Transcript 情緒行為障礙學生的輔導需求

情緒行為障礙學生的輔導需求
國立彰化師範大學特教系 林千惠
普通班教師在其教學生涯中，可能教
到身心障礙或有特殊需求學生的機率
逐年增加中…
引自邱上真（2001）：普通班教師對特殊需求學生之因應措施、所面對之困境以及
所需之支持系統。特殊教育研究學刊，21，1-26。
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一些您必須知道的事實
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文獻上的推估值：3% ~ 5%
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一些您必須知道的事實
資料來源：教育部統計處（2008）
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一些您必須知道的事實
資料來源：教育部統計處（2008）
Welcome to School
http://eaton.k12.mi.us/speced/sesyschg0101.ppt
前言：當代教師的工作信念
 二十一世紀教育思潮：
（一）零拒絕
Zero Reject
（二）營造最少限制環境
Least Restrictive Environment
（三）把每個孩子都帶起來！
No Child Left Behind!
主要內容
 與特教生的第一類接觸
 融合教育的意涵與主張
 情緒/行為障礙的概念
 情緒/行為障礙者的出現率
一定要這麼嚴肅嗎，不好吧？！！
 情緒/行為障礙學生的身心特質
 情緒/行為障礙學生的鑑安輔
 輔導情緒/行為障礙學生的有效措施
與特教生的第一類接觸
資賦優異
輕度障礙
特殊需求學生
(Students with special needs)
其他
生理障礙
重度障礙
感官障礙
與特教生的第一類接觸
學習障礙
嚴重情緒障礙
輕度智能障礙
高中職融合情境中
常見的身心障礙學生
自閉症
肢體障礙
視覺障礙
聽覺障礙
其他顯著障礙
融合教育的意涵與主張
 定義：所謂融合教育，是一開始
即將身心障礙學生安置於普通班
而不將之隔離至特殊班或特殊學
校，而由普通班老師來照顧班上
的每一位學生，但必須給予普通
班老師適當的支持系統（如：諮
詢教師）、相關服務（如：輔導
諮商）、以及教師成長。
融合教育的意涵與主張
 融合教育的意涵
就近安置
普通教育的接納
（Zero Reject）
特殊教育的支援
融合教育的意涵與主張
 融合教育的主張
鼓勵自然的
支持網絡
調整教室生態
調整教師角色
融合教育的意涵與主張
 融合教育的主張
同儕力量大！
鼓勵自然的
支持網絡
接納+包容
vs.
競爭+對抗
調整教室生態
師者，傳道、授業、解
惑、輔導、諮商…，
「點燈」者是也。
調整教師角色
融合教育的意涵與主張：
多層次的融合教育
 多層次的融合安排
障礙程度
融合程度
輕度
中度
重度
第三級
普通班
特教班
普通班
普通班
第四級
普通班
第一級
第二級
極重度
特殊學校
特教班
特教班
全方位設計
Universal
design
融合教育的意涵與主張：
可期待的融合教育

成功的融合教育的九大指標
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
接納班級中的每一份子
為特教生提供個別化輔導
尊重學生的個別差異
普通教師與特教專業人員的充分合作
行政資源充分介入
學生完全參與學習
父母參與教學
以調整課程/教材/教法增進特教生的學習成效
提供適性的評量，不使特教生的學習成就受到低估
There is only one kind of
education for all kinds of students!
•
考考您：下面哪些學生與情障教育有關係？
過動兒的自畫像
她的問題不言可喻
Bullying
Daydreamers
• 答案是：「以上皆是」，您猜對了嗎？
再猜猜看，這是什麼地方？？
台北市立聯合醫院松德院區（原
「市立療養院」）兒童青少年
精神醫療與心理衛生門診
情緒行為障礙的概念
無法建立或維持
與同儕及師長間
滿意的人際關係
無法學習但不能以
在正常環境下
智力、感官或健康
有不當的行為表現
等因素解釋
Behavior Disorder
或情緒反應
Vs.
Serious Emotional Disturbance
廣泛性的
情緒憂鬱或沮喪
對人際或學校問題
產生生理症狀或
害怕的傾向
情緒行為障礙的概念

「E/BD」的三項標準
問題持續的
時間
問題的
嚴重性
對學校表現的
負面影響
情緒行為障礙學生的出現率
Memo
The U.S. Office of Education
estimated that 1.2% to 2% of
Students in the country
have E/BD.
情障學生的出現率大概佔全體身心障礙學生人數
的2.71%左右。
在我國，情障學生人數有明顯被低估的問題，但
卻明顯出現隨著年級的增長而增多的趨勢
情緒行為障礙的成因
情緒行為障礙的成因
生理因素
基因影響：早發性自閉症、過動和行
●
為異常（如：有癮和反社會行為），男
性的出現率是女性的四到八倍；憂鬱和
社交恐懼症在青春期後的女性出現率是
男性的兩到三倍。
●
●
學校危險因素
●
學校的低成就
「他似乎很聰明，可惜從來
就不打算好好表現」
基因和環境交互作用
藥物的影響：酒精濫用與藥物濫用是
出現率最多的兩項。
●
腦部創傷
家庭危險因素
●
家庭暴力：有極高比例的情緒/行為障
礙學生是來自缺乏溫暖雙親的穩定家
庭。
一個受虐待的孩子可能成為一個
虐待孩子的家長，且複製相同的負
向模式！
社會危險因素
●
●
缺乏社會支持
次文化的不良示範
「只要我喜歡，有什麼不可
以？！」
情緒行為障礙的分類
E/BD
行為異常
焦慮-退縮
Behavior Disorder
Anxiety-Withdrawl
攻擊或破壞行為
幫派份子
注意力缺陷過動症候群
Attention Deficit/
Hyperactivity Disorder
注意力缺陷
過動兒
情緒行為障礙的鑑定
指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重
影響生活適應者﹔其障礙並非因智能、
感官或健康等因素直接造成之結果。情
緒障礙之症狀包括精神性疾患、情感性
疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意
力缺陷過動症、或有其他持續性之情緒
或行為問題者。嚴重情緒障礙之鑑定基
準如下﹕
(1)行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文
化之常態者，得參考精神科醫師之診斷
認定之。
(2)除學校外，至少在其他一個情境中顯現
適應困難者。
(3)在學業、社會、
人際、生活等適
應有顯著困難，
且經評估後確定
一般教育所提供
之輔導無顯著成
效者。
情緒行為障礙的鑑定
情緒行為障礙學生
鑑定流程
情緒行為障礙的身心特質
這是一張充滿叛逆、挑釁、憤
世嫉俗的年輕臉孔…
（1）生理方面：與常人無異，但部分學生
會因長期服用精神作用藥物而產生不
一樣的生理特徵（如：嗜睡）。
（2）認知方面：雖擁有正常智力，但其在
認知能力上的表現較一般學生為差。
（3）行為方面：正向行為過少，缺陷或負
向行為卻過多。
（4）社會適應方面：社會適應困難，常是
學校、家庭、社區中的頑劣份子。
（5）學業方面：容易出現低成就或不穩定
的現象。
情緒行為障礙學生的安置
融合
Memo
情障生的安置通常以普通班為主，
另有可能安排：
普通班輔以特教方案
學校中心
（1）資源班
（2）巡迴輔導
（3）情緒及行為問題支援服務
普通班輔以資源教室方案
（由專業輔導教師到校輔導學生
或教師，以台北縣為例，目前
有三位專業教師，亦可申請
情障班
心理師之專業服務）
Memo
台北市教育局與市立聯合醫院及榮總
共同設立青少年日間留院情障班兩班，
分別命名為「蘭亭書苑」、「向日葵
學園」，藉由精神醫療團隊與特殊教育
人員跨專業合作，營造良好復健及學習
隔離
情境，提供適性多元課程，使學生獲得
穩定改善，甚至回歸學校學習，重拾自
尊與自信。
特殊學校
少年管
訓單位
連續性變通安置模式
家庭中心
各種情障教育的輔導模式
情
障
教
育
的
輔
導
模
式
（一）
各種情障教育的輔導模式
操作制約
治療組合
藉由正/負增強物的操弄
所發展出來的各式行為
改善策略（如：隔離、
消弱、過度矯正等）
以跨領域取向組合前述
治療方式以強化療育的
效果
藥物治療
藉由正確藥物與正確劑量
的使用，以改善學生的情
緒或行為問題（但副作用
的考量是不容忽視的）
濫用防治
針對濫用問題（如：藥物、
煙、酒精等的過量使用）提
出預防與解決之道
E/BD學生的
輔導模式
功能評估
藉由多步驟的程序以瞭解
學生行為潛在的目的或意
圖，進而規劃後續輔導
策略
生態策略
藉由改變學生所屬環境中
的每一個組成份子，包括
家庭成員、同儕、教師等，
以促進學生與生態環境更
具建設性的互動
普通班教師輔導情緒/行為障礙學生的有效措施
情緒行為障礙學生的輔導（參見附件）
在行為管理方面
在學生自我管理方面
在學習環境管理方面
在教學行為方面
臨去秋波…
其實，具有情緒行為問題的學生還有一類，請您猜猜看！
認識自閉症
 自閉症 = 個體腦部功能病變所引起的廣
泛性發展障礙症候群，其表現的症狀為
社會人際互動發展缺陷，語言溝通能力
缺陷，行為明顯固著化，伴隨知覺異常，
部分個案甚至出現怪異行為等方面，通
常發病在嬰幼兒早期（出生後36個月以
內）。
精神疾病診斷與統
計手冊 DSM-IV
(1994)的標準:
1．在社會性互動方面
有質的缺陷
2．在溝通方面有質的
缺陷
3．在行為、興趣、活
動方面有拘限的、
刻板的重複的形式
認識廣泛性自閉症候群
※其他還想讓您知道的：
認識廣泛性自閉症候群
※其他還想讓您知道的：
Only if we can understand can we care;
Only if we care will we help;
Only if we help shall we be saved!
--Jan Good, 1990
因為有瞭解，所以有關懷；
因為有關懷，所以有行動；
因為有行動，所以有希望；
因為有希望，明天會更好！
「3321」是快樂輔導工作的法寶！
3：每天三次誠心的讚美
3：每天三次親切的肢體關懷
2：努力營造和學生獨處時間的晤談品質
1：與學生設立積極正向的行為改善目標
盡心盡力的做
但是成事在因緣
經過努力以後
不管是得是失，不論好壞成敗
心中都已經不再計較，也沒有任何負擔
這才叫做「放下」
結語
但願這是孩子們每
天來上課的心情
～願您我共勉之
問題與討論
You can always email or phone me for clarification or assistance.
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(04) 7232105轉2401