یداقعنا یاهروتکاف و تکلاپ

: دنوش یم میسقت هتسد ود هب اه یرامیب هدنهد یزیرنوخ زوبمورت ای یریذپ داقعنا شیازفا • • •

هار زاغآ

زاتسومه و هاگشیامزآ

تکلاپ لکش و دادعت یارب CBC • PT: Prothrombin time • PTT: Partial thromboplastin time •

• F:\Pathology Class, Theoritical\Hematology 93\Films\MVI_3072.AVI

• F:\Pathology Class, Theoritical\Hematology 93\Films\MVI_3075.AVI

: زاتسومه رد رثوم لماوع

• گر • تکلاپ • یداقعنا یاهروتکاف •

یقورع لیاسم

C نیماتیو دوبمک رد قورع یگدننکش اه تیلوکساو کیمتسیس زودیئولیمآ نژلاک یثرا یاه یرامیب • • • •

.

دنک یم رهاظت یطاخم یزیرنوخ و یشتپ تروص هب یع یبط تکلاپ و یداقعنا تاشیامزآ و یداقعنا یاهروتکاف .

دنتسه • •

: تکلاپ

• رها ظت یزیرنوخ تروص هب دناوت یم تکلاپ دادعت شهاک .

دبای درکلمع یلو دشاب یعیبط تکلاپ دادعت تسا نکمم .

دشاب یعیبطریغ یطاخم یزیرنوخ و یشتپ تروص هب یزیرنوخ لاومعم .

تسا • • •

یداقعنا یاهروتکاف

• لخاد عیسو یزیرنوخ اب لاومعم یاهروتکاف نیا دوبمک .

تسا هارمه امورت ضرعم رد قطانم و لصفم .

دنوش یم ینلاوط ودره ای , PTT ای PT لاومعم یز یرنوخ زین اه یحارج و نادند ندیشک لابند هب نینچ مه .

دننک یم ادیپ راد همادا و دیدش • • •

کی زا شیب یزیرنوخ رد زین یهاگ .

تسا لیخد لااب لماوع زا لماع •

ای DIC دننام Disseminated Intravascular Coagulation

: میزادنا یم یداقعنا هخرچ هب یهاگن ادتبا : هدش ناونع هخرچ رد یتارییغت یرنه باتک رد دایز ندب رد یلخاد هخرچ رد نیئرکیلاکرپ و .) تسا شیامزآ هلول رد طقف اهنآ شقن ( 12 روتکاف دنرادن یشقن • • •

2011 یرنه باتک زا

DIC

: لابند هب •

زاغآ داقع نا هخرچ ) نیتسلاپوبمورت ( یتفاب روتکاف ندش دازآ .

دوش یم قورع مویلتودنآ هب هدرتسگ همدص ای -

: یتفاب روتکاف ) ینامیاز تلاکشم نایرج رد ( تفج زا یناطرس یاه لولس روتکا ف ندش دازآ ثعاب یبورکیم نیسکوتودنآ اه تنوفع رد روت .

نینچ مه اه تیسونم ) زورب زا ( .

دوش یم اه تیسونم زا یتفاب کاف زورب ثعاب هک دننک یم حشرت TNF و 1 نیکولرتنیا دوش یم لایلتودنآ یاه لولس یور یتفاب دنک یم یریگولج تسا داقعنا دض هک نیلودموبمورت • • • •

عور ش ثعاب ریز لاکشا هب زین مویلتودنآ هب دیدش همدص : دوش یم یداقعنا راشبآ یتفاب روتکاف ندش دازآ نا ربلیو نوف روتکاف و نژلاک نتفرگ رارق ضرعم رد • • •

: نایرج رد مویلتودنآ هب همدص ) یداب یتنآ هطساو اب ( رلوکساو نژلاک یاه یرامیب ) یمسکوتودنآ ( اه تنوفع ) یگدزامرگ ،یگتخوس ( یترارح لیاسم • • • •

: دراد نمزم و داح عون ود .

دنک یم زورب یزیرنوخ لکش هب رتشیب داح .

دبای یم رهاظت زوبمورت لکش هب رتشیب نمزم • • •

عیسو زوبمورت کچوک قورع رد ادتبا : دوش یم داجیا دوش یم تفاب هب یمکسیا ثعاب :) امورت هطساو اب ( دوش یم زیلومه ثعاب • • • Micro- angiopathic hemolytic anemia

یدا عقنا یاهروتکاف ندش فرصم اب ،ک یتیلونیربیف لماوع ندش اهر و .

دتفا یم قافتا یزیرنوخ •

DIC

و هاگشیامزآ

: دنک توف رامیب رگا .

و لانردآ ،هیلک لثم کچوک قورع رد سوبمورت ورکیم دوش یم کچوک یاه تکرافنا ثعاب هک دوش یم هدید زغم زورکن ه یلک سکتروک لاثم و تسا رت عیسو تکرافنا یهاگ .

تسا هدش • • •

موردنس ثعاب لانردآ رد سوتکرافنا Waterhaus Freidrichen .

دیتسه انشآ نآ میلاع اب هک دوشیم •

.

دوش یم هدید ءاشحا رد یزیرنوخ عیسو قطانم نامزمه .

دوش یم هدید زین یطاخم و یدلج ریز یزیرنوخ • •

: رامیب رد DIC تابثا یارب CBC PT PTT Fibrin degradation product • • • • •

.

میراد ینپوتیسوبمورت دوش یم ینلاوط رایسب PT, PTT نامز .

دوش یم دایز Fibrin degradation product • • •

: تکلاپ ینپوتیسوبمورت

رد ،دن هکل ک یم شرازگ ینپوتیسوبمورت هاگتسد هک یدراوم رد ب تسین مک تکلاپ هک دوش یم هدهاشم یطیحم نوخ ملا .

دنا هداد پملاک لیکشت ار ت کلاپ نازیم و هدرک هراشا هتکن نیا هب دیاب هاگشیامزآ شرازگ یور زا هن دنک شرازگ یطیحم نوخ ملا یور زا .

هاگتسد 15000 10000 X 1000 دلیف رد تکلاپ دادعت • • •

: لیلد هب •

بیرخت شیازفا • تخاس شهاک •

؟ درک راکچ دیاب ود نیا قارتفا یارب •

: ناوختسا زغم یسپویب

،یمود رد یلو تسا دایز تیسویراکاگم دادعت یلوا رد .

تسا هتفای شهاک دادعت •

و یش تپ تروص هب رتشیب ینپوتیسوبمورت .

دنک یم رهاظت یطاخم یزیرنوخ .

تسا یعیبط طیارش نیا رد PT, PTT • •

.

تسا 450000 ات 150000 نیب تکلاپ یعیبط نازیم ینپوتیسوبمورت ،دسرب 150000 ریز هب مقر نیا رگا .

تسا .....

اما • • •

: میوش یم نارگن دسرب 50000 ریز هب تکلاپ یتقو اهنت • هبرض اب یزیرنوخ رطخ 50000 ات 20000 دوخبدوخ یزیرنوخ رطخ 20000 ریز • •

: میهد یم حیضوت ار لماع هس Immune Throbocytopenic Purpura: ITP Heparin Induced Thrombocytopenia TTP / HUS • • • •

Immune Thrombocytopenic Purpura

.

دو ش یم داجیا یداب یتنآ هطساو اب تکلاپ بیرخت رثا رد دصرد 80 رد Ib/IX و GPIIIa/ IIb دض یداب یتنآ .

دوش یم تفای نارامیب .

تسا لاحط رد بیرخت • • •

ITP

و هاگشیامزآ

CBC رد ینپوتیسوبمورت دیا ب لاومعم للع ریاس ندرک در یارب ناوختسا زغم شیامزآ .

دشاب صخشم یلیخ میلاع هکنیا رگم دوش ماجنا .

دوش یم هدید تیسویراکاگم شیازفا ناوختسا زغم رد • • •

• Reliable clinical tests for antiplatelet antibodies are not available.

Heparin Induced Thrombocytopenia

.

دنریگ یم نیراپه هکیناسک دصرد جنپ ات هس رد .

دهد یم یور نیراپه زیوجت زا دعب هتفه ود ات کی هضراع نیا اب ار هضراع نیا Unfractionated تروص هب نیراپه Low molecular weigth و تسا هارمه ) تسین دص رد دص هتبلا ( درادن • • •

4 روتکاف هیلع رب IgG عون زا یداب یتنآ هضراع نیا رد .

دراد دوجو تسا ءاشغ یور هک یتکلاپ قو رع رد زوبمورت زورب و تکلاپ ندش لاعف ثعاب زا هچنآ سکع ( ) نایرش مه و دیرو مه ( دوش یم و ضع عطق هب تسا نکمم یتح .) میهاوخ یم نیراپه .

دماجنیب .

دوش عطق نیراپه عیرس دیاب • • •

Thrombotic Microangiopathies: Thrombotic Thrombocytopenic Purpura and Hemolytic Uremic Syndrome

هارمه نویسلاوکرسورکیم رد زوبمورت زورب اب ودره .

دنتسه نآ رد یداقعنا یاهروتکاف ندش فرصم و تکلاپ شهاک .

دوش یم هدید • •

TTP نیغلاب رتشیب یبصع میلاع اب هارمه • • •

HUS ناکدوک رد رتشیب کیژولورون میلاع نودب • • •

نی ب زرم هزورما یلو دوب یدنبزرم ود نیا نیب هتشذگ رد میلاع اب HUS هک تسا نکمم و تسا هتخیر مه هب ود نیا .

دیایب مه کیژولورون •

TTP

زنژوتاپ ADAMTS13 زائتورپولاتم دوبمک •

نو ف روتکاف یاهرم یتلوم هیزجت رد زائتورپولاتم نیا .

دراد شقن ناربلیو .

دننام یم نوخ رد اهرم یتلوم ،میزنآ نیا دوبمک اب ثعاب و هداتفا ریگ اهرم یتلوم نیا لخاد تکلاپ .

دوش یم زوبمورتورکیم .

دیازفا یم عاضوا تماخو رب مویلتودنآ هب همدص • • • •

: زائتورپولاتم دوبمک یثرا ) دوش لاعف ریغ و دبسچب نآ هب یداب یتنآ ( یباستکا • • •

HUS زنژوتاپ دراد قرف اب تیرتنآورتساگ لابند هب لاومعم E. coli Strain 0157:H7 • • •

حشرت اب یرتکاب نیا • Shiga Like Toxin .

دوش یم زوبمورت ثعاب و هدز همدص قورع مویلتودنآ هب

I, H, روتکاف دوبمک دننام یرگید للع هتبلا حر طم زین دنتسه ناملپمک هدننک راهم هک CD46 .

تسا • .

هب هک اهوراد یضعب لابندب تسا نکمم دوش داجیا زین دننز یم همدص مویلتودنآ •

زوبمورتورکیم DIC دننام یرامیب ود نیا رد هک دنچره : یلو دراد دوجو .

دنتسه یعیبط ودره

PT, PTT

• •

کیتیلومه یاه یمنآ و هاگشیامزآ کیتاپویژنآورکیم

: راک نیرتمهم ملا رد هدش هعطق هعطق زمرق لوبلگ ای تیسوتسیش ندید دایز دادعت هب یطیحم نوخ • •

شرامش لومرف رد ینپوتیسوبمورت دراد دوجو زین یمنآ هروا ندوب لااب HUS رد ) یمروا و ینپوتیسوبمورت ،یمنآ : HUS یصیخشت هیاپ هس ( • • •

یداقعنا یاهروتکاف

.

دو ش یزیرنوخ ثعاب دناوت یم یداقعنا یاهروتکاف دوبمک ن یا رد یزیرنوخ لاومعم دش هتفگ هک روطنامه لیاسم رطاخ هب یزیرنوخ زا رت یدج دراوم .

تسا یتکلاپ • •

: دوبمک •

K نیماتیو یثرا دوبمک دننام ) مه اب روتکاف دنچ ،رتعیاش ( یباستکا یدبک یرامیب و • •

: یباستکا • هب هتسباو یاهروتکاف شهاک ثعاب K نیماتیو دوبمک دننام : دوش یم نیماتیو نیا 2 7 9 10 • • • • •

: دوش یم هتفگ روتکاف هس نیا دوبمک هصلاخ روط هب A یلیفومه : 8 روتکاف دوبمک B یلیفومه : 9 روتکاف دوبمک ناربلیو نوف روتکاف دوبمک • • • •

یثرا یاهدوبمک

: 8 روتکاف دوبمک • سنج هب هتسباو لصافم رد صوصخب عیسو یاه یزیرنوخ • •

: 9 روتکاف دوبمک •

سنج هب هتسباو لصافم رد صوصخب عیسو یاه یزیرنوخ • •

ناربلیو نوف روتکاف

گر رادج هب ندیبسچ یارب تکلاپ یارب یرگنل 8 روتکاف یارب ینابیتشپ • •

: ناربلیو نوف روتکاف دوبمک هدنهد یزیرنوخ یثرا یرامیب نیرتعیاش ر د زج هب ) یژارورتمونم ،یطاخم یزیرنوخ ( فیفخ میلاع .

دنراد نامزمه تشه روتکاف دوبمک هک یا هتسد .

دوش یم رهاظ نآ یتکلاپ رثا رتشیب : دراد عون دنچ • • • • •

I ای کیسلاک عون نیرتناوارف بلاغ لاموزوتا شدرگ رد ناربلیو نوف یمک دوبمک • • • •

: دراد هورگریز دنچ II عون رطاخ هب لااب یلوکلوم نزو اب یاهرم یلپ دوبمک : IIA ندشن هتخاس ی یلااب تیلاعف نوچ یلو دنوش یم هتخاس اهرم یلپ : IIB اب ( دنک یم ریگ نآ رد تکلاپ و هداد لیکشت هتشر ،دنراد .

تسا هارمه ) ینپوتیسوبمورت • • •

III

عون •

رهاظت یلیفومه دننام و تسا هارمه 8 روتکاف دیدش دوبمک اب .

دنک یم •

یداقعنا یاهروتکاف دوبمک و هاگشیامزآ 9 و 8

PTT ندش ینلاوط • ر د روتکاف حطس یریگ هزادنا نوخ •

یداقعنا یاهروتکاف دوبمک و هاگشیامزآ K نیماتیو هب هتسباو

PT ندش ینلاوط و تسا مزلا لاومعم هتبلا .) ( اهروتکاف حطس یریگ هزادنا دوش یم حلاصا نیماتیو قیرزت اب لکشم • •

ناربلیو نوف روتکاف و هاگشیامزآ

روتکاف حطس یریگ هزادنا : Ristocetin اب یتکلاپ عمجت شیامزآ GPIb رگا ترو .

اب ناربلیو نوف لاصتا ندش لاعف ثعاب هدام نیا دوش یم اه تکلاپ عمجت ثعاب و دوش یم یتکلاپ ص عمجت ،دشاب یعیبط ناربلیو نوف درکلمع و نازیم .

دریگ یم • • •

رتفد نیا دمآ نایاپ هب ......

یقاب نانچ مه تیاکح