Transcript “SÍNDROME DEL VAGABUNDEO HEPATOCOLÓNICO” H.U. Insular de Gran Canaria

“SÍNDROME DEL
VAGABUNDEO
HEPATOCOLÓNICO”
H.U. Insular de Gran Canaria
Servicio de Radiología
P. Junquera, D. Cubillo, Y. González, J. Santana, J. Antela
PRESENTACIÓN DEL CASO

Varón, 72 años

AP: episodios de suboclusión intestinal

:cuadro de obstrucción intestinal

D: Vólvulo de sigma

IQ: Simoidectomía + anastomosis lateroterminal

E: Suboclusión intestinal
Decúbito supino
Decúbito lateral derecho
D.L. Derecho
D.L. Izquierdo
Factores que contribuyen a la
fijación del hígado




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
Ligamento coronario,
Ligamentos triangulares
Ligamento falciforme,
Tejido conectivo del área
desnuda
Tono muscular
Venas suprahepáticas
LOCALIZACIÓN ANÓMALA DEL
HÍGADO

Desplazamiento craneal:
 Hernia o eventración diafragmática
 Ascitis
 Tumores abdominales
 Distensión extrema del intestino

Desplazamiento caudal:
 Hepatoptosis
 Síndrome de Chilaiditi
 Enfisema pulmonar, derrame pleural o absceso subfrénico
derechos.

Hígado en hipocondrio izquierdo:
 situs inversus,
 situs transversus

Ectopia congénita.
SÍNDROME DEL VAGABUNDEO
HEPATOCOLÓNICO

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
“Hepatocolonic vagrancy”
Entidad clínica (1990 Siddins & Cade)
Asociación de:


Persistencia del mesenterio ventral primitivo
Redundancia del mesocolon.
Mesenterio ventral

Ligamento falciforme

Epiplón menor
 L. gastrohepático
 L. hepatoduodenal
SÍNDROME DEL VAGABUNDEO
HEPATOCOLÓNICO

1. Persistencia del mesenterio ventral
primitivo:
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

Persistencia del ligamento falciforme medial
Ausencia del área desnuda hepática y de sus
reflexiones peritoneales
Falta de fijación a la VCI
Hipermovilidad en el plano transverso
2. Mesocolon redundante:


Cuadros suboclusivos
Predisposición al vólvulo de sigma
SÍNDROME DEL VAGABUNDEO
HEPATOCOLÓNICO
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Asintomático
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Diagnóstico:


Casual
Obstrucción intestinal
CONCLUSIÓN

Entidad poco conocida
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

hipermovilidad hepática
alteraciones en la fijación del colon
con predisposición al vólvulo.
si se piensa en ella, quizás se
diagnostiquen más casos en el futuro
Foto final