Transcript สิทธิประโยชน์ของกองทุนประกันสังคม(สำหรับผู้ที่เป็นลูกจ้าง)

ภารกิจสานักงานประกันสงั คม
ั
กองทุนประก ันสงคม
กองทุนเงินทดแทน
เป็นกฎหมายทีส
่ ร้างหล ักประก ันให้ก ับลูกจ้างโดยบ ังค ับ
้ ไป
ก ับสถานประกอบการทีม
่ ล
ี ก
ู จ้างตงแต่
ั้
1 คนขึน
ิ ตามมาตรา 33 ของกฎหมาย)
(เป็นสมาชก
ิ ของกองทุน
เป็ นกฎหมายทีเ่ ปิ ดโอกาสให ้กับผู ้ทีเ่ คยเป็ นสมาชก
ิ ของ
ประกันสงั คมเมือ
่ ออกจากงานแล ้วสามารถสมัครเป็ นสมาชก
ิ ตามมาตรา 39 ของกฎหมาย)
กองทุนประกันสงั คมได ้ (เป็ นสมาชก
ิ ของกองทุน
บุคคลทว่ ั ๆ ไปก็สามารถสม ัครเป็นสมาชก
ั
่ ก ัน(เป็นสมาชก
ิ ตาม มาตรา 40
ประก ันสงคมได้
เชน
ของกฎหมาย)
กองทุนประกันสังคม(สำหรับผูท้ ีเ่ ป็ นลูกจ้ำง)
ขึ้นทะเบียน
จ่ำยเงินสมทบ
รับประโยชน์
นายจ้ าง
นายจ้ าง ลูกจ้ าง รัฐบาล
ลูกจ้ าง
สิ ทธิประโยชน์ ของกองทุนประกันสั งคม(สาหรับผู้ทเี่ ป็ นลูกจ้ าง)
เจ็บป่ วย
คลอดบุตร
ว่ างงาน
7 กรณี
ชราภาพ
สงเคราะห์ บุตร
ทุพพลภาพ
ตาย
ลูกจ ้างจะได ้รับการคุ ้มครองจากกองทุนประกันสงั คม
เมือ
่ นายจ ้าง และลูกจ ้างได ้จ่ายเงินสมทบเข ้ากองทุน
...กีเ่ ดือน...
•เจ็บป่ วยหรือประสบอันตรายต ้องจ่ายเงินสมทบไม่ตา่ กว่า 3 เดือน
•ทุพพลภาพ 3 เดือน
•ตาย 1 เดือน
•คลอดบุตร 7 เดือน
•ว่างงาน 6 เดือน
•สงเคราะห์บต
ุ ร 12 เดือน
•ชราภาพ(บานาญ) 15 ปี อายุ 55 ปี
23
่ ทุกเดือน
นายจ้าง/ลูกจ้างต้องนาสง
(ฐานค่าจ้าง 1,650–15,000 บาท)
หรือ ปัจจุบ ันอ ัตราร้อยละ 5
เท่าก ับ 83 - 750 บาท
ทงนี
ั้ ร้ ัฐบาลจะออกเงินสมทบเข้ากองทุน
่ นหนึง่ (ร้อยละ 2.75)
อีกสว
เจ็บป่วย หรือประสบอ ันตราย
1. ได้ร ับบริการทางการแพทย์
2. เงินทดแทนการขาดรายได้ (ร้อยละ 50 ของค่าจ้าง
ตามทีห
่ ยุดงานจริง/ตามคาสง่ ั แพทย์แต่ไม่เกิน 90 ว ันต่อครงั้
้ ร ัง
และไม่เกิน 180 ว ันต่อปี เว้นแต่ป่วยด้วยโรคเรือ
(ไม่เกิน 365 ว ัน)
3. ค่าบริการทางการแพทย์กรณีถอน/อุดฟัน ขูดหินปูน
ฟันปลอม ฐานปลาสติก
4. ค่าอว ัยวะเทียมและอุปกรณ์บาบ ัดโรค
5. การบาบ ัดทดแทนไต โดยการฟอกเลือดด้วยเครือ
่ งไตเทียม
่ งท้องด้วยนา้ ยาแบบถาวร การปลูกถ่ายไต
6. การล้างชอ
7. การปลูกถ่ายไขกระดูก
8. การผ่าต ัดเปลีย
่ นกระจกตา
กรณีประสบอ ันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน
สถานพยาบาลของร ัฐ
ผูป
้ ่ วยนอก เบิกค่าร ักษาได้เท่าทีจ
่ า
่ ยจริงตามความจาเป็น
ผูป
้ ่ วยใน เบิกค่าร ักษาได้เท่าทีจ
่ า
่ ยจริงตามความจาเป็น
ภายใน 72 ชม.
(ยกเว้นค่าห้องและอาหารไม่เกินว ันละ 700 บาท)
สถานพยาบาลของเอกชน
ผูป
้ ่ วยนอก เบิกค่าร ักษาได้เท่าทีจ
่ า
่ ยจริงไม่เกิน 1,000 บาท
จะจ่ายเกิน 1,000 บาท ได้หากมีการตรวจร ักษา
ตามรายการในประกาศ ฯ
ผูป
้ ่ วยใน เบิกค่าร ักษาได้เท่าทีจ
่ า
่ ยจริงตามความจาเป็น
ภายใน 72 ชม. จ่ายตามอ ัตราและหล ักเกณฑ์
เจ็บป่วย หรือประสบอ ันตราย (ต่อ)
• กรณีประสบอ ันตราย/กรณีฉุกเฉิน ไม่จาก ัดจานวนครงั้
่ ต ัวผูป
• กรณีมค
ี วามจาเป็นต้องร ับหรือสง
้ ่ วยไปตรวจ
หรือร ักษาต่อ รพ.อืน
่ ภายในระยะเวลา 72 ชม. สามารถ
เบิกค่าพาหนะได้ภายในเขตจ ังหว ัด ไม่เกิน 500 บาท
ต่อครงั้ และ 300 บาทต่อครงส
ั้ าหร ับพาหนะร ับจ้าง
่ นบุคคล ข้ามเขตจ ังหว ัด จ่ายเพิม
หรือสว
่ จากกรณี
ภายในเขตจ ังหว ัด กม.ละ 6 บาท
• เมือ
่ เข้าร ักษาที่ รพ.อืน
่ ให้ ผปต./ญาติ/ผูเ้ กีย
่ วข้อง แจ้ง
ิ ธิทราบโดยด่วน เพือ
รพ.ตามบ ัตรร ับรองสท
่ ร ับผิดชอบ
ค่าร ักษาพยาบาล
มิฉะนนต้
ั้ องจ่ายค่าร ักษาต่อจาก 72 ชม. เอง
กรณีคลอดบุตร
เงินค่าคลอดบุตร จ่ายครงละ
ั้
13,000 บาท
คนละไม่เกิน 2 ครงั้
เงินสงเคราะห์การหยุดงาน จ่ายเฉพาะ ผปต.หญิง
ในอ ัตรา 50 ของค่าจ้างเฉลีย
่ เป็นเวลา 90 ว ัน
กรณีทพ
ุ พลภาพ
- เงินค่าบริการทางการแพทย์
- เงินทดแทนการขาดรายได้
จ่ายรายเดือน ในอ ัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้าง ตลอดชวี ต
ิ
- ค่าอว ัยวะเทียม
ตามอ ัตราและชนิดตามประกาศ
- ค่าฟื้ นฟูสมรรถภาพ
จ่ายเท่าทีจ
่ า
่ ยจริงตามความจาเป็นไม่เกิน 40,000 บาท
ต่อราย
- ค่าทาศพ และเงินสงเคราะห์กรณีตาย
กรณีตาย
- เงินค่าทาศพ 40,000 บาท
เงินสงเคราะห์กรณีตาย
- จ่ายเงินสมทบ 3 ปี ได้ร ับเท่าก ับค่าจ้างเฉลีย
่
หนึง่ เดือนครึง่
้ ไป ได้ร ับเท่าก ับค่าจ้าง
- จ่ายเงินสมทบ 10 ปี ขึน
เฉลีย
่ 5 เดือน
กรณีสงเคราะห์บต
ุ ร
- เงินสงเคราะห์บต
ุ ร เหมาจ่าย 400 บาท
ต่อบุตร 1 คน
- สาหร ับบุตรโดยชอบด้วยกฎหมาย
มีอายุไม่เกิน 6 ปี
- คราวละไม่เกิน 2 คน
กรณีวา
่ งงาน
- กรณีถก
ู เลิกจ้าง
ได้ร ับเงินทดแทนในอ ัตราร้อยละ 50 ของ
ค่าจ้าง ครงละไม่
ั้
เกิน 180 ว ัน
ั
ิ้ สุดสญญาจ้
- กรณีลาออก/สน
างทีม
่ ก
ี าหนด
ระยะเวลา
ได้ร ับเงินทดแทนในอ ัตราร้อยละ 30 ของค่าจ้าง
ครงละไม่
ั้
เกิน 90 ว ัน
หมายเหตุ ผปต.ตองขึ
น
้ ทะเบียนผู้วางงานที
่
้
่
สานักจัดหางานของรัฐภายใน 30 วัน
เพือ
่ มิให้
เสี ยสิ ทธิ
กรณีชราภาพ
มีอายุครบ 55 ปี และความเป็ น ผปต.
สิ้ นสุดลง
หรือเมือ
่ เป็ นผูทุ
่ เสี ยชีวต
ิ
้ พพลภาพ หรือเมือ
1. บาเหน็ จชราภาพ
2. บานาญชราภาพ
1. บานาญชราภาพ
(จายเป็
นรายเดือนตลอดชีวต
ิ )
่
- จายเงิ
นสมทบครบ 180 เดือน
ไดรั
่
้ บในอัตรารอย
้
ละ 20 ของคาจ
่ ้าง
เฉลีย
่ 60 เดือนสุดทายที
ใ่ ช้เป็ นฐานในการ
้
คานวณเงินสมทบ กอน
ความเป็ น ผปต. สิ้ นสุดลง
่
- กรณีจายเกิ
น 180 เดือน ให้ปรับเพิม
่ ขึน
้ อีก
่
ร้อยละ 1.5 ทุก ๆ ปี
2. บาเหน็ จชราภาพ
(จายครั
ง้ เดียว)
่
- จายเงิ
นสมทบตา่ กวา่ 12 เดือน
่
ไดรั
้ บคืนเทากั
่ บจานวนเงินสมทบ ผปต.+
นายจ้าง
- จายเงิ
นสมทบตัง้ แต่ 12 เดือนขึน
้ ไป
่
ไดรั
้ บคืนเทากั
่ บจานวนเงินสมทบ ผปต.+
นายจ้าง + ผลปย.
- ผู้รับบานาญตายภายใน 60 เดือน
จายเป็
นบาเหน็ จให้ 10 เทาของเงิ
นบานาญ
่
่
รายเดือน
กองทุนเงินทดแทน
กองทุนเงินทดแทน
ขึ้นทะเบียน
นายจ้ าง
จ่ำยเงินสมทบ
นายจ้ าง
รับประโยชน์
ลูกจ้ าง
ิ ธิประโยชน์ทล
ิ ของ
สท
ี่ ก
ู จ้างได้ร ับเมือ
่ เป็นสมาชก
กองทุนเงินทดแทนมีอะไรบ้าง
ได ้รับการคุ ้มครอง
 เจ็บป่ วยหรือประสบอันตราย
ี อวัยวะ
 สูญเสย
 ตายหรือสูญหาย
 ทุพพลภาพ
ทีเ่ กิดจากการทางานให ้นายจ ้าง
11
อ ัตราเงินสมทบของกองทุนเงินทดแทน
(อยูร่ ะหว่าง 0.2 - 1% ของค่าจ้าง)
ประเภทกิจการ
อ ัตราเงินสมทบ
การขุดดิน กรวด การดูดทราย
0.4
ั
การฆ่าสตว์
0.4
การผลิตเครือ
่ งดืม
่ การถนอมอาหาร การผลิตอาหาร
0.5
การผลิตนา้ แข็ง
0.8
การทาป่าไม้ การเลือ
่ ยไม้ การแปรรูปไม้
1.0
การผลิตเครือ
่ งเรือน เครือ
่ งตกแต่ง เครือ
่ งใช ้ หรือผลิตจากไม้ 1.0
ั อบ รีด
บริการซก
0.3
ภ ัตตาคาร ร้านขายอาหาร โรงแรม
0.2
ึ ษา
สถาบ ันการเงิน การศก
0.2
ฯลฯ
8
สาหรับอาชีพอิสระ (มาตรา 40)
รู ปแบบที่ 1
100
เงินสมทบ
ประชาชนจ่ าย 70 บาท
รัฐบาลอุดหนุน 30 บาท
รู ปแบบที่ 2
150
ประชาชนจ่ าย 100 บาท
รัฐบาลอุดหนุน 50 บาท
รูปแบบที่ 1
เงินทดแทนขาดรายได้ เมือ่ นอนเป็ นผู้ป่วยใน ตั้งแต่ 2 วันขึน้ ไป
ได้ รับเงินทดแทนเมือ่ เสี ยชีวติ
ได้ เงินทดแทนเมือ่ เป็ นผู้ทุพพลภาพ
รูปแบบที่ 2
เงินทดแทนขาดรายได้ เมือ่ นอนเป็ นผู้ป่วยใน ตั้งแต่ 2 วันขึน้ ไป
ได้ รับเงินทดแทนเมือ่ เสี ยชีวติ
ได้ เงินทดแทนเมือ่ เป็ นผู้ทุพพลภาพ
เงินออมกรณีชราภาพ
การสม ัคร
เป็นบุคคลอายุระหว่าง 15-60 ปี
(เฉพาะปี 2557 ปี เดียว คนทีอ
่ ายุ 60-65 ปี
สามารถสม ัครได้ สม ัครได้ถงึ ว ันที่
9 ธ ันวาคม 2557) นี้
ต้ องการรายละเอียดเพิม่ เติมให้ ติดต่ อสอบถามทีส่ านักงาน
ประกันสั งคมจังหวัดทัว่ ประเทศ หรือสายด่ วน 1506