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Síndrome Paraneoplasico: Hipercoagulabilidad
Autores: Herver Silva Vicuña, Alvaro Muñoz Galindo, Laura Quijada Gutierrez, Miriam de Mata Iglesias, Vega Riesco
Cuadrado, Lucas Fernandez del Campo Carranza
UD MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA SALAMANCA
Introducción: Los pacientes con cáncer están en un estado de hipercoagulabilidad.
Episodios trombóticos puede preceder al diagnóstico de alguna neoplasia maligna en
meses o años. Su alta incidencia en pacientes con cáncer no implica que todos los
pacientes deban ser examinados para descartar malignidad.
Descripción:
Varón de 71 años, Acude a consulta por edema en miembro inferior izquierdo,
doloroso en región posterior, se diagnostica de trombosis venosa profunda (TVP) 5
días después presenta afasia de inicio súbita diagnosticado de ACV. 30 días
después acude por nuevo cuadro de TVP pese a tratamiento anticoagulante.
Exploración: Extremidades: edema, calor y dolor a la presión gemelar izquierda,
pulsos débiles, Neurológico: hemianopsia homónima derecha, hipoestesia en brazo.
Pruebas Complementarias: TTPA 41,2, INR 3,8. Estudio de trombofilia normal. TAC
abdomino-pelvico: Lesión nodular de aproximadamente 2,4 cm, con posible
afectación ganglionar y metastásica pulmonar
Diagnóstico Diferencial: Trombofilia, síndrome paraneoplásico
Diagnóstico: Neoplasia de pulmón con Sd. Paraneoplasico.
Tratamiento: Continuar tratamiento anticoagulante, se agrega aspirina. Evolución:
Se derivó a medicina interna
Estrategia y Práctica de actuación:
Ante un paciente con cuadros repetitivos de trombosis se debe sospechar en un síndrome de hipercoagulabilidad y descartar sus causas más frecuentes: la
trombofilia, síndrome paraneoplásico y alteraciones anatómicas que puedan producir émbolos o trombos. En el caso de este paciente al presentar un segundo
episodio de TVP, además de un ictus isquémico, se deriva al paciente a Medicina interna para estudio, en donde se le realiza un TAC con los hallazgos
descritos. Cuando se sospecha en un síndrome para neoplásico los marcadores tumorales se deben solicitar, pero siempre teniendo en cuenta que son
orientativos más no diagnósticos.
Bibliografia:
Goldhaber SZ. Risk factors for venous thromboembolism. J Am Coll Cardiol 2010; 56:1.
Bertina RM. Genetic approach to thrombophilia. Thromb Haemost 2001; 86:92.
Prandoni P, Falanga A, Piccioli A. Cancer and venous thromboembolism. Lancet Oncol 2005; 6:401.