Transcript علائم كم كاري مادرزادي تيروئيد

‫برنامه كشوری‬
‫غربالگری كم كاري تيروئيد‬
‫گزارش اجراي برنامه كشوري غربالگري‬
‫كم كاري مادرزادي تيروئيد نوزادان‬
‫دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه‬
‫تعريف كم كاري مادرزادي تيروئيد‬
‫تيروئيدغده كوچكي است كه در جلوگردن قراردارد‬
‫وظيفه اصلي اين غده توليد و ترشح هورموني بنام‬
‫تيروكسين دربدن است اين هورمون نقش مهمي‬
‫درسوخت و ساز سلولهاي مختلف و رشد و نمو بدن‬
‫دارد ‪.‬‬
‫اثرات هورمون تيروكسين دررشد و تكامل مغز بسيار‬
‫مهم و ضروري است ‪ .‬اگر به هر دليلي اين‬
‫هورمون توليد نشود و يا توليد آن كم و يا غير‬
‫طبيعي باشد عوارضي دربدن پديدار ميگردد بعنوان‬
‫مثال نوزاد دچار عقب ماندگي ذهني و كوتاهي قد‬
‫خواهد شد‬
‫عالئم كم كاري مادرزادي تيروئيد‪:‬‬
‫• عالئم كم كاري مادرزادي تيروئيد غيراختصاصي هستند و بندرت‬
‫درروزهاي اوليه پس از تولد تشخيص داده ميشوند‬
‫مهمترين عالئمي كه درنوزادان مبتال به كم كاري تيروئيد ديده ميشود ‪،‬‬
‫•‬
‫عبارتند از ‪ :‬ادم درنوزادان ‪ ،‬مك زدن ضعيف ‪ ،‬شيرنخوردن به مقدار كافي‬
‫‪ ،‬اتساع شكم ‪ ،‬كبودي در انگشتان دست و پا ‪ ،‬مشكالت زجر تنفسي ‪ ،‬وزن‬
‫نگرفتن ‪،‬يبوست ‪ ،‬كاهش فعاليتهاي نوزاد ‪ ،‬فتق ناف ‪ ،‬پوست خشك وصداي‬
‫گريه خشن ‪ ،‬اين عالئم همانطوركه درباال اشاره شد درروزهاي اول تولد‬
‫بسيار كم ‪ ،‬غيراختصاصي است‬
‫اهميت بيماري‪:‬‬
‫‪ ‬شا يعترين علت قابل پيشگيري عقب ماندگي ذهني‬
‫‪ ‬بدون عالمت‬
‫‪ ‬افزايش تجمعي بيماران در هر سال‬
‫‪ ‬تشخيص بيماري دربدو تولد يا در روزهاي نخستين زندگي‬
‫‪ ‬درمان سريع و مناسب‬
‫‪ ‬نسبت سود به هزينه =‪1 / 7. 8‬‬
‫‪ ‬کشف يک بيمار = بيش از ‪ 78‬ميليون ريال صرفه اقتصادی‬
‫كشورهاي فعال‬
‫تاريخ شروع‬
‫كشورهاي فعال‬
‫تاريخ شروع‬
‫كشورهاي فعال‬
‫تاريخ شروع‬
‫استوني‬
‫‪1989‬‬
‫دانمارك‬
‫‪1972‬‬
‫كاليفرنيا‬
‫‪1957‬‬
‫اسپانيا‬
‫‪1968‬‬
‫سوئيس‬
‫‪1965‬‬
‫اورگان‬
‫‪1961‬‬
‫اتريش‬
‫‪1979‬‬
‫سيسيل‬
‫‪1990‬‬
‫ماساچوست‬
‫‪1962‬‬
‫انگلستان‬
‫‪1964‬‬
‫فرانسه‬
‫‪1975‬‬
‫سراسر آمريكا‬
‫‪1972‬‬
‫ايتاليا‬
‫‪1974‬‬
‫لوكزامبورك‬
‫‪1982‬‬
‫كانادا‬
‫‪1972‬‬
‫ايرلند‬
‫‪1971‬‬
‫لهستان‬
‫‪1965‬‬
‫بلژيك‬
‫‪1974‬‬
‫هلند‬
‫‪1972‬‬
‫بلغارستان‬
‫‪1979‬‬
‫يونان‬
‫‪1979‬‬
‫آمريكاي شمالي‬
‫اروپا‬
‫آملان‬
‫‪1975‬‬
‫كشورهاي فعال‬
‫تاريخ شروع‬
‫كشورهاي فعال‬
‫تاريخ شروع‬
‫كشورهاي فعال‬
‫تاريخ شروع‬
‫مكزيك‬
‫‪1989‬‬
‫هنگ كنگ‬
‫‪1991‬‬
‫آرژانتين‬
‫‪1995‬‬
‫ونزوئال‬
‫‪1989‬‬
‫چين‬
‫‪1981‬‬
‫برزيل‬
‫‪1993‬‬
‫كوستاريكا‬
‫‪1990‬‬
‫شيلي (سانتياگو‬
‫)‬
‫‪1984‬‬
‫شيلي (سراسري‬
‫)‬
‫‪1992‬‬
‫كلمبيا‬
‫‪1990‬‬
‫آمريكاي جنوبي‬
‫آمريكاي مركزي‬
‫كوبا‬
‫‪1984‬‬
‫آسيا‬
‫حوزه مديترانه‬
‫قبرس‬
‫‪1989‬‬
‫‪1989‬‬
‫ليبي‬
‫‪1989‬‬
‫هندوستان‬
‫‪1976‬‬
‫تركيه‬
‫‪1991‬‬
‫ژاپن‬
‫‪1977‬‬
‫عربستان‬
‫سعودي‬
‫ديگر كشور ها‬
‫كره جنوبي‬
‫‪1991‬‬
‫استراليا‬
‫‪1972‬‬
‫تايلند‬
‫‪1991‬‬
‫نيوزلند‬
‫‪1969‬‬
‫اپيدميولوژي كم كاري مادرزادي تيروئيد‬
‫• در اروپا ميزان بروز كلي از سال ‪ 1985‬تا ‪ 1990‬برابر بوده ( يك مورد‬
‫در هر ‪ 3800‬تولد)و ميانگين بروز در اياالت متحده نيز ( ‪ 1‬در هر‬
‫‪ 4119‬تولد) با ميانگين اروپا تفاوت چنداني ندارد‪ .‬ميزان بروز‬
‫بيماري بطور متوسط بين ‪ 1‬در هر ‪ 3‬تا ‪ 4‬هزار تولد مي باشد‪.‬‬
‫• توجه به مطالعات انجام شده در مراكزتحقيقات غدد طي سالهاي‬
‫اخير ميزان بروز در كشور ما باالست (ميزان بروز در كشور حدود ‪1‬‬
‫در ‪ 1000‬بر آورد مي شود)‪.‬‬
‫‪8‬‬
‫تشخيص كم كاري مادرزادي تيروئيد‬
‫بهترين روش تشخيص اين‬
‫بيماري درنوزادان گرفتن‬
‫چند قطره خون از پاشنه‬
‫پاي نوزادان در‪ 3‬تا ‪5‬‬
‫روز اول تولد ميباشد ‪.‬‬
‫سال‬
‫‪1383‬‬
‫پايلوت‬
‫شيراز‬
‫اصفهان‬
‫بوشهر‬
‫اجراي برنامه كم كاري مادرزادي‬
‫تيروئيددر كشور‬
‫ميانگين بروز بيماري كم كاري مادرزادي تيروئيد دركشورمان درحدود‬
‫يك درهزار تولد زنده تخمين زده‬
‫شده است كه بسيار بيشتر از آمارجهاني ميباشد‬
‫باتوجه به شيوع باالي بيماري دركشور و عوارض جبران ناپذير‬
‫مغزي درصورت عدم تشخيص و درمان‪ ،‬مسئولين وزارت‬
‫بهداشت و درمان و آموزش پزشكي را برآن داشت تا برنامه‬
‫غربالگري كم كاري مادرزادي تيروئيد را درسطح ملي ‪ ،‬برنامه‬
‫ريزي كنند‬
‫هدف اصلی برنامه‪:‬‬
‫• شناسايي و كنترل نوزادان مبتال به كم كاري مادرزادي‬
‫تيروييد‪ ,‬درمان و پيشگيري از عوارض آن‬
‫• كنترل و درمان نوزادان مبتال به بيماری ‪CH‬‬
‫• ايجاد زمينه ای برای غربالگری ديگر بيماريهای متابوليك نوزادی مثل‬
‫‪ PKU‬و ‪G6PD‬‬
‫بهار ‪85‬‬
‫چهارمحال وبختياری‬
‫خ رضوی‬
‫خ جنوبی‬
‫خ شمالی‬
‫کهکيلويه وبويراحمد‬
‫سيستان و بلوچستان‬
‫فسا‬
‫سمنان‬
‫قزوين‬
‫ِ‬
‫کرمان‬
‫کرمانشاه‬
‫مازندران‬
‫همدان‬
‫يزد‬
‫اقدامات انجام شده در استان كرمانشاه‬
‫در جهت اجراي برنامه كم كاري مادرزادي تيروييد‬
‫تاريخ شروع برنامه ‪ :‬فروردين ‪1385‬‬
‫تعداد شهرستان هاي تحت پوشش ‪14 :‬‬
‫تعداد شهرستان هاي مجري برنامه ‪14 :‬‬
‫•تشكل كميته دانشگاهي‬
‫•تعيين آزمايشگاه رفرانس در استان ومحل هاي نمونه گيري‬
‫•تعيين فوكال پوينت علمي برنامه در استان وشهرستانها‬
‫•خريد امكانات و تجهيزات مورد نياز در استان و شهرستانها‬
‫•عقد قرارداد با شركت پست جهت ارسال بموقع نمونه ها‬
‫•‬
‫باز آموزي نمونه گيران منتخب برنامه درآزمايشگاه رفرانس غربالگري كم كاري مادر‬
‫زادي تيروئيد نوزادان شهرستان كرمانشاه ‪.‬‬
‫•‬
‫بازديد و پايش از ستاد شهرستان (واحد پيشگيري و مبارزه با بيماريها ) و مراكز نمونه‬
‫گيري غربالگري كم كاري مادر زادي تيروئيد نوزادان در شهرستانهاي تابعه استان ‪.‬‬
‫•‬
‫تهيه و توزيع فرمهاي مربوطه برنامه كشوري غربالگري كم كاري مادر زادي تيروئيد‬
‫نوزادان در كليه شهرستانهاي تابعه استان ‪.‬‬
‫•‬
‫تجهيز وسايل آزمايشگاهي و نمونه گيري برنامه كم كاري مادرزادي تيروئيد نوزادان در‬
‫كليه شهرستانهاي تابعه استان ‪.‬‬
‫•‬
‫ارجاع نوزادان به سازمان بهزيستي كرمانشاه جهت انجام آزمايشات غربالگري‬
‫شنوايي سنجي از طريق اطالع رساني و كارتهاي آموزش ي ‪.‬‬
‫همكاري با سازمان بهزيستي درخصوص اجراي طرح شناسايي نوزادان ( صفر‬
‫تا‪ 11‬ماهه) كم شنوا و ناشنوا جهت بررس ي سرولوژيك سندروم سرخجه مادر زادي‬
‫توسط آزمون تكميلي ‪.ABR‬‬
‫•‬
‫•‬
‫پي گيري بيماران شناسايي شده مطابق با جدول مراقبت در خصوص انجام آزمايش و تعيين دوز دارو‬
‫زير نظر پزشك فوكال پوينت برنامه در كليه شهرستانهاي تابعه استان ‪.‬‬
‫•‬
‫تهيه و توزيع كارت مراقبت بيماران شناسايي شده در برنامه غربالگري كم كاري مادر زادي تيروئيد‬
‫نوزادان در كليه شهرستانهاي تابعه استان‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫بازآموزي پرستاران بخش نوزادان بيمارستانها و زايشگاهها مبتني بر نكات الزم و ضروري دستورالعمل‬
‫كشوري غربالگري كم كاري مادر زادي تيروئيد نوزادان در كليه شهرستانهاي تابعه استان ‪.‬‬
‫•‬
‫بازآموزي واكسيناتورهاي مستقر در بيمارستانها در خصوص اطالع رساني و آموزش به مادران نوزاد‬
‫جهت انجام بموقع آزمايش غربالگري كم كاري مادر زادي تيروئيد نوزادان ( ‪ 5-3‬روز بعد از تولد ) در‬
‫كليه شهرستانهاي تابعه استان ‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫تعداد نوزادان غربالگري شده ودرصد پوشش برنامه‬
‫در استان كرمانشاه‬
‫سال ‪1388‬‬
‫سال ‪1387‬‬
‫سال ‪1386‬‬
‫سال ‪1385‬‬
‫تعداد بيماران شناسايي شده و تحت درمان‬
‫‪70‬‬
‫‪65‬‬
‫‪60‬‬
‫‪55‬‬
‫‪55‬‬
‫‪50‬‬
‫‪40‬‬
‫‪34‬‬
‫‪20‬‬
‫‪10‬‬
‫‪0‬‬
‫تع اد‬
‫‪30‬‬
‫با تشكر از حسن توجه‬
‫شما‬