Transcript Lesiones blancas y rojas de la mucosa

Lesiones de la mucosa oral
Lesiones Blancas *
Lesiones Rojas *
Lesiones pigmentadas
Infecciones de la mucosa
Cáncer oral
Lesiones vesículo-ulcerativas
Definición de conceptos
Mácula: cambio plano y circunscrito,
puede ser de diversos colores.
Pápula: elevación circunscrita, menor a
0,5 cm de diámetro.
Placa: lesión levemente elevada, plana.
Pústula: lesión elevada, menor a 0,5 cm
con líquido amarillento
Vesícula: lesión elevada menor a 0,5 cm
que contiene líquido claro.
Ampolla (bula): vesícula mayor a 0,5 cm.
Úlcera: pérdida del epitelio
Erosión: perdida parcial del epitelio
Causas de lesiones blancas
Locales
Placa, materia alba
Quemaduras
Queratosis
Injertos
Cicatrices
Congénitas
Fordyce
Leucoedema
Queratosis congénitas (NBE,
DCH)
Inflamatorias
Infecciosas
Hongos: Candidiasis
Virales: leucoplasia pilosa,
papiloma / verruga
No infecciosas
Liquen plano / lupus
eritematoso
Neoplásicas
Leucoplasia
Queratosis
Carcinoma
Lesiones Blancas
No Desprendibles
Leucoplasia
Liquen plano
Estomatitis nicotínica
Candidiasis hiperplásica
Lupus eritematoso
Nevo blanco esponjoso
Lesiones blancas y rojas
Candidiasis
Liquen plano
Eritro leucoplasia
Carcinoma verrucoso
Lupus eritematoso
Leucoplasia
¿Es el tabaco la posible causa?
SI
Dejar el hábito
NO
Control
Desapareció?
SI
NO
BIOPSIA
SI
Lesión definible?
NO
Disp mod / severa?
SI
NO
CONTROLAR
TRATAR
SEGÚN DX
EXTIRP.
INMEDIAT.
EXTIRPAR
SI ES POSIBLE
Bilateral Buccal Mucosa White Lesions:
Differential Diagnosis
White sponge nevus
and
Hereditary; does not disappear when stretched; biopsy to
confirm. HBID may have conjunctival lesions
HBID
Lichen planus
Look for white reticulations (striae) and skin lesions
Lichenoid drug
reaction
Look for white lesions in context of new drug history
Cheek chewing
White shaggy lesions along the occlusal plane
Lupus
erythematosus
Delicate radiating striae
Candidiasis
Look for predisposing factors, can rub off, responds to
antifungal therapy
Lesiones Rojas
Lengua geográfica
Candidiasis sub prótesis
Candidiasis eritematosa
Queilitis angular
Eritroplasia
Anemia
Hemorragia
Mucositis
Halitosis
Mala higiene oral
Gingivitis (esp. GUNA)
Enf Periodontal
Sepsis oral
Alveolitis
Restos bajo prótesis u otros aptos.
Ulceras
Boca seca
Micro-organismos en halitosis
 Prophyomonas gingivalis
 Prevotella intermedia
 Fusobacterium nucleatum
 Bacteroides forsythus
 Treponema denticola
PRODUCEN:
Compuestos sulfurosos volátiles (mercaptano de metilo,
sulfuro de H y dimetil sulfito)
Poliaminas (putrescina, cadaverina)
Acidos grasos de cadenas cortas (ac. Butírico, valérico,
propiónico)
En ausencia de inf bucal,
evaluar:
Estarvación
Drogas
Abuso de solventes, nitratos, disulfiran, citotóxicos
Enf. Sistémica:
Diabetes (cetosis)
Sepsis nasal, cpo extraño, infecc sinusal o resp.
Enf. Gastrointestinal (H pylori ?)
Falla hepática
Falla renal
Sicogénico / sicosomático (halitofobia)
Petequias, equímosis,
telangiectasia
Trauma inespecífico
trauma palatino
Mononucleosis infecciosa
Purpura trombocitopénica
Leucemia
Hemofilia
Telangiectasia hereditaria hemorrágica
LESIONES ROJAS
Localizada
Múltiple o difusa
Trauma
Sin injuria
Circinada
Xerost.
Sin xerost.
Mucositis
Fuma?
Si No
Piel?
Si No?
S SJÖGREN Cand.
Eritroplasia
LE Er. Migrans
Anemia
Alergia
PURPURA - Etiología
(Hemorragia en piel y/o mucosa)
 Trauma
 Trauma por succión de:
 Aparatos
 Hábitos
 Felatio
 Vómito
 Desórdenes plaquetarios
 Púrpura trombocitopénica
 Enf. De médula ósea
 Anemia aplástica
 Infecciones
Mononucleosis
Rubéola
VIH





Gamopatías
Angina Bulosa Hemorrágica
Enf. Vasculares
S. Ehlers-Danlos
Amiloidosis
Lesiones blancas que se desprenden al raspado.
LESIÓN
CARACTERÍSTICA
IMPORTANTE
Lengua saburral
Dorso lengua, desprende fácil.
Candidiasis Seudomembranosa
Paladar, dorso lengua, mejillas,
puede dejar zona rojiza.
Morsicato buccarum
Mejillas, línea oclusal
Quemadura térmica, química
Paladar, después de cocktail
Aspirina, cerca a diente con
pulpalgia
Sífilis secundaria
Placa mucosa, a veces algo
puede desprenderse
Difteria
Manchas grisáceas, orofaringe
Reacción a pasta dentaria o colutorio
Película blanquecina, deja
mucosa sana
Lesiones blancas que NO se desprenden al raspado.
LESIÓN
CARACTERÍSTICA IMPORTANTE
Línea alba
A lo largo de línea oclusal.
Leucoedema
Más frecuente en negros, mejillas
Leucoplasia
Puede ser en la histopatología:
hiperqueratosis, displasia epitelial,
carcinoma.
Queilitis actínica
Grisáceo, blanquecino, bermellón
labio inferior, premaligno.
Sífilis secundaria
Placa mucosa, a veces algo puede
desprenderse
Liquen plano
Estrías de Wickham, bilateral
Morsicato bucarum
Mejillas, a veces en labio
Estomatitis nicotínica
Paladar duro, asociado con fumar pipa
Leucoplasia pilosa
Borde de lengua, bilateral, asociada a
infección por VIH
Candidiasis hiperplásica
Comisuras, bilateral
Lupus eritematoso
Mejillas, parecido a liquen plano,
generalmente hay lesiones cutáneas
Injerto de piel
Historia de cirugía previa
Fibrosis Submucosa
Más común en Sudeste asiático
Nevo blanco esponjoso
Hereditario, AD, inicio en niñez,
mejillas.
Paquioniquia congénita
Hereditario, AD, inicio en niñez, dorso
lengua, uñas y lesiones palmares y
plantares.
Disqueratosis intraepitelial benigna
hereditaria
Hereditario, AD, descrito solo en USA,
jamás en Chile, mejillas, ojos.
Sifilis terciaria
Glositis sifilítica
Estomatitis urémica
Falla renal
Lesiones Blancas y Rojas
LESIÓN
CARACTERÍSTICA IMPORTANTE
Eritema migrans
Lengua geográfica, patrón cambiante
Candidiasis
Componente blanco desprendible
Liquen plano
Estrias blancas, atrófico, erosivo,
generalmente bilateral y en mejillas
Quemadura
Por pizza, canapé, aspirina
Queilitis actínica
Borde bermellón labio inferior,
exposición continua al asol
Estomatitis nicotínica
Paladar duro, asociada a fumar pipa
Eritroleucoplasia
Displasia epitelial o carcinoma
Reacción liquenoide
Parecido a liquen plano, leucoplasia,
mejillas, parecido a liquen plano,
necesario realizar test de
hipersensibilidad
Lupus eritematoso
Mejillas, parecido a liquen plano,
lesiones en piel
Lesiones Rojas
LESIÓN
CARACTERÍSTICA
IMPORTANTE
Faringitis
Faringitis viral
Eritema traumático
Irritación local
Estomatitis protésica
Zona de apoyo de prótesis
Candidiasis ertiematosa
Paladar duro, dorso lengua
Eritema migrans
Asociado a lengua geográfica
Queilitis angular
Eritema y fisuras en comisura labial
Quemadura térmica
Por líquidos calientes
Eritroplasia
Generalmente es displasia epitelial o
carcinoma.
Anemia
Lengua depapilada, roja, atrófica, por
anemia perniciosa, deficit de Fe o vit B
Hemangioma
Niños, se palidece a la presión, a veces
azulado
Petequias, equímosis y telangiectasias
LESIÓN
CARACTERÍSTICA
IMPORTANTE
Trauma inespecífico
Antecedente de trauma en la zona
Infección tracto respiratorio superior
Petequias en paladar blando
Mononucleosis infecciosa
Petequias en paladar blando, a veces
amigdalitis y/o faringitis
Purpura trombocitopénica idiopática
Zona de traumas, hemorragia gingival,
a veces en VIH
Trauma por fellatio
Petequias o equimosis en paladar
blando
Hemofilia
Hereditario, L-X, hemorragia gingival
Cont. Petequias, equimosis y telangiectásias
Leucemia
Causada por
trombocitopenia secundaria,
hemorragia gingival
Telangiectasia hemorrágica
hereditaria
Múltiples telangiectasias de
1-2 mm de diámetro,
antecedente de epistaxis o
hemorragia gastrointestinal
Síndrome CREST
Telangiectasis múltiples de
1-2 mm., Calcinosis cutis,
fenómeno Raynaud, defecto
motilidad Esofágica,
eSclerodactilia,
Telangiectasias
Cont. Lesiones Rojas
Lupus eritematoso
Asociado a lesiones cutáneas,
mejillas
Fiebre escarlatina
Secundario a infección por
estreptococo beta hemolítico,
lengua aframbuesada
Mucositis por radiación
Paciente en radioterapia
Gingivitis linear
Eritema en encía marginal,
asociado a VIH
Gingivitis
Asociada a Placa bacteriana
Reacción liquenoide
Alergia a alimentos, materiales
dentales, realizar test de
hipersensibilidad.