Transcript Hormonok
Hormonok
Felosztás
1.
2.
Szerkezet alapján: oligopeptidek,
aminosavak, polipeptidek
Hatásmód alapján:
Membránaktív hormonok (Glukagon,
PTH, Inzulin, Kalcitonin)
Génaktív hormonok (szteroid
hormonok, pajzsmirigy hormon)
Hormonreceptorok
•A hormonok változatos kémiai szerkezetűek
•A hormonrceptorok is ennek megfelelően nem
egységes fehérjék
•A hormonok között vannak:
1.Oligopeptidek (TRH ,vasopresszin)
2.Polipeptidek, fehérjék (Insulin)
3.Szteroidok
(glukokortikoidok,kortikoszteroidok)
4.Aminosav származékok (thyroxin)
Korikoszteroidok I.:
A mellékvese kéregállományában
termelődnek.
Két nagy csoportra oszthatók fel:
-Mineralokortikoidok (aldoszteron)
-Glukokortikoidok (kortizol)
Gukokortikoidok:
Hatásaik:
A szénhidrátanyagcserében a vércukor szintet
emelik(csökkentik a glukóz felvételét, és növelik a
glikoneogenezist)
Csökkentik a fehérjeszintézist, és növelik a
lebontását
Csökkentik a csontokba a Ca++ bevitelt
Immunszupresszív hatásuk van
Gyulladáscsökkentők
Emelik a vérnyomást
Fokozzák a gyomor savszekrécióját
Glukokortikoidok
Mellékhatások:
Diabetes mellitus: a már fennáló fokozódik, vagy új
manifesztálódik
Nő a nátrium és víz visszaszívás ödéma képződés
(mineralokortikoid hatás is)
Fokozzák a gyomorsav szekreciót, gyomorfekélyt
okozhatnak
Oszteoporózis (kompressziós csigolyatörés, asepticus
csontfejnecrosis).
Hajlamosítanak a fertőzésekre
Adása során a feed back mechanizmus hatás alapján az
ACTH termelés visszaszorul a hipotalamuszban, ezért a
szervezet saját glukokortikoid termelése csökken.
Glaucoma
Kp. Idegrendszeri hatások
Glukokortikoidok
indikációi:
Akut ellátásban
1.
Akut allergiás kórképek: gégeoedema, Anaphylaxiás shock,
Quincke oedema
2.
Súlyos akut asthmás roham, status asthmaticus
3.
Mega dózisban ajánlott Waterhaus-Friderichsen syndromban,
Gerincvelő harántlézió esetén
Tartós kezelésre
1.
Mellékvese csökkent termelése (Addison kór)
2.
Terápia rezisztens athma bronchiale
3.
Reumás izületi betegségekben gyulladáscsökkentőként
4.
Autoimmun kórképekben
5.
Transzplantációk után
6.
Krónikus gyulladásos és autoimmun betegségekben
szemészetben és bőrgyógyászatban lokálisan is
Készítmények:
Solu-Medrol: lsd. Légzés
Egyéb készítmények:
1.
Hidrokortizon: Az alapvegyületet tartalmazza a
kortizolt.
2.
Rectodelt végbélkúp, Prednizolon. Prednizolon
tartalmúak
3.
Medrol tabl. Metypred, Solu-Medrol inj
methylprednizolont tartalmaz, Reumatológia
4.
Celestone tabl, Dirophos inj. Depo készítmények.
Betamethazont tartalmaznak. Acut allergiás
roham, szénanátha, stb…
Inzulin I.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
A hasnyálmirigy Langerhans szigeteiben termelődik
A vércukor szintet több mehanizmuson keresztül
csökkenti:
Növeli a sejtekben a glukóz felvételét
Növeli a glikogén szintézisét
Csökkenti a glikoneogenezist
Csökkenti a glikogén lebomlást
Csökkenti a zsírlebontást
Elősegíti a fehérjeképződést
Fokozza a máj és az izom K ion felvételét
Inzulin II.
• Az inzulin csak parenterálisan szívódik fel
• Általában s.c. adják, de iv. vagy im. is lehet
• Hyperglikémiás koma esetén perfuzorban adagolják
szoros vércukorszint kontroll mellett
Diabetes Mellitus:
Magas vércukor szint, vizeletben cukor ürítés
jelenik meg. Zsírok tökéletlen égése miatt
ketontestek
szaporodnak
fel,
melynek
következménye az acidózis lesz. Folyadék és
elektrolit vesztés miatt a szervezet folyadék és
ion
háztartása
felborul,
hypovolémia,
hypokalaemia
jön
létre.
Eszméletlenség
ketoacidotikus coma.
Inzulin készítmények
• Felszívódása megnyújtható protamin ill
Zn++hozzáadásával, vagy acetátpuffer
alkalmazásával
• Ma már többségében humán inzulin
készítmények vannak(legkevésbé allergizálnak)
• Vannak még sertés és marhainzulint tartalmazó
készítmények, melyek egy illetve három
aminosavban térnek el a human inzulintól
Inzulin Készítmények
A hatástartam és gyorsaság szerint:
Gyors hatású készítmények:
30 perc múlva alakul ki hatása
Maximumát 1-3 óra alatt éri el
Hatástartama 5-6 óra
Súlyos esetben i.v is adagoljuk
Készítménye: Humulin R, Insulin Actrapi, Humalog
Intermedier hatástartamú készítmények:
Hatás kezdete 1,5 óra
Hatástartam 14, 16 óra
Keverhető a gyors hatású készítményekkel
Készítmények: Insulatard HM, Humulin N, Monotard NC
Inzulin készítmények:
Kevert készítmények:
Kétfázisú készítmények (gyors hatáskezdet, elnyújtott hatás)
Egy gyorsan ható, és egy közepes hatástartamú komponenst tartalmaz
Készítmények: Humulin M1, Humulin M2, Humulin M3, Humulin M4,
Humulin M5, Inzulin Mixtard
Hosszú hatástartamú készítmények
Hatás kezdete 3,5-4 óra
Hatástartam 20-24 óra
Nem keverhetők gyors hatású készítményekkel
Hátránya hogy felszívódása egyenetlen
Készítmények: Humulin L, Insulin Lente MC, Insulin Ultralente MC, Insulin
Ultratard
Az inzulin készítmények 1 ml-re 40NE inzulint tartalmaz, napi szükség ált 40
NE, de ez adott esetben jóval magasabb is lehet