Lesiones potencialmente cancerizables de la mucosa bucal
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Transcript Lesiones potencialmente cancerizables de la mucosa bucal
Lesiones potencialmente
cancerizables
de la
mucosa bucal
Dra. Mariela Cuestas
Cátedra de Semiología y Patología BMF
-Clínica de EstomatologíaCátedra Anatomía Patología Gral. Y BMF
O.M.S.
LESION PRECANCEROSA:
Es un tejido de morfología alterada más propenso
a cancerizarse que el tejido equivalente de
apariencia normal.
ESTADO PRECANCEROSO O CONDICION
PRECANCEROSA:
Es un estado generalizado del organismo que se
asocia con un riesgo significativamente mayor de
presentar cáncer.
O.M.S.
Ambos implican un incremento del riesgo de
desarrollar cáncer
aunque conllevan connotaciones clínicas
diferentes.
?
QUE SUCEDE EN LOS TEJIDOS
CAMBIOS EPITELIALES:
DISPLASIA EPITELIAL
1.-MADURACION DESORDENADA
Hiperplasia irregular y/o atrofia.
Profundización de los procesos epiteliales
en el corion
Estratificación irregular.
Queratinización de células epiteliales
Pleomorfismo celular
CAMBIOS EPITELIALES:
DISPLASIA EPITELIAL
2.-DISTURBIO EN LA PROLIFERACIÓN CELULAR
Pérdida de la polaridad de células basales
Hiperplasia de las células basales
Incremento de la relación núcleo citoplasma
Nucleolos agrandados
Alto número de mitosis
Mitosis en las capas superficiales del epitelio
Mitosis anormales (bizarras)
CLASIFICACIÓN OMS
A) Lesiones precancerosas
LEUCOPLASIA
ERITROPLASIA
B) Condiciones o estados precancerosos
LIQUEN PLANO ORAL
LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE
ANEMIAS FERROPENICAS
SIFILIS
FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA
Scully propone:
A) Lesiones precancerosas
LEUCOPLASIA
ERITROPLASIA
QUEILITIS ACTINICA
LIQUEN PLANO ORAL
LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE
B) Estados precancerosos
FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA
ANEMIAS FERROPENICAS. SINDROME DE
PLUMMER VINSON
SIFILIS
DEFICIENCIAS DE VITAMINA A
CIRROSIS HEPATICA
XERODERMA PIGMENTOSO
DISQUERATOSIS CONGENITA
ERITROPLASIA
Eritroplasia
Frec. 65 y 74 años de edad
Frec. Hombre ?
Frec. piso de boca, retromolar, lengua, paladar
blando
85-90% tienen displasia severa,10% leve-modera
Histopatológicamente puede ser un carcinoma
Clínica: lesión roja aterciopelada, bordes definidos
Potencial maligno E. es superior a la leucoplasia
ERITROPLASIA PALADAR HASTA
CARA INTERNA DE MEJILLA
Eritroplasia mucosa yugal
Histopatología eritroplasia
Epitelio muestra falta de producción de
queratina
Atrofia
Transparencia de los vasos sanguíneos del
corion
Tejido conjuntivo subyacente, con
frecuencia presenta inflamación crónica
Eritroplasia
LIQUEN PLANO
(LP)
LIQUEN PLANO ORAL Y
LESIONES LIQUENOIDES
El liquen plano oral (LPO) descrito por Wilson en
el año 1869, es una enfermedad inflamatoria,
mucocutánea, con una histología característica,
de curso crónico, de etiología desconocida, que
de acuerdo a los conocimientos actuales
representa una respuesta inmune mediada por
células. Es la enfermedad no infecciosa más
frecuente en la mucosa oral y representa
aproximadamente el 20% de los diagnósticos que
se realizan en la práctica de la medicina oral
Epidemiológicamente
afecta de 0,1% a 4% de los individuos,
con mayor frecuencia en la edad adulta
las mujeres son más afectadas que los
hombres en una proporción de 2:1.
Cambios malignos de esta lesión 0.4% -3.3%
LIQUEN PLANO
Definición: es una enfermedad crónica, de etiología
desconocida que afecta piel, uñas, cuero cabelludo y
mucosas. Tiene histología específica y en el caso de
liquen atípicos puede malignizarse.
Etiología: Idiopática. La más aceptada, es la T.
autoinmune HLA: A3-A7-A28-DRw9-DR9-Bw57.
Mientras que HLA-DQ1, presentaría respuesta
adquirida.
Factores agravantes: irritantes locales,sicosomáticos y
diabéticos
Diagnóstico diferencial: lesiones liquenoides=provocada
por ej, metales odontológicos
Liquen plano oral
El manejo del LPO no es totalmente
satisfactorio y no existe un tratamiento
definitivo, pero sí hay grandes avances en
el control de la condición.
Las manifestaciones orales son muy
frecuentes y pueden acompañar o preceder
a las lesiones cutáneas y pueden existir de
localización exclusivamente bucal.
FORMAS CLÍNICAS L.P.
Reticular
Atrofico-Erosivo
LIQUEN PLANO
RETICULAR
A
T
I
P
I
C
O
S
AMPOLLAR
EROSIVO
ATRÓFICO
Potencialmente
Cancerizable
ESTRÍAS DE WICKHAM
Reticular
Liquen Plano
Liquen plano oral erosivo
Liquen plano erosivo
HISTOPATOLOGIA LP
Hiperqueratosis
Infiltrado en
banda
linfocitario
subepitelial
Degeneración
hidrópica de la
capa basal
Cuerpos de
Civatte
CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE LP
A veces es necesario
INMUNOFLUORESCENCIA Ig G y Ig M
Anat-patol
TRATAMIENTO LPO
LUPUS ERITEMATOSO
CONDICIÓN PRECANCEROSA
O.M.S.
LUPUS ERITEMATOSO:
LED-LES
Enfermedad inflamatoria del tejido conjuntivo
producida x la aparición de múltiples
autoanticuerpos e inmunocomplejos capaces de
originar lesiones en 1 o más órganos diana.
Afecta más a mujeres 2:1, entre 25-45 años
Cuando afecta a piel-mucosa L.E.D
Afecta también órganos con alteraciones hemáticas
y serológicas: L.E.S
Lesiones discoide son benignas, autolimitadas y
evolucionan por brotes.
Provocan dolor o escozor dependen de la ulceración
y ubicación- LED
Lesiones de urticaria sobre: eritema o rash- LES
OTRAS lesiones vasculares
LUPUS DISCOIDE
Deprimidas y eritematosas
Estrias blancas
LUPUS SISTÉMICO
atrófico
Invasión cutánea y engrosamiento asimétrico
LUPUS
ERITEMATOSOS
•Edema en lamina propia, Infiltrados inflamatorios
profundos en parches
•Degeneración hidrópica del estrato basal
•Gruesos depósitos yuxtaepiteliales PAS +
•HIPERORTOQUERATOSIS con tapones queratósicos
FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA
Fibrosis oral submucosa
Es un trastorno similar a la esclerodermia, pero limitado a
la cavidad oral
Raro es nuestro país
Etiología desconocida
Vinculado consumo: chile, nuez de betel y tabaco
Afecta mucosa yugal, labios, paladar blando y a veces
faringe
Afectación simétrica y progresiva, firme y pálida-atrófico
Epitelio atrófico, tejido conjuntivo fibroso e Inf.Infl.crónico.
Ep. desarrolla hiperqueratosis y displasia
QUEILITIS ACTÍNICA
QUEILITIS ACTÍNICA
1-3% Desarrollan cáncer labial inferior
20 años periodo de latencia
Afecta mas la raza blanca pero depende
De la Exposición excesiva solar
CLINICA
Atrofia del epitelio labial
Pálido y brillante
Fisuras y arrugas mucocutáneas
Casos avanzados esta borrado los
Límites de dicha unión
Zonas hiperqueratósicas (blancas)
Importancia diagnóstico temprano
evita
Miguel Angel González Moles
REGEZI
NEVILLE
BAGAN