Transcript el síndrome de takotsubo o del corazón roto.

EL SÍNDROME DE TAKOTSUBO O DEL CORAZÓN ROTO.
¿PUEDE EL ESTRÉS LLEGAR A ROMPER EL CORAZÓN?
Rodríguez Majadas MªA¹, Perallón Solans N², Farràs Vallbona L¹, Fajas Argemí R¹
¹ CUAP Sabadell. ² EAP Polinyà-Sentmenat.
ESTRATEGIA PRÁCTICA de ACTUACIÓN
INTRODUCCIÓN
El dolor torácico agudo no traumático es
una de las causas más habituales en los
servicios de urgencias (5-15%).Resulta un
desafío diagnóstico y es imprescindible la
correcta interpretación de su etiología. El
estrés, como ocurre en el Síndrome de
Takotsubo,puede simular un síndrome
coronario agudo.
DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO
Mujer de 86 años, hipertensa, que acude a urgencias de atención primaria
por dolor torácico izquierdo intenso de 3 horas de evolución. No vegetatismo
asociado. Refiere sobresalto la noche anterior. A la exploración destaca dolor a
la palpación a nivel del pectoral mayor izquierdo. Resto de exploración física
sin alteraciones. Se realiza ECG ,en menos de 10 minutos, que muestra
elevación del ST de 2mm en V2 y de 4 mm en V3. La determinación de
troponinas, por bioquímica seca, resulta de alto riesgo (>0,2). Se activa el
código IAM. Se monitoriza a la paciente y se le administran 250 mg acido
acetilsalicílico (AAS) y 600 mg de Clopidogrel. La paciente se traslada para la
realización de cateterismo cardíaco que no evidencia lesiones coronarias
significativas. La ventriculografía muestra balooning apical compatible con
síndrome de Takotsubo. La paciente es trasladada al centro de referencia.
El objetivo principal de la valoración del dolor torácico
agudo en urgencias consiste en diferenciar las causas
potencialmente graves, que requieren un tratamiento
inmediato, de las que no lo son. Para la valoración
correcta del dolor torácico es imprescindible, a parte
de una anamnesis exhaustiva y una exploración física
completa, la realización de un ECG en menos de 10
minutos. Ante la elevación del ST (en 2 o más
derivaciones contiguas de =ó> 0,2 mV en precordiales
o de =ó> 0,1mV en derivaciones frontales) o la
reciente aparición de un bloqueo de rama izquierda es
crucial activar el código IAM, para la realización de un
cateterismo cardíaco y tratamiento de reperfusión si
procede.
Método empleado para la búsqueda bibliográfica.
Palabras clave: Dolor torácico. Síndrome de Takotsubo. Miocardiopatía
por estrés.
1. Núñez Gil IJ, Luaces Méndez M, García-Rubira JC. Cardiopatía de
estrés o síndrome de Takotsubo: Conceptos actuales. Rev Arg Cardiol.
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XX CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA. ZARAGOZA 2013