Transcript sind. cerebelo-vestibular

SÍNDROME VESTIBULAR
SÍNDROME CEREBELOSO
Dr. Luis Guillermo Rosales Bravo
Servicio de Neurología Hospital México
Profesor de Neurología
Escuela de Medicina
Universidad de Costa Rica
CONSIDERACIONES
ANATÓMICAS
ANATOMÍA
Vértigo Periférico vs Central
VÉRTIGO
Periféricas (VIII):
Mal movimiento
Neuronitis Vestibular
VPPB
Enf. Menière
Centrales:
Isquemia Tallo/ICT
LOE Fosa posterior
Migraña Basilar
EM
SÍNCOPE/PRESÍNCOPE
Cardiacas:
Vasovagal
Arritmias
Disfunción VI
Hipersensibilidad seno
carotídeo
Ortostáticas:
Depleción volumen
Fármacos
Insuficiencia autonómica
DESEQUILIBRIO
Inestabilidad sin vértigo
-Propioceptiva
-Cerebeloso
-Extrapiramidal
Neuropatía Periférica
DCSAME
Tabes Dorsalis
Infarto/masa Fosa posterior
Pérdida Visual
Enf. Extrapiramidal (EP)
PSICÓGENO
HV
Ansiedad
CAUSAS DE VÉRTIGO
PERIFÉRICO
Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
 Neuronitis Vestibular; Laberintitis Viral
 Vértigo postrauma craneal
 Enfermedad de Meniere
 Ototóxicos: aminoglucósidos, ASA

Fisiopatología del VPPB
VÉRTIGO ORIGEN CENTRAL
Migraña Basilar
 Esclerosis Múltiple
 Tumores de Fosa Posterior (VIII PC)
 Hemorragia Tallo Cerebral
 Isquémicas: Síndrome Wallenberg (PICA)
 Oclusión Arteria Auditiva Interna (AICA)

NISTAGMUS HORIZONTAL
OPSOCLONUS
Síndrome de Wallenberg
PICA
INFARTO BULBO DORSOLATERAL
PICA
V4
V3
V2
ESCLEROSIS
MÚLTIPLE
Infarto Cerebeloso Isquémico
Neurinoma del Ángulo
Pontocerebeloso
COMPROMISO CEREBELOSO
AGUDO
Tóxicos: Alcohol
 Cerebelitis viral (romboencefalitis)
 Fármacos: fenitoína, barbitúricos
 Esclerosis Múltiple
 EVC: isquémica Hemorrágica
 Síndrome Miller-Fisher

Hemorragia Cerebelosa
Esclerosis Múltiple
Metástasis Cerebelosa
COMPROMISO CEREBELOSO
SUBAGUDO-CRÓNICO






Tumores encefálicos: Meduloblastoma,
hemangioblastoma, astrocitoma, metástasis
Alcohólico-nutricional: Síndrome WernickeKorsakoff
Degeneración cerebelosa paraneoplásica
Ataxia de Friedriech
Ataxia telangiectasia
Degeneración Espinocerebelosa
Ataxia de Friedriech
AR. Repetición de Trinucleótidos. Cr 9.
 Frataxina (proteína mitocondrial)
 50% inician antes de los 10 años.
 Ataxia marcha, dismetría, disartria. Arreflexia.
Rhomber(+), sordera neurosensorial
 Neuropatía periférica. Xifoescoliosis
 Cardiomiopatía (50%) y DM
 Degeneración cordones posteriores, tracto
corticoespinal y espinocerebelar.

Ataxia telangiectasia
AR. Mutación en gen ATM(defecto reparación
ADN). Cr 11
 Inicia en infancia
 Ataxia truncal progresiva
 Disartria,nistagmus,distonía,atetosis,mioclonías
 Polineuropatía.
 Inmunodeficiencia (IVRS, linfoma, leucemias)
 Déficit de IgA

Degeneración Espinocerebelosa
Tipos 1-14
 Trinucleótido CAG. AD
 Ataxia cerebelar progresiva, disfunción bulbar,
oftalmoparesia, signos piramidales y
extrapiramidales, atrofia óptica, demencia.
 Tipos 2,3,6 más comunes
 Tipo 3 (Machado-Joseph)

DEGENERACIÓN
ESPINOCEREBELOSA
Tumor Vérmix Cerebeloso
Fármacos supresores de la
actividad Vestibular
Antiheméticos