด บริโภคโซเดียมสูง
กวาสองเท
าจากปริ
มาณที่
่
่
องคการอนามั
ยโลกแนะนา
์
คือไมเกิ
่ น 2,000 มิลลิกรัม
ตอคนต
อวั
่
่ น บริโภคน้าตาล
เฉลีย
่ เพิม
่ ขึน
้ จาก 12.7 เป็ น
29.6 กิโลกรัมตอคนต
อปี
่
่
จากปี 2526 และ 2556
ตามลาดับ บริโภคผักและ
ผลไมต
้ า่ เพียงวันละ 3 ส่วน
จากมาตรฐานทีแ
่ นะนาวันละ
5 ส่วน
เป้าหมาย
ผลการ
ดาเนินงาน
1.
1.โรงพยาบาล
โรงพยาบาล
ดาเนินการตาม
ส่งเสริมสุขภาพ เกณฑ ์
ดานอาหารและ
โรงพยาบาล
้
โภชนาการ
ส่งเสริมสุขภาพ
รอยละ
70
ดานอาหารและ
้
้
2. รพ.สต. ลด โภชนาการ
หวาน มัน
498 แหง่ คิด
เค็ม รอยละ
เป็ นรอยละ
60
้
้
80
ของโรงพยาบาล
3.รานอาหาร
ทัง้ หมด
้
เมนูชูสุขภาพ
2. รพ.สต.
เพิม
่ ขึน
้ รอยละ
เป้าหมาย เขา้
้
25
รวมโครงการ
่
4. สั ปดาห ์
รพ.สต. ลด
บริ หารยุทธศาสตร์
รณรงคลดการ
หวาน มัน เค็ม
์
จังหวัด
(สิ่ งทีต
่ องการให
้
้จังหวัด
ดาเนินการเรงด
่ วน)
่
1.ประเมินโรงพยาบาล
ดาเนินการตามเกณฑ ์
โรงพยาบาลส่งเสริม
สุขภาพดานอาหารและ
้
โภชนาการ ปี 2558
ตามเกณฑ ์ ภายในเดือน
มิถุนายน 2558
2.ประเมิน รพ.สต. ลด
หวาน มัน เค็มตาม
เกณฑ ์ ภายในเดือน
มิถุนายน 2558
3.เขาร
ปดาหรณรงค
้ วมสั
่
์
์
ลดการกินเค็มตลอดเดือน
มีนาคม 2558
4.ดาเนินการให้การ
รับรองรานอาหารเมนู
ชู
้
การดาเนินงานส่งเสริมสุขภาพวัยทางาน
โครงการ ป้องกันมะเร็งปากมดลูกดวยวิ
ธี VIA และรักษาดวย
้
้
การดาเนินงาน
การดาเนินงานของ
วิธจ
ี เี้ ย็น
สถานการณ ์
เป้าหมาย
ผลการดาเนินงาน
จังหวัด
(สิ่ งทีต
่ องการให
้
้
จังหวัดดาเนินการ
เรงด
่ วน)
่
ประเทศไทยพบอุบต
ั ก
ิ ารณ ์ สตรีอายุ
- ปี 2556 และในปี
จังหวัด หรือ พืน
้ ที่
การเกิดโรคมะเร็งปาก
30-45 ปี
2557 จังหวัด
ใดตองการให
้
้มีการ
มดลูกเป็ นอันดับสองรอง
ในพืน
้ ที่ 33 พระนครศรีอยุธยา และ
อบรม พยาบาล
จากมะเร็งเตานม
การคัด จังหวัดทีเ่ ขา้
จังหวัดกาแพงเพชร และ วิชาชีพเพือ
่ ให้บริการ
้
กรองมะเร็งปากมดลูกดวย
รวมโครงการ
ในปี พ.ศ. 2558 มีการ
ตรวจคัดกรองมะเร็ง
้
่
วิธ ี VIA (visual
อบรมเพิม
่ อีก
ปากมดลูกดวยวิ
ธี
้
inspection with acetic
1 รุน
VIA ขอให้แจงความ
่ ในจังหวัด
้
acid) เป็ นทางเลือกหนึ่งใน
กาแพงเพชร
ประสงคมายั
งสานัก
์
การคัดกรองมะเร็งปาก
- พัฒนาศั กยภาพพยาบาล อนามัยการเจริญพันธุ ์
มดลูกเมือ
่ ตรวจพบรอยโรค
วิชาชีพผูให
กรมอนามัย โดย
้ ้บริการตรวจ
กอนเป็
นมะเร็งก็สามารถ
คัดกรองมะเร็งปากมดลูก
สานักฯ จะเป็ นผู้
่
ให้การรักษาดวยวิ
ธจ
ี เี้ ย็น
ดวยวิ
ธ ี VIA ในสถาน
ประสานงานกับทีม
้
้
ได้
บริการสาธารณสุขระดับ
วิทยากร ตลอดจน
ตางๆ
ในจังหวัดทีร่ วม
จัดเตรียมวัสดุอุปกรณ ์
่
่
จานวน 1,410 ในการดาเนินการจัด
บริ หารยุโครงการ
ทธศาสตร์
การดาเนินงานส่งเสริมสุขภาพวัยทางาน
โครงการอบรมฟื้ นฟูความรูเรื
่ งเทคโนโลยีการวางแผนครอบครัว
้ อ
สาหรับเจ้าหน้าทีส
่ าธารณสุข
การดาเนินงาน
การดาเนินงานของ
สถานการณ ์
จากการเฝ้าระวังการ
แทง้ พบวากลุ
มสตรี
วย
ั
่
่
เจริญพันธุอายุ
24 ปี ขึน
้
์
ไปมีการทาแทงที
้ ไ่ ม่
ปลอดภัยเนื่องจากไมมี
่ การ
คุมกาเนิดสูงถึงรอยละ
้
64.2 ดังนั้นการให้บริการ
ปรึกษาทีด
่ ี รวมทัง้ การ
เผยแพรความรู
เรื
่ ง
่
้ อ
เทคโนโลยีการวางแผน
ครอบครัวและอนามัยการ
เจริญพันธุ ์ จึงเป็ นวิธก
ี าร
หนึ่งทีจ
่ ะช่วยลดปัญหาการ
ตัง้ ครรภไมพึงประสงค
เป้าหมาย
ผลการดาเนินงาน
จังหวัด
(สิ่ งทีต
่ องการให
้
้
จังหวัดดาเนินการ
เรงด
่ วน)
่
ไดด
จังหวัดส่งเจาหน
้ าเนินการ
้
้ าที่
ประสานงานไปยัง
เขารั
้ บการอบรมตาม
วิทยากรและจัด
จานวนทีไ่ ดรั
้ บการ
เตรียมการอบรมแลว
แจ้งประสานงาน
้
โดยจะจัดการอบรมใน และดาเนินงานพัฒนา
เดือน เมษายน 2558 คุณภาพการให้บริการ
เป็ นต้นไป
วางแผนครอบครัวให้
ดียง่ิ ขึน
้
พยาบาล
วิชาชีพ/
นักวิชาการ
สาธารณสุขผู้
ให้บริการ
วางแผน
ครอบครัว
ให้แกประชากร
่
ชายหญิง ใน
วัยเจริญพันธุ ์
ในสถานบริการ
สาธารณสุขทุก
ระดับจานวน 8
บริ หารยุทธศาสตร์
จังหวัด คือ
ขอบคุณและสวัสดี
บริหาร
ยุทธศาสตร.ex
์