Transcript 正常化
社區照顧的基礎理念 1. 前題別忘了: 社區是以 “人”為中心. 2. 請問社區有那些人? 3. 這些人都在那裡? 4. 他們需要什麼? 試想你的成長過程, 你需要什麼? 社區中的人 – 環境 -> 生活 讓我們一起比愛心 – 嘻! ？？？ 我最有名的 問句: 照相時的美好 只需要一秒鐘, 但是接下來的 364天又23小 時59分59秒呢? 我們要「幫 助」老人! 但是這樣有 何不妥? 如果從此以後都要靠 人幫忙才能「生活」下 去, 你覺得如何? 社區照顧的 基礎理念 •正常化(normalization) •充權(empowerment) (培力)(授權)(賦權) 資料來源: 黃源協, 社區照顧 – 台灣與英國經驗的檢視, 揚智, 2000, Ch4. 大綱 •從全控機構到去機構化 •正常化的意涵 •正常化、社會角色的激發(SRV)與整合 •公民權與正常化 •充權與社區照顧 •準市場之社區照顧的充權模式 •社區照顧之充權策略 從全控機構到去 機構化(1) •早期:失能者機構化照顧: –初衷本是充滿著善意 - 改善居住環境條件； –造成現象: 收容者與他人和社區隔離 •沒有隱私與選擇 •完全依賴機構； •社會控制和孤立隔離 •強化了「烙印」（stigma）的觀念。 從全控機構到去 機構化(2) •機構化照護的「烙印」 –被視為是一種令人感到不快的過程，負面的現象， •例如，冷漠、退縮、缺代動機，以及無助感， •主要是由於對其收容者之概括式的處遇（block treatment）、例行性，以及角色的剝奪。 –機構的居住者缺乏個人的自主性、隱私以及對所居住 之日常生活和體制的控制，進而使得收容者變得退縮、 不妥協、被殖民，以及善變的態度。 從全控機構到 去機構化(3) •醫療照護的去機構化 (deinstitutionalization) 進程: 1.原先住在醫院的病患 -> 將被安置在社區中 其它替代的照護機構； 2.即將要住進這些醫院的潛在新病患，將被 阻止或轉移； 3.發展出以社區為基礎之特定治療和支持服 務方案，以滿足「醫院外」病患之新的需求。 從全控機構到去 機構化(4) •去機構化的背後因素: –傳統家庭主義的期待，促使去機構化的重要基礎。 –去機構的倡導，在於「家庭照顧是最佳的」。 正常化 (normalization)的意涵 •去機構化(社區照顧)的目標: – 生活正常化 •指的是: 促進「受尊重的」（valued）個人與制度的整 合。 •正常化的原則: –「人為先、失能其次」（people first and disabled second） –對失能者之服務目標，乃在於提昇生活模式和每日生活條件，以儘可能 地接近社會正常的生活環境和方式。 –失能者也有義務依據其能力，貢獻於其所生活的社會。 –這種強調有權參與社會所尊重的生活方式，將會增強自我實現和自主的 機會。 正常化的意涵 • 正常化其過程主要包括三種要素： 1. 使得人們能夠過著正常和受尊重的生活。 2. 以受尊重的方式，運用社區的服務。 3. 改變態度，使失能者受到尊重。 • 正常化重要的核心目標: – 案主的選擇權和需求滿足 • 自決（self-determination）:案主有選擇的 權利，有權為自己的事做決定。 正常化的意涵 •正常化隱含一個基本概念－ –一般生活原則。 •受尊重之活動領域的各個部分：住宅、收入、健康、 教育、社會、情緒和性關係。 •正常化相關的兩個觀點－ –社會角色的激發（social role valorization, SRV）與 –整合（integration）。 –VS. •機構生活被視為有違日常生活。 正常化的 意義?? 社會角色的激發 (SRV)/整合的需求 •以往: 對失能者的偏見: –雙重的貶抑行動 •社會上的人被社會化成不去瞭解他們，而產生彼此間 的隔離； •信以為失能者由於失能，而無法負起社會所尊重的角 色。 •「貶抑」以多種方式出現： –拒絕、冷淡、隔離、聚集（congregation）、不連 續、無自主權、去個人化、剝奪選舉權、依賴人為 的和支薪的關係，非自願性之系統化的貧窮、被懷 疑為具有多重問題、殘忍， –以及認為自己不受尊重且是他人的負擔。 社會角色的激發 (SRV)與整合 •SRV是正常化的終極目標: –實現的可能: 去機構化+一般生活機會的提供。 –態度上: 對失能者之正面社會印象， •一方面可藉由失能者展現出社會所期待的角色， •另一方面社會要視失能者為有價值的人。 社會角色的激發(SRV) 與整合 •SRV的意義: –一種改變服務的工具，(可以讓服務的方式改變) –目的在於讓服務使用者和社區發生關聯，進而讓 自己為社會所接納，但同時也讓自己接納並適應 社會的生活。 社會角色的激發與 整合 • 整合的主動性應在於: 個人+社會 • 成功整合的第一個必要條件: 改變態度 –說明: 改變與他人關係的方式、創造合宜多層面的支持系統，以及 資源的重新部署，皆為整合所必須注意的事項。 • 整合的概念:「真心交往」。 –透過相關的設施，讓失能者與一般人有接觸的機會，以便社會上的 一般人能對失能者有正面的印象，並獲得他人的關心、善意對待以及 尊重， –真心交往的實踐，就必須要以「接納」為前提。 • 社區的接納與交往，是要讓失能者，特別是心智障礙者，有 適當且公平的機會融入到一般的社會，甚至被同化 （assimilation）。 討論 經過上述內 容的瞭解, 左 圖是一個國 內引進的新 機器-爬樓梯 機, 你有何意 見?