Transcript Powerpoint โดย นพ.ทักษพล ธรรมรังสี (28/2/54)

-Thailand
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
สถานการณ์ปญ
ั หาสุราใน
ประเทศไทยและยุทธศาสตร์
นโยบายแอลกอฮอล์ระด ับชาติ
นพ.ทักษพล ธรรมรังส ี
ศูนย์วจิ ัยปั ญหาสุรา
สานักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ
1
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ขอบเขตการนาเสนอ
• สถานการณ์
– สถานการณ์การบริโภคเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์
– สถานการณ์ผลกระทบ
• ยุทธศาสตร์นโยบายแอลกอฮอล์ระด ับชาติ
2
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
คาถามเกีย
่ วกับสถานการณ์การบริโภค
เมือ
่ เทียบกับประเทศตะวันตก
• ประเทศไทยมี คนดืม
่ เหล ้า เยอะไหม
• คนดืม
่ เหล ้าในประเทศไทย ดืม
่ บ่อยไหม
• นักดืม
่ ไทยดืม
่ แต่ละที ดืม
่ เยอะไหม
• นักดืม
่ ไทยดืม
่ เครือ
่ งดืม
่ ประเภทอะไรมากทีส
่ ด
ุ
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
สถานการณ์
การบริโภคเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์
• ปริม าณการบริโภคเฉลีย
่ ของประชากรไทยเพิม
่ ขึ้น
อย่างต่อเนือ
่ ง
• ปริมาณการบริโภคเบียร์เพิม
่ ขึน
้ ถึง 12 เท่าระหว่างปี
พ.ศ. 2530-2546
• ปริมาณการบริโภคเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์นอกระบบ
ภาษี สงู ประมาณ 2 ลิตรของแอลกอฮอล์บริสท
ุ ธิต
์ อ
่
คนต่อปี
• สั ง คมไทยมีนั ก ดื่ม หน า้ ใหม่ เ พิ่ม ขึน
้ อย่ า งต่อ เนื่ อ ง
ประมาณปี ละ 2.6 แสนคน โดยเฉพาะกลุม
่ ประชากร
เพศหญิง กลุ่มเยาวชน และ ประชากรอายุน ้อย ซงึ่
ั เจน
เป็ นอนาคตของชาติมก
ี ารดืม
่ เพิม
่ ขึน
้ ชด
4
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
สถานการณ์การบริโภค 2550
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ปริมาณการบริโภคเฉลีย
่ (กรัมของแอลกอฮอล์
บริสท
ุ ธิ)์ ต่อวัน และ ต่อวันทีด
่ ม
ื่ (2550)
ปริมาณเฉลีย
่ ต่อว ัน
อายุ
ปริมาณเฉลีย
่ ต่อว ันที่
ดืม
่
ชาย
หญิง
ชาย
หญิง
12-19
31.34
7.84
118.35
61.95
20-24
29.68
15.05
91.3
67.3
25-44
37.92
9.9
91.74
51.69
45-65
27.44
12.61
72.28
45.67
Total
32.8
11.02
85.72
51.99
เบียร์ 6 % ขวดใหญ่ มีแอลกอฮอล์บริ สุทธิ์ 31 กรัม
Source : The National Household Survey for Substance and Alcohol Use (NHSSA) by the Administrative Committee for
Substance Abuse Research Network (ACSAN)
6
้ ไป
ปริมาณเครือ
่ งดืม
่ ต่อประชากรว ัน 15 ปี ขึน
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ปริมาณการบริโภคเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์เฉลีย
่ ต่อประชากร
้ ไป (หน่วย ลิตรของเครือ
15 ปี ขึน
่ งดืม
่ ) พ.ศ. 2531-2549
60
50
40
30
20
10
0
31
32
33
34
35
36
37
38
39
สุรากลน
่ั
40
41
42
เบียร์
43
44
45
46
47
48
49
รวม
ที่มา: กรมสรรพสามิต7
8
80000
7
70000
6
60000
5
50000
4
40000
3
30000
GDP percapita
Beer
2001
1996
1991
0
1986
0
1981
1
1976
10000
1971
2
1966
20000
consumption per capita
90000
1961
GDP per capita (Baht)
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
้
ปริมาณการบริโภคเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์เฉลีย
่ ต่อประชากร 15 ปี ขึน
ไป (หน่วย ลิตรของแอลกอฮฮล์บริสท
ุ ธิ)์ , 1962-2001
Spirits
Alcohol is no ordinary commodity
8
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ร้อยละของผูบ้ ริโภคจำแนกตำมควำมถี่ พ.ศ.2539 และ 2550
ควำมถี่ในกำรบริโภค
ทุกวันหรือเกือบทุกวัน
1-2 ต่อสัปดาห์
1-2 ต่อเดือน
นาน ๆ ครั้ง
2539
19.5
17.47
16.51
47.26
2550
21.82
19.08
6.94
32.63
% เปลีย่ นแปลง
+6
+4
+46
-34
ที่มา: สานักงานสถิตแิ ห่ งชาติ
9
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
สถานภาพการดืม
่ สุราของเยาวชนและประชากรไทย
เบียร์ 6%
3.78 ขวดใหญ่
อายุ
เบียร์ 6%
1.95 ขวดใหญ่
ความชุกของผู ้ดืม
่ (%)
ปริมาณการดืม
่ ต่อครัง้ (กรัม
ของแอลกอฮอล์บริสท
ุ ธิ)์
ปริมาณแอลกอฮอล์ตอ
่ ปี
(กรัม)
จานวนวันทีด
่ ม
ื่ หนั กต่อปี
(วัน)
ทีม
่ า สถานภาพการบริโภคสุรเบี
า 2550
ยร์ 6%
12-19
20-24
25-49
50-65
ช
17.8
59.0
58.3
48.6
ญ
7.1
15.3
15.4
10.9
ช
118.35
91.3
91.7
85.7
ญ
61.9
61.3
51.7
45.7
ช
11473
10832
13785
10017
ญ
2863
3612
4601
4022
ช
9.39
8.77
8.25
8.58
ญ
3.95
4.6
5.6
3.5
92 ขวดใหญ่
เบียร์ 6%
367 ขวดใหญ่
10
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ความชุกนักดืม
่ 15 ปี ขน
ึ้ ไป
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ความชุกนักดืม
่ 15-19 ปี
-Thailand
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
ปริมาณการบริโภค(แอลกอฮอล์บริสท
ุ ธิ)์ 2540, 2551
ตามประเภทเครือ
่ งดืม
่
สไตล์ตะวันตก
สไตล์พ้นื เมือง
1.38
3.95
5.90
Total 7.28
Domestic style
2540
Western style
3.76
Total 7.71
Domestic style
Western style
2551
13
ปริมาณการบริโภค(แอลกอฮอล์บริสท
ุ ธิ)์ 2540, 2551
ตามทีม
่ าของเครือ
่ งดืม
่
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
นำเข้ำ
0.31
Total 7.28
1.24
6.98
Domestic Imported
2540
ในประเทศ
6.47
Total 7.71
Domestic Imported
2551
14
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
คาถามเกีย
่ วกับสถานการณ์การบริโภค
เมือ
่ เทียบกับประเทศตะวันตก
• ประเทศไทยมี คนดืม
่ เหล ้า เยอะไหม
• คนดืม
่ เหล ้าในประเทศไทย ดืม
่ บ่อยไหม
• นักดืม
่ ไทยดืม
่ แต่ละที ดืม
่ เยอะไหม
• นักดืม
่ ไทยดืม
่ เครือ
่ งดืม
่ ประเภทอะไรมากทีส
่ ด
ุ
ไม่
ไม่
เยอะ
สุรากลัน
่
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ปัจจ ัยทีเ่ กีย
่ วข้องก ับการบริโภคเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์
นโยบายแอลกอฮอล์
และการนาไปปฏิบัต ิ
ค่านิยมของ
สงั คม
การเข ้าถึงเครือ
่ งดืม
่
(เศรษฐศาสตร์, กายภาพ,
สงั คม)
การโฆษณา
ปั จจัยสนับสนุน
การดืม
่
ปั จจัย/ เงือ
่ นไข รายบุคคล
การเริม
่ ต ้นดืม
่
16
-Thailand
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
สถานการณ์ผลกระทบจากการ
บริโภคเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์
พูดถึง ปัญหาจากแอลกอฮอล์ ท่ านนึกถึงอะไร ?
17
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
กลไกในการก่อผลกระทบของการบริโภค
เครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์
รูปแบบการดืม
่
ปริมาณการดืม
่
ความเมา
ความเป็น
พิษ
้ ร ัง
โรคเรือ
อุบ ัติเหตุ และ โรค
เฉียบพล ัน
ฤทธิเ์ สพ
ติด
ั
ปัญหาสงคม
เฉียบพล ัน
ั
ปัญหาสงคม
้ ร ัง
เรือ
ที่มา : ดัดแปลงจาก Babor, T.F., et al., Alcohol: No ordinary Commodity. 2003,
18
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ผลกระทบในระดับบุคคล
แอลกอฮอล์คอ
ื
• สารก่อความมึนเมา
• สารการก่อให ้เกิดการแท ้ง และความพิการแต่
กาเนิด
• สารพิษต่อสมองและระบบประสาท
• สารกดภูมค
ิ ุ ้มกัน
• สารเสพติด
• สารก่อมะเร็ง
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ผลกระทบด้านสุขภาพ
• ในประเทศไทยนัน
้ การบริโภคเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์
ี่ งทางสุขภาพลาดับทีส
เป็ นปั จจัยเสย
่ อง โดยก่อ
ภาระโรคคิดเป็ นร ้อยละ 8.1 ของภาระโรคทัง้ หมด
• การบริโภคเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์เกีย
่ วข ้องกับโรค
และการบาดเจ็บกว่า 60 ประเภท
ี ชวี ต
• เป็ นสาเหตุของการเสย
ิ ของประชากรโลกถึง
2.3 ล ้านรายในปี พ.ศ. 2545 หรือคิดเป็ น ร ้อยละ
ี ชวี ต
3.7 ของจากการเสย
ิ ทัง้ หมด
ี ชวี ต
• และ การเสย
ิ 26,000 คนในประเทศไทย
20
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ผลต่อพัฒนาการของสมอง
• การดืม
่ เพียงเล็กน ้อย ก็มผ
ี ลต่อความสามารถในการจดจาของเยาวชน
(NIAAA)
ิ โปแคมปั ส
• ผลทาให ้สมองหดตัว โดยเฉพาะสว่ น ฮป
• ยับยัง้ การสร ้างเซลล์สมองใหม่ (neurogenesis)
้
ี
• ผลกระทบต่อสมองใชเวลานานในการฟื
้ นตัว และ สว่ นหนึง่ จะเป็ นผลเสย
ถาวร (NIAAA)
• เมือ
่ เทียบกับคนไม่ดม
ื่ แอลกอฮอล์ การดืม
่ ในวัยรุน
่ จะทาให ้ความจาลดลง
ร ้อยละ 10 สง่ ผลให ้ความสามารถในการเรียนรู ้ลดลง สมองทึบ ไม่ฉลาด
เรียนไม่ทันเพือ
่ น (Jernign, D)
• หากเริม
่ ดืม
่ ตัง้ แต่กอ
่ นอายุครบ 15 ปี มโี อกาสติดสุรามากขึน
้ 4 เท่า มี
โอกาสเกิดอุบต
ั เิ หตุเพิม
่ ขึน
้ 7 เท่า และเกิดปั ญหาความรุนแรงเพิม
่ ขึน
้ 11
เท่า(Grant B F& Dawson D)
• ผลจากการดืม
่ ในขณะตัง้ ครรภ์ ความผิดปกติทางร่างกาย ทางระบบ
ประสาท ทางสติปัญญาของเด็ก (Fetal alcohol syndrome, Fetal
Alcohol Spectrum Disorder)
21
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ผลกระทบทำงสุขภำพของกำรบริโภคเครือ่ งดื่มแอลกอฮอล์
จานวนการ
เสียชีวติ
จานวนปี ที่ จานวนปี แห่งการ
เสียชีวติ
สูญเสีย (ภาระโรค)
การเจริญพันธ์และภาวะแรกเกิด
มะเร็ง
เบาหวาน
0.13
18.94
0.04
0.21
14.52
0.03
0.14
8.99
0.03
โรคทางจิตเวช
5.52
6.20
34.33
โรคของหัวใจและระบบไหลเวียน
22.42
14.44
9.8
โรคของตับ
15.71
13.76
10.22
การบาดเจ็บอย่างไม่จงใจ
25.35
34.58
25.47
การบาดเจ็บอย่างจงใจ
11.04
16.14
11.02
100
100
100
รวม
22
แอลกอฮอล์กบ
ั อนาคตของประเทศ
80
70
RAte of birth defect per 1,000 live birth
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
Female drinker prevalence and birth defect rate 2007
60
y = 0.6101x + 12.361
R² = 0.0912
50
40
30
20
10
0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Female drinker prevalence
จังหวัดที่มีนกั ดื่มมำกกว่ำ --- มีอตั รำควำมพิกำรแต่กำเนิดมำกกว่ำ
23
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
แอลกอฮอล์กบ
ั อนาคตของประเทศ (2)
ี่ งต่อพฤติกรรมไม่พงึ ประสงค์เมือ
ความเสย
่ เทียบกับนักเรียนทีไ่ ม่ดม
ื่
• การสูบบุหรี่
6.68 เท่า
้ าแก้ไอ/ยากล่อมประสาท/ยานอนหล ับ
• ใชย
2.45 เท่า
้ ารเสพติด
• ใชส
4.83 เท่า
• พกพาอาวุธ
2.96 เท่า
้ ะเลาะวิวาท
• ชกต่อยตบตี ต่อสูท
3.38 เท่า
• ถูกแฟนตบตีทาร้ายโดยจงใจ
3.08 เท่า
• วางแผนฆ่าต ัวตาย (ฆ่าต ัวตายอย่างจริงจ ัง) 2.78 (2.77) เท่า
ั ันธ์
• ถูกบ ังค ับให้มเี พศสมพ
2.05 เท่า
ั ันธ์
• เคยมีเพศสมพ
3.75 เท่า
• ตงครรภ์
ั้
หรือทาให้คนอืน
่ ตงครรภ์
ั้
2.92 เท่า
ี่ งทางสุขภาพของนั กเรียนระดับ
ทีม
่ า การเฝ้ าระวังพฤติกรรมการบริโภคเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์และพฤติกรรมเสย
ึ
มัธยมศกษาในประเทศไทย 2550
24
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ั
ผลกระทบทางสงคม
•
•
•
•
ี อย่างเชน
่ การ
ปั ญหาเกีย
่ วกับการประกอบอาชพ
ี ผลิตภาพ ทัง้ จากการเจ็บป่ วย และการ
สูญเสย
ทางานได ้ไม่เต็มกาลัง, ภาวะการว่างงาน, และ
ความปลอดภัยในการทางาน
ั พันธ์ และ
ปั ญหาครอบครัว ทัง้ ด ้านความสม
ความสามารถในการเลีย
้ งดูบต
ุ รและคูส
่ มรส
ปั ญหาความยากจน ทัง้ ในระดับปั จเจกและมหภาค
ปั ญหาความรุนแรง รวมถึงอาชญากรรม
25
Drinker prevalence and 2007 monthly household income, and change in household
income (2002-7)
45000
40000
Household income and inmcome change (Baht)
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
แอลกอฮอล์กบ
ั การพัฒนาสงั คม (1)
y = -175.97x + 21751
R² = 0.1117
35000
กำรเปลี่ยนแปลงรำยได้ต่อครัวเรื อนปี 45ถึง50(บำท/เดือน)
30000
25000
รำยได้ครัวเรื อนปี 50(บำทต่อเดือน)
20000
15000
Linear (กำรเปลี่ยนแปลงรำยได้ต่อครัวเรื อนปี 45ถึง50(
บำท/เดือน))
10000
Linear (รำยได้ครัวเรื อนปี 50(บำทต่อเดือน))
5000
0
0
-5000
10
20
30
40
50
60
y = -31.637x + 5409.8
R² = 0.0145
Drinker Prevalence
จังหวัดที่มีนกั ดื่มมำกกว่ำ --- รำยได้ครัวเรื อนน้อยกว่ำ และ มีรำยได้เพิ่มขึ้นน้อยกว่ำ
26
แอลกอฮอล์กบ
ั การพัฒนาสงั คม (2)
100
90
80
% of household with dept
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
Drinker prevalence & Percentage of houshold with debt
70
60
50
ร้อยละครัวเรื อนที่มีหนี้สินปี 50
Linear (ร้อยละครัวเรื อนที่มีหนี้สินปี 50)
40
30
y = 0.6939x + 42.834
R² = 0.3083
20
10
0
0
10
20
30
40
50
60
Drinker prevalence
จังหวัดที่มีนกั ดื่มมำกกว่ำ --- มีครัวเรื อนที่เป็ นหนี้ มำกกว่ำ
27
ร้อยละ 66.7 ของผูบ้ ริโภคมีรำยได้นอ้ ยกว่ำ 5,000 บำทต่อเดือน (2547)
ร้อยละ 48.9 ของผูบ้ ริโภคหญิงมีรำยได้นอ้ ยกว่ำ 2,500 บำทต่อเดือน (2547)
ครัวเรือนไทยที่ยำกจนที่สุด20 % (ควินไทล์ที่1) มีค่ำใช้จำ่ ยแอลกอฮอล์รอ้ ยละ 6.6
ของรำยจ่ำยทั้งหมด (2549)
ครัวเรือนที่มีผบู ้ ริโภค 1 คน มีค่ำใช้จำ่ ยอำหำรลดลง 5% (2549)
ค่าใช้ จ่ายครัวเรือน
1000
867
900
800
205
120
303
152
93
60
65
390
200
100
47
400
300
433
500
433
650
700
600
303
52
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
แอลกอฮอล์กบั ควำมยำกจน
0
ควินไทล์ 1
(จนที่สด
ุ )
ควินไทล์ 2
สุร า
ควินไทล์ 3
บุหรี่
ควินไทล์ 4
รั กษาพยาบาล
ควินไทล์ 5
(รวยที่สด
ุ )
28
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ั สว่ นของรายได ้และความสูญเสย
ี
เทียบสด
เม็ดเงินภาษี ทรี่ ัฐได ้รับ = 7.34 หมืน
่ ล ้านบาท
มูลค่าของผลกระทบจากการบริโภคเครือ
่ งดืม
่
แอลกอฮอล์ = 15.07 หมืน
่ ล ้านบาท
= 1.97% ของ GDP
7.34 – 15.07 = -7.73 หมืน
่ ล้านบาท
29
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ลักษณะของปั ญหาแอลกอฮอล์
• ปั ญหาสว่ นใหญ่ มีลักษณะเพิม
่ ขึน
้ ตามปริมาณการ
บริโภค ทัง้ ในระดับบุคคล และ สงั คม
• ปั ญหาจากแอลกอฮอล์สว่ นใหญ่มผ
ี ลต่อบุคคลอืน
่
นอกจากผู ้ดืม
่
ี หาย แบกรับโดย
• สว่ นใหญ่ของมูลค่าความเสย
่ ู ้ดืม
บุคคลอืน
่ ไม่ใชผ
่
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ดังนัน
้ การแก ้ปั ญหา แอลกอฮอล์ จึงเป็ น...
• การแก ้ปั ญหาสุขภาพ ลดการตาย การบาดเจ็บ การ
ป่ วย ทีไ่ ม่จาเป็ น
• การแก ้ปั ญหาสงั คม
• การเพิม
่ คุณภาพชวี ต
ิ คุณภาพสงั คม คุณภาพของ
อนาคตของชาติ
• การแก ้ปั ญหาเศรษฐกิจ
• การลดความเหลือ
่ มล้าของสงั คม
• การแก ้ปั ญหาให ้เราทุกคน
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ยุทธศาสตร์นโยบายแอลกอฮอล์ระดับชาติ
-Thailand
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
“นโยบายแอลกอฮอล์ ” (alcohol policy) ในนิยามความหมาย
ที่กว้ างหมายถึง ความพยายามและมาตรการใดๆ จากองค์ กรทั้งภาครั ฐและ
เอกชน ที่เป็ นไปเพื่อการลดและการป้ องกันปั ญหาที่เกี่ยวข้ องกับ การบริ โภค
เครื่องดืม่ แอลกอฮอล์
3 กลไก ทีต
่ อ
้ งทางานผสมผสานก ัน
ั
1.ควบคุมการบริโภคของสงคม
ี่ งของการบริโภค
2.ลดความเสย
ี่ ง กลุม
3.แก้ปญ
ั หากลุม
่ เสย
่ ทีม
่ ป
ี ญ
ั หา
33
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
7 กลุม
่ มาตรการของนโยบายแอลกอฮอล์
1. ภาษีและราคา
ภาษี สรุ า
2. ควบคุมการเข้าถึงเครือ
่ งดืม
่
การกาหนดบริเวณ/จานวนจุดขายสุรา
การกาหนดเวลาขาย
ื้
กาหนดอายุขน
ั ้ ตา่ ในการซอ
การห ้ามขายแก่ผู ้อยูใ่ นอาการมึนเมา
3. ด ัดแปลงสถานการณ์และบริบทของการบริโภค
การจัดกิจกรรมทางเลือกทดแทนการดืม
่
4.การจ ัดการก ับการข ับขีข
่ ณะมึนเมา
้
การบังคับใชกฎหมายระดั
บแอลกอฮอล์ในเลือด
34
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
7 กลุม
่ มาตรการของนโยบายแอลกอฮอล์ (ต่อ)
5. การควบคุมการโฆษณา
่ งทางและเนือ
การควบคุมชอ
้ หาการโฆษณา
การแนบข ้อความคาเตือน
ึ ษาและโน้มน้าว
6. การให้สข
ุ ศก
ึ ษาทางสอ
ื่ มวลชน
การจัดสุขศก
คาเตือนบนฉลากเครือ
่ งดืม
่
7. การบาบ ัดร ักษาและค ัดกรอง
มาตรการคัดกรอง
การบาบัดรักษา
35
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
มาตรการใดได ้ผล
ได้ผลดีมาก
ได้ผลดี
ได้ผลน้อย
ไม่ได้ผล
ทาให้ปญ
ั หา
แย่ลง
่ ตรวจลม • บาบัดคน
• ภาษี
• สุม
• การรณรงค์ • การสอนให ้
หายใจ
ติดสุรา
ดืม
่ (อย่าง
• ร ้านขาย
• การให ้
รับผิดชอบ)
เหล ้าเป็ น • จากัดความ • กิจกรรม
ความรู ้
ของรัฐ
หนาแน่น
ทดแทนการ • การให ้
ดืม
่ เหล ้า
• ห ้ามขายให ้ • ห ้าม
อุตสาหกรร
เด็ก
โฆษณา
• จัดหารถ
มสุรา
เด็ดขาด
ทดแทน
ควบคุม
ตนเอง
36
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
วัตถุประสงค์ของยุทธศำสตร์ฯ
วัตถุประสงค์ทั่วไป
เพือ
่ สนั บสนุนการควบคุมขนาดและความรุนแรงของปั ญหาจากการบริโภค
เครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์ในสงั คมไทย
วัตถุประสงค์เฉพาะ
๑. สนั บสนุนการดาเนินการของหน่วยงานภาครัฐ โดยเฉพาะ
คณะกรรมการนโยบายควบคุมเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์ ในการพัฒนามาตรการ
ของนโยบายแอลกอฮอล์ สร ้างความเข ้มแข็งในการนานโยบายไปปฏิบต
ั ิ และ
ั ยภาพในการติดตามประเมินผลนโยบายแอลกอฮอล์
ศก
๒. สนั บสนุนบทบาทและการมีสว่ นร่วมของทุกภาคสว่ น โดยเฉพาะในระดับพืน
้ ที่
ในการป้ องกันและควบคุมปั ญหาจากเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์
๓. เป็ นเครือ
่ งมือในการกาหนดเป้ าหมายระยะยาวของสงั คมไทยในการจัดการกับ
ปั ญหาจากเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์
ผลพลอยได ้
• แผนยุทธศาสตร์นโยบายแอลกอฮอล์ระดับชาติและกระบวนการจัดทา เป็ น
เครือ
่ งมือในการเรียนรู ้ร่วมกันของสงั คมเพือ
่ สร ้างความเข ้าใจร่วมกันถึงปั ญหา
จากการบริโภคเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์ และเครือ
่ งมือในการแก ้ปั ญหา
-Thailand
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
1.
2.
3.
4.
หลักกำรพื้นฐำนของยุทธศำสตร์ ฯ
พัฒนาและปรับปรุงนโยบายแอลกอฮอล์ลักษณะผสมผสาน
ิ ธิผล
ระหว่างยุทธศาสตร์ทงั ้ ห ้า โดยเน ้นทีม
่ าตรการทีม
่ ป
ี ระสท
และความคุ ้มค่า ในทุกระดับนโยบายตัง้ แต่ระดับชุมชน ไป
จนถึงประเทศ และพัฒนาความเข ้มแข็งของการนาไปปฏิบต
ั ิ
อย่างจริงจังและต่อเนือ
่ ง
ยุทธศาสตร์จะกาหนดความครอบคลุมและทิศทางในการพัฒนา
แผนปฏิบต
ั ก
ิ ารในยุทธศาสตร์และมาตรการ และระดับนโยบาย
ต่างๆ
ยุทธศาสตร์นโยบายแอลกอฮอล์ระดับชาติยอมรับความยืดหยุน
่
ในการพัฒนาแผนปฏิบต
ั ก
ิ ารตามระดับความพร ้อมของแต่ละ
ยุทธศาสตร์และมาตรการ และแต่ละระดับนโยบายและพืน
้ ที่
ยุทธศาสตร์นโยบายแอลกอฮอล์ระดับชาติและแผนปฏิบต
ั ก
ิ ารที่
จะเกิดขึน
้ ในอนาคต ควรมีการกาหนดเป้ าหมายและความ
คาดหวังเป็ นขัน
้ ตอน ทัง้ ในมิตริ ะดับบุคคล มิตเิ ชงิ พืน
้ ที่ และ
ระดับยุทธศาสตร์
ควบคุมขนาดและความรุ นแรงของปั ญหาจากการบริโภค
-Thailand
ควบคุมปริมาณ
การบริโภค
ป้องกันนักดื่มหน้ าใหม่
และ ควบคุมความชุก
ของผู้บริโภค
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
ยุทธศาสตร์ 1
ควบคุมการเข้ าถึงทาง
เศรษฐศาสตร์ และทางกายภาพ
- ราคา
- สถานที่และเวลาขาย
- การเข้ าถึงของเยาวชน
ลดความเสี่ยงของ
การบริโภค
ยุทธศาสตร์ 2
ปรั บเปลี่ยนค่ านิยม และ ลด
แรงสนับสนุนการดื่ม
- ควบคุมการตลาดโฆษณา
- ให้ ข้อมูล และเพิ่มโอกาส
ของการไม่ ด่ มื
จากัดและลดความ
รุ นแรงของปั ญหา
ยุทธศาสตร์ 3
ลดอันตรายของการ
บริโภค
-การดื่มที่เสี่ยงสูง
- เมาแล้ วขับ
- การคัดกรอง รั กษา
ยุทธศาสตร์ 4
การจัดการปั ญหาแอลกอฮอล์ ในระดับพืน้ ที่
- นโยบายแอลกอฮอล์ ระดับชุมชน และ ของหน่ วยงาน สถานประกอบการ
ยุทธศาสตร์ 5
การพัฒนากลไกการจัดการและสนับสนุนที่เข้ มแข็ง
(ความมุ่งมั่น การมีส่วนร่ วม โปร่ งใส การรณรงค์ สาธารณะ
รากฐานบนความรู้ ปกป้องผลกระทบจากข้ อตกลงการค้ า)
เป้าหมายหลัก
4เป้าหมายเชิง
กลไก
ยุทธศาสตร์
ทัง้ 5
- Price and
Availability
- Attitude
- Risk
- Settings
- Support
=
PAARISS
5. ยุทธศาสตร์ ในการจัดการปั ญหาจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
มาตรการหลักและรองที่มีประสิทธิผลในการบรรลุเป้าหมายทัง้ สี่ประการ
เป้าหมายเชิงกลไก
มาตรการหลัก
มาตรการรอง
มาตรการสนับสนุน
ควบคุมปริมาณการ
บริโภคของสังคม
- ภาษีและราคา
- ควบคุมการเข้ าถึง
-ควบคุมการโฆษณา
-มาตรการระดับชุมชน
-การปราบปรามเครื่องดื่ม
นอกระบบภาษี
-การรณรงค์ สาธารณะ
ป้องกันนักดื่มหน้ า
ใหม่ และ ควบคุม
ความชุกของผู้บริโภค
- ควบคุมการโฆษณา
- ภาษีและราคา
- ควบคุมการเข้ าถึง
-การให้ ความรู้
-การดัดแปลงบริบทและ
เงื่อนไขการดื่ม
-การรู้ เท่ าทันกลยุทธการ
ตลาดของอุตสาหกรรมสุรา
-การรณรงค์ สาธารณะ
ลดความเสี่ยงของการ
บริโภค
- ภาษีและราคา
- ควบคุมการเข้ าถึง
- การดัดแปลงบริบทและ
เงื่อนไขการดื่ม
-ควบคุมพฤติกรรมขับขี่
ขณะมึนเมา
-มาตรการระดับชุมชน
-ความร่ วมมือของ
ผู้ประกอบการ
-การปรั บทัศนคติของสังคม
ต่ อความมึนเมาและ
ผลกระทบ
-การรณรงค์ สาธารณะ
จากัดและลดความ
รุ นแรงของปั ญหา
-การคัดกรองและบาบัดรักษา
-ภาษีและราคา
-ควบคุมการเข้ าถึง
-ระบบบริการสุขภาพ
-มาตรการระดับชุมชน
-การรณรงค์ สาธารณะ
-Thailand
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
• ไม่ม ี เรือ
่ งการแก ้ปั ญหาทีต
่ ้นเหตุหรือปลายเหตุ
• มีแต่ มาตรการทีไ่ ด ้ผล และไม่ได ้ผล
• มีแต่ มาตรการทีค
่ ุ ้มค่า และไม่คุ ้มค่า
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
ขอบคุณครับ
thaksaphon @ ihpp.thaigov.net
ศูนย์วจิ ัยปั ญหาสุรา cas.or.th
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
จริงหรือไม่
1.ดืม
่ เหล ้าแล ้วไม่เป็ นโรคหัวใจ
2.ดืม
่ ไวน์ปลอดภัยกว่าดืม
่ เหล ้า
3.ดืม
่ เหล ้าแก ้วสองแก ้ว ไม่เห็นเป็ นไร
4.การกินน้ าหวาน ผลไม ้ ชว่ ยแก ้อาการเมาได ้
5.ดืม
่ น้ า กาแฟ เครือ
่ งดืม
่ คาเฟอีน แก ้เมาค ้างได ้
43
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
จริงหรือไม่
6.ออกกาลังกาย ให ้เหงือ
่ ออกมากๆ ทาให ้สร่างเมา
7.ดืม
่ เหล ้าผสมน้ าอัดลมหรือโซดาจะเมาน ้อยกว่าดืม
่
เพียวเพียว
8.กินของขบเคีย
้ วทาให ้เมาน ้อยลง
9.ดืม
่ เหล ้าแก ้หนาวได ้
10.ดืม
่ เหล ้าเสริมสมรรถภาพทางเพศได ้
44
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
จริงหรือไม่
11.ดืม
่ อย่างมีสติ ดืม
่ อย่างรับผิดชอบ ก็ปลอดภัยจาก
ปั ญหา
12.ดืม
่ แล ้วไม่ขบ
ั เราก็ไม่กอ
่ ปั ญหาแล ้ว
13.ดืม
่ ไม่ถงึ ระดับแอลกอฮอล์ในเลือด 50 มิลลิกรัม
ขับรถได ้ปลอดภัย
14.ตัวของเรา เงินของเรา ดืม
่ เหล ้าเป็ นเรือ
่ งของเรา
ิ ธิมาเกีย
คนอืน
่ ไม่มส
ี ท
่ ว
15.ดืม
่ เหล ้า ชว่ ยพัฒนาเศรษฐกิจของชาติ
45
ปริมาณการดื่มทีม่ ีความเสี่ ยงน้ อยทีส่ ุ ด (การศึกษาในประเทศอังกฤษ)
ปริมาณแอลกอฮอล์ต่อวัน (กรัม)
Program
Health Policy
International
-Thailand
Program
Policy
Health
International
-Thailand
30
25
20
15
หญิง
9.3
10
5.3
5
0
0 0
16-34
ชาย
3.7
0.9
35-64
65+
อายุ (ปี )
16.77 ml of 40% whiskey
11.85 ml of 6% beer
หนึง่ ขวดใหญ่ กินได ้ 55.7 วัน หนึง่ กลม กินได ้ 44.7 วัน
46