sind. cerebelo-vestibular
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Transcript sind. cerebelo-vestibular
SÍNDROME VESTIBULAR
SÍNDROME CEREBELOSO
Dr. Luis Guillermo Rosales Bravo
Servicio de Neurología Hospital México
Profesor de Neurología
Escuela de Medicina
Universidad de Costa Rica
CONSIDERACIONES
ANATÓMICAS
ANATOMÍA
Vértigo Periférico vs Central
VÉRTIGO
Periféricas (VIII):
Mal movimiento
Neuronitis Vestibular
VPPB
Enf. Menière
Centrales:
Isquemia Tallo/ICT
LOE Fosa posterior
Migraña Basilar
EM
SÍNCOPE/PRESÍNCOPE
Cardiacas:
Vasovagal
Arritmias
Disfunción VI
Hipersensibilidad seno
carotídeo
Ortostáticas:
Depleción volumen
Fármacos
Insuficiencia autonómica
DESEQUILIBRIO
Inestabilidad sin vértigo
-Propioceptiva
-Cerebeloso
-Extrapiramidal
Neuropatía Periférica
DCSAME
Tabes Dorsalis
Infarto/masa Fosa posterior
Pérdida Visual
Enf. Extrapiramidal (EP)
PSICÓGENO
HV
Ansiedad
CAUSAS DE VÉRTIGO
PERIFÉRICO
Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
Neuronitis Vestibular; Laberintitis Viral
Vértigo postrauma craneal
Enfermedad de Meniere
Ototóxicos: aminoglucósidos, ASA
Fisiopatología del VPPB
VÉRTIGO ORIGEN CENTRAL
Migraña Basilar
Esclerosis Múltiple
Tumores de Fosa Posterior (VIII PC)
Hemorragia Tallo Cerebral
Isquémicas: Síndrome Wallenberg (PICA)
Oclusión Arteria Auditiva Interna (AICA)
NISTAGMUS HORIZONTAL
OPSOCLONUS
Síndrome de Wallenberg
PICA
INFARTO BULBO DORSOLATERAL
PICA
V4
V3
V2
ESCLEROSIS
MÚLTIPLE
Infarto Cerebeloso Isquémico
Neurinoma del Ángulo
Pontocerebeloso
COMPROMISO CEREBELOSO
AGUDO
Tóxicos: Alcohol
Cerebelitis viral (romboencefalitis)
Fármacos: fenitoína, barbitúricos
Esclerosis Múltiple
EVC: isquémica Hemorrágica
Síndrome Miller-Fisher
Hemorragia Cerebelosa
Esclerosis Múltiple
Metástasis Cerebelosa
COMPROMISO CEREBELOSO
SUBAGUDO-CRÓNICO
Tumores encefálicos: Meduloblastoma,
hemangioblastoma, astrocitoma, metástasis
Alcohólico-nutricional: Síndrome WernickeKorsakoff
Degeneración cerebelosa paraneoplásica
Ataxia de Friedriech
Ataxia telangiectasia
Degeneración Espinocerebelosa
Ataxia de Friedriech
AR. Repetición de Trinucleótidos. Cr 9.
Frataxina (proteína mitocondrial)
50% inician antes de los 10 años.
Ataxia marcha, dismetría, disartria. Arreflexia.
Rhomber(+), sordera neurosensorial
Neuropatía periférica. Xifoescoliosis
Cardiomiopatía (50%) y DM
Degeneración cordones posteriores, tracto
corticoespinal y espinocerebelar.
Ataxia telangiectasia
AR. Mutación en gen ATM(defecto reparación
ADN). Cr 11
Inicia en infancia
Ataxia truncal progresiva
Disartria,nistagmus,distonía,atetosis,mioclonías
Polineuropatía.
Inmunodeficiencia (IVRS, linfoma, leucemias)
Déficit de IgA
Degeneración Espinocerebelosa
Tipos 1-14
Trinucleótido CAG. AD
Ataxia cerebelar progresiva, disfunción bulbar,
oftalmoparesia, signos piramidales y
extrapiramidales, atrofia óptica, demencia.
Tipos 2,3,6 más comunes
Tipo 3 (Machado-Joseph)
DEGENERACIÓN
ESPINOCEREBELOSA
Tumor Vérmix Cerebeloso
Fármacos supresores de la
actividad Vestibular
Antiheméticos