Transcript 2011-06-02_認識幼兒動作發展

認識幼兒動作發展
主講人-洪佳伶物理治療師
大綱
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定義
理論
概念與原則
粗動作發展之里程碑
物理治療師評估觀點
動作評估量表
結論
參考資料
動作發展的定義
• 動作發展即指動作能力的變化。嬰幼兒藉
由控制軀幹與四肢動作，而發展出與環境
互動的能力，進而整合這些動作，以達到
更複雜的運用型態。
• 生長(growth)
– 量的改變：身高、體重、牙齒的發育等
– 生長曲線圖
• 發展(development)
– 質的改變：認知、動作、情緒、社會能力
– 三個W
• What ：心理發展過程的共同特徵或模式
• When ：模式及發展變化的時間表
• Why：造成兒童發展變化的原因
動作發展相關理論
-成熟階層理論
– 中樞神經系統由下而上，表現於嬰兒反射之發展。
– 反射動作(延腦)坐、爬(橋腦、中腦)抽象思考、
行走(大腦)
(Magnus1920)
-動態系統理論
– 假設：神經系統的組織原則是以達成工作目標(task
goal)為首要目的，亦即動作控制之主要目的為完成
一項有意義的、有目標的工作
– 強調個體與環境
動作發展要素
• 成熟度
• 健康狀況
• 活動空間
動作發展順序
• 頭
腳
• 中心
• 大
週邊
小
*發展速度不盡相同
動作發展種類
• 粗大動作
• 精細動作
粗大動作
• 追視、頭轉、翻身、坐、爬
、站、 走、跑、跳
精細動作
• 抓、放、雙手操作，等…手部操作
粗動作發展里程碑
兒童健康手冊98年版
粗動作發展里程碑
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兒童健康手冊98年版
2~3個月
1~3個月
9個月
6~7個月
4~9個月
4~5個月
9~10個月
10個月~1歲半
不扶東西自行行走
1歲半~2歲
能由大人牽手或自扶樓梯上樓
走的很好、很穩
2~3歲
能雙腳離地跳躍
能由大人牽手或自扶樓梯下樓
3~6歲
能自己下樓梯
3~4歲
4~5歲
能單腳跳一下
5~6歲
物理治療師評估觀點下的動作發展
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原始反射(Reflex)
平衡反應(Stationary)
移位能力(Locomotion)
操作、協調能力(Object manipulation)
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原始反射(Reflex)
驚嚇反射(Moro R.)
尋乳(覓食)反射(Rooting R.)
抓握(Grasping R.)
走路反射(Walking R.)
非對稱頸張力反射(A.T.N.R)
保護性反應(Protecting Reaction)
平衡能力(Stationary)
• 頭頸部控制能力:1~6個月
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1個月：坐著時，頭部可離開胸膛、由躺拉置坐時，頭會往後掉
2個月：由躺拉置坐時，頭會維持在中線
3個月：被垂直抱著時，百分之75~100的過程中頭部皆可保持在中線
6個月：由躺拉置坐時，頭會彎曲中線
• 坐姿: 5~9個月
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5個月：雙手支撐坐，但維持時間不長(不超過10秒)
6個月：可放手獨坐約一分鐘
7個月：可拿位於約25公分遠的玩具，並且不跌倒
9個月：可獨立坐著，且雙手可玩玩具1~2分鐘而不跌倒
• 躺到坐:7~10個月
• 跪姿:13個月
平衡能力(Stationary)
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單腳站:2歲半、3歲半、4歲半、
腳尖站:3歲半、4歲
仰臥起坐:5歲、5歲半
伏地挺身:6歲
移位能力(Locomotion)
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翻身：4~7個月
前臂支撐體重(趴著) ：4~6個月
彎曲身體：5~6個月
爬：8~9個月
坐著原地轉：9~11個月
站：1歲
移位能力(Locomotion)
• 走：
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10個月：側走、扶著腋下走、
1歲：放手獨走
2歲：側走三公尺、倒退走約三公尺
3歲：墊腳尖走直線約兩公尺
3歲半：向前走2.5公尺直線不超線，且身體搖晃不超
過20度
– 4歲半：可倒退走2.5公尺的直線五步以上，腳跟對腳
尖交替走不超線
上下樓梯：
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1歲~1歲半：用爬的上下樓梯
兩歲：手不扶，兩腳一階上下樓梯
三歲：不扶、一腳一階上樓梯
三歲半：不扶、一腳一階下樓梯
跑
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兩歲：向前跑，約可跑3公尺
兩歲半：10公尺少於6秒
三歲：15公尺少於6秒
三歲半：跑步時手會越過身體中線並且交
替的向後擺動，腳掌會做一個推進的動作，
並且腳會抬高、軀幹往前傾
跳
• 兩歲：向前跳、原地向上跳、向下跳
• 兩歲半~三歲：向前跳60公分、向下跳45~60公
分、跳過高五公分的繩子
• 三歲半：單腳向前跳約15公分
• 四歲：雙腳向前跳75公分、單腳跳5步與跳1公尺
• 四歲半：雙腳向前跳90公分、跳過25公分高的繩
子
操作、協調能力(Object manipulation)
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接球：1歲、2歲、3歲半、4.5歲
丟/拋球：1歲、2歲、3歲半~4歲
踢球：1歲半、2歲、2歲半、6歲
高階球類操作：3歲半~4歲、4歲半、6歲
發展評估工具種類
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發展篩檢工具
發展評估診斷工具
個案計畫設計評估工具
療效評估工具
動作評估量表
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嬰幼兒綜合發展測驗診斷量表(Comprehensive Developmental Interventory for Infant
and Toddlers，Diagnosis Test；CDIIT)
皮巴迪動作評估量表第二版(Peabody Developmental Motor Scale 2nd Edition；PDMS
II)
貝萊嬰兒發展量表第二版(Bayley Scale of Infant Developmental 2nd ；BSID II)
兒童動作ABC評量表(Movement Assessment Battery for Children ；Movement ABC)
新生兒神經行為檢查(Neonatal Neurobehavioral Examination ；NNE)
阿爾伯塔氏嬰兒動作量表(Alberta Infants Motor Scale；AIMS)
丹佛發展篩選測驗第II版(Revised Denver Developmental Screening Test ；Denver II)
學齡前兒童發展行為量表(Chinese Child Developmental Inventory ；CCDI)
簡易兒童發展量表(Simplified Child Developmental Screening Test；SiCDeST)
學前兒童發展篩檢表
兒童功能評估量表(Pediatric Evaluation of Disability Inventory；PEDI)
早期介入發展量表(Early Intervention Developmental Profile；EIDP)
Portage 早期教育指導手冊
感覺動作觀察表
• 簡易兒童發展量表(Simplified Child
Developmental Screening Test；
SiCDeST)
– 適用於4~24個月，3~6歲
– 粗大動作、精細動作、語言溝通、身邊處理、
社會性
• 學前兒童發展檢核表
– 早期篩檢疑似發展遲緩之兒童
– 四個月~六歲
– 12個發展階段
– 四大領域：動作、語言、認知、社會
總結
每一個兒童發展的快慢不儘相同，以上所列出的時間
和年齡只能作為概括的參考，事實上有些小孩的發展比我
們所描述的快；另一些小孩發展得則較慢；當然也有很多
小孩的發展和我們所描述的不謀而合。總括而言，小孩的
發展快了或慢了兩至三個月均屬可以接受的範圍。
除了發展上有快慢的不同外，有些小孩在各方面的發
展都很平均，不論在動作、學習或語言各方面發展都很一
致，也許一起都慢了，也許都快了，或者是不快不慢。有
些小孩的發展是混合型的，可能語言能力發展得快，動作
方面卻落後許多。
最後請記住，每一個小孩都是獨一無二的及有個別差
異的。
謝謝聆聽！
參考資料
• 廖華芳；小兒物理治療學；2005年九月初刷三
版
• M.Rhonda Folio&Rebecca R. Fewell；PDMS
II second edition
• 行政院衛生署國民健康局；兒童健康手冊
• http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/
• http://www.dsej.gov.mo/cappee/Funweb/index.htm
• http://en.wikipedia.org/wiki/Primitive_reflexes