Transcript cuidados y manifestaciones orales en el paciente diabetico

CD Y EDUCADOR EN DIABETES CESAR RENE
JIMENEZ RAMOS
Importancia del pH en saliva
 En boca las dos enfermedades con más incidencia son
la caries y la enfermedad periodontal, las cuales se
originan a partir de la placa bacteriana. La placa esta
formada por diferentes tipos de bacterias las cuales
crean un verdadero problema en los dientes y el
periodonto generando acidez.
pH
Cuando el nivel del pH esta por debajo de lo normal que
es de 7 a 7.4 y se mantiene así empezamos a observar
síntomas como caries en los cuellos de los dientes,
retracción gingival,desminerlizacion del esmalte y
algunos manchas blanquecinas en el esmalte de los
dientes, en la saliva existe un mecanismo llamado
buffers que intenta mantener el pH en 7 y 7,4 pero a
veces no lo consigue.
Daño por substancias tóxicas
El vino es ácido
Glucosa + bacterias
Forman Glucosanos (estructura formada por la unión de glucosas)
que se pueden pegar en el esmalte y atrapan residuos
de carbohidratos que les sirven de alimentos a las bacterias
Bacterias + carbohidratos
Producen ácido láctico que baja el pH
el esmalte de disuelve o destruye en medio ácido
y las bacterias pueden atacar la pulpa del diente con
mayor facilidad y destruir el diente.
Con la muerte de las bacterias, se lisan
y las enzimas quedan en contacto con la encía,
iniciando un proceso inflamatorio y de destrucción
que provoca el sangrado y quedan expuestas a infecciones
Ficomicosis
 Es una infección ocasionada por hongo el cual se encuentra
normalmente en pan enmohecido en frutas y vegetales
descompuestos y en el excremento, la infección se presenta
en pacientes que cursan con diabetes durante un episodio de
cetoacidosis. La infección por hongos es oportunista asociado
a enfermedades sistémicas pero hace notar que la principal es
la diabetes mellitus sobre todo en pacientes con una diabetes
mal controlada o no controlada ya que presentan condiciones
de inmunodepresión y esto es un factor predisponente a la
acetoacidosis
 El principio de la enfermedad es súbito, con
tumefacción periorbitaria y perinasal o hinchazón
alrededor de ojos y nariz escurrimiento nasal y
lagrimeo abundante. Las mucosas y tejidos presentan
un color negruzco y necrótico hay trombosis de la
yugular interna además de una afectación al seno
cavernoso y extensión cerebral, sin tratamiento, la
muerte ocurre entre los 7 y 10 días.
Es un antimicótico
 El tratamiento de elección es la anfotrecina B, recesión
quirúrgica minuciosa y control de la descomposición
metabólica, el éxito de la terapéutica depende del
diagnostico y tratamiento temprano.
ENFERMEDAD PERIODONTAL
 La periodontitis es un proceso inflamatorio de las
encías el cual empieza con una gingivitis avanza
dañando el ligamento periodontal y el hueso en el
cual esta insertado el diente trayendo como
consecuencia la movilidad y perdida de las piezas
dentales.
GINGIVITIS
 La gingivitis es una inflamación de la encía la cual
presenta sangrado y es ocasionada por una mala
higiene bucal, placa bacteriana, mal cepillado dental.
CARIES DENTAL
 Proceso químico parasítico en el cual intervienen
bacterias como lactobacilos estreptococo mutans,
viridians y una zona susceptible que es el diente. Una
dieta rica en carbohidratos aunado a una mala higiene
dental aumentan la incidencia a la caries
CANDIDIASIS
La candidiasis bucal ocurre cuando un hongo llamado
Cándida se multiplica en la boca, una pequeña
cantidad de este hongo vive en la boca la mayor parte
del tiempo y por lo general es mantenido a raya por el
sistema inmunitario y cuando este esta débil el hongo
se multiplica.
HERPES LABIAL
 Es una infección que suele manifestarse en forma de
pequeñas ampollas muy dolorosa en la zona de los labios,
boca, encías y comisuras cuya causa es el herpes simple,
es causado por la infección del herpes simple tipo 1,en un
principio pueden no existir síntomas o aparecer pequeñas
ulceras en la boca, posteriormente el virus permanece
latente o inactivo en el tejido nervioso, y en ocasiones se
reactiva y reaparece el herpes en el mismo lugar.
Tratamiento para herpes labial
 El tratamiento que se utiliza es combatirlo con
aciclovir ya sea por vía oral o en pomada y se inicia en
las primeras 72 horas. y aplicar lavados con
clorhixidina o algún enjuague que lo contenga. El
herpes se contagia por contacto físico con la persona
infectada, y hay que recordar que se presenta tanto en
niños como adulto y en personas que cursan con
diabetes es mas frecuente y es exacerbado.
AFTAS BUCALES
 Son unas pequeñas llagas dolorosas y aunque resultan
molestas no son contagiosas pero resultan recurrentes,
se le asocia su aparición con el estrés, el cual se
recomienda evitar y se aconseja una adecuada higiene
bucal.
Tratamiento para las aftas
 Por lo general las aftas suelen desaparecer al cabo de
unos días sin necesidad de un tratamiento especifico
aunque los enjuagues bucales libres de alcohol
pueden ayudar así como la xilocaina en pomada, deben
de evitarse alimentos muy calientes, el picante y los
condimentos.
GLOSITIS
 La glositis es la inflamación de la mucosa de la lengua,
esta adopta una coloración rojiza atrófica incluso
ulcerada, cursa con dolor y los movimientos de la
lengua son dificultosos, se produce en pacientes que
sufren
enfermedades
hepáticos,
infecciosas,
avitaminosis. Existen diferentes tipos de glositis.
Glositis anémica
Glositis romboidal media
XEROSTOMÍA
 Es la sequedad en la boca debido a una disminución de
la cantidad de saliva, provocada por el mal
funcionamiento de las glándulas salivales submaxilares
y sublinguales pero en raras ocasiones la glándula
parótida, se presenta en personas de edad avanza y
desdentados
SIALORREA
 Es una presencia exagerada de saliva en boca,
ocasionada por un aumento en la secreción de las
glándulas salivales
GINGIVITIS MEDICAMENTOSA
 Es ocasionada por algunos fármacos como la
difenilhidantoina fármaco utilizado para la epilepsia y
se caracteriza por un aumento de las encías sobre todo
en las papilas interdentales
 Se puede definir como una hiperplasia del tejido
gingival, otros de los fármacos que la producen son los
anticonceptivo anticoagulantes, se recomienda para su
tratamiento aparte de una higiene bucal adecuada el
acido ascórbico
Hiperplasia de las glándulas salivales
 Se ha observado en paciente diabéticos un aumento
en el tamaño de las glándulas salivales este tipo de
hiperplasia es compensatoria al descenso tanto en los
niveles de insulina como del flujo salival (sialorrea) y
se presenta en pacientes no controlados
Importancia de la higiene bucal
 El paciente diabético deberá de tener una higiene
bucal adecuada con un cepillado de dientes después de
la ingesta de alimentos sobre todo el cepillado dental
antes de dormir para evitar que se queden los residuos
de alimentos entre los dientes y las zonas masticatorias
de las molares.se recomienda un cepillo blando y una
pasta libre de saborizantes, es importante recordar
que lo importante es realizar una buena técnica de
cepillado y dar masaje a nuestras encías.
El cepillo debe de estar en buenas
condiciones, cambiarlo al menos
cada 3 meses
TÉCNICA DE CEPILLADO
Implantes dentales
 Los implantes dentales están contraindicados en
pacientes con diabetes.
Indicaciones en el tratamiento del
paciente con diabetes
historia clínica completa, utilización de antibióticos
antes y después de una extracción o cirugía .uso de
anestesia sin vasoconstrictor (epinefrina) pruebas de
laboratorio.