Transcript تب مالت را از اينجا دانلود كنيد

Brucellosis:
“120 years later “
Overview
‫دورنماي تاريخي‬
‫‪ 450 ‬قبل از ميالد ‪ -‬بقراط‬
‫‪ 1861 ‬مارستون‬
‫‪ 1886 ‬ديويد بروس ‪ -‬ميکروکوکوس ملي تنسيس‬
‫‪ 1895 ‬بانگ‪ -‬باسيلوس آبورتوس‬
‫‪ 1905 ‬زاميت ‪ -‬شيربز و بيماري انسان‬
‫دورنماي تاريخي (ادامه)‬
‫‪ 1918 ‬آليس اوانس ‪ -‬تشابه باکتريها‬
‫‪ 1920 ‬ميروشاو ‪ -‬بروسال ‪ ،‬بروسلوزيس‬
‫‪ 1953 ‬با دل وبويز‪ -‬بروسال اوويس‬
‫‪ 1957 ‬استونر و الکمن ‪ -‬بروسال نئوتومه‬
‫‪ 1963 ‬کميته بين المللي ميکروبيولوژي ‪-‬‬
‫جنس بروسال‬
‫دورنماي تاريخي (ادامه)‬
‫•‬
‫•‬
‫‪ 1966‬کار ميشل ‪ -‬بروسال کنيس‬
‫‪ 1994‬بروسال ماريس از پستانداران دريايي‬
‫بروسال آبورتوس در انسان‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪ 1921‬بوان‪ -‬آفريقا‬
‫‪ 1924‬دونکان ‪ -‬انگلستان‬
‫‪ 1925‬فيکائي و همکاران‪ -‬ايتاليا‬
‫‪ 1926‬کارپنتر و همکاران‪ -‬اياالت متحده آمريکا‬
‫بروسال سوئيس در انسان‬
‫•‬
‫•‬
‫‪ 1924‬کي فر ‪ -‬اياالت متحده‬
‫‪ 1928‬بالک و همکاران‪ -‬اياالت متحده‬
‫بروسال کنيس در انسان‬
‫•‬
‫‪ 1968‬کار ميشل و همکاران ‪ -‬اياالت متحده‬
‫ايران‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪ )1311( 1932‬انستيو پاستور ايران (کشت خون انسان)‬
‫بيمارستان شوروي (بروسال ملي تنسيس)‬
‫‪ )1323( 1944‬انستيو رازي ‪ -‬جنين گاو(بروسال آبورتوس)‬
‫‪ )1329( 1950‬انستيو رازي ‪ -‬شير بز و گوسفند‬
‫(بروسال ملي تنسيس)‬
‫‪ )1350( 1971‬انستيو رازي ‪ -‬خوک (بروسال سوئيس)‬
‫‪1920-1963‬‬
‫جنس بروسال‬
‫گونه بروسال ملي تنسيس‬
‫گونه بروسال آبورتوس‬
‫گونه بروسال سوئيس‬
‫گونه بروسال‬
‫گونه بروسال‬
‫گونه بروسال‬
‫نئوتومه‬
‫اوويس‬
‫کنيس‬
‫‪ 3‬سرو تايپ‬
‫‪ 9‬بايو تايپ‬
‫‪ 4‬بايو تايپ‬
‫‪1966‬‬
‫‪1971‬‬
‫‪1971‬‬
‫‪1968 - 1985‬‬
‫‪Verger et‬‬
‫‪al‬‬
‫گونه بروسال ملي تنسيس‬
‫بروسال ملي تنسيس بايو واريته ملي تنسيس‬
‫بروسال ملي تنسيس بايو واريته آبورتوس‬
‫بروسال ملي تنسيس بايو واريته سوئيس‬
‫بروسال ملي تنسيس بايو واريته نئوتومه‬
‫بروسال ملي تنسيس بايو واريته اوويس‬
‫بروسال ملي تنسيس بايو وارتيه کنيس‬
‫‪M.Mayer‬‬
‫‪1990‬‬
‫مدل اشتقاق تکاملي‬
‫نياي اوليه‬
‫بايو تايپ ‪ 2‬بروسال آبورتوس‬
‫بايوتايپ هاي‬
‫بروسال آبورتوس‬
‫‪ 1‬تا ‪5‬‬
‫بروسال‬
‫ملي تنسيس‬
‫بايوتايپ ‪1‬‬
‫بروسال‬
‫سوئيس‬
‫بايوتايپ هاي ‪3‬و‪4‬‬
‫بروسال سوئيس‬
‫بروسال کنيس‬
‫بروسال‬
‫بايو تايپ ‪2‬‬
‫اوويس‬
‫بروسال‬
‫سوئيس‬
‫بروسال‬
‫نئوتومه‬
‫جنس بروسال‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫بروسال ملي تنسيس با ‪ 3‬سرو تايپ‬
‫سروتايپ ‪ 1‬تيپ بومي ايران‬
‫بروسال آبورتوس با ‪ 7‬بايو تايپ‬
‫بايو تايپ ‪ 3‬تيپ بومي ايران‬
‫بروسال سوئيس با ‪ 5‬بايو تايپ‬
‫بروسال اوويس‬
‫بروسال نئوتومه‬
‫بروسال کنيس‬
‫جنس بروسال(ادامه)‬
‫•‬
‫‪2001‬‬
‫بروسال فوکه‬
‫(خوک دريايي)‬
‫بروسال ماريس‬
‫وال)‬
‫بروسال فوکونه(خوک‬
‫بروسال‬
‫•‬
‫دلفيني(دلفين)‬
‫‪2003‬‬
‫کشورهاي عاري از بروسلوز‬
‫جزاير مانش‬
‫‪1964‬‬
‫نروژ‬
‫‪1969‬‬
‫سوئد‬
‫‪1980‬‬
‫فنالند‬
‫‪1981‬‬
‫‪1935‬‬
‫چک و اسلواکي‬
‫‪1952‬‬
‫روماني‬
‫‪1957‬‬
‫اسکاتلند‬
‫‪1960‬‬
‫انگلستان و ولز‬
‫کشورهاي عاري از بروسلوز(ادامه)‬
‫هلند ‪ ،‬اتريش ‪،‬لوکزامبورگ‬
‫بلغارستان ‪،‬قبرس ‪ ،‬ژاپن‬
‫جزاير فالکلند‬
‫‪198‬‬
‫‪5‬‬
‫‪1994‬‬
‫ايسلند و جزاير ويرجينيا‬
‫کانادا ‪ ،‬نيوزيلند‪ ،‬استراليا ‪ ،‬پلي نزي‪ ،‬پاپو اينوگينه‬
1985
‫آمار ساليانه بروسلوز در ايران‬
‫‪1355‬‬
‫‪16471‬‬
‫‪1360‬‬
‫‪17766‬‬
‫‪1365‬‬
‫‪21454‬‬
‫‪1368‬‬
‫‪25000‬‬
‫‪5697‬‬
‫‪1380‬‬
‫‪30870‬‬
‫‪1381‬‬
‫‪40943‬‬
‫‪1382‬‬
‫‪90478‬‬
‫‪1383‬‬
‫بروسلوز در حيوانات‬
‫گونه بروسال‬
‫بروسال آبورتوس‬
‫گاو‬
‫بروسال ملي تنسيس‬
‫گوسفند و بز‬
‫بروسال سوئيس‬
‫خوک ‪ ،‬روباه‪،‬‬
‫گوزن شمالي‬
‫سگ‬
‫گوسفند‬
‫بروسال کنيس‬
‫بروسال اوريس‬
‫بروسال نئوتومه‬
‫بروسال ماريس‬
‫ميزبان اصلي‬
‫موش درختي‬
‫پستانداران دريايي‬
‫ديگر ميزبانان حساس‬
‫گوسفند و بز‪ ،‬اسب‪ ،‬سگ‪،‬‬
‫نشخوار کنندگان وحش ي‬
‫گاو‪،‬شتر‪ ،‬سگ و‬
‫نشخوار کنندگان و حش ي‬
‫سگ و گاو‬
‫؟‬
‫طيف ميزباني گونه هاي‬
‫قابل انتقال به انسان‬
‫پستانداران ‪ ،‬جوندگان ‪ ،‬گوشتخوران ‪ ،‬بند پايان بويژه کنه ‪،‬‬
‫مگس و پشه‬
‫‪ 12‬نوع زوج سمان ‪ 19 ،‬نوع جوندگان‪،‬‬
‫‪ 6‬نوع حيوانات شکاري ‪،‬‬
‫‪ 21‬گونه از آرگازيد بروسال را از حيوانات عفوني ميکند و‬
‫‪ 12‬گونه قادرند به حيوانات و انسان‬
‫ايران‬
‫بروسال آبورتوس‬
‫بروسال ملي تنسيس‬
‫گله‬
‫گاو‪ ،‬گوسفند و بز‪،‬‬
‫اسب(جنين ماديان)‬
‫گوسفند و بز‪ ،‬گاو‪ ،‬شتر‪،‬سگ‬
‫و انسان‬
‫بروسال ملي تنسيس در انسان‬
‫کشت خون ‪ -‬مغز استخوان‪-‬‬
‫مايع مغزي نخاعي‪ -‬مايع مفصلي‪ -‬ادرار‬
‫ اسپرم ‪ -‬جنين ‪ -‬جفت ‪ -‬ترشحات‬‫واژن‪ -‬شير مادران‬
‫دريچه قلب‬
‫دفع بروسال از حيوانات عفوني‬
‫ادرار ‪ ،‬جفت ‪ ،‬جنين ‪ ،‬ترشحات مهبل ‪ ،‬شير‬
‫‪13‬‬
‫هر ميلي ليتر از دفعيات سقط جنين ‪ 10 12‬تا ‪10‬‬
‫جرم بروسال‬
‫منابع آلودگي‬
‫کود ‪ ،‬خاک ‪ ،‬چراگاه ‪ ،‬پشم ‪ ،‬مو ‪،‬‬
‫ظروف شير ‪ ،‬تمامي وسائط نقليه و ديگر‬
‫وسايل با انتقال بوسيله کفش افراد ‪،‬‬
‫سگ ‪ ،‬پرندگان ‪ ،‬شير ‪ ،‬آب ‪ ،‬سبزيجات و‬
‫غيره‬
‫گروههاي شغلي تحت مخاطره‬
‫کشاورزان ‪ ،‬دامپروران ‪ ،‬کارکنان دامپزشکي ‪،‬‬
‫کشتارگاهها‪،‬صنايع شير و گوشت ‪ ،‬قصابها ‪،‬‬
‫تمامي افرادي که به نحوي در ارتباط با دامداري‬
‫قرار مي گيرند اعم از تعميرکاران ‪ ،‬رانندگان و‬
‫غيره ‪ ،‬ساکنين دامداري ها بويژه کودکان ‪،‬‬
‫کارکنان آزمايشگاهها ‪ ،‬شکارچيان‬
‫بقاي بروسال در شرايط محيطي‬
‫درجه حرارت و ‪ PH‬محيط‬
‫آب‬
‫روز‬
‫خاک (رطوبت ‪)%90‬‬
‫کود‬
‫‪ 2.5‬سال‬
‫مواد زائد حيواني‬
‫‪ 1‬تا ‪57‬‬
‫‪ 48‬تا ‪ 73‬روز‬
‫‪ 1‬روز تا‬
‫‪ 1‬تا ‪ 4‬ماه‬
‫بقاي بروسلوز در فراورده هاي‬
‫لبني و گوشت‬
‫شير‬
‫درجه)‬
‫خامه‬
‫هفته‬
‫بستني‬
‫کره‬
‫روز‬
‫‪ 24‬ساعت تا ‪ 18‬ماه (صفر‬
‫‪ 4‬تا ‪6‬‬
‫تا ‪ 30‬روز‬
‫تا ‪142‬‬
‫منشا عفونت‬
‫‪ -1‬حيوانات منبع غذايي انسان‬
‫گاو ‪ ،‬گوسفند ‪ ،‬بز ‪ ،‬شتر ‪،‬‬
‫گاوميش‬
‫‪ -2‬سگ ( و ديگر سگ سانان وحشي)‬
‫‪ -3‬اسب و تک سمي ها‬
‫‪ -4‬حيوانات شکاري‬
‫‪ -5‬واکسن هاي زنده ‪RB51,Rev.1, S.19‬‬
‫‪ -6‬مواد آرايشي تهيه شده از جفت حيوانات آلوده‬
‫راه هاي انتقال‬
‫‪ -1‬تماس مستقيم با پوست‬
‫‪ -2‬گوارش‬
‫‪ -3‬چشم (کونژنکيتو)‬
‫‪ -4‬تنفس‬
‫‪ -5‬تزريق تصادفي‬
‫‪ -6‬روش احتمالي انتقال بوسيله کنه ‪ ،‬مگس ‪ ،‬پشه‬
‫‪ -7‬روش احتمالي از طريق خراش پنجه سگ و گربه‬
‫راه هاي انتقال(ادامه)‬
‫‪ -8‬انتقال از انسان به انسان (استثنا )‬
‫الف‪ -‬انتقال خون‬
‫ب‪ -‬پيوند مغز استخوان‬
‫ج‪ -‬داخل رحمي (از طريق جفت)‬
‫د‪ -‬انتقال از شير مادر‬
‫ه‪ -‬تماس جنسي‬
‫دز عفوني بروسال در انسان‬
‫بروسال ملي تنسيس حداقل دز استنشاقي ‪ 1300‬جرم‬
‫بروسال آبورتئس و سوئيس حداقل دز استنشاقي ‪ 10‬تا ‪ 100‬جرم‬
‫بروسال ملي تنسيس حداقل دز خوراکي ‪ 5000‬جرم‬
‫بروسال آبورتوس حداقل دز خوراکي ‪106‬جرم‬
‫‪7‬‬
‫‪ 10‬جرم‬
‫بروسال سوئيس حداقل دز خوراکي‬
‫بروسال به عنوان جنگ افزار‬
‫‪ 50‬کيلوگرم کشت بروسال ملي تنسيس در‬
‫جمعيت ‪ 500‬هزار نفري‬
‫‪ 5000‬مورد مرگ ‪ 125000 +‬بيماري ناتوان‬
‫کننده‬
‫اثرات اقتصادي به ازا هر ‪ 100‬هزار نفر ‪477.7‬‬
‫ميليون دالر‬
‫پاتوژنز‪ :‬فاکتورهاي موثر‬
‫‪ -1‬فاکتورهاي وابسته به باکتري‬
‫الف ‪ -‬گونه شايع بروسال‬
‫ب ‪ -‬دز باکتري‬
‫ج ‪ -‬زهر آگيني (حدت)‬
‫‪ -2‬فاکتورهاي وابسته به ميزبان‬
‫الف ‪ -‬مقاومت‬
‫ايمني طبيعي‬
‫ايمني اکتسابي اختصاصي‬
‫ب ‪ -‬حساسيت‬
‫پاتوژنز‬
‫‪ -1‬عفونت مخاطي ( غشاء ملتحمه چشم ‪،‬‬
‫دهان ‪ ،‬حلق ‪ ،‬روده ‪ ،‬دستگاه تنفس و ‪)...‬‬
‫‪ -2‬گسترش عفونت به غدد لنفاوي موضعي‬
‫‪ -3‬باکتريمي اوليه‬
‫‪ -4‬سيستم رتيکولوآندوتليال‬
‫‪ -5‬باکتريمي ثانويه‬
‫‪ -6‬انتشار در تمامي اعضا و التهاب جفت و‬
‫سقط جنين‬
‫بروسلوز کلينيکي‬
‫‪ ‬دوره کمون‪ -‬از چند هفته تا چند ماه ‪ ،‬متوسط‬
‫‪ 2‬تا ‪ 3‬هفته‬
‫‪ ‬نشانيها ‪ -‬لرز ‪ ،‬عرق ريزش ‪ ،‬ضعف ‪ ،‬خستگي ‪،‬‬
‫دردهاي عضالني ‪ ،‬مفصلي ‪،‬‬
‫سردرد‬
‫‪ ‬يافته هاي باليني‪ -‬معموال ُ در ‪ %90‬موارد تب ‪،‬‬
‫‪2‬‬
‫لنفادنوپاتي ‪ ،‬در عفونت بروسال ملي تنسيس‬
‫‪3‬‬
‫هپاتواسپلنومگالي و ‪...‬‬
‫بروسلوز کلينيکي(ادامه)‬
‫‪‬‬
‫عوارض‪ -‬بروسلوز عصبي ‪ ،‬استخواني ‪ -‬مفصلي ‪،‬‬
‫کبدي ‪ -‬صفراوي ‪ ،‬گوارشي ‪ -‬تناسلي‪ /‬ادراري‬
‫ريوي ‪ -‬چشمي ‪ ،‬پوستي ‪ ،‬شنوايي ‪ -‬قلبي‪/‬عروقي ‪،‬‬
‫بروسلوز رواني‬
‫بروسلوز و بارداري‬
‫‪ ‬باکتريمي مادر‪ ،‬توکسمي ‪ ،‬انعقاد خون داخل رگي‪،‬‬
‫سقط جنين‬
‫‪ ‬در ايران بروسال ملي تنسيس سرو تايپ يک از‬
‫جنين هاي سقطي جدا شده است‬
‫‪ ‬نوزادان‬
‫انتقال داخل رحمي ‪ ،‬داخل مجراي زايمان از طريق‬
‫بلع خون و ‪...‬‬
‫سن‬
‫بروسلوز نوزادان‬
‫تظاهرات‬
‫کشت خون‬
‫‪SAT‬تيتر‬
‫شير مادر‬
‫‪26M‬روز‬
‫هيپربيلي روبنيمي‬
‫بروسال ملي تنسيس‬
‫‪1‬‬
‫‪1280‬‬
‫‪ 20 F‬روز‬
‫شبهه سپتي سمي‬
‫ملي تنسيس‬
‫‪1‬‬
‫‪640‬‬
‫‪1‬‬
‫‪1280‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2560‬‬
‫اختالل تنفسي‬
‫ملي تنسيس‬
‫‪1‬‬
‫‪640‬‬
‫‪1‬‬
‫‪1280‬‬
‫نارس ‪ 1 F‬ساعت‬
‫‪ 5‬ماهه‬
‫تب و لرز‬
‫ملي تنسيس‬
‫—‬
‫ب ملي تنسيس‬
‫‪2‬کودک شيرخوار‬
‫بي قراري عمومي‬
‫ملي تنسيس‬
‫—‬
‫‪Mastitis‬‬
‫—‬
‫ب آبورتوس‬
‫نوزاد نارس‬
‫—‬
‫ب آبورتوس‬
‫تشخيص‬
‫‪ -1‬تاريخچه اپيدميولوژيک تماس با باکتري‬
‫‪ -2‬تصوير باليني‬
‫‪ -3‬يافته هاي فيزيکي‬
‫‪ -4‬بررسي هاي آزمايشگاهي‬
‫الف‪ -‬هماتولوژي‪ ،‬بيو شيميايي‪ ،‬راديولوژي‪،‬‬
‫آسيب شناسي اختصاصي نيستند‬
‫ب‪ -‬کشت نمونه هاي باليني قطعي بوده اما هميشه‬
‫مثبت نيست‬
‫تشخيص(ادامه)‬
‫‪ -4‬بررسي هاي آزمايشگاهي(ا دامه)‬
‫ج‪ -‬سرولوژي در اکثر موارد قابليت تشخيص‬
‫دارند‬
‫د‪ -‬نقش ايمني سلولي و ديگر پاسخ هاي‬
‫ايمونولوژي هنوز بطور کامل تعيين نشده‬
‫است‬
‫ه‪ -‬تاُثير ژنتيکي ‪ :‬هنوز نقش آن بدرستي تعيين‬
‫نشده است‪.‬‬
‫توصيه درماني‬
‫‪ -1‬اقدامات عمومي‬
‫تصحيح آب و الکتروليت ها‬
‫تصحيح کمبودهاي غذايي‬
‫تسکين درد ‪ /‬اختالالت دماغي‬
‫‪ -2‬درمان دارويي‬
‫حداقل از ‪ 2‬دارو استفاده شود‪.‬‬
‫حداقل دوره درماني ‪ 8‬هفته‬
‫احتياطات الزم در مد نظر باشد‬
‫توصيه درماني(ادامه)‬
‫‪ -3‬داروهاي تقويت کننده ايمني‬
‫‪‬‬
‫کورتيکوستروئيدها‬
‫توکسمي يا شوک شديد‬
‫ادم مغزي‪ -‬آرتريت شديد‪ -‬آندوکارديت شديد‬
‫‪ ‬لواميزول‬
‫اثرات دارو مورد بحث است‬
‫معموال ُ در موارد مزمن با پاسخ ضعيف‬
‫توصيه درماني(ادامه)‬
‫‪ -4‬پيگيري موارد‬
‫وضعيت باليني‬
‫سرولوژي‬
‫کشت مجدد و سرولوژي در موارد مزمن وعود‬
‫‪ -5‬کنترل تماس هاي نزديک ‪ /‬دستورات الزم براي‬
‫پيشگيري‬
‫کنترل و پيشگيري‬
‫فاکتورهاي موثر در اشاعه بيماري ‪:‬‬
‫روشهاي پرورش دام‬
‫استانداردهاي بهداشت فردي‬
‫عقايد فرهنگي‬
‫عادات و رسوم غذايي‬
‫کنترل و پيشگيري(ادامه)‬
‫کنترل بيماري در انسان‬
‫‪ -1‬توجه به بروسلوز در تمامي بيماريهاي تب دار‬
‫‪ -2‬سرولوژي در تمامي بيماريهاي تب دارو بدون تب‬
‫دردهاي کمر و مفاصل‪ ،‬بيماريهاي ‪CNS‬‬
‫‪ -3‬درمان مناسب‪ ،‬پيگيري ‪ ،‬آموزش‬
‫‪ -4‬گزارش‬
‫کنترل و پيشگيري(ادامه)‬
‫کودکان‬
‫‪ -1‬در تمامي موارد تب با منشا ناشناخته‬
‫‪ -2‬در بيماراني با طحال و کبد قابل لمس‬
‫به علت مبهم‬
‫‪ -3‬در موارد لنگش‪،‬‬
‫آرتريت‪ /‬تب روماتيسمي ‪RA /‬‬
‫کنترل و پيشگيري(ادامه)‬
‫کنترل بيماري در حيوانات‬
‫‪ -1‬شناسايي ‪ ،‬آزمايش ‪ /‬کشتار‬
‫‪ -2‬واکسيناسيون فراگير و منظم‬
‫‪ -3‬آموزش دامپروران‬
‫‪ -4‬محافظت چرا گاهها ‪،‬‬
‫ذخاير آب و غيره‬
‫کنترل و پيشگيري(ادامه)‬
‫پيشگيري در انسان‬
‫‪ -1‬کنترل بيماري در حيوانات‬
‫‪ -2‬آموزش‬
‫کادرهاي بهداشتي وپزشکي‬
‫کادرهاي دامپزشکي وديگر گروههاي تحت مخاطره‬
‫کادرهاي آموزشي و مادران‬
‫عموم جامعه‬
‫کنترل و پيشگيري(ادامه)‬
‫پيشگيري(ادامه)‬
‫‪ -3‬مقررات بهداشتي قانوني‬
‫الف‪ -‬پاستوريزاسيون شير و فراورده هاي آن‬
‫ب‪ -‬استفاده از دستکش و لباس محافظ‬
‫بوسيله افراد مورد مخاطره‬
‫ج‪ -‬آزمايش ‪ /‬واکسيناسيون ‪/‬‬
‫کشتار حيوانات آلوده ‪ /‬ضد عفوني‬
‫کنترل و پيشگيري(ادامه)‬
‫د‪ -‬آزمايش دام هاي وارداتي و‬
‫فراورده هاي دامي‬
‫ه‪ -‬استفاده مناسب از چراگاهها و منابع‬
‫آب و غيره‬
‫‪ -4‬همکاري درون مرزي و برون مرزي در نقل و‬
‫انتقال حيوانات‬
‫نتيجه‬
‫‪ -1‬هنوز بروسلوز يکي از مهمترين و شايعترين بيماريهاي‬
‫انسان و حيوانات بوده ‪ ،‬موارد ابتال بسيار و خسارات‬
‫اقتصادي فراواني را موجب ميشود‬
‫‪ -2‬روش هاي موجود تشخيص و درمان مناسب بوده ‪،‬‬
‫اما معالجه آسان نبوده و در صورت عدم توجه کافي احتمال‬
‫شکست درمان وجود خواهد داشت‪.‬‬
‫‪ -3‬پيشگيري مورد نياز بوده و ممکن است با کنترل‬
‫مناسب ‪ ،‬آموزش عمومي ‪ ،‬و همکاري ناحيه اي و بين المللي‬
‫بدست آيد‪.‬‬
‫تحقيقات بيشتر در زمينه هاي ‪:‬‬
‫‪ -1‬اپيدميولوژي و بويژه بروسلوز سگ و حيوانات وحشي ‪،‬‬
‫‪ -2‬بررسي باکتريولوژي علوفه تازه مصرف دام ‪ ،‬سبزيجات و‬
‫صيفي جات مورد استفاده انسان‬
‫‪ -3‬بررسيهاي مقايسه اي روشهاي سرولوژي جديد و رايج‬
‫‪ -4‬بررسيهاي مقايسه اي روشهاي مولکولي و باکتريولوژي‬
‫تحقيقات بيشتر در زمينه هاي ‪:‬‬
‫‪ -5‬تاثير پاسخ هاي ايمونولوژي در بيماري انسان‪،‬‬
‫‪ - 6‬تاثير داروهاي ضد ميکربي جديد بر عوامل‬
‫سببي بيماري‪ ،‬مورد نياز است ‪.‬‬
‫‪ -7‬واکسن ‪ -RB51‬ارزيابي ايمني ‪ -‬سنجش‬
‫مقاومت در زايش هاي مختلف‪ -‬گوسفند و بز‪-‬‬
‫افراد انساني تحت مخاطره‬
‫پايان‬