Transcript Cambios orales y Cambios patológicos en la

Cambios orales y Cambios
patológicos en la cavidad
oral.
Cante Rodríguez
Anahí
Juárez Martínez Guadalupe
Moreno Rodriguez Elizabeth
Cambios en el esmalte.


Es común observar una oscurecimiento progresivo de los
dientes, este se atribuye en primer lugar al aumento de densidad
de la dentina y en segundo lugar a la acumulación de tinciones
externas
Al ser una estructura cristalina, suele presentar pequeñas
fracturas o grietas.


La forma de las coronas dentales también se modifica.
La abrasión y atrición del esmalte contribuye a este cambio
produciendo aplanamiento de las cúspides, acortando los bordes
cortantes y desaparición de las fisuras oclusales, con la
consecuente pérdida de esmalte, cambios en la dimensión
vertical y eficiencia masticatoria.
Cambios en la dentina

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El color amarillento es el resultado
de alteraciones en su grosor y
cambios en su composición de la
dentina.
EL 50% de los túbulos dentinarios
pueden obliterarse completamente
bajo condiciones fisiológicas.
Reducción de la luz de los túbulos.
Esclerosis de la dentina.
Disminución en la sensibilidad a
estímulos térmicos y eléctricos.
Cambios en la pulpa

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La producción continua de la dentina ocasiona una reducción del
tamaño de la cámara pulpar y canales radiculares
disminución en el numero de vasos sanguíneos
reducción en el numero de células con un aumento en la
proporción de fibras
la capacidad de respuesta de la pulpa ante la agresión disminuye
Cambios en el cemento

El grosor del cemento radicular se llega a
triplicar, la cual produce cambios radiográficos y
problemas potenciales para la extracción dental
por hipercementosis.

El ligamento periodontal tiende a adelgazarse.
Con el envejecimiento, la mucosa gingival hace
que se ponga rígida por el cambio de tipo de
colágena y la pérdida de un gran porcentaje de
elastina, favoreciendo fracturas del ligamento,
con la consecuente pérdida de piezas dentales.
Cambios en el hueso alveolar.
Al reducirse las fuerzas oclusales:
 el hueso alveolar es reabsorbido
disminuyendo su altura y grosor de las
trabéculas.
 adelgazamiento de la cortical con
incremento de la porosidad,
produciéndose esclerosis ósea,
consecuencia de una mayor
mineralización de la estructura ósea
 Incrementando la dureza y disminuye la
elasticidad, con probabilidad de fractura.
 Esto explica el relativo aumento de la
densidad radiográfica en los pacientes de
edad avanzada
Huesos y articulaciones



La osteopenia generalizada, la
degeneración del
cartílago de la articulación
temporo-mandibular (ATM).
la distensión de cápsula y
ligamentos de la ATM
disminución de la dimensión
vertical del tercio inferior de la
cara son algunos ejemplos de
los cambios con el proceso de
envejecer.
Cambios patológicos.

Las características patógenas de la microflora
normal no se manifiestan si no hasta que algo
altera el equilibrio de relación huésped-parasito.
Cándida Albicans

Las candidas o monilias son un género de
hongos microscópicos que se comportan
clínicamente como patógenos facultativos

La candida albicans es un componente normal
de la flora bucal que habitualmente no producen
manifestaciones clínicas sin embargo se altera y
es capas de producir sintomatología en
situaciones de menor resistencia a las infecciones
como en el caso de diabetes, antibióticos
prolongados y malnutrición

Provoca una rápida colonización en forma de
revestimiento blanquecino, caseoso sobre áreas
eritematosas y afecta amplias superficies de la mucosa
oral.

Las dentaduras completas tienden a aumentar la
incidencia de Candida Albicans en la mucosa palatina y
para su propagación e infección.
Mucosa Oral

La mucosa oral la cual se vuelve mas delgada
suave y seca lo que origina mayor vulnerabilidad
a los agentes traumáticos e infecciosos.
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Los cambios mas significativos que se producen en el nivel
microscópico en la mucosa oral del anciano incluyen:
1.- Atrofia del epitelio superficial, principalmente en el nivel del
dorso de la lengua
2.- Incremento en la queratinización
3.- Aplanamiento de la unión entre el epitelio y el tejido
conjuntivo
4.- Disminución en el numero de células y degeneración de las
fibras del tejido conectivo
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5.- Agrandamiento varicoso de las venas del vientre de la lengua
6.- Aumento en la cantidad de glándulas sebáceas (puntos de
Fordyce)
7.- Atrofia progresiva de las glándulas salivales menores
8.- Disminución de las terminaciones nerviosas sensitivas, en la
encía y lengua y una disminución de corpúsculos gustativos.
Es la causante de sensación de ardor, perdida del gusto y
problemas de adaptación a las dentaduras completas.
Aftas
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Las aftas, provenientes en la mayoría de los casos de infecciones
virales, causan dolor, dificultad al movimiento de la lengua y la
masticación; además, alteran la fonación y la deglución de
manera secundaria.
La localización frecuente de las aftas es la mucosa labial, el dorso
de la lengua y el suelo de la boca.
Se observa un centro blanco rodeado de un halo hiperémico.
Queilitis angular

Manifestaciones
inflamatorias,
erosivas,
ulcerosas y costrosas situadas en los ángulos de
la boca la causa es a múltiples factores:
enfermedades
sistémicas,
deficiencias
nutricionales, disminución de la distancia
maxilomandibular,
prótesis
completas
inadecuadas o estímulos irritativos locales.
Lesiones graves de mucosa Bucal
Varices Linguales
Son venas tortuosas dilatadas cuyo desarrollo esta sujeto al aumento
de la presión hidrostática, con disminución de la resistencia de
sus paredes, de color azul rojizo y con escaso tejido de soporte.

Puntos de Fordyce

Lesión compuesta de múltiples pápulas bien
definidas de 1 a 3 mm de diámetro, elevadas y de
color amarillo, las cuales se encuentran aisladas o
en grupos en la mucosa de carrillos o labios. se
debe considerar una variación de la normalidad y
no una enfermedad.
Queratosis Ficcional

Es una lesión blanca. Es una respuesta queratinizante de la
mucosa bucal ante la acción de agentes traumáticos producen
múltiples manchas blancas que no desaparecen con el raspado y
que debe distinguirse de la leucoplasia. No es cancerizable y
desaparece poco después de eliminar la causa.
Leucodema

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Velo blanco grisáceo difuso sobre la mucosa del carrillo, el cual
no pierde flexibilidad ni suavidad y desaparece al traccionar la
mucosa.
Se observa con mayor frecuencia en ancianos y no sufre
transformación maligna.
Pigmentación melanica


Se considera como pigmentación melanica no gingival a aquellas
áreas multiformes y difusas de color pardo o pardo negruzco que
se localizan en diferentes partes de la mucosa bucal (excepto en
la encía).
La melanosis gingival tiende a disminuir con la edad a diferencia
de la pigmentación no gingival.
Lesiones del dorso de la lengua
Lengua fisurada
Es aquella en la existen fisuras profundas que se extienden hasta la
punta o bordes laterales de la lengua y es de etiología variada.
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Boca seca
Carencia nutricional
Trauma
Trastornos endocrinos.
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Lengua geográfica (glositis migratoria
benigna)
Múltiples zonas de descamación de las papilas filiformes en forma irregular,
las cuales permanecen por un corto tiempo en un sitio para después
regenerarse y aparecer en otro lugar dando así la impresión de migración.
No causa molestia alguna y el sentido del gusto no se ve afectado, ligera
predilección por el sexo femenino.

Glotis romboide media
Descrita como una anomalía congénita de la lengua, puede considerarse una
forma localizada de candidiasis crónica.
Suele localizarse en la línea media del dorso de la lengua por delante de la “V”
lingual, en forma de área rojiza, romboidal, plana como una mácula o a veces
exofítica, mamelonada, que puede sobresalir de 2 a 5 mm, en la que no se
observan papilas filiformes.

Aumento tisular

Se le define como un crecimiento firme, recubierto por mucosas
de coloración,forma y tamaño variables, de base sésil y
pediculada, asintomático y doloroso al tacto.
Ocasionado por prótesis total con o sin causa aparente.

Lesiones precancerosas de la mucosa
oral


Se define como aquel tejido de morfología
alterada con mayor predisposición a la
cancerización
Es un estado reversible y no implica
necesariamente el desarrollo de una neoplasia.

Leucoplasia oral
Se define como una mancha o placa blanca que no puede desprenderse
mediante frotación. Clínicamente, las manchas son asintomáticas, aunque en
ocasiones se percibe sensación de ardor.
Clasificación según la O.M.S.
 Homogénea: de bordes regulares, superficie lisa, blanca totalmente.
 No homogéneas. Tienen mayor riesgo de transformación maligna.
 Leucoplásia nodular: ligeramente elevada con excrecencias rojas y
blanquecinas que pueden ser discretas como gránulos o nodular
 Leucoplásia erosiva: Lesiones blanquecinas con áreas rojas.
 Leucoplásia verrucosa: exofística con proyecciones puntiagudas o lomas.


Se observa con mayor frecuencia en hombres de 50 y 70 años de
edad. Por orden de frecuencia, se localizan en la cara interna de
los carrillos, el dorso y el borde de la legua, labios y velo palatino,
piso de boca y la encía.
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Liquen plano
Enfermedad dermatológica caracterizada por
pápulas de color blanco, no desprendibles a la
fricción o al raspado.
con cierta tendencia por el sexo femenino en el
transcurso de la menopausia.
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Localización estomatológica mas frecuente, es la región
posteroanterior de la cara interna de los carrillos, la lengua, los
labios, paladar duro, velo palatino y piso de la boca.
Etiología variada en la cual destacan microorganismos
anaerobios, virus, sífilis, infección focal, tuberculosis, algunos
fármacos, fatiga, estrés e influencia alérgica.
Épulis
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
Pequeño tumor benigno, rojo violáceo, desarrollado a nivel del
reborde alveolar de las encías a expensas del hueso o de las
partes blandas.
Causadas por factores irritativos crónicos, habitualmente por
prótesis mal ajustadas.

Papilomatosis oral florida

Se conoce también como carcinoma verrugoso de Akerman
Constituida por múltiples formaciones confluentes que se
proyectan en forma exuberante con una ancha base de
implantación, ofreciendo el aspecto de una coliflor. Se desarrolla
casi siempre sobre la mucosa aparentemente sana. Su tratamiento

es la cirugía, pero las recidivas son altas

Eritroplasia de Queirat

Se caracteriza con una mancha agrandada; tiene un aspecto
papuloso bien definido y enrojecido que al contacto da sensación
de terciopelo; se localiza en el nivel de los carrillos, y próxima al
frenillo lingual en el piso de boca.
El tratamiento es quirúrgico con criterio oncológico.
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Fibrosis Oral submucosa

También llamado atrofia idiopática de mucosa de Schwarts.
Se caracteriza por la acumulación progresiva de bandas de
colágeno constrictivas en las mejillas y las estructuras adyacentes
de la boca, que pueden restringir gravemente la abertura de la
boca y el movimiento de la lengua y causar problemas con el
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habla y la deglución.

Su evolución es crónica con brotes de
reagudización, la mucosa se va poniendo rígida y
blanquecina se observan placas leucoplásicas e
incluso zonas de eritroplasia. Aparecen bandas
fibrosas en carrillos, pilares anteriores y
posteriores, perilabiales, formando una fibrosis
circular. El tratamiento es quirúrgico.
Disfagia Sideropénica


Conocida como el síndrome de Plumer-Vinson. Se asocia con
atrofia del epitelio del tracto digestivo superior y atrofia de las
papilas linguales que va acompañada de una sensación de ardor
en la lengua e istmo de las fauces con dificultad para deglutir. Es
común encontrar una lengua muy lisa, roja, dolorosa con atrofia
de las papilas filiformes y mas tarde de las fungiformes, boca seca
con grietas y fisuras en las comisuras labiales (Estomatitis
angular).
Quienes padecen este síndrome son en su mayoría edentulos que
perdieron los dientes en época temprana de la vida. Con
frecuencia se quejan de dolor en la cavidad bucal y de
imposibilidad de soportar las prótesis.
TUMORES MALIGNOS DE LA CAVIDAD
BUCAL.


Se denomina cáncer bucal a las neoplasias
originadas en el revestimiento mucoso de la
cavidad bucal. Estos tumores son frecuentes en
personas de mas de 40 años.
Los carcinomas de células escamosas de la lengua
y del labio son las lesiones mas frecuentes: ambos
representan casi el 50% de los tumores malignos de
la cavidad oral.
Existen dos tipos de tumores malignos:


Los carcinomas de origen epitelial
Los sarcomas de origen mesenquimatoso

Los carcinomas de origen epitelial se originan
por malignizacion del epitelio de la cavidad bucal e
influyen el carcinoma de células escamosas,
adenocarcionoma, el linfoepitelioma y el
melanoma.
Los sarcomas de origen mesenquimatoso:

pueden producirse (origen) a partir de tejido
óseo, cartilaginoso, muscular,
conectivo fibroso o de fibras nerviosas,
tejido graso y elemento linfoides.
Tumores del epitelio Escamoso.
Los tumores benignos son:
 Papiloma escamoso
 Carcinoma intraepitelial in situ.
 Los tumores malignos son:
 Carcinoma espinocelular
 Carcinoma verrugoso (Akerman)
 Carcinoma fusocelular
 Linfoepitelioma
Lesiones de glándulas salivales
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Lesión Inflamatoria.
La sialoadenitis bacteriana aguda necrótica destaca como
afección frecuente e importante en el anciano.
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El cuadro esta constituido por: dolores intensos en la región
parotidea
fiebre alta
gran tumefacción
piel enrojecida
dificultad para abrir la boca y deglutir.
A la presión por el conducto de Stensen, sale una supuración
blanca, si el padecimiento continuo evolucionando puede llegar a
producir una septicemia grave.
Litiasis

El síntoma es casi siempre una inflamación,
observándose la persistencia de un pequeño
nódulo submucoso ( Labial, geniano y lingual)
este permanece fijo con un orificio el cual por
presión sale una pequeña cantidad de colección
purulenta.
Sialosis

Consiste en alteraciones crónicas del parénquima
glandular.

Clínicamente llama la atención en el aumento
de tamaño de la glándula parótida que es
indolora de consistencia firme.
Otras disfunciones Glandulares
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SINDROME DE GEURGEROT-SJÖGREN
Llamado también síndrome seco caracterizado como
xerostomía (boca seca, disfagia).
Esta enfermedad se debe a :
lesiones destructivas de las glándulas endocrinas,
principalmente salivales y lagrimales,
clínicamente se manifiesta por una deficiencia
secretora y sequedad de las mucosas.
frecuentemente en el sexo femenino y su frecuencia
aumenta con la edad.
SINDROME DE
SJÖGREN
Frecuente en mujeres
posmenopáusicas y
ocasionalmente en hombres de
edad avanzada.
El diagnostico
 Xerostomía
 Queratoconjuntivitis seca
 Artritis reumatoide
Los síntomas son sequedad, ardor
de la mucosa oral, lengua lisa,
brillante y sin papilas.
En
portadores
de
dentaduras completas, la
reducción del volumen
salival puede ocasionar la
disminución retentiva de la
prótesis
Xerostomía

Frecuente en la senectud, estado de sequedad
bucal, debido a una secreción salival disminuida
(hiposialia).
Sialorrea

Es la hipersecreción salival espontánea, en
reposo durante el sueño.
Modificaciones en el gusto.

La primera percepción que se pierde es la del
sabor amargo y luego el sabor dulce.
Trastornos fonéticos.

La perdida de tan solo tres piezas dentales
produce modificaciones en la resonancia de la
cavidad bucal.
Conclusiones.




El sexo femenino es mas propenso a cambios bucales
con respecto al sexo masculino.
El uso de prótesis dentales mal adaptadas pueden
causar traumatismos que conllevan a una mayor
susceptibilidad a una patología.
Las enfermedades dentales y orales son una condición
crónica que afecta a la mayoría de la población de
ancianos.
Es importante para el estomatólogo el conocimiento de
factores etiológicos y patologías que se presentan en la
edad adulta para brindar una buena atención clínica.
Bibliografia.


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
Estomatologia geriatrica Jose Y. Ozawa Deguchi Ed.
Trillas 1994.
El Manual de la Odontogía. Segunda edicion. Jose
Javier Echeverria Garcia, Joseph Pumarola Suñé.2008
España Ed. Masson.
Castellanos Suarez Jose Luis. Manual en Odontologia:
Manejo dental en pacientes con pacientes sistemicas.
Ed El Manual moderno 2002.
Manual Practico para el auxiliar de Odontogía. Franco
Brenna. Ed. Masson. España 2008.