Transcript 認識愛滋病及預防宣導
認識愛滋病及預防宣導 疾病管制局第三分局 防疫科科長：凃志宗 大 綱 •愛滋病基本知識 •愛滋病的流行病學 •愛滋病的檢驗、臨床症狀和治療 •愛滋病的傳染途徑 愛滋病基本知識 •什麼是愛滋病(AIDS)? –愛滋病的醫學全稱是“後天免疫缺乏症候”， 英文縮寫為AIDS，故稱之為愛滋病 •Acquired 後天性 •Immune 免疫 •Deficiency 缺乏 •Syndrome 症候群 –是由愛滋病病毒，又稱人類免疫缺乏病毒 （HIV），侵入人體後破壞人的免疫系統，而發 生的一種傳染病。 –愛滋病為第三類法定傳染病。 愛滋病基本知識 愛滋病病毒感染者 • 感染愛滋病病毒的人均可稱為愛滋病病 毒感染者，包括： – 無症狀病毒攜帶者 – 愛滋病病人(AIDS) • 通過檢測血液中有無愛滋病病毒抗體， 確定是否被感染 何謂愛滋病毒(What is HIV) ？ • 愛滋病毒(HIV) Human(人類) Immunodeficiency(免疫缺乏(不 全)Virus(病毒)： 即為人類免疫缺乏病毒。 •有兩條單鏈RNA，屬反轉錄病毒科，慢病毒亞科 分為兩型,即HIV－1和HIV－2 目前世界範圍內流行的主要由HIV－1所致，感染HIV-1後超 過90%的患者會在10-12年內發病成為愛滋病。 HIV－2主要在西非部分地區流行，感染HIV-2則往往臨床症 狀較HIV-1感染者緩和。 •HIV對熱敏感，56℃30分鐘、25%以上乙醇、0.2%次氯 酸鈉、1%戊二醛等處理後均可滅毒。 HIV 病毒的生活史 某些淋巴 球上才有 CD4 RNADNA 反轉錄病 毒 病毒DNA和人類 基因結合 台灣地區愛滋通報個案大事記 3500 3000 2500 1987第1例女 性通報個案 2000 1500 1000 1986第1例本國 籍通報個案 (MSM) 1984第1例通報 個案(外籍) 1988第1對 夫妻感染 1988第1例母子垂 直感染通報個案 1988第1例共用 針頭感染通報個 案 500 0 80' 81' 82' 83' 84' 85' 86' 87' 88' 89' 90' 91' 92' 93' 94' 95' 96' 97' 98' 99' 00' 01' 02' 03' 04' 05' 台灣地區愛滋病毒篩檢工作 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 新 增 愛 滋 病 毒 感 染 人 數 1990監所受 刑人全面篩 檢 2000試辦孕 婦篩檢 1989役男 全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV1/2 (HIV-1/2 Ab) 1988捐血者全 面篩檢 (HIV1 Ab) 1991 1997匿名 •新兵篩檢 高危險群監 篩檢服務 •外勞篩檢 測 (MSM,SW..) 2004 毒癮戒治 門診篩檢 退役篩檢 毒品嫌犯 篩檢 2005全面 孕婦篩檢 2009年全民 愛滋篩檢週 2003性病 病患篩檢 2006減害計 畫擴大辦理 0 84' 85' 86' 87' 88' 89' 90' 91' 92' 93' 94' 95' 96' 97' 98' 99' 00' 01' 02' 03' 04' 05' 06' 07' 08' 09' 大 綱 •認識愛滋病毒(HIV) •愛滋病的流行病學 •愛滋病的檢驗、臨床症狀和治療 •愛滋病的傳染途徑 2007年全球愛滋病毒感染現況 目前愛滋病毒感染存活人數 2007年新感染HIV人數 2006年愛滋病患死亡人數 3,320萬 (3,060-3,610萬) 250萬 ( 180 - 410萬) 210萬 ( 190 - 240萬) Eastern Europe Western & Central Europe & Central Asia 760 000 North America 1.3 million [480 000 – 1.9 million] Caribbean [600 000 – 1.1 million] 1.6 million [1.2 – 2.1 million] Middle East & North Africa 230 000 [210 000 – 270 000] 380 000 [270 000 – 500 000] Sub-Saharan Africa Latin America 1.6 million [1.4 – 1.9 million] 22.5 million [20.9 – 24.3 million] East Asia 800 000 [620 000 – 960 000] South & South-East Asia 4.0 million [3.3 – 5.1 million] Oceania 75 000 [53 000 – 120 000] 本國籍愛滋病毒感染者歷年通報人數 1984年至2005年本國籍累積通報人數達10,030人 至2010年7月則達19,300人，發病6813人(AIDS) 個案數 發病率 4000 40.00% 感染者個案數 3500 37.56% 36.70% 當年發病數 35.00% 33.59% 當年發病率 32.04% 30.79% 3000 29.24% 28.03% 30.00% 28.22% 26.46% 25.84% 2500 25.90% 25.00% 23.75% 2000 22.18% 20.83% 19.53% 18.92% 20.00% 16.22% 15.32% 1500 12.90% 12.82% 13.87% 15.00% 11.32% 1000 500 0 10.00% 4.76% 0.00%0.00%0.00%0.00% 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010.7 註：斜線－統計期間未滿一年 5.00% 0.00% 本國籍愛滋病毒感染者歷年通報人數 依診斷日(2005-2010.7) 400 感染者 350 發病者 346 324 313 300 250 294 283 255 257 304 307 299 294 269 256 251 266 266 258 257 232 218 200 150 100 50 193 195 203 189 179 183 169 158 172 172 167 166 164 163 160 162 159 159 159 158 157 151 150 149 148 144 147 147 145 1 42 1 42 1 37 141 141 141 141 136 135 134 133 133 131 131 130 130 122 114 113 108 104 102 101 92 92 928994 91 89 88 87 86 85 82 84 84 83 83 79 78 78 78 78 74 7877 77 76 76 74 72 71 71 71 65 68 71 7170 66 72 64 64 68 68 61 61 59 55 57 5653 5651 55 52 47 49 47 3938 43 38 27 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2010年7月本國籍感染人類免疫缺乏 病毒者通報數(依診斷日) 感染 發病 百分比 者數 者數 百分比 死亡數 百分比 3% 97% 100% 3% 97% 100% 1 13 14 7% 93% 100% 感染 發病 百分比 者數 者數 百分比 死亡數 百分比 男 43 980 4% 96% 42 629 6% 94% 10 150 6% 94% 總計 1,023 100% 671 100% 160 100% 1984-2010.7 性別 感染 者數 百分比 發病 者數 死亡數 男：女 =11 : 1 百分比 ( 發病者數/ 感染者數) 百分比 ( 死亡數/ 感 染者數) 女 1,558 8% 468 7% 228 8% 男 17,742 92% 6,345 93% 2,534 92% 總計 19,300 100% 6,813 100% 2,762 100% 2010.7 性別 男：女 =36 : 1 女 男 總計 2010.1-7 性別 男：女 =23 : 1 女 4 143 147 5 153 158 2010年7月本國籍愛滋感染者 依年齡性別分佈 HIV診 斷年齡 0-9 女 男 2010.1-7 2010.1-7 2010.7 2010.7 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 女 1984-2010.7 人數 百分比 12 0.8% 男 1984-2010.7 人數 百分比 26 0.1% 總計 1984-2010.7 百分比 38 0.2% 10-19 0 0.0% 1 2.3% 4 2.8% 39 4.0% 32 2.1% 441 2.5% 473 2.5% 20-29 1 25.0% 10 23.3% 69 48.3% 456 46.5% 620 39.8% 6690 37.7% 7310 37.9% 30-39 2 50.0% 15 34.9% 33 23.1% 295 30.1% 485 31.1% 6328 35.7% 6813 35.3% 40-49 0 0.0% 7 16.3% 23 16.1% 125 12.8% 229 14.7% 2860 16.1% 3089 16.0% 50-59 1 25.0% 4 9.3% 8 5.6% 41 4.2% 121 7.8% 946 5.3% 1067 5.5% 60-69 0 0.0% 5 11.6% 3 2.1% 15 1.5% 47 3.0% 296 1.7% 343 1.8% 70-79 0 0.0% 1 2.3% 3 2.1% 6 0.6% 11 0.7% 135 0.8% 146 0.8% 80以上 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 3 0.3% 1 0.1% 20 0.1% 21 0.1% 不詳 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 總計 4 100.0% 43 19300 100.0% 100.0% 143 100.0% 980 100.0% 1558 100.0% 17742 100.0% 台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-2010.7) 個案數 3000 2010(1-7) 注射藥癮 其他 11% 者 6% 2500 異性間性行為 異性間性 行為 17% 男同性間性行為 2000 男同性間 性行為 66% 注射藥癮者 1500 其他（含血友、輸血、 母子垂直感染、不詳） 1000 500 0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010.7 本國籍愛滋病毒感染者(HIV) 依危險因素統計 (1984-2010.7) 危險因素 2006 2007 2008 2009 2010.(1-7) 1984-2010.7 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 異性戀 392 13.4% 400 20.7% 338 19.4% 329 20.0% 170 16.6% 4325 22.4% 男同性間性行為 672 23.0% 772 40.0% 1006 57.6% 1094 66.4% 682 66.7% 8212 42.5% 同性間性行為 553 18.9% 646 33.5% 866 49.6% 936 56.8% 577 56.4% 6720 34.8% 雙性間性行為 119 4.1% 126 6.5% 140 8.0% 158 9.6% 105 10.3% 1492 7.7% 52 0.3% 6398 33.2% 20 0.1% 29 0.2% 264 1.4% 血友病患 注射藥癮者 1835 62.8% 734 38.0% 384 22.0% 接受輸血者 2 0.1% 2 0.1% 1 0.1% 母子垂直感染 5 0.2% 3 0.2% 3 0.2% 1 0.1% 不詳 16 0.5% 20 1.0% 14 0.8% 47 2.9% 總計 177 10.7% 63 108 6.2% 10.6% 2,922 100.0% 1,931 100.0% 1,746 100.0% 1,648 100.0% 1,023 100.0% 19,300 100.0% 愛滋感染毒品使用者現況(1984-2010.5) 1988- 2004年 通報本國籍毒癮者HIV陽性個案792人(其中來自監所627人,約占79%) 2005年-2010年5月通報本國籍毒癮者HIV陽性個案5580人(其中來自監所3650人,約占65%) 3000 250 毒癮者 200 2500 毒癮者 來自監所 人 數 快 速 增 加 150 49 50 100 2000 66 68 50 1500 45 48 42 80 83 68 41 59 0 37 75 19 61 26 28 24 24 27 18 21 12 45 44 47 17 20 20 14 18 41 45 20 45 38 11 12 29 25 28 29 29 28 35 26 24 12 12 10 10 19 713 22 17 816 915 913 17 10 9 9 514 11 12 9 93 56 93 14 511 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 2007年 2008年 2009年 來自監所 2010年 1000 500 0 毒癮者 來自監所 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 6 3 3 9 6 5 7 9 6 5 2 7 7 19 80 618 2411 1834 734 384 178 39 1 1 4 7 10 3 6 10 5 11 3 7 23 73 463 1577 1303 418 225 110 17 台灣本國籍女性愛滋感染者 發生率與通報現況(1984-2010.7) 個案數 發生率 500 4.00 通報個案數 發生率 3.58 450 3.50 其他（含血友、 輸血、母子垂直 感染、不詳） 3% 400 401 3.00 350 2.69 2.50 300 注射藥癮者 54% 250 304 異性 43% 2.00 200 1.58 1.50 179 150 1.03 1.00 0.86 114 100 50 0 0 0 1 2 1 0 2 9 12 17 18 23 23 27 0.17 0.22 0.22 0.25 0.44 47 47 97 0.26 0.43 29 52 0.470.38 42 0.59 0.37 68 0.50 43 0 0.00 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010.7 註：斜線－統計期間未滿一年 台灣地區女性愛滋感染者通報現況 愛滋感染者配偶感染對數,共計416對(至2010年5月) -其中42例外籍新娘與本國籍人士婚配 夫 妻 (HIV+) 本國籍 外國籍 Total 本國籍 324 42 366 (HIV+) 外國籍 49 1 50 ※以上夫妻感染對數中,男先診斷出共187對 ※女先診斷出共116對 ※同時診斷出共113對 Total 373 43 416 歷年已婚女性HIV感染者因性行為感染分布 (本國籍) (1984-2010.5) 200 180 160 140 個 案 數 120 民國 異性戀 毒癮者 接受輸血者 2005 29 86 0 2006 21 67 0 2007 22 26 0 2008 16 14 0 2009 14 7 0 2010.4 7 2 0 ※感染因素需較長疫調時間方能判定 ※不詳 0 1 2 0 1 2 200% 合計 115 89 50 30 22 11 180% 160% 140% 113 120% 107% 100% 100% 100% 100% 100% 100 100% 100% 88 100% 100% 96% 80 60 80% 90% 86% 80% 50% 44 40 27 23 25 20 0 2 1 0 1 5 7 9 15 10 12 10 64% 50 50% 44% 26% 26% 21 11 60% 53% 40% 30 22 14 20% 14% 0% 0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010.5 已婚女性感染者 因性行為感染比率 本國籍學生族群HIV感染者通報數(1984-2010.5) 性別 女性 男性 總計 感染者數 百分比 其中發病數 百分比 18 1.7% 8 2.6% 1037 98.3% 294 97.4% 1055 100.0% 302 100.0% 孕婦全面篩檢愛滋計畫 執行概況 陽性新通 篩檢數 報個案數 年度 (十萬人口) 健保產檢 篩檢率 陽性率 2005 235,791 27 11.45 - 2006 199,428 31 15.54 95% 2007 206,165 7 3.39 98% 2008 200,148 6 2.99 99% 2009 186,624 3 1.60 99% 2010(1-6月) 88,531 3 3.38 99% • 備註： 2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫，涵括93年累積未篩檢孕婦， 故94年篩檢數較高。 大 綱 •認識愛滋病毒(HIV) •愛滋病的流行病學 •愛滋病的檢驗、臨床症狀和治療 •愛滋病的傳染途徑 愛滋病之檢驗方法 初步篩檢： 1.酵素免疫法(ELISA，簡稱EIA) 2.乳膠液凝集法(PA) EIA/PA 連續兩次陽性 確認試驗： 3.西方墨點法(WB)}陽性→應通報 4.反轉錄聚合酶連鎖反應(RT-PCR)}陽性→應通報 (HIV感染個案） WB(Western Blot) PCR(polymerase chain reaction) HIV 感染的自然病程 •急性症狀期：HIV入侵後，約有一半於 2-4週時出現（類似其他病毒感染症狀） •無症狀期：HIV逐漸侵犯免疫指揮中心 •發病期：通常於六個月至十年出現，免 疫系統崩潰，伺機性感染發生 感染愛滋病毒後,會有什麼症狀 病毒感染 急性感染期 (2-6週) 發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁 心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節 疼痛，只有一半的人會有症狀。 潛伏期 (5-15年) 當第一次急性症狀發生後，絕大多數的 患者會有很長一段時間（約10年以上） 沒有症狀。但HIV病毒會持續破壞人體的 CD4+細胞。 發病期 (2-5年) 當CD4+降到200左右時，免疫系統的力 量已微弱至無法對抗各種伺機性感染(例 如口腔食道念珠菌感染、帶狀疱疹) ，便 進入所謂之愛滋病期。 何謂空窗期？其間會傳染嗎。 1.愛滋病毒感染後，需要經一段時間才會產生抗體，因此在 感染後的早期，可能因抗體尚未產生，而檢驗呈陰性反應， 此時期即為空窗期 2.空窗期約是在愛滋病毒感染後6-12週內，但是隨著檢驗方式 之進步，採用Nuclear acid amplification testing (NAT)方法， 空窗期已可以縮短到1-2週。 3.在此期間，患者體內之愛滋病毒量最高，傳染力強。 4.空窗期時患者沒有症狀或不明顯，其可能繼續從事高危險 性行為，而傳染給其他的人，目前愛滋病毒的流行 並未稍歇，這可能是原因之一。 嫖妓後45天檢驗愛滋病毒 為陰性是否需要再驗？ • 因為感染愛滋病毒後有空窗期，血液的檢 驗可能出現陰性。而空窗期可長達6-12週， 因此嫖妓後45天內檢驗雖然呈陰性反應， 還必須在三個月後再檢驗，並應同時停止 可能感染的危險行為。 我很想做檢驗，但又怕被別人發現， 我可以去哪做檢驗？ (1)指定醫院：中國、中榮、中 山、彰基、署豐、署彰、署 南、童醫院、中港澄清、草 療、台大雲林、若瑟。 (2)匿名篩檢：同上。 (3)打電話問1922 CD4 T淋巴細胞與病毒載量 愛滋病感染者與愛滋病患之比較 項目 愛滋病毒 愛滋病感染者 愛滋病患 (HIV) (AIDS) 有 有 是否具傳染力 是 是 症狀 尚未有 有 外觀能否判斷 較不能 能 免疫力 較高 較低 是否發病 尚未發病 已發病 空窗期與潛伏期比較 項目 空窗期 潛伏期 愛滋病毒 有（未發現） 有（已發現） 傳染力 有 有 檢驗結果 陰性 陽性 愛滋病臨床表現 • • • • • • • • • 持續的不名原因發燒 體重進行下降 反復發生肺部感染 慢性遷延性腹瀉 反復發生的皮疹 卡氏肺囊蟲肺炎 機會性感染 腫瘤 神經系統症狀 愛滋病治療方法 • 以 雞 尾 酒 療 法 ( HAART ， highly active antiretroviral therapy) 治療，可以得到良好 的控制。已有不少患者在規則的服用雞尾 酒療法一段時間後，目前的健康狀況幾乎 與常人無異。 • 但目前仍沒有根治的方法 • 預防重於治療 HIV耐藥性檢測 Drug Resistance 測量HIV對抗病毒藥物抗性的體外實驗 • 有助於醫生選擇治療方案 • 檢測初次用藥的HIV感染者其耐藥情況 • 用藥過程中產生的耐藥情況 北美及西歐有10%的HIV-1病毒的初感染者對最少1種 藥物有抗藥性 (Medscape 2006/07/21) 何時開始接受治療 •大多數的治療建議都視於兩種血液檢驗 –CD4淋巴球細胞 •CD4是在免疫系統中的一種細胞，HIV會侵害攻擊CD4 •CD4淋巴球在1ml的數量大約是500-1500個，若是高於1500 則表示CD4細胞的狀況很好 –病毒量—表示病毒在血液中的活性 •下列情形應接受治療 –初次感染者 –CD4少於500個而病毒數高於5000個或10000個以上 –CD4數量少於350個而不管病毒量多寡 –其它: 懷孕、預防性治療 Life Cycle of HIV 成熟的HIV離開CD4淋巴球 HIV進入CD4淋巴球 HIV CD4淋巴球 反轉錄： RNA變DNA 藥物 藥物 DNA融合 進入細胞核 藥物 蛋白質合成 與切割 中國出現HIV抗藥性病毒株 防疫將更棘手 [路透社] 2008/10/11 “中國部分地區正出現抗藥性HIV，病毒不僅 在高風險族群傳染，也越來越容易在一般人 之間散佈。 “香港愛滋病研究所所長陳志偉形容這種 趨勢「令人警惕」，並警告這對愛滋病患可 能是個棘手問題，因為中國愛滋病藥物很 少。” 愛滋治療失敗 抗藥性增強 [聯合晚報] 2008/3/20 •台北市立聯合醫院昆明院區2006年5月至2008 年1月，針對65位治療失敗的HIV病患： •49位 (75%) 具有抗藥性病毒 –只對一類藥物有抗藥性：14位 –對兩類藥物具有抗藥性：25位 –對三類藥物具有抗藥性：10位 我還能活多久？ •在台灣，健保全額給付愛滋病的藥物治療，所 以可以盡速辦理醫療服務卡 ，遵循處方服藥。 根據研究，規律服用雞尾酒療法者二十年存活 率可達八成以上，藥物治療雖無法根治愛滋病， 仍可以有很好的控制效果。 •治療成功的模式：長期成功=病人順服性+藥物 有效性+阻礙病毒抗藥性 •另外還可以參加醫療機構及民間團體辦理的病 友活動或是支持團體，分享情緒，尋求支持及 協助的力量，感染之後還是可以有很好的生活 品質的。 大 綱 •認識愛滋病毒(HIV) •愛滋病的流行病學 •愛滋病的檢驗、臨床症狀和治療 •愛滋病的傳染途徑與預防 愛滋病的傳染途徑 性行為 血液交換 – 共用針頭（針扎） 母子垂直傳染 愛滋病的傳染途徑—性行為 愛滋病病毒感染者的精液或陰道分泌液 中含有病毒，而這種病毒可經由陰道、陰莖、 直腸或口部，進入人體。其中，肛門性交是危 險的行為，其他方式如口交等亦具傳染性。 性行為方式 肛交(接受者) 肛交(插入者) 陰交(接受者) 陰交(插入者) 口交(接受者) 口交(插入者) 受感染的危險程度 50 6.5 10 5 1 0.5 愛滋病的傳染途徑—血液交換 • 輸血、器官移植--- 900/1,000 • 醫護人員被針扎傷--- 3/1,000(1/300) • 靜脈藥癮者共用針頭、空針、溶液--- 6.7/1,000 危險程度僅次於輸血感染，比肛交 接受者危險1.34倍 – 單次: 1/150 – 一天3-5次：1/30-50 – 每天打3-5次，一個月下來得到愛滋病的危險性趨近 於100% • 使用被污染的器械來紋身、穿耳洞、入珠 醫院職業暴露感染機率 HBV HCV B型肝炎 C型肝炎 ：15-30%(1/3) ： 1.5-5.5%(1/30) HIV後天免疫缺乏病毒：0.3-0.6%(1/300) (*Risk for HBV applies if not HB vaccinated) 針扎處理流程 被刺傷或割傷時 1.擠壓傷口處使流血 2.清洗傷口5分鐘 破損皮膚或黏膜接觸時 1.口腔:以清水清洗 2.眼睛:以清水或N/S清洗 向主管或院感委員會報備,填扎傷報告表 至急、門診就診(急診、家醫科、感染科) 詳查暴露來源者及受暴露者的抗原及抗體 病患為C肝患者 病患VDRL(+) , 1.Anti-HCV(+) TPHA>1:80 1.感染科門診 1.受暴露者HBsAg(+)或HBsAb(+): 追蹤肝功能 1.由醫師評估 2.雞尾酒療法 →不須注射疫苗或HBIG 2.Anti-HCV(-) 3.針扎後6週. 2.HBsAg(-),Anti-HBs(-)未注射疫苗: 3個月後檢驗 3.6月追蹤 → 24小時內注射HBIG,並注射疫苗 3.HBsAg(-),Anti-HBs(-)已注射疫苗,無抗體 Anti-HCV及 抗體 → 24小時內注射HBIG,補注射一劑疫苗 GPT 4.HBsAg(-),Anti-HBs(-)正接受疫苗,無抗體 → 24小時內注射HBIG,繼續注射完疫苗 病患HIV(+) 病患為B肝帶原者 愛滋病 •感染源：血液及體液 •具傳染力期：HIV及AIDS都具傳染力 •暴觸後之處理： –依針扎處理流程處理 –建議HIV 之預防治療措施最好在暴露於感染源 24小時內開始，且應持續4 週。 –建議在暴觸後第6週、第3個月及6個月追蹤 anti-HIV，若暴觸後anti-HCV轉陽則追蹤延長至 1年。 –於觀察期間宜避免性交、捐血與授乳、體液接 觸等行動。 •工作限制：無 愛滋病的傳染途徑—母子垂直傳染 感染愛滋病毒的母親 在妊娠期、生產期或 授乳而傳染給嬰兒。 感 染 的 機 率 子宮內 (懷孕) 0% 20% 生產過程 40% 餵母乳 60% 80% 100% 若母親在懷孕、產程過程中接受治療，出生時小孩接受 預防性投藥，可將感染機率由40%降到2%以下 愛滋病不會傳播的行為/途徑 輕吻 蚊子叮咬 日常社交生活 擁抱、握手 、共餐、共用馬桶、 游泳、 一起上班、上課、共用電話、水龍頭 何種體液可以傳染 HIV? •含高濃度 HIV病毒的體液 –血液、精液、陰道液、母奶、含血液之其他體液 •其他可能HIV病毒的體液 –CSF(腦脊髓液) 、關節腔液、羊水 •口水與眼淚中可以找到極微量的HIV ，但至今 未有因接觸此二者而感染HIV者 •汗水中沒有找到過HIV HIV in Body Fluids 血液 18,000 精液 11,000 陰道 分泌液 7,000 羊水 4,000 每毫升中HIV病毒顆粒平均數 唾液 1 男同性戀比女同性戀容易感染AIDS 男同性戀者採肛交的性行為，肛門的單層黏 膜構造和陰道的多層黏膜構造不同；另外，肛門 的黏膜細胞中、黏膜下淋巴球，有些具有愛滋病 毒的感受器。因此肛交的性行為容易造成黏膜破 損、發炎，傳染愛滋病毒的機會自然較女同性戀 者為高。 捐血、輸血會感染愛滋病毒嗎？ 1.捐血：由於捐血時所使用的是經過消毒 的全新針頭,所以不會因此而感染愛滋病 毒。 2.輸血：行政院衛生署規定自民國七十七 年一月一日起所有輸血用的血液都需經 過愛滋病毒的檢查，因輸血而感染愛滋 病毒的危險性已經大為減少。 可以利用捐血中心作愛滋病 毒的檢驗嗎？ •當懷疑自己感染愛滋病毒，千萬不可利用 捐血中心去做愛滋病毒檢驗，因為在感染 初期，約有6-12週之空窗期。也就是說， 在此時期因為抗體尚未產生，用一般愛滋 病毒的抗體檢查並不能查出已受感染，因 此，若在此時捐血就會將愛滋病毒傳染給 受血者，如此反而成為「捐血一袋，害人 一命」了。 愛滋病和靜脈注射毒品有什麼關係？ •含有愛滋病毒的血液會沾附 在針頭、針筒上或混入稀釋 溶液中，愛滋病毒會經由共 用針具、溶液或容器過程 ， 進入共用者的血管中。 •共用針具(針頭、針筒及溶液) 感染到愛滋病毒的機率，比 性行為感染還高。 世界上有些國家的毒癮注射者高達90%感染了愛滋病毒 愛滋病基本知識—預防 •切斷傳播途徑/保護易感人群 預防性途徑傳播 遵守性道德,不發生婚外性行為 減少性夥伴、固定性夥伴 正確使用安全套 規範診療性病 愛滋病基本知識—預防 •切斷傳播途徑/保護易感人群 預防經血液途徑傳播 遠離毒品、抵制毒品、打擊販毒 美沙酮替代/針具交換 安全用血/血液製品 安全注射 嚴格消毒措施 推廣一次性醫療用品 愛滋病基本知識—預防 •切斷傳播途徑/保護易感人群 預防母嬰傳播 避免懷孕 終止妊娠 母嬰阻斷 產前藥物干預 產程預防 產後避免母乳餵養 愛滋防治策略 Abstain 節制 Be faithful 忠實 Condom 安全 強化年輕族群愛滋病防治教育 學生：學校性教育至少提早到國小五年級 義務役軍人：愛滋病防治教育和行為改變 加強特殊族群愛滋病防治教育 特種行業業者、同志團體座談和宣導 外籍新娘、勞工、仲介及雇主愛滋病防治宣導 特殊旅遊團百分百保險套使用宣導 愛滋病發生發展的過程及防治策略 打擊販毒、吸毒 、賣淫嫖娼 衛教宣導：高危險群 聚集地、監所；同伴 教育；美沙酮替代、 針具交換；保險套推 廣；性病診療服務； 自願諮詢篩檢 治本 減少 危險 衛教宣導：學校 、青少年、流動 人口、工作場所 一般 民眾 高危群 衛教宣導；心理 諮詢；支持；機 會性感染治療 抗病毒治療 延緩 發病 HIV 挽救 生命 AIDS 死亡 反歧視；安全輸血 / 醫源性感染控制 / 職 業暴露預防；保險套 推廣；抗病毒治療； 遏 止 流 行 母嬰阻斷；關懷、救 助與支持 感 謝 聆 聽