Transcript Lesión Precancerosa

Lesión Precancerosa: Implica la existencia de un
tejido con morfología alterada más propenso a
cancerizarse que su equivalente de apariencia
normal.
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Leucoplasia
Liquen plano
Queilitis
Eritoplacia
 OMS
“Placa blanca sobre la
mucosa oral no
queratinizada que no se
desprende al raspado y
que no puede ser
caracterizada ni clinica ni
patologicamente como
ninguna otra
enfermedad”
 Fumar con pipa
 Mascar tabaco
 Rayos uv
 Deficiencia vitamina A
 Coronas
 Superficies epiteliales
 Bermellon del labio
 Carrillos
 Lengua
 Suelo de la boca
 Encia
 Predominan hombres
 Incidencia en personas 50 y 60 años
 Mancha blanca o amarillenta o blanco
grisaceo
 Bordes bien delimitados o poco precisos
 Superficie lisa agrietada o rugosa.
1. HOMOGENEAS
2. NO HOMOGENEAS
Moteadas
 Eritoleucoplasia
Nodulares
Exofiticas
 Lesión predominante.
 Uniformemente plana.
 Puede presentar como
grietas o hendiduras
poco profundas.
 Superficie fina, con
depresiones y resaltes,
 Consistencia no dura.
 Pueden combinar áreas blancas con áreas
rojas
 El que sean exofiticas y que combinen áreas
rojas les da más potencial de malignidad.
 Mayor potencial maligno que las
homogéneas.
•Moteadas
Eritoleucoplasia
•Nodulares
•Exofiticas
•LEUCOPLASIA MOTEADA
•24% de leucoplasias
•Tasa de transformacion maligna 38%
ERITOLEUCOPLASIA
 Se caracteriza por
estar rodeada de
áreas eritematosas, a
veces con erosiones.
 lesión sobre elevada con bordes no
homogéneos que se presenta con pequeñas
elevaciones blancas y rojas redondeadas de la
mucosa que el dan un aspecto granular.
LEUCOPLASIA
VERRUCOSA
PROLIFERATIVA.
 Lesión blanca con
proyecciones
irregulares
papiliformes.
 Se ha asociado al
VPH.
 Forma poco usual
 En individuos con VHI +
 Parches blanquesinos , lisos y en la lenguavellosos
 asintomatica
Fig.1. Leucoplasia Vellosa (LV) en borde lateral derecho de lengua en un varón homosexual de 32 años de
edad, VIH positivo.
 Eliminar el agente causante.
 Extirpación quirúrgica.
 Vitamina A o la vitamina E.
 enfermedad inflamatoria poco común que
afecta la mucosa oral
 por lo general causa picazón.
• Afecta la piel, las uñas, el cuero cabelludo y la
mucosa oral, con una histología característica y
curso crónico.
• Las manifestaciones orales pueden acompañar o
preceder a las lesiones cutáneas.
 Idiopatico
 Infección viral o bacteriana
 Influencia de factores neurógenos
 Estrés.
 Alteraciones de la respuesta inmune
mediada por células.
 Factores genéticos.
 Hiperqueratosis.
 Degeneración hidrópica de la basal.
Cuando las áreas de degeneración hidrópica
se unen unas a otras pueden dar lugar a una
ampolla subepitelial.
• Aspecto de color blanquecino
• Diversas disposiciones:
arboriforme, puntiforme, red.
• La morfología muestra líneas
ligeramente elevadas (estrías
de Wickham) de color blanco
azulado que encierran áreas de
mucosa de apariencia normal.
• Asintomática.
 Respecto a la afectación
de la mucosa bucal es muy
frecuente, y
aproximadamente el 75%
de los pacientes muestran
un liquen plano reticulado
 Blanquecino asintomático
afectando a la mucosa
yugal o lingual .
 liquen erosivo (pseudovegetante).
 liquen ampollar.
 liquen atrófico.
 liquen queratósico.
 Areas erosivas por la existencia de
soluciones de continuidad en el epitelio.
 Color rojo intenso y rodeado de formas
reticulares blancas.
 Doloroso
 Dificulta la ingesta de alimentos.
 Tiene potencial de evolucionar
hacia un carcinoma espinocelular.
 Esta forma atípica puede ser erosiva primitiva
o producto de una complicación de un liquen
típico.
 Puede preceder al erosivo.
 Aparición de ampollas
subepitelial.
 Presencia de mucho dolor.
• Mas frecuente en mujeres
• Localización en la lengua.
• Zona depapilada.
• Microscópicamente se observa
adelgazamiento
y atrofia epitelial.
• Cuando la atrofia se localiza en la mucosa
yugal, la zona se observa algo deprimida, más
pálida y
fácilmente plegable.
 zonas blanquecinas en forma de queratosis o
placas.
 Lengua, encía y mucosa de surco yugal.
 Encierra zonas de mucosa de apariencia
sana, como lo hace el liquen típico; su color
sigue siendo blanco azulado.
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va desde 0,3% al 10%
los líquenes erosivo y atrófico son los que
mayormente se malignizan
Los líquenes atípicos pueden llegar a derivar en:
• Carcinoma verrugoso o Papilomatosis oral
florida.
• Carcinoma in situ.
• Carcinoma espinocelular.
 (anamnesis y exploración clínica) y con la
histología.
 Asintomaticas-reticular-revision
 Sintomaticas-corticoides topicos(acetónido de
triamcinolona 0,1%).
Inyecciones intralesionales de corticoides.
Si hay respuesta negativa se puede con laser.
 Tratamiento quirúrgico:
– Lesiones pequeñas se hace biopsia escisional
 Inflamación de los labios.
 Degeneración acelerada
del tejido del borde rojo
labial, en particular del
labio inferior como
consecuencia de la
exposición regular y
prolongada al sol.
 Se observan
después de los 40
años
 Semimucosa del
labio inferior,
 Sexo masculino.
 Raza blanca.
• Labio evertido
• Flacidez muscular
• Perdida de los limites precisos de la mucosa y
semimucosa y de esta con la piel.
• En ocasiones costras hemáticas
• Atrofia epitelial
 Queilitis exfoliativa o descamativa.
 Queilitis fisuradas o con grietas.
 Queilitis abrasivas o erosivas.
 Queilitis mixtas o combinadas
Tiene como lesión elemental la
escama generalmente secundaria
a otros procesos.
o Escama formada por colgajos
celulares que al querer
desprenderlos sangran con
facilidad.
• “tics” de
arrancamiento.
• Exposición repetida
a rayos UV o estados
alérgicos.
 Lesión erosiva roja delimitada
 Tamaño de 5 a 10 mm de diámetro.
 Superficie brillante y pulida.
 Es recidivante.
 En ocasiones estas queilitis se cubren de
costras hemáticas.
 Grietas verticales, que
van desde la
semimucosa a la
mucosa.
 Muchas veces
acompañan a las
queilitis exfoliativas.
 Unicas o múltiples y
sangrar con facilidad.
 Histopatologia :el epitelio sobre la lesio
puede ser atrofico o mostrar hiperplasica
focale irregular con paraqueratosis superficial
.
 Alteraciones displasicas.
 Filtro solar con acido paraaminobenzoico
durante los periodos de exposicion al sol.
 Si aparecen cambios atipicos en el epitelio, se
puede seccionar el borde rojo labial y
extender la mucosa para reemplazar la
porcion dañada .
 Cirugia con laser.
Se define a la eritroplasia como una placa
aterciopelada de color rojo intenso que no
puede ser caracterizada clínica ni
patológicamente como atribuible aningún
otro estado.
 Lesion poco frecuente
 Afecta hombres y mujeres.
 Entre los 50 y 70 años
 Mas alto riesgo de ser maligna
 Tabaquismo
 Alcohol
 Mascar tabaco
 Paladar
 Mejilla
 Piso de boca
 Adyacente puede encontrarse una
leucoplasia
 Placa roja con margenes bien definidos.
 Piso de la boca, lengua y musoca retromolar.
 Pacientes de 50 y 70 años de edad.
 No hay predilección de sexo.
 Acompañado de areas blancas.
 Asintomaticas
 A veces, el diagnóstico se retrasa hasta dos
semanas para ver si la lesión desaparece
espontáneamente por sí misma o si otro
puede encontrar la causa.
 Eritroplasia con frecuencia se asocia
con displasia grave o carcinoma in situ, y es
por tanto una lesion precanserosa.
 Consiste en una biopsia de la lesión para
determinar el alcance de displasia.
 La extirpación completa de la lesión a veces
se recomienda en función de la
histopatología se encuentran en la biopsia.
 Incluso en estos casos, la recurrencia de la
eritroplasia es común y, por tanto, el
seguimiento a largo plazo es necesario.