Transcript 6-Toxidermia medicamentosa

 Reacciones adversas manifestadas en la
piel producidas por medicamentos
usados por cualquier vía que sean
absorbidos y que pasen a la circulación
general
No
inmunológicos
Tipo I
Anafiláctica
Interacción
Activación
medicamen
de
las vías
efectoras
tosa
Tipo II
CItotóxica
No
Inmunológicos
Efectos
inmunológicos
Acumula
secunda
Alteración
Sobredosis
metabólica
Tipo III
Idiosincrasia
ción
Inmunocom
plejos
Intolerancia
rios o
colaterales
Tipo IV
Tardía
Desequili
Reacción
de Jarischbrio
Herxheimer
ecológico
Virus
• Herpes simple, vacunas, micoplasma
Eritema
Bacterias
Pápulas
Anorexia
• Estafilococo, lepra, tifoidea,
tuberculosis
Vesiculoampollas
DianaTipo
(tiro
III al blanco)
Hongos
Inmunocom
• Histoplasmosis, coccidioidomicosis,
dermatofitosis
plejos
FiebreMedicamentos
• Sulfonamidas, fenilbutazona, penicilina
Linfoma, LES, menstruación, sol
Adenopatías
Bucal
 Vesículas en labios,
• Incubación 7 días
del paladar,
 Dermatosis aguda grave,lengua,
letal, velo
caracterizada
 Fármacos;
faringe conjuntivitis
por
malestar
general,
estomatitis,
Pirazolonas,
• Fiebre 39/40°C  Ulceraciones
Genital
Conjuntival
anticonvulsivos,
purulenta
y general
lesiones vesiculoampollares
•
Malestar
hemorrágicas
penicilina,
sulfonamidas,
hemorrágicas
diseminadas
en toda la
trimetoprim Seudomembranas
Mucosa
superficie
corporal
• Cefalalgia
sulfametoxazol
Complejos
 Dificultad para deglutir
 Infecciones
virales
•
Dolor
garganta/
articular
inmunes
 Salivación abundante
(Herpes simple)
 Infecciones bacterianas
• Taquipnea, pulso débil y acelerado
Anal
Nasal
Bilateral
Rinitis
IritisDermatosisFormación
generalizada
costras
Iridociclitis
Panoftalmitis
Cara, tronco,
manos, pies
Epistaxis
Erosivas
Placas alopécicas
Uretritis
Úlceras
Erupción vesiculoampollar,
corneales
hemorrágica
Atrofia
lagrimal
Erosiones
Atriquia
Convulsiones,
arritmias,
Fimosis
Costras melicéricas
palpebral
miositis,
pericarditis,
Pápulas
hepatopatías, septicamia, coma
y muerte
Lesiones purpúricas petequiales
Vaginitis/Balanitis
Purulenta
Conjuntivitis
Paroniquia y desprendimiento
de uñas, anoniquia
Cuidado ocular
Solución
salina
estéril
Infección Benigna
agregada
Inmunomoduladores
Mucosa bucal
Solución
salina(bica
Cloranfeni
rbonatada EVOLUCIÓN
Ig IVNATURAL
col/glucoc
orticoides Antibióticos
desbridam
0.5-0.75
iento
Antihistamínicos

Hospitalización
Metilcelul
g/kg/día
(prurito)
 Técnica
aséptica
osa
x 4dedías
Glucocorticoides:
 Control
líquidos
(sequedad
prednisona 40-60
y
)
mg/día
electrolitos/tempe
ratura
Desequilibrio
de líquidos y
electrolitos
Muerte
>60% supf
corporal
Disminución
Sulfamidas de eliminación lenta
Langerhans
Linfopenia
Anticonvulsivos
(injerto/huésped)
• Idiopática
Oxicam
Fármaco
Macrófagos
(TNF-α)
• Genética, HLA-B12
Citotoxicidad de
queratinocitos
Hipersensibilidad
Queratinocito
Reclutancutánea
dependiente de
activado (HLA-DR,
Pirazolonas
Necrosis
linfocitos T
ICAM-1) anticuerpos
• Antibióticos/analgésicos
AINES
Fármaco
(ICAM-1)
Penicilinas
• Incubación: 24-48hr/3 semanas
Proceso
Hipoglucemiantes orales
apoptótico
Liberación mediado
de
por
Desprendimiento
Diuréticos
citocina
lítica Fas
epidermis
contra QA
Nevirapina
Necrosis
membrana
basal/puentes de
fijación
Descamación
exfoliativa
Reepitalización
10-14 días (no
cicatriz)
Sequedad
mucosas bucal
y ocular
Lesiones
corneales
(50%)
Discromía
residual y caída
de uñas
1
• Edad mayor 40 años
2
• Malignidad
3
• Superficie corporal mayor 10%
4
• Nitrógeno uréicomayor 28
5
• Glucosa mayor 252
6
• Bicarbonato menor 20
7
• FC mayor 120
AINES
Luz Solar
Fármacos
 AINES
Raro
Fenoftaleínas
Mujeres
Pirazolonas
Sulfonamidas
Localizada/diseminada
Vesículas y
Tetraciclinas
Mucosa: bucal
o genital
ampollas
HLA I
Manchas
 Dermatosis medicamentosa
eritematosas
A-30, B-13,
Cw6;
Trimetroprimsulfametoxazol
B 22;
Pirazolona
Involución
espontánea
Pigmentación
azul grisácea
 Dermatosis localizada
 Dermatosis diseminada (60%)
 Palmas, plantas, glande, párpados, región
peribucal






Manchas eritematosas redondas u ovales
1-4cm diámetro
Únicas o múltiples
Ampollas o vesículas
Ardor, prurito
7-10 días