Transcript Slide 1
Health Insurance System Research Office ความคุ้มครองทางสั งคมขั้นพืน้ ฐาน: แนวทางการนามาใช้ ในประเทศไทย ถาวร สกุลพาณิ ชย์ 23 กุมภาพันธ์ 2555 สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office ที่มา • ความคุม้ ครองทางสังคมเป็ นสิ ทธิของประชาชน – มาตรา 22 ของปฏิญญาสากลว่าด้วยสิ ทธิ มนุษยชน 1949 – ILO convention 102 – รัฐธรรมนูญแห่งราชอาณาจักรไทย • วิกฤตเศรษฐกิจ 2552 ทาให้สหประชาชาติมีมติให้ ผลักดันให้ ทุกประเทศทาเรื องความคุม้ ครองทางสังคมขั้นพื้นฐาน สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office ข้ อเด่ นของ แนวคิดความคุ้มครองทางสั งคมขั้นพืน้ ฐาน • ชัดเจน – ระบบบริ การสุ ขภาพ บุคคล (residents) สามารถ เข้าถึง ระบบบริการสุ ขภาพทีจ่ าเป็ นตามที่ประเทศ กาหนด – ระบบความมัน่ คงทางรายได้ ทุกกลุ่มอายุ (เด็ก วัย แรงงาน และ ผูส้ ูงอายุ) ต้องได้ ความมัน่ คงในระดับ เส้ นความยากจนของประเทศ สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office ระดับการคุ้มครองทางสั งคมขั้นพืน้ ฐานของประเทศไทย (Social Protection Floor) พอใช้ ต้องปรับปรุง แย่ สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office เส้ นความยากจน • วัดความยากจนได้อย่างไร – ความยากจนสัมบูรณ์ (Absolute Poverty Line) – ความยากจนเปรี ยบเทียบ (Relative Poverty Line) สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office ความยากจนสั มบูรณ์ (Absolute Poverty Line) • พิจารณาความจาเป็ นพืน้ ฐานในการดารงชีวติ – รายจ่ายด้านอาหาร จานวนเงินทีค่ รัวเรือนต้องใช้ในการซือ้ หาอาหารทีจ่ าเป็ น สาหรับสมาชิกในครัวเรือน • คานวณความต้องการอาหาร (แคลอรี) โดยดูความต้องการของสมาชิกใน ครัวเรือน ตามมาตรฐานภาวะโภชนาการ • คานวณปริมาณแคลอรีทส่ี ามารถซือ้ ได้ดว้ ยเงินหนึ่งบาท โดยใช้แบบ แผนการบริโภคเฉลีย่ ของคนไทย • แปลงความต้องการแคลอรีเป็ นตัวเงิน – รายจ่ายอื่นทีจ่ าเป็ นขัน้ พืน้ ฐานสาหรับการบริโภคทีไ่ ม่ใช่อาหาร • กาหนดให้ “ปริมาณการบริโภคสินค้าอื่น” เป็ นร้อยละ 40 “ปริมาณการบริโภคอาหาร” เป็ นร้อยละ 60 (คงที?่ ) – เส้นความยากจนในปีต่อไป ใช้วธิ ปี รับดัชนีราคารายพืน้ ที่ และความต้องการ สารอาหารระดับครัวเรือน สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office ความยากจนสั มบูรณ์ (Absolute Poverty Line) • ปรับรายได้ครอบครัวเป็ นรายได้บุคคล • ตัวอย่าง เช่น OECD equivalence scale: – ผูใ้ หญ่คนแรก – ผูใ้ หญ่คนที่สอง (> 14 ปี ) – เด็ก (< 14ปี ) => 1 => 0.5 => 0.3 • วิธีคานวณ – ครัวเรื อน ที่มีผใู ้ หญ่ 2 คน และเด็ก 2 คน จะมีคะแนน 2.1 (1+0.5+2*0.3) – รายได้ครัวเรื อน $1000 – รายได้รายบุคคล = $ 476 (1000/2.1) สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office ความยากจนเปรียบเทียบ (Relative Poverty Line) • มองว่าความยากจน คือ การถูกกีดกันทางสังคม (Social Exclusion) โดยดูจากการกระจายรายได้ของคนในสังคม • พิจารณาเปรี ยบเทียบรายรับ หรื อ ค่าใช้จ่ายของประชาชนว่าต่าง จากค่ากลาง เช่นในยุโรป ใช้ค่าความยากจนที่ 60% ของมัฐย ฐาน รายได้หลังเสี ยภาษีและการถ่ายโอน เช่น เงินสมทบ ประกันสังคม (60% of Median after tax and transfer) สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย อดหยาก เหลื่อมลา้ VS 35 (Lack of Basic Needs) (Social Exclusion) 30 Percent of Population 25 20 15 10 5 Before Tax & Transfer After Tax & Transfer Source: EuroStat (2008) 1. คนจนในสหภาพยุโรป มีประมาณ 10 – 23% ของประชากร (Relative Poverty line) 2. คนจนใน ประเทศไทยมีประมาณ 21% ของประชากร ( Relative Poverty line ) คานวณจาก SES 2008 สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Slovenia Romania Poland Greece Italy Portugal Spain Luxembourg France Austria Belgium Netherlands Germany Finland Norway Denmark Sweden 0 United Kingdom Health Insurance System Research Office “ความยากจน” ในบริบทนโยบายสั งคม Health Insurance System Research Office ระบบความคุ้มครองทางสั งคม การถ่ายโอนเป็ นเงินหรื อบริ การในสังคม ลูกหลานกตัญญู กฎหมาย การถ่ายโอนแบบไม่เป็ นทางการ (Informal transfer) การถ่ายโอนแบบเป็ นทางการ (Formal transfer) พันธะทางสังคม จริ ยธรรม ทีม่ า ดัดแปลงจาก Cichon (2004) อ้างถึงองค์กรแรงงานระหว่างประเทศ สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office น้าท่วมครัง้ นี้ บอกอะไรเรา Source: Unknown สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office น้าท่วมครัง้ นี้ บอกอะไรเรา ระบบการคุม้ ครองทาง สังคมแบบเป็ นทางการ เช่น หลักประกันสุ ขภาพ ถ้วนหน้า มีบทบาท สาคัญในการจัดการ ความเสี่ ยงที่รุนแรง หรื อ ยาวนาน Picture source: Dr. Ittaporn Kanacharoen สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office น้าท่วมครัง้ นี้ บอกอะไรเรา ระบบการคุม้ ครองทาง สังคมแบบไม่เป็ น ทางการ ไม่เพียงพอในการ จัดการความเสี่ ยงที่ รุ นแรง หรื อยาวนาน Source: www2.ipsr.mahidol.ac.th สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office น้าท่วมครัง้ นี้ บอกอะไรเรา พึ่งตนเอง ไม่เพียงพอในการ จัดการความเสี่ ยงที่ รุ นแรง หรื อยาวนาน เครื อข่ายสังคม มีบทบาทสาคัญในการ เป็ นทางการ จัดการความเสี่ ยงที่ รุ นแรง หรื อยาวนาน สถาบันเอกชน สถาบันรัฐ ครอบครัว ไม่เป็ นทางการ Source: Neubourg (2002) in ISSA (2002).Social Security in the global village สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office งานวิจัยคาดการณ์ การคลังประเทศไทยในอนาคต ของผู้เชี่ยวชาญไทย(TDRI)และผู้เชี่ยวชาญ ต่ างประเทศยืนยันว่ า ประเทศไทยมีเงินพอทีจ่ ะจัดทาระบบการคุ้มครองทางสั งคม ให้ บรรลุวตั ถุประสงค์ ทางสั งคมทีเ่ ป็ นรู ปธรรม เช่ น ประกันว่ ารายได้ สูงกว่ าเส้ นความยากจน รัฐบาลมีเงินไม่ พอจัดทาระบบการคุ้มครองทางสั งคม ภายใต้ ระบบการจัดเก็บรายได้ ของรัฐในปัจจุบัน คนไทยทุกคนไม่ สามารถสะสมเงินเพียงพอสาหรับ เป็ นหลักประกันความมั่นคงในชีวติ สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Correlations between per hour productivity and social expenditure per capita in OECD countries in 2001 60 Productivity (per hour worked) Health Insurance System Research Office การคุ้มครองทางสั งคม: ภาระ หรือ การลงทุนระยะยาว? 50 40 30 20 10 0 0 y = 0.0043x + 8.7845 2 R = 0.7812 2000 4000 6000 8000 10000 Total public social expenditure per capita in PPP 12000 Source: OECD สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office ในวิกฤต มักมีโอกาส วิกฤตต้มยากุ้ง -> หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้ า วิกฤตแฮมเบอร์เกอร์ -> เบีย้ ยังชีพ “ถ้วนหน้ า” มหาอุทกภัย พ.ศ. 2554 -> ความมันคงทางสั ่ งคมขัน้ พืน้ ฐานอยุ่ในแผน 11 อย่างเป็ นรูปธรรม บานาญชราภาพ “ถ้วนหน้ า” การช่วยเหลือบุตร “ถ้วนหน้ า” บูรณาการเรื่องตกงาน พัฒนาผลิตภาพ และจ้างงาน ปฎิรปู ระบบภาษี สำนักงำนวิจัยเพื่อกำรพัฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Health Insurance System Research Office ฝันThank ให้ ไกล ไปให้ Youถึง ขอบคุณครับ สำนักงำนวิ13 จัยเพื ่ อกำรพั ฒนำหลักประกันสุขภำพไทย Source: BangkokPost Nov 2011