Transcript 29_Prikaz epilepsije ADNFLE_Stankovic

Dr Iva Stanković
Mentor: Prof. D. Sokić
Prikaz slučaja kod koga je
etiologija epilepsije utvrđena na
osnovu anamneze, tipičnog obrasca
napada i genealoškog stabla
Opšti podaci
•
•
•
•
Žena, 22 godine
Dominantnost ruke: desna
Psihomotorni razvoj: uredan
Lična anamneza:
– tentamen suicidii u 16., 17. i 21. godini sekcijom vena i
predoziranjem benzodiazepina
– poremećaj kontrole impulsa: teškoće u adekvatnom
trošenju novca
– 5 arteficijelnih abortusa između 16. i 22. godine
– Neurološki i somatski nalaz: uredni
Istorija epilepsije
NOĆNI NAPADI
AURA:
uznemirujući
osećaj u glavi
Febrilne
konvulzije
13 m.
7. g
•u spavanju prevrtanje po krevetu
uz vokalizaciju (3-4min)
•naglo skoči, pokuša da trči, vrišti,
pokušava da se sakrije (60s)
•padne bez svesti
•grčevi desne polovine lica i tela
•hroptavo disanje (30s)
•zaostane u spavanju (2-4h)
•ujutru malaksala i nervozna
•Učestalost: 2-3/nedeljno, češći
perimenstrualno
DNEVNI NAPADI
•osećaj straha
•baca se, mlatara rukama i nogama
•ne produkuje glas
•taktilne iluzije (majčina ruka je
"poput blata")
•vizuelne ("monstrumi”) i auditivne
(“krici”) halucinacije
•umor i konfuznost postiktalno
•neke epizode je uspela da
samoinicijativo prekine
•Trajanje: 30 min
•Učestalost: 1-2 mesečno
Ranija th: fenobarbiton, diazepam, lamotrigin,
gabapentin
Aktuelna th:
valproat 500 mg/d,
topiramat 450 mg/d
Karbamazepin (Tegretol
CR) 800 mg/d.
22 g.
Jakov Prćić
Marga
•Povremeni GTK
napadi u
spavanju
•Th:
karbamazepinBlaško
i
Estera
topiramat Prćić
•Jedan epileptički
?
napad u životu
Bela
Prćić
•Etilizam
•Th: fenobarbiton
Vera
Blaško
Ana
Snežana
Popov
Petar
Marija
?
?
•Imaju ?
Epilepsiju
•Imaju
Giza
Grgo
Marija
Mihailo
“paranoju”
Živan
Popov
•Th:
haloperidol
•Epilepsija od 10. god.
•Napadi uvek u toku
Franjo
Jovan spavanja
Djurdja
Marga
Savo
Dijana
Lacika noćne more,
•Osećaj
vrisak, GTK napad
•Th: karbamazepin i
fenobarbiton
Nebojša
Sandra Maja
Sladjana : jednom
•Učestalost
mesečno
?
Marija
Alisa
Ivan Nimčević
Tomo
Nimčević
Ružica
Ljubomir
LEVO FRONTOTEMPORALNO
Mutan osećaj u glavi
Poklapa oči, savija trup
Vrisak
Asimetrična tonička posturalnost
Devijacija glave u desno
LEVO
FRONTALNO
Klonizmi desne strane tela
Generalizovani TK napad
Postiktalna disforija
Početak
L, F
Razvoj
L, F
D, T
Propagacija
bil, FT
Postiktalno
bil,
atenuacija
Terminacija
Sporo L, FT
MR mozga: normalan
•Fokalna lezija u periventrikularnoj beloj masi frontalno levo koja (heterotopija sive mase ddg.
hamartom)
FRONTALNI SINDROM:
•Izmenjeno ponašanje (suicidalni pokušaji, ponavljani abortusi, tvrdoglavost,
nekooperativnost)
•Poremećaj kontrole impulsa (patološka kupovina)
•Dizegzekutivni sindrom na neuropsihološkom testiranju
•Dizegzekutivnost liči na poremećaj ličnosti (mogućnost pogrešne Dg. PL)
Funkcija
MMSE
25/30
IQ-65
TowerOštećenje
of London
Normalno
Blago
Umereno
Izraženo
Pažnja
Egzekutivne
funkcije
Verbalna
fluentnost
Trail Making Test
Govor
Verbalna
memorija
Vizuelna
memorija
Vizuospacija
lne funkcije
Dr A. Ristić
Stroop
Sumarno, karakteristike epilepsije:
?
?
?
?
?
1. Autozomno
dominantno
nasleđivanje
2. Leva
frontalna
epilepsija
3. Napadi se
javljaju noću
DG: AUTOZOMNO DOMINANTNA
NOĆNA EPILEPSIJA FRONTALNOG
REŽNJA (ADNFLE)
Terapija
Da li se preporučuje resektivna hirugija fokalne
farmakorezistentne epilepsije levog frontalnog režnja?
Terapija izbora:
Karbapin