Transcript 如何協助注意力缺陷過動學生投影版

如何協助注意力缺陷過動症
學生適應學校學習及生活
台北市東區特教資源中心
特殊學生情緒行為問題專業支援教師
賴英宏
本次課程架構
淺談注意力缺陷過動症（ADHD）
 應對ADHD學生的一般策略
 團隊合作及可用資源

淺談注意力缺陷過動症
定義、成因、出現率、核心症狀、
容易受影響的領域
什麼是注意力缺陷過動症

注意力不足過動症（Attention deficit
hyperactivity disorder, ADHD）是一種慢性
長期的神經生理疾病（神經傳導物質異常、
遺傳及腦傷等都是目前醫學界已發現的可
能因素），主要症狀包括：不專心、過動
及衝動（症狀表現有個別差異）。而這些
症狀通常開始出現在童年早期，半數以上
會持續到成年以後。
ADHD的成因
造成 ADHD 的原因目前雖然沒有定論，但
是主要認為的問題是來自腦部額葉皮質下
迴路的功能異常，造成孩子有不專心、衝
動、坐不住、情緒和動作的控制失調、以
及組織計畫的能力不佳等問題。
 目前並不認為教養、環境或心理等因素會
導致 ADHD，但和 ADHD 的症狀嚴重度、
持續度、長期預後以及合併情緒行為問題
有關。

ADHD有多普遍

依據國內外相關研究顯示，學齡期的ADHD
盛行率約5~8%；以全國教育階段約有500
萬學生數粗估，保守估計，至少有25萬學
子為ADHD所困擾，也就是每一個班級平均
有2~3名過動兒。
ADHD核心症狀的描述

依據美國精神醫學會編製的「心理疾患統
計診斷手冊第四版（DSM-IV）」的標準，
注意力缺陷過動症的核心症狀有二大類：
不專注
 過動、衝動

核心症狀-不專注
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無法密切注意細節，經常粗心犯錯
無法維持注意力
經常看起來不專心聽他人講話
無法完全的遵照指示把事情做完
有困難規劃工作及活動
逃避、排斥參與需全神貫注的功課與活動
經常遺失物品
容易受外界刺激影響分心
經常遺忘事物
以上核心症狀的描述，請勿直接套用於學生，所有診斷仍應以醫學專業人員為之！
核心症狀-過動、衝動
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經常手忙腳亂，坐著也是扭動不安
需好好坐在座位的場合，時常離開座位
過度的四處奔跑、攀爬
無法安靜下來
經常處於活躍狀態
一直講話或發出吵鬧聲
在問題未說完就搶答
需輪流的場合無法等待
在遊戲與一般對話時，常打斷或侵擾他人
以上核心症狀的描述，請勿直接套用於學生，所有診斷仍應以醫學專業人員為之！
容易受影響的領域

ADHD這項疾病對於學生的影響可以從下列
三個主要的向度來討論：
學習方面
 人際方面
 生活方面


ADHD對個案的影響並非只有負面的部份，
如果能夠善加利用其中優點，這些特質也
能讓個案獲得成功和自信。
影響-學習上常見的影響
學習時難以維持足夠的專注
 解題時衝動答題或對於題意的誤解
 對於需要組織的學習缺乏耐心
 有時伴隨其他學習障礙（閱讀、識字等）
 學習成就起伏劇烈
 富創造力和想像力常有新奇點子
 容易在感興趣的領域發揮潛能

影響-人際上常見的影響
不當的行為偏多
 缺乏適當的社交技巧
 不遵從權威和團體規範甚至挑戰
 我行我素，無視旁人感受
 較難維持長久的人際關係
 喜怒形於色，直接表達情緒
 精力充沛、樂於助人

影響-生活上常見的影響
生活上常遺忘東西或事情
 粗心大意，話聽一半
 行為衝動不顧後果
 較難忍受挫折的情境或結果
 廣泛嘗試但卻較少專精
 勇於探索和冒險

回答及討論（一）
ADHD的個案一定都有不專注和過動衝動的
特質？（Y/N）Q1
 ADHD的核心症狀都會隨著年紀增長而減緩？
（Y/N）Q3
 校內可以如何發展ADHD的個案優勢，以便
建立個案良好的自我概念。Q5、Q10

休息一下
應對ADHD學生的一般策略
生態環境改善、干擾和衝突預防、
事件處理
生態環境的改善策略
調整座位
 調整班規
 視覺提示
 環境結構化
 接納環境的營造

生態-座位調整

重點：
考量上課時學生和教師之間的距離是否恰當，
可以提供足夠的提醒。
 考量學生座位四周安排較為適當的同儕。
 座位週邊儘量減少不必要的刺激。
 考量學生對於課程干擾程度的影響。

生態-調整班規

作法：
事先提出班規（善用預告）
 具體表達要遵守的事項
 必要時具體說明要求班規的原因


重點：
經常性的提醒
 避免過度強調違規事項
 鼓勵表現符合班規的行為

生態-視覺提示
作法：海報、標語、板書、閃示卡、便利
貼、檢核表、投影片。
 重點：預告和環境線索
 內容可包含：班規遵守事項、教學程序
（步驟或頁數）、教學重要概念、活動規
則、交待事項、固定的時程或任務、行為
檢核或提醒。
 利用「投影片」提示班規的範例

生態-環境結構化

作法：
結構化的學校作息
 結構化的上課流程
 結構化的教室環境


重點：讓學生能在具有架構的環境中生活
和學習，減少難以預測的情境出現而造成
的學生的反應不及或混亂。
生態-接納環境的營造

作法：
事先全班宣導
 小團體輔導
 個別輔導
 小義工的訓練


重點：真正的無障礙環境並非單指物理空
間的設計，還包含和周遭同儕師長間互動
上心理態度的接納。
干擾和衝突的預防策略
改變教材教法
 降低難度（作業上的、等候時間上的）
 提供更多協助
 表達關切
 促進溝通
 反應中斷
 轉移注意

事件處理
平常多鼓勵正向的好表現
 處理前先同理個案情緒
 依照事先約定的行為規範（契約）處理
 多層次的事件處理
 危機處理模式

回答及討論（二）
在我知道班上將有ADHD個案時，我在教學
上可以作些什麼調整？Q9
 我可以作些什麼，以便在有ADHD個案的班
級上，有效的要求機班常規和班級秩序？
Q12

喝杯水吧
團隊合作及可用資源
校內分工、校外資源
校內分工
教務處：適當編班、作業檢查要求
 學務（訓導）處：事件處理
 輔導室：宣導、事件處理、諮商輔導
 特教組：宣導、行為教導（情緒管理、社
交技巧等）、事件處理
 家長會：志工家長的協助

校外可用資源

專業人力資源到校服務
教育局特教科辦理
 可向輔導組或特教組申請服務
 包含駐校（區）社工及心理師到校服務

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諮詢單位
台北縣特教資源中心（TEL：02-29438252）
提供教師及家長特殊教育個案之鑑定、教學、
輔導、親職教育等向度之諮詢。
 台北縣國光國小特教中心情緒行為支援服務專
線（TEL： 02-29278114 ）

校外可用資源（續）
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醫療單位


台北市醫療資源
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
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「兒童青少年精神醫學」專科醫師，北區名錄
台北市立聯合醫院各院區心理諮商門診
社區心理衛生中心
（http://mental.haelth.gov.tw/台北市衛生局辦理）
台北市12區健康服務中心
家長團體

社團法人台灣赤子心過動症協會
（親職教育諮詢、個案成長營隊及相關知能研習）
同場加映：藥物使用的社會事件
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社團法人台灣赤子心過動症協會 蔡美馨秘書長
媒體99/01/12(二)頭版有關安親班老師不當給孩童用藥事，
此事件焦點應被放在---安親班老師未經家長同意,
而竟私下讓孩童服用未經專科醫師開立處方的嚴重不當，
竟失焦變成討論過動兒使用的藥品利他能!

以社團法人台灣赤子心過動症協會站在家長團體立場,
注意力不足過動症患者如何經醫療正確診斷
並遵從醫囑服用安全控管之藥物，
以改善其注意力不足過動症患者的專注力不足、過動及衝動等生理疾症。
生理有了疾症，已情何以堪；藥物的使用，實情非得已。
同時藥物對注意力不足過動症患者的學習情形改善已是
國內外許多研究證實之事，同時藥治療對注意力不足過動症患者的使用
也是有一段歷史，非始自今日之事。
若將遵從醫囑服藥醫師開立處方箋之過動兒,
說成彷彿十惡不赦般的去服用毒品,
赤子心嚴正抗議此觀點!
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衛生署應召開記者會說明利他能及其他過動症相關藥物的使用，
常見健保給付用藥
藥名
利他能
專思達
思銳
早上服用穩
定藥效可持
續約12小時
管制藥品
晚上服用
每日服用1
次
非管制藥
品
圖片
服藥頻率 早上及中午
服用有效期
間約3~4小時
備註
管制藥品
討論及回答（三）
在ADHD的醫療之中，我可以幫醫生什麼忙？
Q19
 如果ADHD個案的家長有需要，我可以怎麼
和他們合作？Q18、Q20
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結語
預防工作比後續處理更有效
 團隊分工勝過單打獨鬥
 專業合作才能提供最佳協助
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參考資料及引用
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書籍：


注意力缺陷過動症20問
網站：
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社團法人台灣赤子心過動症協會網站
（http://www.adhd.org.tw/ ）
台灣兒童青少年精神醫學會（http://www.tscap.org.tw/ ）
行政院衛生署藥物資訊網（http://drug.doh.gov.tw/）
成大醫院藥劑部網站
（http://140.116.253.135/NewHomePage/index.asp ）