Transcript Assessment-Evaluation

‫بسم هللا الرحمن‬
‫بسم هللا الرحیم‬
A/E
Performance Assessment/ Evaluation
3
1.Generation of
Intelligence
2.Vision
3.Influence
4
‫اجزای تولیت از نگاهی دیگر ‪:‬‬
‫‪Generation of intelligence‬‬
‫تولید خردمندی و اطالعات معتبر براي تصمیم گیري‬
‫برنامه ریزي راهبردي نظام سالمت ‪Formulation of strategic planning‬‬
‫اطمینان از وجود راهبري رسمي‬
‫‪Ensuring formal steer‬‬
‫تشكیل شبكه ذینفعان و ارتباط موثر‬
‫‪Coalition building and effective communication‬‬
‫‪fit between strategy and structure‬‬
‫متناسب كردن راهبردها و ساختار در نظام سالمت‬
‫پاسخگویی‬
‫‪5‬‬
‫)‪Accountability )Regulation‬‬
‫مشکالت تولیت نظام سالمت کشورهای در حال توسعه از دیدگاه ‪WHO‬‬
‫‪Health ministries often suffer from myopia‬‬
‫عدم توجه به همه عوامل و ذینفعان‬
‫‪Tunnel vision in stewardship‬‬
‫فقط به تدوين قوانين و مقررات مي پردازند و از ساير اجزاي توليت‬
‫مانند توليد دانش و اجرا و پايش سياست ها و قوانين غافلند‬
‫‪Health ministries sometimes turn a blind eye‬‬
‫عدم توجه عمدی به برخی مشكالت مانند زير ميزی‬
‫‪6‬‬
Docrtor raeisi; Summer of 2007
7
•ASSESSMENT IN
HEALTH CARE
SERVICES
A working definition:
Assessment is “the systematic
collection and interpretation of
evidence leading to a judgment
/suggestion of value with a view to
action” (C. E. Beeby, 2010).
General Types of
Assessment/ Evaluation
Summative
Evaluation/Assessment
Formative
Assessment/Evaluation
Summative
• Provides a final judgment
• Is often used to determine
future action
• Example: the grade awarded at
the end of a Interview may
determine an employee’s
admission to an academic
program.
Formative
• Provides feedback for improvement
• Example: the comments on a
employees’ report provide guidance
for further revision.
‫انواع ارزشیابی بطور کلی‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫)‪(Summative Evaluation‬‬
‫ارزشيابی پايانی‬
‫در پايان دوره يا برنامه انجام می شود‪.‬به منظور بررسی‬
‫نتايج کار انجام می گيرد‪ .‬می خواهيم ببينيم برنامه چقدربه‬
‫اهداف خود رسيده است‪.‬‬
‫ارزشيابی تکوينی ‪(Formative‬‬
‫)‪assessment‬‬
‫در حين اجرای برنامه برای بازخورد و اصالح فرآيند ها انجام‬
‫می شود‪.‬‬
‫حيطه های آن‪ ،‬بازخورد‪ ،‬فزايش آگاهی‪ ،‬نگرش ومهارت‬
‫کارکنان‪ ،‬ارتباطات بين فردی‪ ،‬پايداری برنامه و منابع مورد‬
‫نياز است‪.‬‬
‫انواع ارزشيابی‪/‬ارزيابی‬
‫‪ ‬رسمی (‪ : )Formal‬ارزيابی خارجی بوسيله سازمان های ناظر‬
‫استانی‪/‬ايالتی‪NGO/‬‬
‫‪ ‬غير رسمی (‪ : )Informal‬ارزيابی داخلی‬
‫‪ ‬گذشته نگر (‪ : )Retrospective‬ارزيابی پس از کامل شدن خد مت‬
‫‪ ‬آينده نگر (‪ : )Prospective‬ارزيابی در زمان وقوع خد مت (مالی)‬
‫‪ ‬داخلی (‪ : )Internal‬خود ارزيابی با مشاوره ی سازمان ارزياب‬
‫‪ ‬خارجی (‪ : )External‬توسط يک تيم ارزياب خارجی انجام می‬
‫شود‬
‫)‪Accrediting org.(NGO‬‬
‫كنترل و ارزيابی‬
‫• ايمنی و كيفيت مطلوب خدمات ارائه شده در بيمارستان ها‬
‫همواره يكي از دغدغه هاي اصلي مديران و مصرف كنندگان‬
‫اين خدمات بوده است ‪.‬‬
‫• براي تحقق اين امر مهم يعني ارائه خدمات ايمن و با كيفيت‬
‫مطلوب به بيماران و همچنين كسب اطمينان از رعايت اصول‬
‫وسياست هاي حاكم برسازمان ازجمله رعايت استاندارد هاي‬
‫ارزيابي سازمانهاي مسئول استاني وسازمانهاي اعتبار‬
‫سنجي‪ ،‬مديران مبادرت به انجام كنترل و ارزيابی مي نمايند ‪.‬‬
‫• انجام كنترل از نظر زماني به سه مرحله تقسيم مي شود‪)10( :‬‬
‫كنترل پيش از اقدام ‪:‬‬
‫• اين كنترل پيش از شروع به انجام كار به اجرا‬
‫گذاشته مي شود ‪ .‬در طي كنترل پيش از اقدام‬
‫عناصر مفهومي وفيزيكي سازمان مورد بررسي‬
‫و مطالعه قرار مي گيرند تا اطمينان حاصل شود‬
‫كه تسهيالت و امكانات براي انجام يك كار‬
‫موفقيت آميز آماده مي باشد‪.‬‬
‫كنترل حين اقدام ‪:‬‬
‫• درحين انجام كارها و فرآيندها ‪ ،‬موجوديت ها وعناصرمفهومي‬
‫ديگري مورد بررسي ومطالعه قرار ميگيرند ‪.‬هدف از كنترل‬
‫دراين مرحله اين است كه اطمينان حاصل شود كه آيا تمامي‬
‫نهاده هايي كه پيش از اقدام به كار تأمين شده بودند بطور‬
‫كارآمد(‪ (Utilization review‬بكار گرفته مي شوند ؟‬
‫• آيا هدايت امور ومسير و جريان انجام كار وفعاليتها همانگونه‬
‫كه پيش بيني شده بود پيش مي رود آيا برنامه ها بخوبي اجرا‬
‫ميشوند؟‬
‫• آيا تعامل نيروی انسانی ‪،‬ساختار سازمانی‪،‬تجهيزات‪ ،‬شرح‬
‫وظايف ومواد اوليه وملزومات به طور يکپارچه و مطلوب‬
‫انجام مي شود ؟‬
‫كنترل پس از اقدام ‪:‬‬
‫• پس از انجام كار و اتمام آن مدير يا تيم اعتبار سنجي‬
‫به بررسي يافته ها و آنچه كه از انجام كار حاصل شده‬
‫است مي پردازد ‪ .‬هدف كنترل دراين مرحله عبارت‬
‫است از ‪ :‬ارزيابی اثربخشي‪ ،‬مطلوبيت‪ ،‬كيفيت و ايمني‬
‫خدمات ارائه شده وبطور كلي عملكرد سازمان است ‪.‬‬
‫• به اين معني كه سازمان تا چه حد به اهداف ورسالت‬
‫خود رسيده وبراي رسيدن به اين اهداف چقدر اثر‬
‫بخشی وكارايي داشته است‪.‬‬
‫‪‬ارزیابي ‪:‬‬
‫فرآيند ارزيابی‪ /‬ارزشيابي عبارت از يك سلسله‬‫اقدامات رسمي‪ ،‬براي بررسي عملكرد فرد يا‬
‫سازمان در فاصله زماني معين است و شامل كليه‬
‫رفتارها و فعاليتهاي فرد ويا سازمان در ارتباط با‬
‫عملكرد او درآن دوره زماني مي شود‪.‬‬
‫بطور كلي هدف ومنظور از ارزيابي افزايش اثر‬‫بخشي و كارايي كاركنان وسازمان است‪ .‬اهداف يك‬
‫نظام ارزشيابي به طور خالصه عباتند از‪:‬‬
‫ارزيابي ‪:‬‬
‫‪ ‬فرآيند ارزيابی‪ /‬ارزشيابي عبارت از يك سلسله‬
‫اقدامات رسمي‪ ،‬براي بررسي عملكرد فرد يا‬
‫سازمان در فاصله زماني معين است و شامل كليه‬
‫رفتارها و فعاليتهاي فرد ويا سازمان در ارتباط با‬
‫عملكرد او درآن دوره زماني مي شود‪.‬‬
‫بطور كلي هدف ومنظور از ارزيابي افزايش اثر‬‫بخشي و كارايي كاركنان وسازمان است‪ .‬اهداف يك‬
‫نظام ارزشيابي به طور خالصه عباتند از‪:‬‬
‫اهداف يك نظام ارزيابي‬
‫• بازآگاهي‬
‫وبازخورد[‪: ]1‬‬
‫• ارزشيابي‪ /‬ارزيابي‪ ،‬اطالعات الزم درمورد‬
‫كاركرد كاركنان و سازمان را براي مديريت‬
‫وكاركنان فراهم مي كند و به آنها نشان مي‬
‫دهد چگونه مي توانند مداخالت الزم جهت‬
‫افزايش کارائی و اثربخشي سازمان را انجام‬
‫دهند‪.‬‬
‫‪[1] . Feed back‬‬
‫• شناخت‬
‫وقدرداني[‪: ]1‬‬
‫• در يك نظام ارزشيابي خوب‪ ،‬كاركنان و‬
‫سازماني كه وظايف خود را بخوبي انجام داده‬
‫اند‪ ،‬گواهي يا اطالع رسمي مبتني بر شناخت‬
‫عملكرد خود دريافت مي كنند‪.‬‬
‫•‬
‫‪[1] . Recognition‬‬
‫• بهبود عملكرد [‪:]1‬‬
‫• بازگشت اطالعات وشناخت‪ ،‬وسائل و ابزار‬
‫الزم براي بهبود عملكرد فرد يا سازمان را‬
‫فراهم مي كند ‪.‬‬
‫•‬
‫‪[1] . Performance improvement‬‬
‫• مستند سازي[‪: ]1‬‬
‫•‬
‫•‬
‫ارزشيابی عملکرد سازمان و فرد به صورت يک‬
‫سابقه خدمتی مكتوب نگاهداري مي شود و سازمان‬
‫مي تواند از آن براي كارهاي مديريتي مانند تصميم‬
‫گيري درباره ارتقاء‪ ،‬انتقال‪ ،‬افزايش حقوق و مزايا‪،‬‬
‫پاسخگوئی‪ ،‬بازاريابي و شهرت سازمان براي جلب‬
‫نيروهاي مجرب ومشتري استفاده كند‪.‬‬
‫‪[1] . Documentation‬‬
‫• برنامه ريزي[‪: ]1‬‬
‫• اطالعات نتايج ارزشيابي‪ ،‬درون داد بسيار‬
‫مهمي در فرآيند برنامه ريزي بشمار مي آيند‪.‬‬
‫ارزشيابي ميزان دستيابي كاركنان و سازمان‬
‫را به اهداف مشخص مي كند و به مديران اين‬
‫فرصت را مي دهد كه از اثربخشي و يا کارائی‬
‫برنامه هاي خود آگاه شوند‪.‬‬
‫‪[1] . Planning‬‬
‫• توسعه[‪: ]1‬‬
‫• نظامهاي ارزشيابي عملكرد كاركنان وسازمان‬
‫نه تنها موفقيت هاي كاركنان وسازمان را مي‬
‫سنجد‪ ،‬بلكه زمينه الزم براي توسعه ورشد‬
‫آنان درآينده را نيز فراهم مي كند ‪.‬‬
‫•‬
‫‪[1] . Development‬‬
‫• انتظارات[‪: ]1‬‬
‫• از طريق فرآيند ارزشيابي‪ ،‬مديران و‬
‫سرپرستان مي توانند بطور روشن وآشكار‬
‫معيارها وانتظارات خود را درباره عملكرد‬
‫كاركنان و سازمان مورد بازنگري وبررسي‬
‫قرار دهند‪.‬‬
‫•‬
‫‪[1] . Expectation‬‬
‫• تضمين قانوني[‪: ]1‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫معموالً در قوانين ومقررات اداري واستخدامي هر كشور‬
‫اجراي ارزشيابي فرد و سازمان پيش بيني شده و در‬
‫قوانين مدني و اساسي برابري حقوق افراد)مشتريان) را‬
‫تضمين گرديده است‪.‬‬
‫بنابراين سازمانها با اجراي ارزشيابي از سويي به‬
‫تعهدات قانوني خود در زمينه ارزشيابي عمل ميكنند و‬
‫از سوي ديگر حقوق افراد )مشتريان) مبني بر آگاهي‬
‫كامل از عملكرد وپيشرفت سازمان براساس شايستگي و‬
‫تعهدات اجتماعي آنها را تأمين مي نمايد(‪.)2‬‬
‫‪[1] . Legal Obligation‬‬
‫‪‬بطور خالصه هر نوع ارزيابی‪/‬ارزشيابي در هر زمينه‬
‫اي وقتي مي تواند به حداكثر پتانسيل خود برسد كه به‬
‫همه جنبه هاي موضوع ارزشيابي توجه كند ‪.‬‬
‫‪‬اين جنبه ها شامل رسالت سازمان‪ ،‬اهداف‪ ،‬ارزشها‪،‬‬
‫سياست ها‪ ،‬زير سيستم ها‪ ،‬نيازهای ذينفعان‪ ،،‬برنامه‬
‫ها‪ ،‬خط مشی ها و رويه ها‪ ،‬دستورالعمل ها‪ ،‬بودجه‪،‬‬
‫مفاهيم‪ ،‬روش هاي تحقيقاتي (شامل ابزار اندازه گيري‬
‫و يافته هاي تحقيق)‪ ،‬ارتباطات و كاركنان مي باشد‪.‬‬
‫‪‬البته ارزشيابي با تهيه و تدوين استاندارد ها‪ ،‬و‬
‫سنجه های از پيش تعيين شده‪ ،‬حرفه اي يا‬
‫تخصصي و استفاده منظم از آنها در زمينه‬
‫ارتقاء كيفيت‪ ،‬ايمني خدمات و در نهايت عدالت‬
‫و انصاف را در سازمان فراهم مي آورد‪ .‬اين‬
‫استانداردها بوسيله گروههاي حرفه اي و همگن‬
‫و ذينفعان تهيه و تدوين مي شود(‪.)1‬‬
‫‪‬اصول ارزيابي‪:‬‬
‫نگرش و مهارت ارتباطي ارزياب ها در اين‬
‫فرايند اهميت بسيار دارد‪ .‬اگر كارمند يا سازمان‬
‫احساس كند كه دائما ً بجاي اينكه به او كمك شود‬
‫از او انتقاد مي شود‪ ،‬خودرا كنار مي كشد‪ ،‬در‬
‫را به روي ارتباط مي بندد و موضع دفاعي مي‬
‫گيرد‪ .‬بعضي از اصول ارزيابي عملكرد بشرح‬
‫زير است‪)8( :‬‬
‫‪‬در ارزيابي بايد تأكيد بر بهبود عملكرد كارمند يا‬
‫سازمان قرار گيرد ‪.‬‬
‫‪‬ارزيابي بايد وجه حمايتي داشته باشد تا انتقاد و‬
‫عيبجويي ‪.‬‬
‫‪‬ازآنچه كه انجام گرفته است تقدير شود و نقاط قابل‬
‫بهبود نيز مشخص ومشاوره برای اصالح ارائه گردد ‪.‬‬
‫‪‬ارزيابي بايد بيشتر وجه آموزش دهنده داشته باشد تا‬
‫داوري و قضاوت كننده ‪.‬‬
‫‪‬ارزيابي بايد بطورمنظم و مستمر انجام گيرد ‪.‬‬
‫‪‬بين ارزياب و سازمان رابطه همكاري برقرار شود نه‬
‫دستور از باال به پايين يا رابطه مدير وزير دست‪.‬‬
‫‪‬اساس ارزيابي بر اعتماد متقابل و ارتباط صريح و‬
‫روش باشد ‪.‬‬
‫‪‬هدف‪ ،‬يافتن راه حل مسائل باشد نه تحقير فرد يا‬
‫سازمان ‪.‬‬
‫‪‬ارزياب بايد دارای صالحيت های الزم‪،‬همگن و مرتبط‬
‫• باشد‬
‫نتایج عینی ارزیابی‬
‫‪‬ارتقای کيفيت خدمات ارائه شده به بيماران و مشتريان‬
‫‪‬ارتقای مهارت های حرفه ای کارکنان‬
‫‪‬استفاده موثر و کارآمد از منابع و ارتقای بهرمندی‬
‫‪‬کمک به اصالح استانداردهای مناسب (بهبود‬
‫استانداردها)‬
‫‪‬کمک به آموزش مستمر کارکنان‬
‫‪‬کمک به افزايش خالقيت در سازمان‬
‫‪‬کمک به مديريت صحيح خدمات و سازمان‬
‫چالش های نظام سالمت (جمع بندي)‬
‫‪‬عدم وجود يك نهاد مستقل مسئول ارزیابی اعتبارسنجي در كشور‬
‫‪‬فراهم نبودن زمينه قانوني براي ارزیابی اعتبارسنجي خارجی ‪NGO‬‬
‫‪‬عدم درك درست و صحیح از فرآيند ارزیابی اعتبارسنجي‬
‫‪ ‬عدم توجه و شناخت ذينفعان در فرآيند ارزیابی اعتبارسنجي‬
‫‪‬مشخص نبودن ساختار سازماني نهاد ارزیابی اعتبارسنجي‬
‫‪‬عدم تعريف و تفكيك صحیح تفاوت بین فرآيند خودارزيابي و بررس ی‬
‫اعتبارسنجي‬
‫‪‬ذینفع بودن وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي در وضعيت فعلي‬
‫ارزشيابي بيمارستانها‬
‫‪‬وضعيت صوری و نا مناسب فعلي ارزشيابي بيمارستان ها و ساير مراكز‬
‫بهداشتي و درماني‬
‫اهمیت و ضرورت ارزیابی‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫نقش كلیدی و بسیار مهم زیرساخت ارزیابی اعتبار سنجی در تحقق رسالت و اهداف‬
‫سازمان هاي بهداشتي و درماني و نظام سالمت کشور‬
‫نمايش الگوي مناسب ارائه خدمات بهداشتي درماني در سطح ملي و منطقه ای‬
‫فقدان یك مدل ارزیابی اعتبار سنجی منسجم و كاربردی در نظام سالمت کشور‬
‫كم توجهی و بی توجهی به جنبه های علمی و اجرایی نظام ارزیابی اعتبار سنجی در‬
‫دانشگاه های علوم پزشکی کشور‬
‫گسترش و رواج فزاینده رویکرد های ارتقای کیفیت به منظور پاسخگوئی به چالشهای‬
‫نظام سالمت‬
‫وجود شكاف و فاصله بين عملكرد و بازده موجود بیمارستانها و رسالت و اهداف‬
‫دانشگاهها‬
‫ارتقای كیفیت و ایمنی و گسترش کمی خدمات بهداشتی و درمانی و حتی برنامه های‬
‫آموزش ی در دانشگاههای علوم پزشکی‬
‫تغیيرات چشمگير نحوه ارائه خدمات و مراقبت های بهداشتی و درمانی و ایجاد پارادیم‬
‫های نوین تله مدیسين (پزشکی مجازی) در اثر كاربست فناوریهای اطالعات و ارتباطات‬
‫مدرن‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫افزايش سطح اعتماد جامعه تحت پوشش به بیمارستانها و مراکز درمانی‬
‫ارزيابي عيني عملكرد سازمان و مقايسه با سازمانهاي مشابه جهت الگوبرداري‬
‫كاهش سطح هزينههاي بيمهاي و كيفرخواست مناقشات پزشكي‬
‫فراهم كردن زمينه الزم براي طراحي سيستم هاي اطالعات باليني و مديريتي ‪.‬‬
‫جلب مشتري‪ /‬بيماران داخلي و خارجي به مراكز داراي اعتبارسنجي‬
‫كمك به تحقق الزامات ارزشيابي استاني و كسب مجوز‬
‫حركت بیمارستانها به سمت ارائه خدمات بهداشتی و درمانی در سطح منطقه ای و‬
‫جهانی‬
‫رویکرد های ارزیابی‬
‫مقایسه رویکردهای مختلف ارزیابی(اعتبار سنجی صدور پروانه و اخذ گواهی)‬
‫فرآیند ارزیابی‬
‫مؤسسه صادر کننده (مجری)‬
‫اعتبار سنجی (داوطلبانه)‬
‫‪Accreditation‬‬
‫یک ک ککم نهک ک ککاد رسک ک ککمی و مک ک ککورد ت ییک ک ککد معمک ک ککوال یک ک ککم‬
‫سازمان غيردولتی)‪(NGO‬‬
‫کل سازمان‬
‫یم نهاد دولتی (مراکز دولتی)‬
‫فرد‬
‫صدور پروانه (مجوز) (اجباری)‬
‫‪Licensure‬‬
‫اخذ گواهی (داوطلبانه)‬
‫‪Certification‬‬
‫هدف ارزیابی‬
‫سازمان‬
‫نهاد رسمی و مورد ت یید دولتی و یا غيردولتی‬
‫الزامات‬
‫سطح استانداردها‬
‫پي ک ک ککروی و انطب ک ک ککا ب ک ک ککا‬
‫اس ککتانداردهای من ش کر‬
‫شکده از طریکق برر ک ی‬
‫در مح ک ک ک ک ککل پي ک ک ک ک ککروی از‬
‫اس ک ک ک ک ککتانداردها الک ک ک ک ک کزام‬
‫قک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ککانونی نک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ککدارد‬
‫(داوطلبانه)‬
‫تعیک ک ک ک ککين حک ک ک ک ککداک ر سک ک ک ک ککطح دس ک ک ک ک ک یابی بک ک ک ک ککه‬
‫اسک ک ککتانداردها بک ک ککه منظک ک ککور بهبک ک ککود مسک ک ککتمر‬
‫کیفیت و ایمنی خدمات(‪)JCAHO‬‬
‫تض ک ک ک ک ک ک ککمين ح ک ک ک ک ک ک ککداقل‬
‫اسک ککتانداردها از طریک ککق‬
‫انجک ک ک ک ک ک ککام بازر ک ک ک ک ک ک ک ی در‬
‫محل‬
‫پيک ککروی از سک ککطح حک ککداقل اسک ککتانداردها بک ککه‬
‫منظ ک ک ک ککور تض ک ک ک ککمين محیط ک ک ک ککی ب ک ک ک ککا ح ک ک ک ککداقل‬
‫مخاطرات سالمت و ایمنی‬
‫فرد‬
‫کل سازمان‬
‫مک ک ک ک ک ک ککدار و شک ک ک ک ک ک ککواهد‬
‫برخ ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ک ککورداری از‬
‫خ ک ککدمات تکنول ک ککو ی‬
‫ظرفی ک ک ک ککت و ص ک ک ک ککالحیت‬
‫خاص ی در سازمان‬
‫اس ک ککتانداردهای حرف ک ککه مربوط ک ککه و ارزی ک ککابی‬
‫انطبا از ویژگی های خاص‬
‫منشأ و موارد استفاده چهار مدل اصلي ارزيابي خارجي در اعتبارسنجي‬
‫مدل‬
‫منش‬
‫موارد استفاده‬
‫‪JCAHO‬‬
‫(‪) Accreditation‬‬
‫آمريكا (‪ )1917‬برنامه استاندارد كردن بيمارستان ها به‬
‫وسيله کالج جراحان آمريكا‬
‫در سطح جهاني در حال استفاده يا در حال توسعه؛‬
‫در ‪ % 80‬كشورهاي اروپايي استفاده میشود‪.‬‬
‫( مطالعه ‪)ExPeRT‬‬
‫مدل سازمان جهاني استاندارد‬
‫(‪)ISO-9000‬‬
‫انگلستان ‪ 1947‬طراحي استانداردها براي مهند ي‬
‫صنايع دفاع و صنايع توليدي‬
‫‪11‬هزار استاندارد بين املللي در حال استفاده‬
‫‪230‬هزار گواهي ‪ ISO-9000‬صادر كرده و‬
‫در ‪ %88‬كشورهاي اروپايي در بهداشت و‬
‫درمان در بعض ی بخشها استفاده مي شود‪.‬‬
‫مدل بنياد اروپايي براي مديريت كيفيت‬
‫(‪)EFQM‬‬
‫اروپا ‪ 1988‬به وسيله رئيس ‪ 14‬شركت مهم اروپايي و‬
‫باحمايت كميسيون اروپايي(‪ )EC‬معرفي و تدوين‬
‫شد‪ .‬از جایزه کیفیت مالکوم بالدریج اقتباس شده‬
‫است‪.‬‬
‫سازمان داراي ‪600‬عضو درسراسر اروپا است و‬
‫بوسيله ‪ %60‬كشورهای اروپایی در خدمات‬
‫بهداشتي ودرماني استفاده مي شود‪.‬‬
‫مدل بازديد به منظور برر ي از سازمان‬
‫(‪)Visitatie‬‬
‫هلند ‪ 1992‬به وسيله انجمن هاي پزشكي تدوین و به‬
‫اجرا گذاشته شد‪.‬‬
‫برر ي به وسيله گروه همگنان براي ارزیابی‬
‫اعضاء انجمن ها و حرفه های پزشكي‬
‫بطور وسيع در كشورهاي هلند و‬
‫اسكانديناوي مورد استفاده قرار مي گيرد‪.‬‬
‫اعتبارسنجي سازمانهاي ارائه كننده خدمات بهداشتي و درماني‬
‫اعتباربخش ي رويكردي است كه بوسيله سازمانهاي اعتبارسنجي انجام مي‬
‫گيرد و شرايط پيروي و انطبا بيمارستانها با استانداردها را مورد ارزيابي‬
‫قرار مي دهد‪ .‬و بدينوسيله درجه اعتبار بيمارستان را از نظر مشتريان‬
‫ارتقاء مي بخشد‪.‬‬
‫تعريف كاربردي اعتبارسنجي‬
‫اعتبارسنجي در درجه اول يك ارزيابي دروني يا خود ارزيابي است كه بوسيله‬
‫بيمارستان انجام مي شود و در درجه دوم يك ارزيابي خارجي است كه بوسيله‬
‫سازمان اعتبارسنجي با استفاده از ارزيابان متخصص و يا به عبارت بهتر‬
‫گروههاي همگن به منظور ارزيابي سطح عملكرد سازمان در مقايسه با‬
‫استانداردها و همچنين تعيين درجه انطبا و پيروي بيمارستان از استانداردها‬
‫مي باشد‪ .‬الزم به ذكر است كه اين رويكرد در جهت اصالح مستمر کیفیت و‬
‫ایمنی مراقبتها و خدمات با بيمارستان همكاري مي كند‪.‬‬
‫چرا اعتبارسنجي در ایران؟‬
‫•‬
‫در حال حاضر تفاوتهای زيادي در سطح كيفيت خدمات بهداشتي و درماني‬
‫ارائه شده توسط بيمارستانهاي دولتي و خصوص ي و همچنين انجام فرآیند‬
‫ارزشیابی وجود دارد‪.‬‬
‫•‬
‫اعتبارسنجي زمينه الزم براي تدوين و توسعه استانداردهاي مشترك و يكسان‬
‫در سطح ملي را فراهم مي كند‬
‫•‬
‫تضمين اينكه شخص درست با تجهيزات و فرايند درست در يك محيط درست‬
‫(ايمن) با مريض درست و با ن يجه یا برون داد درست كار درست را به درستي‬
‫انجام دهند‪.‬‬
‫نمايش پاسخگوئي ‪Accountability‬‬
‫اعتبار سنجي يك ابزار براي نشان‬
‫دادن پاسخگوئي سازمان است‪Accreditation .‬‬
‫نظامهاي اعتبارسنجي كشورهاي منتخب‬
‫كشور‬
‫نظام اعتبارسنجي‬
‫نام برنامه‬
‫انگلستان‬
‫‪HAP‬‬
‫برنامه اعتبارسنجي مراقبت هاي‬
‫بهداشتي درماني‬
‫آدرس تارنما‬
‫‪http://www.nhs‬‬‫‪accreditation.co.u‬‬
‫‪k‬‬
‫آمريكا‬
‫‪JCAHO‬‬
‫كميسيون مشترك اعتبارسنجي‬
‫سازمان هاي بهداشتي و درماني‬
‫‪http://www.jcaho.org‬‬
‫کانادا‬
‫‪CCHSA‬‬
‫شوراي اعتبارسنجي خدمات بهداشتي‬
‫و درماني كانادا‬
‫‪http://www.cchsa.ca‬‬
‫استراليا‬
‫‪ACHS‬‬
‫شوراي استاندارد بهداشت و درمان‬
‫استراليا‬
‫‪http://www.achs.org.au‬‬
‫نيوزلند‬
‫‪NZCHS‬‬
‫شوراي استاندارد بهداشت و درمان‬
‫نيوزلند‬
‫‪http://www.qualityhealt‬‬
‫‪h.org‬‬
‫مالزي‬
‫‪MSQua‬‬
‫انجمن كيفيت مراقبتهاي بهداشتي و‬
‫درماني مالزي‬
‫‪http://www.msqhealth‬‬
‫‪.com‬‬
‫اپن‬
‫‪JCQHC‬‬
‫شوراي كيفيت مراقبت هاي بهداشتي‬
‫و درماني اپن‬
‫‪http://www.jcqhc.org.jp‬‬
‫هند‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫ايران‬
‫‪-‬‬
‫سال راه اندازي مدت زمان راه اندازي پوشش برنامه و كشور ت ثير گذار‬
‫كشور هاي منتخب‬
‫سال شروع‬
‫كشوري كه برنامه ازآن‬
‫اقتباس شده‬
‫مدت زمان‬
‫راه اندازي‬
‫پوشش برنامه‬
‫آمريكا )‪(JCAHO‬‬
‫‪1917‬‬
‫آمريكا‬
‫‪ 1‬سال‬
‫مراقبت هاي اوليه ثانويه و‬
‫ثالثيه‬
‫كانادا)‪(CCHSA‬‬
‫‪1958‬‬
‫آمريكا‬
‫كمتر از ‪1‬‬
‫سال‬
‫مراقبت هاي اوليه ثانويه و‬
‫ثالثيه‬
‫استراليا)‪(ACHS‬‬
‫‪1974‬‬
‫كانادا‬
‫‪ 5/1‬سال‬
‫مراقبت هاي اوليه ثانويه و‬
‫ثالثيه‬
‫نيوزلند )‪(NZCHS‬‬
‫‪1989‬‬
‫استراليا‬
‫‪ 2‬سال‬
‫مراقبت هاي اوليه ثانويه و‬
‫ثالثيه‬
‫انگلستان )‪(HAP‬‬
‫‪1990‬‬
‫كانادا‬
‫‪ 4‬سال‬
‫مراقبت اوليه و ثانويه‬
‫مالزي)‪(MSQua‬‬
‫‪1999‬‬
‫آمريكا ‪ /‬استراليا‬
‫‪ 4‬سال‬
‫مراقبت هاي اوليه ثانويه و‬
‫ثالثيه‬
‫اپن )‪(JSQua‬‬
‫‪1997‬‬
‫آمريكا‬
‫‪ 2‬سال‬
‫مراقبت هاي اوليه ثانويه و‬
‫ثالثيه‬
‫هند‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫ايران‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫مؤلفه ها و موجوديت هاي ابعاد ساختاري نظام مديريت اطالعات اعتبارسنجي بيمارستان ها در كشورهاي منتخب‬
‫موجوديت‬
‫هاي‬
‫مفهومي‬
‫استراتژيك‬
‫رسالت‬
‫چشم‬
‫انداز‬
‫اهداف‬
‫ازرشها‬
‫كشورها‬
‫فرآيند اعتبارسنجي‪ :‬خود‬
‫ارزيابي ارزيابي خارجی‬
‫برر ي اوليه برر ي‬
‫نهايي برر ي بدون اطالع‬
‫قبلي‬
‫سطح استاندارد‬
‫پوشش‬
‫جغرافيايي‬
‫تمركز در تدوین‬
‫استانداردها‬
‫هدف‬
‫اعتبارسنجي‬
‫آمريكا‬
‫همه موارد‬
‫همه موارد‬
‫مطلوبترين‬
‫ملي‬
‫ساختار فرآيند ن يجه‬
‫توسعه سازمان‬
‫كانادا‬
‫همه موارد‬
‫اغلب موارد‬
‫مطلوبترين‬
‫ملي‬
‫ساختار فرآيند ن يجه‬
‫توسعه سازمان‬
‫غيرمستقيم‬
‫اجباري‬
‫استراليا‬
‫همه موارد‬
‫همه موارد‬
‫مطلوبترين‬
‫ملي‬
‫ساختار فرآيند ن يجه‬
‫توسعه سازمان‬
‫غيرمستقيم‬
‫اجباري‬
‫محدود‬
‫نيوزلند‬
‫همه موارد‬
‫همه موارد‬
‫مطلوبترين‬
‫ملي‬
‫ساختار فرآيند ن يجه‬
‫توسعه سازمان‬
‫غيرمستقيم‬
‫اجباري‬
‫محدود‬
‫ارزيابي‬
‫مقايسه اي‬
‫انگلستان‬
‫‪-‬‬
‫اغلب موارد‬
‫مطلوبترين‬
‫ملي‬
‫ساختار فرآيند ن يجه‬
‫توسعه سازمان‬
‫محدود‬
‫رد ‪/‬قبول‬
‫بخش ها‬
‫مالزي‬
‫اغلب موارد‬
‫اغلب موارد‬
‫مطلوبترين‬
‫ملي‬
‫ساختار فرآيند ن يجه‬
‫توسعه سازمان‬
‫اجباري‬
‫محدود‬
‫ارزيابي‬
‫مقایسه ای‬
‫كل سازمان‬
‫تمام وقت‬
‫اپن‬
‫اغلب موارد‬
‫اغلب موارد‬
‫مطلوبترين‬
‫ملي‬
‫ساختار فرآيند ن يجه‬
‫توسعه سازمان‬
‫اجباري‬
‫محدود‬
‫ارزيابي‬
‫مقايسه اي‬
‫كل سازمان‬
‫تمام وقت‬
‫هند‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫حداقل‬
‫ايالت ها‬
‫(ارزيابي)‬
‫ساختار فرآيند ن يجه‬
‫توسعه سازمان‬
‫اجباري‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫ايران‬
‫‪-‬‬
‫حداقل(ارزيابي)‬
‫ملي(ارزيابي)‬
‫ساختار‬
‫تضمين اعتماد‬
‫عمومي‬
‫اجباري‬
‫‪-‬‬
‫ارزيابي‬
‫مقايسه اي‬
‫كل سازمان‬
‫تمام وقت‬
‫‪-‬‬
‫شيوه مشاركت‬
‫ان شار‬
‫اطالعا‬
‫ت نتايج‬
‫اعتبار‬
‫سنجي‬
‫نوع درجه‬
‫بندي‬
‫محتواي‬
‫اعتبارسنجي‬
‫(تمرکز)‬
‫شرايط‬
‫استخدام‬
‫ارزياب ها‪ :‬تمام‬
‫وقت پاره وقت‬
‫داوطلبانه‬
‫عمومي‬
‫ارزيابي‬
‫مقايسه اي‬
‫كل سازمان‬
‫هر دو‬
‫عمومي‬
‫ارزيابي‬
‫مقايسه اي‬
‫كل سازمان‬
‫هر دو‬
‫ارزيابي‬
‫مقايسه اي‬
‫بخش ها‬
‫تمام وقت‬
‫كل سازمان‬
‫تمام وقت‬
‫تمام وقت‬
‫داوطلبانه‬
‫مقايسه مؤلفه ها و موجوديت هاي سازمانی نظامهای اعتبار سنجی بيمارستان در كشورهاي منتخب‬
‫كشورهاي‬
‫منتخب‬
‫نظام اعتبارسنجي‬
‫ساختار دس نامه‬
‫استانداردها‬
‫انواع استانداردها‬
‫بيانيه قصد و‬
‫منظور‬
‫استاندارد‬
‫تنوع درجه بندي‬
‫تعداد‬
‫بيمارستان‬
‫تحت پوشش‬
‫تهیه و تدوین‬
‫نشانگرها‬
‫ت مين منابع مالي‬
‫محدوده خدمات‬
‫تحت پوشش‬
‫آمريكا‬
‫)‪(JCAHO‬‬
‫سازماني‬
‫ساختار فرآيند و نتايج‬
‫بله‬
‫‪ 7‬رتبه‬
‫‪5155‬‬
‫بله‬
‫هزينه برر ي و‬
‫عضويت‬
‫آموزش‬
‫ان شارات‬
‫مشاوره‬
‫ندارد‬
‫كانادا‬
‫)‪(CCHSA‬‬
‫سازماني‬
‫ساختار فرآيند و نتايج‬
‫بله‬
‫‪ 4‬رتبه‬
‫(‪1000)2001‬‬
‫مراحل اوليه‬
‫هزينه برر ي و‬
‫حق عضويت‬
‫ندارد‬
‫استراليا‬
‫)‪(ACHS‬‬
‫بخش ی‬
‫ساختار فرآيند‬
‫در حال تكامل‬
‫‪ 5‬رتبه‬
‫(‪201)1994‬‬
‫بله‬
‫هزينه بر ي‬
‫ان شارات‬
‫آموزش‬
‫ندارد‬
‫نيوزلند‬
‫)‪(NZCHS‬‬
‫سازمانی‬
‫بخش ی‬
‫ساختار فرآيند‬
‫بله‬
‫‪ 5‬رتبه‬
‫(‪130)2001‬‬
‫مراحل اوليه‬
‫هزينه عضويت‬
‫ندارد‬
‫انگلستان‬
‫)‪(HAP‬‬
‫سازمانی‬
‫ساختار فرآيند و نتايج‬
‫بله‬
‫‪ 2‬رتبه‬
‫مشخص‬
‫نيست‬
‫بله‬
‫هزينه برر ي‬
‫گرانت‬
‫بيمارستان‬
‫مالزي‬
‫)‪(MSQua‬‬
‫سازمانی‬
‫ساختار فرآيند‬
‫در حال انجام‬
‫‪2‬رتبه‬
‫‪-‬‬
‫مراحل اوليه‬
‫هزينه برر ي و‬
‫عضويت‬
‫بيمارستان‬
‫اپن‬
‫)‪(JSQua‬‬
‫بخش ی‬
‫ساختار فرآيند‬
‫در حال انجام‬
‫‪ 2‬رتبه‬
‫‪79‬‬
‫خير‬
‫هزينه برر ي‬
‫بيمارستان‬
‫هند‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫ايران‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫مؤلفه ها و موجوديتهاي ساختار اداري و اجرائي‬
‫كشور‬
‫تعداد کمیته‬
‫یا معاونت ها‬
‫تعداد ارزيابها در هر‬
‫برر ي‬
‫تعداد روزهای برر ي‬
‫كل هزينه ساالنه برنامه‬
‫اعتبارسنجي‬
‫هزينه اعتبارسنجي (بيمارستان‬
‫هاي‪100‬تختی)‬
‫منبع درآمد سازمان‬
‫اعتبارسنجي‬
‫آمريكا‬
‫(‪)5‬‬
‫‪ 3‬نفر‬
‫‪ 2-5‬روز‬
‫‪ 22‬ميليون دالر‬
‫‪-‬‬
‫هزينه هاي برر ي ‪/‬‬
‫حق عضويت‬
‫ساليانه‬
‫كانادا‬
‫(‪)5‬‬
‫‪ 3‬نفر‬
‫‪ 10-9‬نفر‬
‫‪ 5/1-8‬روز‬
‫‪ 5/9‬ميليون دالر‬
‫‪ 1500‬دالر‬
‫هزينه هاي برر ي ‪/‬‬
‫حق عضويت‬
‫ساليانه‬
‫استراليا‬
‫(‪)5‬‬
‫‪ 2-10‬نفر‬
‫‪ 2-5‬روز‬
‫‪ 75/2‬ميليون دالر‬
‫‪2800‬‬
‫هزينه هاي برر ي ‪/‬‬
‫حق عضويت‬
‫ساليانه‬
‫نيوزلند‬
‫(‪)5‬‬
‫‪ 2-3‬نفر‬
‫‪ 12-6‬نفر‬
‫‪ 1-5‬روز‬
‫‪ 500000‬دالر‬
‫‪3200‬‬
‫هزينه هاي آموزش‬
‫فروش استانداردها‬
‫مالزي‬
‫(‪)4‬‬
‫‪ 3-9‬نفر‬
‫‪ 3‬روز‬
‫‪ 200000‬دالر‬
‫‪ 2700‬دالر‬
‫هزينه های آموزش‬
‫مشاوره و برر ی‬
‫اپن‬
‫(‪)4‬‬
‫‪ 3‬نفر‬
‫‪ 1-3‬روز‬
‫‪ 260000‬دالر‬
‫‪ 10000-15000‬دالر‬
‫هزينه های آموزش‬
‫مشاوره و برر ی‬
‫انگلستان‬
‫(‪)4‬‬
‫‪ 3‬نفر‬
‫‪ 5/1‬روز‬
‫‪ 213056‬دالر‬
‫‪ 5/742‬دالر‬
‫هزينه برر ي‬
‫هند‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫ايران‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫مسئوليت پذيري و حمايت دولت از برنامه هاي اعتبارسنجي در جهان‬
‫رديف‬
‫شرايط برنامه هاي اعتبارسنجي‬
‫كشورها(برنامه ها)‬
‫‪1‬‬
‫تحت كنترل دولت‬
‫ايتاليا زامبيا مغولستان بوسني و هرزگوين‬
‫‪2‬‬
‫حمايت مالي نسبي بوسيله دولت‬
‫اپن آملان فرانسه تايلند پرتغال لهستان اندونزي ايرلند‬
‫انگلستان)‪(CBS‬‬
‫‪3‬‬
‫با ت ييد ونظارت دولت بدون حمايت مالي استراليا )‪ (QIC,ACHS‬مالزي برزيل كره جنوبي‬
‫‪4‬‬
‫كامال مستقل‬
‫استراليا)‪ (AGPL‬كانادا نيوزلند انگلستان)‪(HAP,HQS‬‬
‫آمريكا)‪ (NCQA,JCAHO‬اسپانيا آفريقاي جنوبي جمهوري‬
‫چك‬
‫طبقه بندی نظام های اعتبار سنجي از نظر وابستگی به دولت‬
‫رديف‬
‫انواع نظام اعتبار سنجي‬
‫استقالل راي‬
‫خود ارزيابي‬
‫برخورداري از‬
‫بودجه دولتي‬
‫اجباري يا اختياري‬
‫شرايط تجديد‬
‫ارزيابي‬
‫‪1‬‬
‫دولتي وابسته به ارزيابي شونده‬
‫ندارد‬
‫ندارد‬
‫ا‬
‫كامال‬
‫اجباري‬
‫ادواری بدون‬
‫درخواست‬
‫‪2‬‬
‫دولتي غير وابسته به ارزيابي شونده‬
‫دارد‬
‫دارد‬
‫تا حدودي‬
‫گاهي اجباري‬
‫انقضاي زمان‬
‫برر ي مشروط به‬
‫درخواست‬
‫‪3‬‬
‫غير دولتی(‪)NGO‬‬
‫دارد‬
‫دارد‬
‫خير‬
‫داوطلبانه‬
‫مشروط به‬
‫درخواست‬
‫متقاض ي‬
‫‪4‬‬
‫نظام ارزیابی در ايران‬
‫ندارد‬
‫ندارد‬
‫بله‬
‫اجباري‬
‫ادواري ساالنه‬
‫محورهای نظام مدیریت اعتبارسنجي بيمارستانهاي ايران‬
‫‪ -1‬مولفه ها و موجودیت های زیر بنائی نظام‬
‫‪ -2‬مولفه ها و موجودیت ها ی مفهومی استراتژیم نظام‬
‫‪ -3‬مولفه ها و موجودیت ها ی ساختاری نظام‬
‫‪ -4‬مولفه ها و موجودیت ها ی مراحل فرایند اعتبار سنجی نظام‬
‫‪ -5‬مولفه ها و موجودیت ها ی ابعاد ساختاری نظام‬
‫‪ -6‬مولفه ها و موجودیت ها ی سازمانی نظام‬
‫‪ -7‬مولفه ها و موجودیت ها ی سایت اینترنتی یا الکترونیکی نظام‬
‫وزارت بهداشت و درمان‬
‫ذینفعان (مصرف کنندگان خدمات)‬
‫سازمان اعتبارسنجی‬
‫کننده بیمارستان ها‬
‫انجمن بیمارستان‬
‫های دولتی‬
‫بیمارستان های تحت‬
‫پوشش برنامه اعتبارسنجی‬
‫انجمن بیمارستان‬
‫های خصوص ی‬
‫شرکت های بیمه‬
‫خصوص ی و دولتی‬
‫مسير گردش اطالعات و داده ها و بازخورد در نظام مدیریت اطالعات اعتبار سنجی کشورهای منتخب‬
‫انتظارات پايه و اسا ي مدل ارزیابی اعتبارسنجي‬
‫(پيش فرضهاي مدل)‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪1‬ک معتبر بدون پيش داوري و سوگيري باشد‬
‫‪2‬ک مورد اجماع عمومي و اتفا نظر مصرف كنندگان و ذينفعان قرار گيرد‬
‫‪3‬ک اصالح و ارتقاء مستمر كيفيت خدمات و عملكرد سازمان را فراهم كند‬
‫‪4‬ک تكيه گاهي براي ذينفعان و مصرف كنندگان خدمات اعتبار سنجي و‬
‫مورد اعتماد آنها باشد‬
‫‪5‬ک در اجرا دارای يك فرآيند ارزيابي عيني و غير وابسته (مستقل) باشد‬
‫‪ -6‬دارای فرآیندی ساده با هزینه قابل قبول و ارتباط معقول با سایر‬
‫ارزشیابی ها باشد‬
‫پيامدهاي مورد انتظار مدل ارزیابی‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪1‬ک اصالح مستمر كيفيت مراقبتها و خدمات ‪:‬‬
‫استانداردهاي اعتبار سنجي چهارچوبي را براي كمك به سازمان در جهت ارتقاء مستمر كيفيت‬
‫مراقبت هاي ارائه شده فراهم مى كند‪.‬‬
‫‪2‬ک افزايش اعتماد عمومي ‪:‬‬
‫اجراي اعتبار سنجي در سازمان يك بيانيه قوي براي اعتبار سازمان براي جامعه تحت پوشش آن‬
‫مى باشد‪.‬‬
‫‪3‬ک اصالح مستمر مديريت و اداره سازمان‪:‬‬
‫استانداردهای اعتبارسنجي چهارچوب جامعي را براي ارتقاء اثر بخش ي عملكرد سازمان فراهم مى‬
‫كند‪.‬‬
‫‪4‬ک جذابيت براي نيروهاي متخصص ‪:‬‬
‫موفقيت در اجراي اعتبار سنجي زمينه الزم براي جذب و افزايش تمايل نيروهاي كارآمد و متخصص‬
‫برای ورود به سازمان را فراهم مى كند‪.‬‬
‫‪5‬ک ارتقاء فرآيند بازپرداخت هاي بيمه اي و غيره به سازمان ‪:‬‬
‫اجراي اعتبار سنجي زمينه الزم براي همكاري ومشاركت بيشتر ذينفعان و در ن يجه دريافت‬
‫بازپرداخت ها را فراهم مى كند‪.‬‬
‫‪6‬ک جلب اعتماد ذينفعان ‪:‬‬
‫اجراي اعتبار سنجي زمينه الزم براي تسهيل مميزي سازمانهاي ناظر و اعتماد بيشتر ذينفعان را‬
‫سنگ بناهاي (زير ساختها) پايه و اسا ي براي راه اندازي موفقيت آميز نظام مدیریت‬
‫اطالعات اعتبار سنجي‬
‫•‬
‫راه اندازي و اجراي موفقيت آميز نظام اطالعات اعتبار سنجي بدون وجود‬
‫سنگ بناها و يا زير ساختهاي پايه و اسا ي زير امكان پذير نيست‪.‬اين سنگ‬
‫بناها عبارتند از‪:‬‬
‫‪1‬ک تهيه و تدوين نظام اطالعات سازمان ‪:‬‬
‫تهيه و تدوين نظام اطالعات سازمان براي نظارت و پايش مقدماتي و درك عملكرد‬
‫سازمان كه زمينه الزم (فرصتها) براي اجراي اعتبار سنجي و اصالح مستمر‬
‫خدمات ارائه شده را فراهم مى كند امري ضروري است‪ .‬به عبارت بهتر تهيه و‬
‫تدوين روش كارها و دستورالعملها ‪(Policy and procedural‬‬
‫)‪Manuals‬و فرايندهاي گردش كار )‪(work flow process‬دركليه‬
‫بخشهاي كمكي تشخيص ي بستري و اداري سازمان برنامه های مراقبت‬
‫پرستاری (‪ )Care plans‬مسيرها و راهنما های بالینی( ‪Clinical‬‬
‫)‪ guidelines and pathways‬و دستر ي آسان به اطالعات‬
‫مدارك و اسناد باليني و غير باليني مرتبط از مولفه های بنیادین هر نظام‬
‫مدیریت اطالعات است‬
‫• ‪2‬ک ايجاد فرهنگ زمينه و چهارچوب الزم براي برر ي اعتبارسنجي در‬
‫سازمان‪:‬‬
‫ايجاد فرهنگ و ساختار الزم براي برر ي و پايش سيستماتيك گذشته نگر‬
‫خدمات و مراقبت هاي ارائه شده و نتايج حاصل از مراقبت ها از گامهای‬
‫اسا ی است‬
‫• ‪3‬ک ايجاد زيربنائي الزم براي تدوين و توسعه استانداردها ‪:‬‬
‫بايد با توجه به شرايط و نيازهاي فرهنگي اجتماعي اقتصادي و‬
‫سيا ي جامعه انجام شود‬
‫ با توجه به نيازهاي ذينفعان انجام شود‬‫ استفاده از استانداردهاي از قبل تهيه شده در كشورهاي ديگر و بومي‬‫كردن آنها با توجه به موارد فو‬
‫ تركيبي از موارد فو انجام شود‬‫‪ -‬تدوين استانداردها با توجه به ساختار فرآيند و نتايج انجام شود‬
‫معموال براي تدوين و توسعه استانداردها دو استراتژي پيشنهاد مي شود‪.‬‬
‫استراتژي الف)‬
‫•‬
‫شروع با تدوين استانداردهاي ساختار و فرآيند و تدوين استانداردها ي مربوط به‬
‫نتايج در مراحل بعدي انجام شود‪.‬‬
‫استراتژي ب)‬
‫•‬
‫شروع با تدوين استانداردهاي فرآيند و نتايج و در گام بعدي به توسعه و تدوين‬
‫مطالب آموزش ي براي تهيه استاندارهاي ساختاري كه از فرآيندها و نتايج مورد‬
‫انتظار حمايت مى كند مي پردازند‪.‬‬
‫توجه‬
‫نظام هاي اطالعات اغلب سيستمهاي اعتبار سنجي مورد مطالعه با تدوين و‬
‫توسعه استانداردهاي ساختار و فرآيند شروع نموده اند و سپس در طي مراحل‬
‫تكاملي به برر ي و پايش نتايج و عملكرد سازمان بر پايه استانداردهاي اعتبار‬
‫سنجي پرداخته اند‪.‬‬