Transcript 一、建立良好關係
ADHD學生的認識與班級輔導策略 麗園國小教師陳載明 自我介紹 學歷：台東大學特殊教育研究所碩士 經歷：普通班導師 情緒行為支援教師 兼任輔導老師 專長：情緒行為障礙學生的行為評估與 處理、情障學生的班級經營 從繪本“糟糕的一天”談起 民（75）英文漢聲 出版有限公司 文：Patricia Reilly Giff 圖：Susanna Natti 譯：漢聲雜誌 這次的主題 1.認識志成行為背後的原因 2.如何和志成建立良好關係 3.導師如何舒緩因照顧志成所帶來 的情緒和壓力 4. 如何運用有效策略協助志成 5.爆發性行為的合宜處理 壹、ADHD的類型分析 一、老師最困擾的學生類型 二、學校最困擾的學生類型 三、學生最困擾的同儕類型 貳、ADHD的簡介 一、ADHD的症狀簡介 腦海奇航 二、ADHD的成因 （一）由於大腦神經功能異常所導致 二、ADHD的成因 （一）由於大腦神經功能異常所導致 （二）先天氣質論 1.好教養型-孝順父母 2.中間偏易型 3.中間偏難型 4.磨娘精型-栽培父母 （二）不是注意力缺陷過動症的成因 1. 學校管教不當 2. 家長管教不當 3. 食用過多的糖 4. 維他命失調 三、ADHD常見的行為問題 （一）不專注 1.無法注意細節、粗心 2.無法持續注意在一件事物，或逃避需要花心 力的事物 3.聽話時會出現好像不注意聽或不遵守別人的 指示 4.做事沒有條理 5.容易受外界刺激干擾 6.容易遺忘自己的物品或自己要做的事 （二）過動 1.手腳或身體上的動作很多 2.小時候會出現身體大的活動，例如跑來 跑去，離開座位，年紀較大後可能轉變成 心理上的浮動 3.難以安靜在一個活動上或給人靜不下來 的感覺 4.話多 （三）衝動 1.無法等待、輪流-小佳 2.會干擾會打斷別人的說話 3.難以遵守例行性的規定 4.不會想太多-手腳比嘴巴快 （四）自我規範的困難 1.對班級常規慢記快忘-衝動行為 以小遠為例-講完三分鐘就忘 （五）學習表現不穩定 （六）人際關係不佳 1.因衝動過動不要想太多 2.無法等待/難排隊/常插嘴 四、ADHD合併的症狀 （一）干擾性的行為障礙 1.對立違抗行為障礙 (Oppositional Defiant Disorder, 簡稱ODD) a. 反抗權威 b. 不服從 2.違規行為障礙 (Conduct Disorder，簡稱CD) a. 攻擊暴力 b. 嚴重的違反規範 3. 國外報告ADHD學生同時伴隨ODD或CD症狀者 高達50% （二）學習障礙 1. ADHD學生約有20%到三分之一有學習障礙 2.學習障礙學生約有40%同時被診斷有ADHD （三）情緒困擾 1.ADHD學生在情緒的表達容易過度反應不 易自我調整調節(好開心-好生氣) 2. ADHD學生同時兼有其他心理疾患的比率 約44% （四）動作障礙 1.可能有動作障礙的問題包括動作協調差、 精細動作差 2.有些ADHD學生伴隨抽搐性的動作如妥 瑞症(Tourette Syndrome) 五、可能伴隨ADHD的共病 六、ADHD的如果不治療，長大了 會好嗎？ 1.根據國外研究結果，過動兒至青少年後，好動 情形逐漸改善，自然寬解都發生在12-20歲之間。 2.三分之一的病童在長大成人後症狀可恢復與正常 人一樣。 3.有三分之一的個案雖然好動現象消失，但注意力 不集中及衝動仍然存在。 4.三分之一的個案因無法適應學校及家庭，而淪為 不良少年或發展出反社會行為、情緒障礙或藥物 濫用等問題。（台北榮總身心科） 參、如何有效協助ADHD的 孩子 從建立關係開始 一、建立良好關係 -1 （一）從每天的關心和聊天及說笑話開始 （二）從聽和簡述語意開始 （三）觀察並欣賞孩子的正向行為 滾雪球效應(SFBT)-小石的冷笑話 （四）建立孩子的情緒溫度計-聯絡簿 一、建立良好關係 -2 （五）協助孩子建立合宜的情緒出口 學習除了自傷和傷人的第三選擇 情緒表達練習 –衝突管理訓練 （六）善用十分鐘的個別談心-對愛纏老師 的孩子 （七）學習合宜的對學生表達感受-我訊息 學習除了自傷和傷人的第三選擇 一、建立良好關係 -3 （八）建立緊急處理的標準流程-冷靜程序 步驟一>步驟二>步驟三 (九)情緒通過了,理性才能發揮作用 二、導師如何和家長建立 良好關係 （一）傾聽接納家長的難處 1.透過傾聽讓家長吐苦水-以小佳為例 A建立良性關係 B評估家長功能 C尋找家長可合作的優勢 （二）建立良好的夥伴關係 1.當溫和專業的陪伴者 （三）以支持代替責難 1.家長常要遇到大事件或是受不了 才會面對症狀-家長的自責與防衛 2.家長接納症狀通常需要一段時間 3.家長接納症狀又願意用藥需要更 長的時間 4. 支持能帶來正向循環的契機 5.責難會讓家長退縮和防衛 （四）定期回饋孩子的好表現 1.將焦點鎖定在孩子有哪些行為進 步了 三、和自己建立良好關係 （一）要建立合宜的情緒出口 1.接納自己的正面情緒也要接納自己的負 面情緒 2.生氣ok,重點是合宜的出口 喊出來\寫出來\去走一走\找人談一談 3.學習求助 （三）要固定留一些時間給自己喘息 自己一週安靜下來的時間有多少 和自己喝一杯咖啡 留一些空白給自己 （四）要固定留一些時間和三五好友談心 Men’s talk Women’s talk 和重要他人的talk 外在的情感支持 信仰的支持 （五）上自我成長課程 1.可以認識自己情緒背後的故事 2.可以學習一些方法來照顧自己的 需求 （一）照顧孩子也要照顧自己 從好好上廁所及好好吃頓飯開始