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藝術治療與特殊需求兒童 台中榮總緩和醫療中 心及兒科病房 藝術治療師 林曉蘋 藝術創作的新觀念 大眾對藝術的傳統觀念 藝術是沒有用的事—是有錢人以及文人 雅士的閒情雅致。 藝術是用來欣賞的—看不懂時就覺得很 無聊。 學藝術無法養活自己—藝術家都很窮。 畫圖一定要畫得很好看—我不會畫畫。 畫畫是小孩子在做的事—畫圖顯得自己 很幼稚。 藝術創作的新觀念 藝術是沒用的事? 藝術創作與小孩的心智發展以及 人們的心理健康息息相關。情感與內在 世界是外在行為的推動力，而藝術是創 作者內在的主觀世界與外在現實世界之 間的新綜合體，這種整合可以產生調和 與解決的感覺。 藝術創作對孩子的幫助 藝術活動是抽象與具象間的活動，是幻想 與實際、內在與外在間的對話。藝術治療 幫助孩子正向認知作品所存在的這個世界。 抒發情緒與表達溝通的管道。 享受探索世界的樂趣。 作品反映了孩子的生活經驗。 專注力的訓練。 促進心智發展。 手部小肌肉的訓練，提升組織與認知能力， 視覺、嗅覺、觸覺各方面的刺激，以促進 孩子的感覺統合。 藝術創作的新觀念 藝術是用來欣賞的？ 專注欣賞是一個層次，幫助我們將 美感經驗或覺察內攝至內心，慢慢累積內 化而為自己的心靈內容；自己著手創作更 是另一個層次，幫助我們將內心的情感經 驗或內在動力透過創造力轉化為具體，這 是內在整合的過程，也是幫助自我更能適 應社會。 藝術創作的新觀念 藝術創作無法養活自己？ 藝術創作開發一個孩子的創意潛 能，創意讓許多產品增加附加價值，自 然也提高自己的工作機會。孩子成長過 程中，學習的主要都是學問與技術，創 造力的培養卻容易被忽略。 由於藝術創作是與內心對話的方式，ㄧ 個健康的人格特質與正向的人生態度是 無價的，亦是投入工作與穩定家庭的重 要基石。 藝術創作的新觀念 畫圖一定要畫得很好看？ 創作的過程是比較重要的，如果畫 圖都要有具體的目標，那就失去創作的意 義。 藝術創作的新觀念 畫畫是小孩子在做的事？ 藝術創作是心理需求的本能表現， 所以不分年齡都是很健康的活動。大人不 會畫圖是因為社會環境讓你忘了畫圖，因 此很久沒畫圖就習慣不畫圖，也認定自己 不會畫圖，而不好意思畫圖，自己限制了 自己。 藝術治療在英國的發展 1942年Adrian Hill提出藝術治療(art therapy)這個 名詞及概念。 在1940年到1950年間的英國，藝術可以作為心理與生 理的治療方法的想法已經開始廣泛傳開來，許多藝術 家及美術老師開始在一般醫院或精神科醫院工作，以 及在NHS (National Health Service )下的療養院工作 。 1964年成立了英國藝術治療師學會(BAAT) 。 1981年時，英國政府的國家衛生部門正式承認藝術治 療師在醫療體系中的專業地位。 1997年，藝術治療師獲得英國政府國家註冊的資格， 合格的治療師必須向政府註冊方可合法執業。 (Waller 1991) 什麼是藝術治療 藝術治療是心理治療的一種形式，當 事人在藝術治療師的陪同下，透過美 術材料的運用創作，作為自我表達及 內省的方法，主要的目標是在協助當 事者在安全的環境下達到有效的個人 改變與成長(British Association of Art Therapists)。 ＋ ＝ 藝術 ＋ 心理治療 ＝ 藝術治療 藝術治療裡的治療 治療的定義：治療的過程必須能協助 當事人在人格或生活上正向的改變， 而這樣的改變必須是持久的(Ulman 1961, p19) 。 藝術治療與使用藝術的不同 藝術治療：由藝術治療師執行一連串的 評估與心理治療過程，以治療為目標。 使用藝術活動：非藝術治療專業人員(例 如老師、護士、志工等)，引用治療性藝 術的觀念與態度，針對在工作上接觸的 對象，幫助他們運用藝術創作的方法作 為自我表達與情緒緩解的方法。與一般 的美術課是不同的。 療癒性藝術(healing art) Heal and Cure Heal: To become healthy again; to make whole, to free from impairment. Distinction between heal and cure: Heal should be reserved for relatively less severe causes of injury or trauma and cure for more serious diseases and disabilities. (Reber and Reber 2001) 藝術治療的服務對象 1.精神病人：精神障礙之病患，包括精神分裂症、躁鬱 症、憂鬱症、妄想症、煙癮、酒癮、藥癮、人格問題、 失智症、適應障礙、強迫症、各類恐懼症等患者。 2.學習與發展障礙兒童：包括發展遲緩、智能障礙、自 閉症、注意力缺失過動症、情緒障礙、學習障礙、行 為問題等。 3. 社會性需求者：家暴受害者、性侵被害者、監獄服刑 者、新移民、遊民、喪親、婚姻問題、高風險家庭等 4.生理疾病引起心理問題的病人：包括抗癌或癌末病人、 燒燙傷、截肢、罕見疾病等患者。 5.一般幼兒、兒童、青少年和成人：希望激發潛能、培 養健康人格、尋求自我成長。 藝術治療的服務場所 1.醫療機構：精神科、復健科、小兒科、緩和醫療 等 2.非營利機構：基金會、中途之家、社會福利單位 等 3.社區機構：日間照顧中心、復健中心、老人照顧 中心、終身學習機構、社區大學等 4.學校體系：輔導室、早期療育學園、特殊需要兒 童、學習障礙、發展障礙 5.私人開業：私人工作室、中心 6.文化藝術發展機構：藝術教室、藝術表演團體、 藝文團體 藝術治療的理論依據 藝術治療的理論依據：動力心理學、創造心 理學、美學等。 藝術治療的發展與當地心理治療的發展息息 相關。今日藝術治療已呈百家爭鳴的狀態， 治療師可採取不同的心理治療觀點與與技法， 如存在主義治療、完形治療、案主中心治療、 認知行為治療等，精神分析的理念，仍被視 為所有治療取向的起源，以及執行深度心理 治療的依據。 藝術治療學派 動力心理學(Psychodynamic Approaches) 人本心理學(Humanistic Approaches) 認知行為心理學(Behavioral & Cognitive Approaches) 適應發展心理學(Developmental & Adaptive Approaches) 美學心理學(Art/Image Based Approaches) 超個人心理學(Spiritual Approaches) 藝術創作即治療 藝術創作是非語言的溝通工具，也是內在心 理動力的外在表現，本來就具有治療的功能， 它將混淆的心、不解的感受導入清晰有序的 狀態，能具體化、重新體驗、解決內在衝突 的情緒，滿足創作者，幫助「我」(ego)整合， 並引導昇華(sublimation)，帶來歡愉與滿足 （Dalley, 1984）。作品為「包容情緒的載體」 (container of emotions)，可以用來關連當事 人與作為儀式的用品。 藝術治療的基本概念 藝術治療的媒材 藝術媒材在藝術治療中扮演重要的角色， 從最基本的紙張種類與磅數，畫筆、刷子 及造型工具，各種畫筆與顏料，到天然媒 材和環保回收媒材甚至食物的運用。每一 種材料都有其不同的使用特性與表現特色， 材料的特性會影響當事人的表達方式，也 會影響當事人選擇使用的原因。隨時代進 步，許多先進的攝錄影電腦等相關媒材也 是治療師可以應用的。 藝術治療的空間 空間的大小與活動便利性 燈光 空間佈置與擺設 與外面環境的關係 避免危險物品放置在治療空間。 空間在過去的使用。 空間的整理。 空間不僅是具體有形的空間，容納了案主、 治療師與媒材，同時也是抽象的空間，以象 徵的方式涵容了案主與作品。 Boundary藝術治療關係裡的界限 每週每次在同樣的地點進行，以同樣的時間長 度結束。 治療師以持續而穩定的態度、樣貌，在治療空 間出現在案主面前。 在這個時間與空間中，沒有任何人可以打擾， 對案主而言，它就是一個安全的空間。 案主可以自由運用時間與空間，但是傷害自己 和他人的行為是不被允許的，有些破壞與衝動 的表現也只能在這個時間與空間發生，而不是 帶回教室課堂上或家裡。 治療師必須維持一定的客觀以及治療上的距離， 與案主之間在治療時間以外必須避開一些不必 要的關係延續。 鼓勵兒童創作的方法 暖身 視覺簡化嘗試開始 圖像刺激 運用非慣用腦 以遊戲的方式吸引兒童創作 以主題的方式引導 以方法刺激 以不同媒材引導 以夢境或故事的方式引導 其他視覺藝術的應用 沙遊 攝影、電腦、拍攝影片 在看過這麼多方法以後，別忘了，藝術治 療最重要、最根本與最常用的方法是鼓勵 自發性創作。 藝術治療進行的模式 藝術治療可以個人、夫妻、家庭或團體 為單位來進行，而無論以任何理論學派 為基礎的藝術治療操作方法中，皆可分 為三種主要模式，分別為引導式 (directive)和非引導式(non-directive)，以 及結合引導式與非引導式，兩者並用的 方法。 藝術創造的過程與作品需要被包容 藝術治療裡的藝術作品具體化了創作者的想法與 感受。它扮演著內在世界與外在世界的橋樑角色， 調解溝通了意識與潛意識，支持並象徵著創作者 本身的過去、現在與未來。創作者內在的衝突與 矛盾情緒都得以在創作中被呈現並得到包容。在 藝術治療的過程中，當事人嘗試將自己難以用言 語表達的部份，透過動手創作賦予具體的形式。 重要的是，在當事人的同意下，藝術治療師可以 進入當事人的世界，當事人也能讓自己透過藝術 的經驗被了解。在藝術創作的世界裡，創造者與 旁觀者共同分享瞭解了這難以說出了感受（Case and Dalley 1992）。 陪伴的關係 雙人舞。 治療師與個案間關係的包容性可以遏止 焦慮，並為內在意象提供較安全的表達 環境。藝術治療師透過這種包容性促進 藝術過程與關係的建立。 存在就是一種安定的力量。 學校如何與藝術治療師合作 如何轉介適當的學生 對藝術創作或對遊戲有興趣。 口語表達能力較差或無法使用口語表達的學生。 接受藝術治療並不須具備美術創作的基礎，藝 術治療在乎的是個人的感受與創作過程，而不 是作品的好壞。 ㄧ個學生在同ㄧ時間只接受一種心理 輔導的資源。 心理輔導的資源是以單一種持續而深 入為佳，不是以多取勝。 如何提供適當的空間 隱密性夠，具有一定的安全感。例如不易 被聲音干擾，不會有人時常經過。 空間不宜過大。 有足夠大的畫畫桌子與至少兩張椅子。 有豐富的創作媒材，包括遊戲的器材。 問題與討論