Assessment-Evaluation
Download
Report
Transcript Assessment-Evaluation
بسم هللا الرحمن
بسم هللا الرحیم
A/E
Performance Assessment/ Evaluation
3
1.Generation of
Intelligence
2.Vision
3.Influence
4
اجزای تولیت از نگاهی دیگر :
Generation of intelligence
تولید خردمندی و اطالعات معتبر براي تصمیم گیري
برنامه ریزي راهبردي نظام سالمت Formulation of strategic planning
اطمینان از وجود راهبري رسمي
Ensuring formal steer
تشكیل شبكه ذینفعان و ارتباط موثر
Coalition building and effective communication
fit between strategy and structure
متناسب كردن راهبردها و ساختار در نظام سالمت
پاسخگویی
5
)Accountability )Regulation
مشکالت تولیت نظام سالمت کشورهای در حال توسعه از دیدگاه WHO
Health ministries often suffer from myopia
عدم توجه به همه عوامل و ذینفعان
Tunnel vision in stewardship
فقط به تدوين قوانين و مقررات مي پردازند و از ساير اجزاي توليت
مانند توليد دانش و اجرا و پايش سياست ها و قوانين غافلند
Health ministries sometimes turn a blind eye
عدم توجه عمدی به برخی مشكالت مانند زير ميزی
6
Docrtor raeisi; Summer of 2007
7
•ASSESSMENT IN
HEALTH CARE
SERVICES
A working definition:
Assessment is “the systematic
collection and interpretation of
evidence leading to a judgment
/suggestion of value with a view to
action” (C. E. Beeby, 2010).
General Types of
Assessment/ Evaluation
Summative
Evaluation/Assessment
Formative
Assessment/Evaluation
Summative
• Provides a final judgment
• Is often used to determine
future action
• Example: the grade awarded at
the end of a Interview may
determine an employee’s
admission to an academic
program.
Formative
• Provides feedback for improvement
• Example: the comments on a
employees’ report provide guidance
for further revision.
انواع ارزشیابی بطور کلی
•
•
•
•
)(Summative Evaluation
ارزشيابی پايانی
در پايان دوره يا برنامه انجام می شود.به منظور بررسی
نتايج کار انجام می گيرد .می خواهيم ببينيم برنامه چقدربه
اهداف خود رسيده است.
ارزشيابی تکوينی (Formative
)assessment
در حين اجرای برنامه برای بازخورد و اصالح فرآيند ها انجام
می شود.
حيطه های آن ،بازخورد ،فزايش آگاهی ،نگرش ومهارت
کارکنان ،ارتباطات بين فردی ،پايداری برنامه و منابع مورد
نياز است.
انواع ارزشيابی/ارزيابی
رسمی ( : )Formalارزيابی خارجی بوسيله سازمان های ناظر
استانی/ايالتیNGO/
غير رسمی ( : )Informalارزيابی داخلی
گذشته نگر ( : )Retrospectiveارزيابی پس از کامل شدن خد مت
آينده نگر ( : )Prospectiveارزيابی در زمان وقوع خد مت (مالی)
داخلی ( : )Internalخود ارزيابی با مشاوره ی سازمان ارزياب
خارجی ( : )Externalتوسط يک تيم ارزياب خارجی انجام می
شود
)Accrediting org.(NGO
كنترل و ارزيابی
• ايمنی و كيفيت مطلوب خدمات ارائه شده در بيمارستان ها
همواره يكي از دغدغه هاي اصلي مديران و مصرف كنندگان
اين خدمات بوده است .
• براي تحقق اين امر مهم يعني ارائه خدمات ايمن و با كيفيت
مطلوب به بيماران و همچنين كسب اطمينان از رعايت اصول
وسياست هاي حاكم برسازمان ازجمله رعايت استاندارد هاي
ارزيابي سازمانهاي مسئول استاني وسازمانهاي اعتبار
سنجي ،مديران مبادرت به انجام كنترل و ارزيابی مي نمايند .
• انجام كنترل از نظر زماني به سه مرحله تقسيم مي شود)10( :
كنترل پيش از اقدام :
• اين كنترل پيش از شروع به انجام كار به اجرا
گذاشته مي شود .در طي كنترل پيش از اقدام
عناصر مفهومي وفيزيكي سازمان مورد بررسي
و مطالعه قرار مي گيرند تا اطمينان حاصل شود
كه تسهيالت و امكانات براي انجام يك كار
موفقيت آميز آماده مي باشد.
كنترل حين اقدام :
• درحين انجام كارها و فرآيندها ،موجوديت ها وعناصرمفهومي
ديگري مورد بررسي ومطالعه قرار ميگيرند .هدف از كنترل
دراين مرحله اين است كه اطمينان حاصل شود كه آيا تمامي
نهاده هايي كه پيش از اقدام به كار تأمين شده بودند بطور
كارآمد( (Utilization reviewبكار گرفته مي شوند ؟
• آيا هدايت امور ومسير و جريان انجام كار وفعاليتها همانگونه
كه پيش بيني شده بود پيش مي رود آيا برنامه ها بخوبي اجرا
ميشوند؟
• آيا تعامل نيروی انسانی ،ساختار سازمانی،تجهيزات ،شرح
وظايف ومواد اوليه وملزومات به طور يکپارچه و مطلوب
انجام مي شود ؟
كنترل پس از اقدام :
• پس از انجام كار و اتمام آن مدير يا تيم اعتبار سنجي
به بررسي يافته ها و آنچه كه از انجام كار حاصل شده
است مي پردازد .هدف كنترل دراين مرحله عبارت
است از :ارزيابی اثربخشي ،مطلوبيت ،كيفيت و ايمني
خدمات ارائه شده وبطور كلي عملكرد سازمان است .
• به اين معني كه سازمان تا چه حد به اهداف ورسالت
خود رسيده وبراي رسيدن به اين اهداف چقدر اثر
بخشی وكارايي داشته است.
ارزیابي :
فرآيند ارزيابی /ارزشيابي عبارت از يك سلسلهاقدامات رسمي ،براي بررسي عملكرد فرد يا
سازمان در فاصله زماني معين است و شامل كليه
رفتارها و فعاليتهاي فرد ويا سازمان در ارتباط با
عملكرد او درآن دوره زماني مي شود.
بطور كلي هدف ومنظور از ارزيابي افزايش اثربخشي و كارايي كاركنان وسازمان است .اهداف يك
نظام ارزشيابي به طور خالصه عباتند از:
ارزيابي :
فرآيند ارزيابی /ارزشيابي عبارت از يك سلسله
اقدامات رسمي ،براي بررسي عملكرد فرد يا
سازمان در فاصله زماني معين است و شامل كليه
رفتارها و فعاليتهاي فرد ويا سازمان در ارتباط با
عملكرد او درآن دوره زماني مي شود.
بطور كلي هدف ومنظور از ارزيابي افزايش اثربخشي و كارايي كاركنان وسازمان است .اهداف يك
نظام ارزشيابي به طور خالصه عباتند از:
اهداف يك نظام ارزيابي
• بازآگاهي
وبازخورد[: ]1
• ارزشيابي /ارزيابي ،اطالعات الزم درمورد
كاركرد كاركنان و سازمان را براي مديريت
وكاركنان فراهم مي كند و به آنها نشان مي
دهد چگونه مي توانند مداخالت الزم جهت
افزايش کارائی و اثربخشي سازمان را انجام
دهند.
[1] . Feed back
• شناخت
وقدرداني[: ]1
• در يك نظام ارزشيابي خوب ،كاركنان و
سازماني كه وظايف خود را بخوبي انجام داده
اند ،گواهي يا اطالع رسمي مبتني بر شناخت
عملكرد خود دريافت مي كنند.
•
[1] . Recognition
• بهبود عملكرد [:]1
• بازگشت اطالعات وشناخت ،وسائل و ابزار
الزم براي بهبود عملكرد فرد يا سازمان را
فراهم مي كند .
•
[1] . Performance improvement
• مستند سازي[: ]1
•
•
ارزشيابی عملکرد سازمان و فرد به صورت يک
سابقه خدمتی مكتوب نگاهداري مي شود و سازمان
مي تواند از آن براي كارهاي مديريتي مانند تصميم
گيري درباره ارتقاء ،انتقال ،افزايش حقوق و مزايا،
پاسخگوئی ،بازاريابي و شهرت سازمان براي جلب
نيروهاي مجرب ومشتري استفاده كند.
[1] . Documentation
• برنامه ريزي[: ]1
• اطالعات نتايج ارزشيابي ،درون داد بسيار
مهمي در فرآيند برنامه ريزي بشمار مي آيند.
ارزشيابي ميزان دستيابي كاركنان و سازمان
را به اهداف مشخص مي كند و به مديران اين
فرصت را مي دهد كه از اثربخشي و يا کارائی
برنامه هاي خود آگاه شوند.
[1] . Planning
• توسعه[: ]1
• نظامهاي ارزشيابي عملكرد كاركنان وسازمان
نه تنها موفقيت هاي كاركنان وسازمان را مي
سنجد ،بلكه زمينه الزم براي توسعه ورشد
آنان درآينده را نيز فراهم مي كند .
•
[1] . Development
• انتظارات[: ]1
• از طريق فرآيند ارزشيابي ،مديران و
سرپرستان مي توانند بطور روشن وآشكار
معيارها وانتظارات خود را درباره عملكرد
كاركنان و سازمان مورد بازنگري وبررسي
قرار دهند.
•
[1] . Expectation
• تضمين قانوني[: ]1
•
•
•
معموالً در قوانين ومقررات اداري واستخدامي هر كشور
اجراي ارزشيابي فرد و سازمان پيش بيني شده و در
قوانين مدني و اساسي برابري حقوق افراد)مشتريان) را
تضمين گرديده است.
بنابراين سازمانها با اجراي ارزشيابي از سويي به
تعهدات قانوني خود در زمينه ارزشيابي عمل ميكنند و
از سوي ديگر حقوق افراد )مشتريان) مبني بر آگاهي
كامل از عملكرد وپيشرفت سازمان براساس شايستگي و
تعهدات اجتماعي آنها را تأمين مي نمايد(.)2
[1] . Legal Obligation
بطور خالصه هر نوع ارزيابی/ارزشيابي در هر زمينه
اي وقتي مي تواند به حداكثر پتانسيل خود برسد كه به
همه جنبه هاي موضوع ارزشيابي توجه كند .
اين جنبه ها شامل رسالت سازمان ،اهداف ،ارزشها،
سياست ها ،زير سيستم ها ،نيازهای ذينفعان ،،برنامه
ها ،خط مشی ها و رويه ها ،دستورالعمل ها ،بودجه،
مفاهيم ،روش هاي تحقيقاتي (شامل ابزار اندازه گيري
و يافته هاي تحقيق) ،ارتباطات و كاركنان مي باشد.
البته ارزشيابي با تهيه و تدوين استاندارد ها ،و
سنجه های از پيش تعيين شده ،حرفه اي يا
تخصصي و استفاده منظم از آنها در زمينه
ارتقاء كيفيت ،ايمني خدمات و در نهايت عدالت
و انصاف را در سازمان فراهم مي آورد .اين
استانداردها بوسيله گروههاي حرفه اي و همگن
و ذينفعان تهيه و تدوين مي شود(.)1
اصول ارزيابي:
نگرش و مهارت ارتباطي ارزياب ها در اين
فرايند اهميت بسيار دارد .اگر كارمند يا سازمان
احساس كند كه دائما ً بجاي اينكه به او كمك شود
از او انتقاد مي شود ،خودرا كنار مي كشد ،در
را به روي ارتباط مي بندد و موضع دفاعي مي
گيرد .بعضي از اصول ارزيابي عملكرد بشرح
زير است)8( :
در ارزيابي بايد تأكيد بر بهبود عملكرد كارمند يا
سازمان قرار گيرد .
ارزيابي بايد وجه حمايتي داشته باشد تا انتقاد و
عيبجويي .
ازآنچه كه انجام گرفته است تقدير شود و نقاط قابل
بهبود نيز مشخص ومشاوره برای اصالح ارائه گردد .
ارزيابي بايد بيشتر وجه آموزش دهنده داشته باشد تا
داوري و قضاوت كننده .
ارزيابي بايد بطورمنظم و مستمر انجام گيرد .
بين ارزياب و سازمان رابطه همكاري برقرار شود نه
دستور از باال به پايين يا رابطه مدير وزير دست.
اساس ارزيابي بر اعتماد متقابل و ارتباط صريح و
روش باشد .
هدف ،يافتن راه حل مسائل باشد نه تحقير فرد يا
سازمان .
ارزياب بايد دارای صالحيت های الزم،همگن و مرتبط
• باشد
نتایج عینی ارزیابی
ارتقای کيفيت خدمات ارائه شده به بيماران و مشتريان
ارتقای مهارت های حرفه ای کارکنان
استفاده موثر و کارآمد از منابع و ارتقای بهرمندی
کمک به اصالح استانداردهای مناسب (بهبود
استانداردها)
کمک به آموزش مستمر کارکنان
کمک به افزايش خالقيت در سازمان
کمک به مديريت صحيح خدمات و سازمان
چالش های نظام سالمت (جمع بندي)
عدم وجود يك نهاد مستقل مسئول ارزیابی اعتبارسنجي در كشور
فراهم نبودن زمينه قانوني براي ارزیابی اعتبارسنجي خارجی NGO
عدم درك درست و صحیح از فرآيند ارزیابی اعتبارسنجي
عدم توجه و شناخت ذينفعان در فرآيند ارزیابی اعتبارسنجي
مشخص نبودن ساختار سازماني نهاد ارزیابی اعتبارسنجي
عدم تعريف و تفكيك صحیح تفاوت بین فرآيند خودارزيابي و بررس ی
اعتبارسنجي
ذینفع بودن وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي در وضعيت فعلي
ارزشيابي بيمارستانها
وضعيت صوری و نا مناسب فعلي ارزشيابي بيمارستان ها و ساير مراكز
بهداشتي و درماني
اهمیت و ضرورت ارزیابی
•
•
•
•
•
•
•
•
نقش كلیدی و بسیار مهم زیرساخت ارزیابی اعتبار سنجی در تحقق رسالت و اهداف
سازمان هاي بهداشتي و درماني و نظام سالمت کشور
نمايش الگوي مناسب ارائه خدمات بهداشتي درماني در سطح ملي و منطقه ای
فقدان یك مدل ارزیابی اعتبار سنجی منسجم و كاربردی در نظام سالمت کشور
كم توجهی و بی توجهی به جنبه های علمی و اجرایی نظام ارزیابی اعتبار سنجی در
دانشگاه های علوم پزشکی کشور
گسترش و رواج فزاینده رویکرد های ارتقای کیفیت به منظور پاسخگوئی به چالشهای
نظام سالمت
وجود شكاف و فاصله بين عملكرد و بازده موجود بیمارستانها و رسالت و اهداف
دانشگاهها
ارتقای كیفیت و ایمنی و گسترش کمی خدمات بهداشتی و درمانی و حتی برنامه های
آموزش ی در دانشگاههای علوم پزشکی
تغیيرات چشمگير نحوه ارائه خدمات و مراقبت های بهداشتی و درمانی و ایجاد پارادیم
های نوین تله مدیسين (پزشکی مجازی) در اثر كاربست فناوریهای اطالعات و ارتباطات
مدرن
•
•
•
•
•
•
•
افزايش سطح اعتماد جامعه تحت پوشش به بیمارستانها و مراکز درمانی
ارزيابي عيني عملكرد سازمان و مقايسه با سازمانهاي مشابه جهت الگوبرداري
كاهش سطح هزينههاي بيمهاي و كيفرخواست مناقشات پزشكي
فراهم كردن زمينه الزم براي طراحي سيستم هاي اطالعات باليني و مديريتي .
جلب مشتري /بيماران داخلي و خارجي به مراكز داراي اعتبارسنجي
كمك به تحقق الزامات ارزشيابي استاني و كسب مجوز
حركت بیمارستانها به سمت ارائه خدمات بهداشتی و درمانی در سطح منطقه ای و
جهانی
رویکرد های ارزیابی
مقایسه رویکردهای مختلف ارزیابی(اعتبار سنجی صدور پروانه و اخذ گواهی)
فرآیند ارزیابی
مؤسسه صادر کننده (مجری)
اعتبار سنجی (داوطلبانه)
Accreditation
یک ک ککم نهک ک ککاد رسک ک ککمی و مک ک ککورد ت ییک ک ککد معمک ک ککوال یک ک ککم
سازمان غيردولتی)(NGO
کل سازمان
یم نهاد دولتی (مراکز دولتی)
فرد
صدور پروانه (مجوز) (اجباری)
Licensure
اخذ گواهی (داوطلبانه)
Certification
هدف ارزیابی
سازمان
نهاد رسمی و مورد ت یید دولتی و یا غيردولتی
الزامات
سطح استانداردها
پي ک ک ککروی و انطب ک ک ککا ب ک ک ککا
اس ککتانداردهای من ش کر
شکده از طریکق برر ک ی
در مح ک ک ک ک ککل پي ک ک ک ک ککروی از
اس ک ک ک ک ککتانداردها الک ک ک ک ک کزام
قک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ککانونی نک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ککدارد
(داوطلبانه)
تعیک ک ک ک ککين حک ک ک ک ککداک ر سک ک ک ک ککطح دس ک ک ک ک ک یابی بک ک ک ک ککه
اسک ک ککتانداردها بک ک ککه منظک ک ککور بهبک ک ککود مسک ک ککتمر
کیفیت و ایمنی خدمات()JCAHO
تض ک ک ک ک ک ک ککمين ح ک ک ک ک ک ک ککداقل
اسک ککتانداردها از طریک ککق
انجک ک ک ک ک ک ککام بازر ک ک ک ک ک ک ک ی در
محل
پيک ککروی از سک ککطح حک ککداقل اسک ککتانداردها بک ککه
منظ ک ک ک ککور تض ک ک ک ککمين محیط ک ک ک ککی ب ک ک ک ککا ح ک ک ک ککداقل
مخاطرات سالمت و ایمنی
فرد
کل سازمان
مک ک ک ک ک ک ککدار و شک ک ک ک ک ک ککواهد
برخ ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ککورداری از
خ ک ککدمات تکنول ک ککو ی
ظرفی ک ک ک ککت و ص ک ک ک ککالحیت
خاص ی در سازمان
اس ک ککتانداردهای حرف ک ککه مربوط ک ککه و ارزی ک ککابی
انطبا از ویژگی های خاص
منشأ و موارد استفاده چهار مدل اصلي ارزيابي خارجي در اعتبارسنجي
مدل
منش
موارد استفاده
JCAHO
() Accreditation
آمريكا ( )1917برنامه استاندارد كردن بيمارستان ها به
وسيله کالج جراحان آمريكا
در سطح جهاني در حال استفاده يا در حال توسعه؛
در % 80كشورهاي اروپايي استفاده میشود.
( مطالعه )ExPeRT
مدل سازمان جهاني استاندارد
()ISO-9000
انگلستان 1947طراحي استانداردها براي مهند ي
صنايع دفاع و صنايع توليدي
11هزار استاندارد بين املللي در حال استفاده
230هزار گواهي ISO-9000صادر كرده و
در %88كشورهاي اروپايي در بهداشت و
درمان در بعض ی بخشها استفاده مي شود.
مدل بنياد اروپايي براي مديريت كيفيت
()EFQM
اروپا 1988به وسيله رئيس 14شركت مهم اروپايي و
باحمايت كميسيون اروپايي( )ECمعرفي و تدوين
شد .از جایزه کیفیت مالکوم بالدریج اقتباس شده
است.
سازمان داراي 600عضو درسراسر اروپا است و
بوسيله %60كشورهای اروپایی در خدمات
بهداشتي ودرماني استفاده مي شود.
مدل بازديد به منظور برر ي از سازمان
()Visitatie
هلند 1992به وسيله انجمن هاي پزشكي تدوین و به
اجرا گذاشته شد.
برر ي به وسيله گروه همگنان براي ارزیابی
اعضاء انجمن ها و حرفه های پزشكي
بطور وسيع در كشورهاي هلند و
اسكانديناوي مورد استفاده قرار مي گيرد.
اعتبارسنجي سازمانهاي ارائه كننده خدمات بهداشتي و درماني
اعتباربخش ي رويكردي است كه بوسيله سازمانهاي اعتبارسنجي انجام مي
گيرد و شرايط پيروي و انطبا بيمارستانها با استانداردها را مورد ارزيابي
قرار مي دهد .و بدينوسيله درجه اعتبار بيمارستان را از نظر مشتريان
ارتقاء مي بخشد.
تعريف كاربردي اعتبارسنجي
اعتبارسنجي در درجه اول يك ارزيابي دروني يا خود ارزيابي است كه بوسيله
بيمارستان انجام مي شود و در درجه دوم يك ارزيابي خارجي است كه بوسيله
سازمان اعتبارسنجي با استفاده از ارزيابان متخصص و يا به عبارت بهتر
گروههاي همگن به منظور ارزيابي سطح عملكرد سازمان در مقايسه با
استانداردها و همچنين تعيين درجه انطبا و پيروي بيمارستان از استانداردها
مي باشد .الزم به ذكر است كه اين رويكرد در جهت اصالح مستمر کیفیت و
ایمنی مراقبتها و خدمات با بيمارستان همكاري مي كند.
چرا اعتبارسنجي در ایران؟
•
در حال حاضر تفاوتهای زيادي در سطح كيفيت خدمات بهداشتي و درماني
ارائه شده توسط بيمارستانهاي دولتي و خصوص ي و همچنين انجام فرآیند
ارزشیابی وجود دارد.
•
اعتبارسنجي زمينه الزم براي تدوين و توسعه استانداردهاي مشترك و يكسان
در سطح ملي را فراهم مي كند
•
تضمين اينكه شخص درست با تجهيزات و فرايند درست در يك محيط درست
(ايمن) با مريض درست و با ن يجه یا برون داد درست كار درست را به درستي
انجام دهند.
نمايش پاسخگوئي Accountability
اعتبار سنجي يك ابزار براي نشان
دادن پاسخگوئي سازمان استAccreditation .
نظامهاي اعتبارسنجي كشورهاي منتخب
كشور
نظام اعتبارسنجي
نام برنامه
انگلستان
HAP
برنامه اعتبارسنجي مراقبت هاي
بهداشتي درماني
آدرس تارنما
http://www.nhsaccreditation.co.u
k
آمريكا
JCAHO
كميسيون مشترك اعتبارسنجي
سازمان هاي بهداشتي و درماني
http://www.jcaho.org
کانادا
CCHSA
شوراي اعتبارسنجي خدمات بهداشتي
و درماني كانادا
http://www.cchsa.ca
استراليا
ACHS
شوراي استاندارد بهداشت و درمان
استراليا
http://www.achs.org.au
نيوزلند
NZCHS
شوراي استاندارد بهداشت و درمان
نيوزلند
http://www.qualityhealt
h.org
مالزي
MSQua
انجمن كيفيت مراقبتهاي بهداشتي و
درماني مالزي
http://www.msqhealth
.com
اپن
JCQHC
شوراي كيفيت مراقبت هاي بهداشتي
و درماني اپن
http://www.jcqhc.org.jp
هند
-
-
ايران
-
سال راه اندازي مدت زمان راه اندازي پوشش برنامه و كشور ت ثير گذار
كشور هاي منتخب
سال شروع
كشوري كه برنامه ازآن
اقتباس شده
مدت زمان
راه اندازي
پوشش برنامه
آمريكا )(JCAHO
1917
آمريكا
1سال
مراقبت هاي اوليه ثانويه و
ثالثيه
كانادا)(CCHSA
1958
آمريكا
كمتر از 1
سال
مراقبت هاي اوليه ثانويه و
ثالثيه
استراليا)(ACHS
1974
كانادا
5/1سال
مراقبت هاي اوليه ثانويه و
ثالثيه
نيوزلند )(NZCHS
1989
استراليا
2سال
مراقبت هاي اوليه ثانويه و
ثالثيه
انگلستان )(HAP
1990
كانادا
4سال
مراقبت اوليه و ثانويه
مالزي)(MSQua
1999
آمريكا /استراليا
4سال
مراقبت هاي اوليه ثانويه و
ثالثيه
اپن )(JSQua
1997
آمريكا
2سال
مراقبت هاي اوليه ثانويه و
ثالثيه
هند
-
-
-
-
ايران
-
-
-
-
مؤلفه ها و موجوديت هاي ابعاد ساختاري نظام مديريت اطالعات اعتبارسنجي بيمارستان ها در كشورهاي منتخب
موجوديت
هاي
مفهومي
استراتژيك
رسالت
چشم
انداز
اهداف
ازرشها
كشورها
فرآيند اعتبارسنجي :خود
ارزيابي ارزيابي خارجی
برر ي اوليه برر ي
نهايي برر ي بدون اطالع
قبلي
سطح استاندارد
پوشش
جغرافيايي
تمركز در تدوین
استانداردها
هدف
اعتبارسنجي
آمريكا
همه موارد
همه موارد
مطلوبترين
ملي
ساختار فرآيند ن يجه
توسعه سازمان
كانادا
همه موارد
اغلب موارد
مطلوبترين
ملي
ساختار فرآيند ن يجه
توسعه سازمان
غيرمستقيم
اجباري
استراليا
همه موارد
همه موارد
مطلوبترين
ملي
ساختار فرآيند ن يجه
توسعه سازمان
غيرمستقيم
اجباري
محدود
نيوزلند
همه موارد
همه موارد
مطلوبترين
ملي
ساختار فرآيند ن يجه
توسعه سازمان
غيرمستقيم
اجباري
محدود
ارزيابي
مقايسه اي
انگلستان
-
اغلب موارد
مطلوبترين
ملي
ساختار فرآيند ن يجه
توسعه سازمان
محدود
رد /قبول
بخش ها
مالزي
اغلب موارد
اغلب موارد
مطلوبترين
ملي
ساختار فرآيند ن يجه
توسعه سازمان
اجباري
محدود
ارزيابي
مقایسه ای
كل سازمان
تمام وقت
اپن
اغلب موارد
اغلب موارد
مطلوبترين
ملي
ساختار فرآيند ن يجه
توسعه سازمان
اجباري
محدود
ارزيابي
مقايسه اي
كل سازمان
تمام وقت
هند
-
-
حداقل
ايالت ها
(ارزيابي)
ساختار فرآيند ن يجه
توسعه سازمان
اجباري
-
-
-
-
ايران
-
حداقل(ارزيابي)
ملي(ارزيابي)
ساختار
تضمين اعتماد
عمومي
اجباري
-
ارزيابي
مقايسه اي
كل سازمان
تمام وقت
-
شيوه مشاركت
ان شار
اطالعا
ت نتايج
اعتبار
سنجي
نوع درجه
بندي
محتواي
اعتبارسنجي
(تمرکز)
شرايط
استخدام
ارزياب ها :تمام
وقت پاره وقت
داوطلبانه
عمومي
ارزيابي
مقايسه اي
كل سازمان
هر دو
عمومي
ارزيابي
مقايسه اي
كل سازمان
هر دو
ارزيابي
مقايسه اي
بخش ها
تمام وقت
كل سازمان
تمام وقت
تمام وقت
داوطلبانه
مقايسه مؤلفه ها و موجوديت هاي سازمانی نظامهای اعتبار سنجی بيمارستان در كشورهاي منتخب
كشورهاي
منتخب
نظام اعتبارسنجي
ساختار دس نامه
استانداردها
انواع استانداردها
بيانيه قصد و
منظور
استاندارد
تنوع درجه بندي
تعداد
بيمارستان
تحت پوشش
تهیه و تدوین
نشانگرها
ت مين منابع مالي
محدوده خدمات
تحت پوشش
آمريكا
)(JCAHO
سازماني
ساختار فرآيند و نتايج
بله
7رتبه
5155
بله
هزينه برر ي و
عضويت
آموزش
ان شارات
مشاوره
ندارد
كانادا
)(CCHSA
سازماني
ساختار فرآيند و نتايج
بله
4رتبه
(1000)2001
مراحل اوليه
هزينه برر ي و
حق عضويت
ندارد
استراليا
)(ACHS
بخش ی
ساختار فرآيند
در حال تكامل
5رتبه
(201)1994
بله
هزينه بر ي
ان شارات
آموزش
ندارد
نيوزلند
)(NZCHS
سازمانی
بخش ی
ساختار فرآيند
بله
5رتبه
(130)2001
مراحل اوليه
هزينه عضويت
ندارد
انگلستان
)(HAP
سازمانی
ساختار فرآيند و نتايج
بله
2رتبه
مشخص
نيست
بله
هزينه برر ي
گرانت
بيمارستان
مالزي
)(MSQua
سازمانی
ساختار فرآيند
در حال انجام
2رتبه
-
مراحل اوليه
هزينه برر ي و
عضويت
بيمارستان
اپن
)(JSQua
بخش ی
ساختار فرآيند
در حال انجام
2رتبه
79
خير
هزينه برر ي
بيمارستان
هند
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ايران
-
-
-
-
-
-
-
-
-
مؤلفه ها و موجوديتهاي ساختار اداري و اجرائي
كشور
تعداد کمیته
یا معاونت ها
تعداد ارزيابها در هر
برر ي
تعداد روزهای برر ي
كل هزينه ساالنه برنامه
اعتبارسنجي
هزينه اعتبارسنجي (بيمارستان
هاي100تختی)
منبع درآمد سازمان
اعتبارسنجي
آمريكا
()5
3نفر
2-5روز
22ميليون دالر
-
هزينه هاي برر ي /
حق عضويت
ساليانه
كانادا
()5
3نفر
10-9نفر
5/1-8روز
5/9ميليون دالر
1500دالر
هزينه هاي برر ي /
حق عضويت
ساليانه
استراليا
()5
2-10نفر
2-5روز
75/2ميليون دالر
2800
هزينه هاي برر ي /
حق عضويت
ساليانه
نيوزلند
()5
2-3نفر
12-6نفر
1-5روز
500000دالر
3200
هزينه هاي آموزش
فروش استانداردها
مالزي
()4
3-9نفر
3روز
200000دالر
2700دالر
هزينه های آموزش
مشاوره و برر ی
اپن
()4
3نفر
1-3روز
260000دالر
10000-15000دالر
هزينه های آموزش
مشاوره و برر ی
انگلستان
()4
3نفر
5/1روز
213056دالر
5/742دالر
هزينه برر ي
هند
-
-
-
-
-
ايران
-
-
-
-
-
مسئوليت پذيري و حمايت دولت از برنامه هاي اعتبارسنجي در جهان
رديف
شرايط برنامه هاي اعتبارسنجي
كشورها(برنامه ها)
1
تحت كنترل دولت
ايتاليا زامبيا مغولستان بوسني و هرزگوين
2
حمايت مالي نسبي بوسيله دولت
اپن آملان فرانسه تايلند پرتغال لهستان اندونزي ايرلند
انگلستان)(CBS
3
با ت ييد ونظارت دولت بدون حمايت مالي استراليا ) (QIC,ACHSمالزي برزيل كره جنوبي
4
كامال مستقل
استراليا) (AGPLكانادا نيوزلند انگلستان)(HAP,HQS
آمريكا) (NCQA,JCAHOاسپانيا آفريقاي جنوبي جمهوري
چك
طبقه بندی نظام های اعتبار سنجي از نظر وابستگی به دولت
رديف
انواع نظام اعتبار سنجي
استقالل راي
خود ارزيابي
برخورداري از
بودجه دولتي
اجباري يا اختياري
شرايط تجديد
ارزيابي
1
دولتي وابسته به ارزيابي شونده
ندارد
ندارد
ا
كامال
اجباري
ادواری بدون
درخواست
2
دولتي غير وابسته به ارزيابي شونده
دارد
دارد
تا حدودي
گاهي اجباري
انقضاي زمان
برر ي مشروط به
درخواست
3
غير دولتی()NGO
دارد
دارد
خير
داوطلبانه
مشروط به
درخواست
متقاض ي
4
نظام ارزیابی در ايران
ندارد
ندارد
بله
اجباري
ادواري ساالنه
محورهای نظام مدیریت اعتبارسنجي بيمارستانهاي ايران
-1مولفه ها و موجودیت های زیر بنائی نظام
-2مولفه ها و موجودیت ها ی مفهومی استراتژیم نظام
-3مولفه ها و موجودیت ها ی ساختاری نظام
-4مولفه ها و موجودیت ها ی مراحل فرایند اعتبار سنجی نظام
-5مولفه ها و موجودیت ها ی ابعاد ساختاری نظام
-6مولفه ها و موجودیت ها ی سازمانی نظام
-7مولفه ها و موجودیت ها ی سایت اینترنتی یا الکترونیکی نظام
وزارت بهداشت و درمان
ذینفعان (مصرف کنندگان خدمات)
سازمان اعتبارسنجی
کننده بیمارستان ها
انجمن بیمارستان
های دولتی
بیمارستان های تحت
پوشش برنامه اعتبارسنجی
انجمن بیمارستان
های خصوص ی
شرکت های بیمه
خصوص ی و دولتی
مسير گردش اطالعات و داده ها و بازخورد در نظام مدیریت اطالعات اعتبار سنجی کشورهای منتخب
انتظارات پايه و اسا ي مدل ارزیابی اعتبارسنجي
(پيش فرضهاي مدل)
•
•
•
•
•
•
1ک معتبر بدون پيش داوري و سوگيري باشد
2ک مورد اجماع عمومي و اتفا نظر مصرف كنندگان و ذينفعان قرار گيرد
3ک اصالح و ارتقاء مستمر كيفيت خدمات و عملكرد سازمان را فراهم كند
4ک تكيه گاهي براي ذينفعان و مصرف كنندگان خدمات اعتبار سنجي و
مورد اعتماد آنها باشد
5ک در اجرا دارای يك فرآيند ارزيابي عيني و غير وابسته (مستقل) باشد
-6دارای فرآیندی ساده با هزینه قابل قبول و ارتباط معقول با سایر
ارزشیابی ها باشد
پيامدهاي مورد انتظار مدل ارزیابی
•
•
•
•
•
•
1ک اصالح مستمر كيفيت مراقبتها و خدمات :
استانداردهاي اعتبار سنجي چهارچوبي را براي كمك به سازمان در جهت ارتقاء مستمر كيفيت
مراقبت هاي ارائه شده فراهم مى كند.
2ک افزايش اعتماد عمومي :
اجراي اعتبار سنجي در سازمان يك بيانيه قوي براي اعتبار سازمان براي جامعه تحت پوشش آن
مى باشد.
3ک اصالح مستمر مديريت و اداره سازمان:
استانداردهای اعتبارسنجي چهارچوب جامعي را براي ارتقاء اثر بخش ي عملكرد سازمان فراهم مى
كند.
4ک جذابيت براي نيروهاي متخصص :
موفقيت در اجراي اعتبار سنجي زمينه الزم براي جذب و افزايش تمايل نيروهاي كارآمد و متخصص
برای ورود به سازمان را فراهم مى كند.
5ک ارتقاء فرآيند بازپرداخت هاي بيمه اي و غيره به سازمان :
اجراي اعتبار سنجي زمينه الزم براي همكاري ومشاركت بيشتر ذينفعان و در ن يجه دريافت
بازپرداخت ها را فراهم مى كند.
6ک جلب اعتماد ذينفعان :
اجراي اعتبار سنجي زمينه الزم براي تسهيل مميزي سازمانهاي ناظر و اعتماد بيشتر ذينفعان را
سنگ بناهاي (زير ساختها) پايه و اسا ي براي راه اندازي موفقيت آميز نظام مدیریت
اطالعات اعتبار سنجي
•
راه اندازي و اجراي موفقيت آميز نظام اطالعات اعتبار سنجي بدون وجود
سنگ بناها و يا زير ساختهاي پايه و اسا ي زير امكان پذير نيست.اين سنگ
بناها عبارتند از:
1ک تهيه و تدوين نظام اطالعات سازمان :
تهيه و تدوين نظام اطالعات سازمان براي نظارت و پايش مقدماتي و درك عملكرد
سازمان كه زمينه الزم (فرصتها) براي اجراي اعتبار سنجي و اصالح مستمر
خدمات ارائه شده را فراهم مى كند امري ضروري است .به عبارت بهتر تهيه و
تدوين روش كارها و دستورالعملها (Policy and procedural
)Manualsو فرايندهاي گردش كار )(work flow processدركليه
بخشهاي كمكي تشخيص ي بستري و اداري سازمان برنامه های مراقبت
پرستاری ( )Care plansمسيرها و راهنما های بالینی( Clinical
) guidelines and pathwaysو دستر ي آسان به اطالعات
مدارك و اسناد باليني و غير باليني مرتبط از مولفه های بنیادین هر نظام
مدیریت اطالعات است
• 2ک ايجاد فرهنگ زمينه و چهارچوب الزم براي برر ي اعتبارسنجي در
سازمان:
ايجاد فرهنگ و ساختار الزم براي برر ي و پايش سيستماتيك گذشته نگر
خدمات و مراقبت هاي ارائه شده و نتايج حاصل از مراقبت ها از گامهای
اسا ی است
• 3ک ايجاد زيربنائي الزم براي تدوين و توسعه استانداردها :
بايد با توجه به شرايط و نيازهاي فرهنگي اجتماعي اقتصادي و
سيا ي جامعه انجام شود
با توجه به نيازهاي ذينفعان انجام شود استفاده از استانداردهاي از قبل تهيه شده در كشورهاي ديگر و بوميكردن آنها با توجه به موارد فو
تركيبي از موارد فو انجام شود -تدوين استانداردها با توجه به ساختار فرآيند و نتايج انجام شود
معموال براي تدوين و توسعه استانداردها دو استراتژي پيشنهاد مي شود.
استراتژي الف)
•
شروع با تدوين استانداردهاي ساختار و فرآيند و تدوين استانداردها ي مربوط به
نتايج در مراحل بعدي انجام شود.
استراتژي ب)
•
شروع با تدوين استانداردهاي فرآيند و نتايج و در گام بعدي به توسعه و تدوين
مطالب آموزش ي براي تهيه استاندارهاي ساختاري كه از فرآيندها و نتايج مورد
انتظار حمايت مى كند مي پردازند.
توجه
نظام هاي اطالعات اغلب سيستمهاي اعتبار سنجي مورد مطالعه با تدوين و
توسعه استانداردهاي ساختار و فرآيند شروع نموده اند و سپس در طي مراحل
تكاملي به برر ي و پايش نتايج و عملكرد سازمان بر پايه استانداردهاي اعتبار
سنجي پرداخته اند.