Transcript โดย นพ.ชุษณะ มะกรสาร

ความรวมมื
อระหวางกรมการแพทย
่
่
์
กับเขตบริการสุขภาพ
13/04/58
21/04/57
ความรวมมื
อระหวางกรมการแพทย
่
่
์
กับเขตบริการสุขภาพ
• ทาไม กรมการแพทย ์ ต้องเขามาท
างาน
้
รวมกั
บเขตบริการสุขภาพ
่
– ภารกิจกรมการแพทย ์
– NHA concept
• บทบาทกรมการแพทยใน
NHA
์
• แนวทางพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service
Plans)
• สิ่ งทีก
่ รมการแพทยจะปรั
บปรุงเพือ
่ การ
์
ดาเนินการรวมกั
บเขตบริการสุขภาพ
่
ภารกิจกรมการแพทย์
กรมการแพทย ์
เป็นกรมวิชาการ
ตามกฎกระทรวงแบงส
่ ่ วนราชการ
กรมการแพทย ์ กระทรวงสาธารณสุข
ไดก
้ าหนดให้กรมการแพทยมี
์ ภารกิจ
ในการพัฒนาวิชาการดานการ
้
บาบัดรักษาและฟื้ นฟูสมรรถภาพ
ฟื้ นฟู
รักษา
ป้ องกัน
กรมอนามัย
ส่ งเสริม
กรมควบคุมโรค
กรมการแพทย์
สุขภาพจิ ต กรมสุขภาพจิต
แผนไทย+ทางเลือก กรมแพทย์แผนไทยฯ
ห้องปฏิบตั ิการ กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์
อาหารและยา สนง.คกก.อาหารและยา
พัฒนางานดานวิ
ชาการ
้
เพือ
่ ยกระดับการรักษา ฟื้ นฟู
สมรรถภาพ
โรคทางกาย แผนปัจจุบน
ั
ผลลัพธที
่ องการ
้
์ ต
“เพือ
่ ให้ประชาชนไทย
ไดรั
้ บการดูแล
รักษาพยาบาลและฟื้ นฟู
สอดคล
องกั
บวิสัยทัศนเดิ
สมรรถภาพที
่ ของกรมการแพทย
ป
ี ระสิ ทธิภาพ
้
์ มม
์
“เป็ นผูน
ชาการและเทคโนโลยีทางการ
้ าดานวิ
้
เหมาะสม
และคุ
มค
า”
แพทย
ที
ส
่
มคุ
ณ
ค
า
เพื
อ
่
คุ
ณ
ภาพชี
ว
ต
ิ
้ ที่ ด่ กี วาของ
์
่
่
ประชาชน”
โดยกรมการแพทยเป็
์ นกรมวิชาการ มุงเน
่ ้ นดาน
้
8
แนวทางพัฒนากระทรวงสาธารณส
NHA
ระดับประเทศ
National Health
Authority
Regulator
Provider
สป./กรม
ส่วนกลาง
Purchaser
-สปสช.
- สปส.
- กรมบัญชีกลาง
-ฯลฯ
บทบาทกรมการแพท
กรมการแพทยด
บ
่
์ าเนินการรวมกั
ทุกภาคส่วน อาศั ยข้อมูลอางอิ
งทาง
้
วิชาการทีเ่ หมาะสม เพือ
่ กาหนด
ทิศทาง ควบคุม กากับ ดูแลงาน
ดานรั
กษาพยาบาลและฟื้ นฟู
้
สมรรถภาพทางการแพทยของ
์
กระทรวงสาธารณสุข
National Health
Authority
4 Subsystems 12 ประเด็น
• ระบบบริการ
• ระบบส่งเสริมสุขภาพ
• ระบบป้องกัน
ควบคุมโรค
• ระบบยาและคุ้มครอง
ผู้บริโภค
1) การกาหนดนโยบาย
2) การสรางและจั
ดการความรู้
้
3) การประเมินนโยบายและ
เทคโนโลยีดานสุ
ขภาพ
้
4) การกาหนดและรับรองมาตรฐาน
ตางๆ
่
5) การพัฒนาระบบกลไกการเฝ้า
ระวังโรคและภัยสุขภาพ ตอบโต้
ภาวะฉุ กเฉิน
6) การพัฒนากลไกดานกฎหมาย
้
7) การพัฒนางานสุขภาพโลกและ
ความรวมมื
อระหวางประเทศ
่
่
8) การกากับดูแล ติดตาม
ประเมินผล
9) การให้ขอคิ
น
้ ดเห็ นตอระบบการเงิ
่
การคลังสุขภาพของประเทศ
10) การพัฒนาขอมู
้ ลขาวสารให
่
้เป็ น
วิเคราะหบทบาทของกรมการ
์
แพทย ์
• กรมการแพทยต
บทบาทนาใน
้
์ องมี
subsystem ระบบบริการ รวมกั
บ
่
กรมสุขภาพจิต กรมแพทยแผน
์
ไทยฯ และ
กรมวิทยาศาสตรการแพทย
์
์
วิเคราะหบทบาทของกรมการ
์
แพทย ์
ประเด็นทีส
่ าคัญควรพัฒนา
ไดแก
้ ่
• การพัฒนาระบบสารสนเทศดาน
้
การแพทย ์
เพือ
่ การพัฒนานโยบาย ซึง่ อาศั ย
ขอมู
้ ล
ระบาดวิทยา (epidemiology)
ภาระโรค (burden of disease)
ความสูญเสี ยทางเศรษฐศาสตร ์
วิเคราะหบทบาทของกรมการ
์
แพทย ์
• การพัฒนาระบบสารสนเทศดานการแพทย
้
์
(ตอ)
่
 เพือ
่ เป็ นศูนยอ
งทางดานวิ
ชาการ
้
้
์ างอิ
แพทยทั
ชาการ ขอมู
้
้ ล
์ ง้ ในดานวิ
มาตรฐานและตัวบุคคล
 เพือ
่ เป็ นศูนยกลางในการแลกเปลี
ย
่ น
์
ขอมู
ชาการแพทย ์
้ ลทางดานวิ
้
 เป็ นฐานในการดาเนินงานใน 11
ประเด็นทีเ่ หลือของ NHA
วิเคราะหบทบาทของกรมการ
์
แพทย ์
• การพัฒนาระบบการจัดการความรูด
้ าน
้
วิชาการ การประเมินเทคโนโลยีและการ
พัฒนามาตรฐานทางการแพทย ์
• การพัฒนาระบบติดตามประเมินผล
• ระบบติดตามประเมินผลคุณภาพบริการ
ดานการรั
กษาพยาบาลและการฟื้ นฟู
้
สมรรถภาพดานการแพทย
ที
่ าคัญ
้
์ ส
เกีย
่ วของกั
บระบบวิชาการและระบบ
้
เครือขายบริ
การ
่
วิเคราะหบทบาทของกรมการ
์
แพทย ์
• Service Plan and Technical Support
กษาพยาบาล และฟื้ นฟู
ดานการรั
้
สมรรถภาพทางการแพทย ์ รวมทัง้
ถายทอดเทคโนโลยี
เพือ
่ ยกระดับสถาน
่
บริการสุขภาพระดับภูมภ
ิ าคให้มีศักยภาพ
ดานบริ
การระดับตติยภูม ิ
้
• การพัฒนา Centers of Excellence สู่
การเป็ น National Health Authority
วิเคราะหบทบาทของกรมการ
์
แพทย ์
• ในประเด็นอืน
่ ๆ ไดแก
้ ่ ระบบกลไกเฝ้า
ระวังโรค การพัฒนากฎหมาย การเงิน
การคลัง
การตางประเทศ
และการ
่
จัดการกาลังคนดานการแพทย
้
์ กรมการ
แพทยมี
บสนุ น และให้ขอมู
่
้ ล
์ ส่วนรวมสนั
เชิงวิชาการ
• งานบริ ก ารตติ ย ภู ม ิ ข องกรมการแพทย ์
จาเป็ นต้องจัดให้มีอยู่ และพัฒนาให้เป็ น
เลิศ เพื่อ สนั บ สนุ น งานข้ างต้ น รวมทั้ง
ข้ อเสนอบทบาทกรมการแพทย์ ใน
NHA
National Health Authority
Subsystems บริการสุ ขภาพ ส่ งเสริมสุ ขภาพ
HR
Strategy
Law &
Regulation
Finance
ควบคุมและ
ป้ องกันโรค
Information
Advocate Policy
ระบบวิชาการและ
มาตรฐานการแพทย์
วิจย
ั Doc.
TA
Rev
Survey
iew
Surveillance/Re
CoP
gistry
DataBas
e
ระบบ
M&E
Technical Support
etc
คุ้มครองผู้บริโภค
ด้ านสุ ขภาพ
เขต 1-12
โครงสร้ าง
ระดับเขต
ด้ านวิชาการ
Information
ด้ านวิชาการ
เครือข่ าย
19
ข้ อเสนอบทบาทกรมการแพทย์ ใน
NHA
National Health Authority
Subsystems บริการสุ ขภาพ ส่ งเสริมสุ ขภาพ
HR
Strategy
Law &
Regulation
Finance
ควบคุมและ
ป้ องกันโรค
Information
Advocate Policy
ระบบวิชาการและ
มาตรฐานการแพทย์
วิจย
ั Doc.
TA
Rev
Survey
iew
Surveillance/Re
CoP
gistry
DataBas
e
ระบบ
M&E
Technical Support
etc
คุ้มครองผู้บริโภค
ด้ านสุ ขภาพ
เขต 1-12
โครงสร้ าง
ระดับเขต
ด้ านวิชาการ
Information
ด้ านวิชาการ
เครือข่ าย
ดานบริ
หา
้
20 ชาก
ด
้านวิ
ดานวิ
ชาก
้
ความเชื่อมโยงบทบาทภารกิจและกลไกการทางาน
คณะกรรมการนโยบายสาธารณสุ ขระดับชาติ
(National Health Policy Board : NHPB)
กสธ.
สานักคณะกรรมนโยบาย
สาธารณสุ ขระดับชาติ (NHAO)
ภารกิจ
โครงสร้ างเป็ น คกก. หรือหน่ วยงาน
กฏหมาย คลังสุ ขภาพ กาลังคน
ประเมิน
เทคโนโลยี
มาตรฐาน
วิชาการ/วิจยั /วิชาชีพ
ศูนย์ การจัดการข้ อมูลหลักประกัน
สุ ขภาพแห่ งชาติ (NDCH)
ศูนย์ กลางข้ อมูลสุ ขภาพระดับชาติ (NHIC)
กองทุน
M&E
KM
สานักงานเขตบริการสุ ขภาพ 1-12
ยา
ระบาดวิทยา
International
Health
สานักงานสาธารณสุ ขจังหวัด
สป.
สานักงานสาธารณสุ ขอาเภอ
AREA HEALTH BOARD
ความเชื่อมโยงบทบาทภารกิจและกลไกการทางาน
Advocate Policy
ระบบวิชาการและ
มาตรฐานการแพทย์
ระบบ
วิจย
ั
Doc.
TA
Re
M&E
Survey
vie
Surveillance/Re
w
gistry
CoP
DataBas Support
Technical
e
Information
ด้ านวิชาการ
เครือข่ าย
บทบาท
ภารกิจ
Service Plans
Service Plans
Plan
Service
implement
M&E
What
How
Priority Setting
10 Service Plans
System Approach
Cost-Effectiveness
intervention
Goal Setting
ครอบคลุม เข้าถึง
ประสิทธิภาพ
คุ้มค่า
ทาได้จริง
When
Where
Phasing
Whom
กลุ่มวัย
รพศ.
รพท.
รพช.
รพ.สต.
Service Plans
Plan
Service
implement
What
How
Priority Setting
When
Where
Phasing
Whom
M&E
System Approach
Cost-Effectiveness
intervention
Goal Setting
รพศ.
รพท.
รพช.
รพ.สต.
กลุ่มวัย
• Information
• ข้อมูลวิชาการ
การพัฒนาสารสนเทศเพือ
่ การจัดการเส
ระบาดวิทยา
·• ปั จจัยเสีย่ ง
·• ความชุก
·•อัตราตาย
·•อัตราตายปรับตามอายุ
ทรัพยากร
•· บุคลากร
•· เครื่ องมือแพทย์
•· ระบบบริการ
Burden of diseases
· YLL
· YLD
· DALY
Economic Burden
· Direct cost
· Indirect cost
· Intagible costt
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
/
ระบบวิชาการ
- KM
1. วิจย
ั - Research
2. ประเมินเทคโนโลยี - TA
3. สารวจ - Survey
4. ทบทวนวารสาร – Document
Review
5. ถอดบทเรียน – Lesson Learn /
CoP
6. เฝ้าระวัง / ระบบทะเบียน –
ระบบวิชาการ - KM
• ปรับระบบวิชาการของกรมการแพทย
Advocate์ Polic
ให้ตอบสนองต่อการเป็ น Regulator
Information
• พัฒนาระบบมาตรฐานทางการแพทย
์
ด้ านวิชาการ
1.
2.
3.
4.
วิจย
ั - Research
ประเมินเทคโนโลยี - TA
สารวจ - Survey
ทบทวนวารสาร –
Document Review
5. ถอดบทเรียน – Lesson
Learn / CoP
6. เฝ้าระวัง / ระบบทะเบียน –
Surveillance / Registry
เครือข่ ายวิชาการ
ร่ วมกับเขตบริการสุ ขภาพ
การจัดทาหนังสื อ Thailand Medical
Services Profile
ทีม
่ าและ
ความสาคัญ
ข้อเสนอการปรับบทบาทกระทรวงสาธารณสุข
11 ประเด็น
NHA
กรมการแพทย ์
เป็ นกรมวิชาการ
มีการพัฒนา
บทบาทงาน
วิชาการเพือ
่
สนับสนุ นการ
เสนอแนะ
การจัดทา TMSP
เป็ นการพัฒนา
สารสนเทศขอมู
้ ล
วิชาการแพทย ์
เพือ
่ ใช้เป็ น
Evidence based
เชือ
่ มโยงกับระบบ
เป็ น
พืน
้ ฐาน
สาคัญ
นาไปสู่
การพัฒนา
อืน
่ ๆ ที่
สอดคลอง
้
ประเด็นในการจัดทาThailand Medical
Services Profile
ประเด็นในการจัดทา
ประกอบดวย
้
• Stroke
• Cancer
• HT/DM
• CKD
• Narcotics
• MI
• Eye
• Rehab
• Newborn
• หู คอ
จมูก
• มารดา/
ทารก
• เวชศาสตร ์
ฉุ กเฉิน
• อาชีวเวช
ศาสตร ์
Service Plans
Plan
Service
implement
What
How
Priority Setting
When
Where
Phasing
Whom
M&E
System Approach
Cost-Effectiveness
intervention
Goal Setting
รพศ.
รพท.
รพช.
รพ.สต.
กลุ่มวัย
• Information
• ข้อมูลวิชาการ
• Technical Support
Technical Support
o
o
o
o
o
o
o
o
ฝึ กอบรม ระยะสั้ น - ยาว
บรรยายวิชาการ ประชุมวิชาการ
นิเทศ
แลกเปลีย
่ นเรียนรู้ แนวทาง นวตก
รรม
เอกสาร วารสารวิชาการ
มหกรรม ประกวดผลงาน
เครือขายรั
บส่งตอ
่
่
บริการส่วนขาด (เช่น ขาเทียม
เครือ
่ งช่วยคนพิการ)
Service Plans
Plan
Service
implement
What
How
Priority Setting
When
Where
Phasing
Whom
M&E
System Approach
Cost-Effectiveness
intervention
Goal Setting
รพศ.
รพท.
รพช.
รพ.สต.
กลุ่มวัย
• Information
• ข้อมูลวิชาการ
• Technical Support
•M & E
Monitoring and Evaluation
o นิเทศ ติดตาม
o พัฒนาระบบติดตาม ฐานขอมู
้ ล
M&E
o ติดตาม KPI
o พัฒนาระบบ Benchmarking
o พัฒนา Clinical Audit
ระบบติดตามประเมินผล M&E
และให้การสนับสนุ นทางวิชาการ
• ปรับระบบแพทย์เขตของกรมการแพทย์
ให้ตอบสนองต่อการเป็ น Regulator
โดยเฉพาะระบบ M&E และ
Technical Support
• ผู้อานวยการแพทย์เขตของกรมการ
แพทย์ ทาหน้าทีเ่ ป็ นผู้ติดตาม
ประสานการสนับสนุ นด้านวิชาการ
การพัฒนาการแพทย์ของเขตบริการ
สุขภาพ โดยเน้น service plan และ
ปัญหาด้านการแพทย์อืน
่ ๆ ภายในเขตฯ
บทบาทภารกิจใหมของกรมการ
่
กรมการแพทย ์ เพิม
่ บทบาทการเป็ น
องคกรกลาง
(organizer) เพือ
่ ให้
์
เกิด การบู ร ณาการ โดยอาศั ย ความ
เชี่ ย วชาญของกรมการแพทย ์ และ
รวบรวมความร่วมมือจากทุกภาคส่วน
ในเรื่อ งการแพทย ์ที่ก าหนด ได้ แก่
ประเด็ นของการเป็ น NHA
12
ประเด็ น เพือ
่ เกิดการดาเนินงานตาม
การวิเคราะหการปรั
บโครงสราง
้
์
ของกรมการแพทยที
่ าเป็ น ใน
์ จ
การเป็ น NHA regulator
การปรั บโครงสร้ างส่ วนราชการของกรมการแพทย์
หมายถึงหน่ วยงานทีก่ าหนดใหม่
หมายถึงหน่ วยงานทีเ่ ปลีย่ นชื่ อใหม่
โรงพยาบาลราชวิถี
โรงพยาบาลเมตตาประชารักษ์
(วัดไร่ ขงิ )
โรงพยาบาลสงฆ์
สถาบันสิ รินธรเพือ่ การฟื้ นฟู
สมรรถภาพทางการแพทย์ แห่ งชาติ
สถาบันพยาธิวทิ ยา
กรมการแพทย์
กลุ่มพัฒนาระบบบริหาร
โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี
สานักวิชาการแพทย์
สถาบันทันตกรรม
สานักตรวจราชการ
สถาบันเวชศาสตร์ สมเด็จ
พระสังฆราชญาณสังวรเพือ่ ผู้สูงอายุ
สถาบันประสาทวิทยา
โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่
สถาบันมะเร็งแห่ งชาติ
สถาบันสุ ขภาพเด็กแห่ งชาติมหาราชิ นี
โรงพยาบาลยาเสพติดธัญญารักษ์
สานักบริหารทรัพยากรบุคคล
โรงพยาบาลเลิดสิ น
สถาบันโรคทรวงอก
สถาบันโรคผิวหนัง
กลุ่มตรวจสอบภายใน
สานักยุทธศาสตร์ การแพทย์
สานักสารสนเทศการแพทย์
สถาบันวิจัยและประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์
สานักงานคณะกรรมการพิจารณาการศึกษาวิจัยในคน
โรงพยาบาลมะเร็งภูมภิ าค ชลบุรี
โรงพยาบาลมหาวชิ ราลงกรณธัญบุรี
โรพยาบาลมะเร็งภูมภิ าค ลาปาง
โรงพยาบาลมะเร็งภูมิภาคสุ ราษฎร์ ธานี
โรงพยาบาลมะเร็งภูมภิ าค ลพบุรี
โรงพยาบาลมะเร็งภูมิภาคอุบลราชธานี
โรงพยาบาลมะเร็งภูมภิ าค อุดรธานี
การปรั บโครงสร้ างส่ วนราชการของกรมการแพทย์
โรงพยาบาล/
สถาบัน/ศูนย ์
กลุม
กลุม
่
่
ภารกิจ ภารกิจ
อานวยก วิชาการ
าร
กลุม
่
ภารกิจ
บริการ
วิชาการ
กลุมภารกิ
จสู่การ
่
เป็ นองคกร
์
สุขภาพ
ระดับชาติ
(NHA)
การเชือ
่ มโยงโครงสราง
หน่วยงาน
้
กลาง และ โรงพยาบาล/สถาบันของ
กรมการแพทย ์
เพือ
่ การเป็ น NHA
ส่วนกลาง
ร.พ. / สถาบัน
Stroke
Cancer
HT/DM
CKD
Narcotics
MI
Eye
Rehab
Newborn
หู คอ จมูก
มารดา/ทารก
เวชศาสตร ์
ฉุ กเฉิน
อาชีวเวช
ศาสตร ์
Ortho
โรคติดเชือ
้
ไข้เลือดออก
ทันตกรรม
ฯลฯ
กลุมภารกิ
จ NHA
่
การเชือ
่ มโยงในระดับนโยบาย
Purchase
rs
ผู้บริหารกรม
อธิบดี / รองอธิบดี
ข้อเสนอแนะ
White Papers
ส่วนกลาง
ผู้บริหาร สธ.
รมว./ปลัด/รองปลัด/
ผู้ตรวจฯ
ร.พ. / สถาบัน
Stroke
Cancer
HT/DM
CKD
Narcotics
MI
Eye
Rehab
Newborn
หู คอ จมูก
มารดา/ทารก
เวชศาสตร ์
ฉุ กเฉิน
อาชีวเวช
ศาสตร ์
Ortho
โรคติดเชือ
้
ไข้เลือดออก
ทันตกรรม
ฯลฯ
กลุมภารกิ
จ NHA
่
Service Plan Cube
หัวใจและหลอด
เลือด
มะเร็ง
ั เิ หตุ
อุบต
ทารกแรกเกิด
จิตเวช
สุขภาพช่องปาก
5 สาขาหลัก
ตาและไต
ิ
บริการปฐมภูม ิ ทุตย
ิ ละสุขภาพองค ์
ภูมแ
รวม HT stroke
NCD(DM
COPD)
สารสนเทศการแพทย ์
กลุมเป
่ ้ าหมาย
Information
• ระบาดวิทยา
• Burden of
Diseases
• Economic
ระบบบริการสุขภาพ
Burden
• Quality of Care
• Resources
• TA
กก.สาขาโรคไม่
ติดตอ(NCD)
่ การ
ระบบวิชาการแพทย ์
กก.สาขาบริ
ปฐมภู
มฯิ
กก.สาขาไตและ
KM
กก. 5 สาขาตา
สาขา
หลัก ขภาพ
กก.สาขาสุ
• วิจย
ั
ช่องปาก
กก.สาขาสุ
ขภาพจิต
และจิ
ตเวช
• TA Model
กก.สาขาทารก
สถานบริการสุขภาพ
แรกเกิด
กก.สาขาอุบต
ั เิ หตุ
Development
กก.สาขา
• Survey
โรคมะเร็ง
กก.สาขา
โรคหั
วใจ
กระทรวง
กรมการแพทย ์
• ทบทวนวารสาร
สาธารณสุข
รายงานทุก
วันพฤหัสบดี
• ถอดบทเรียน
ประสานงานเลขานุ กา รายงานทุก รองอธิบดี
• เฝ้าระวัง,
อธิบดี
สบรส.
ร SP วันศุกร ์
ลงทะเบียนโรค
สานักงาน
• สื บค้นฐานขอมู
ล
้
แพทยเขต
์ กการแพทย
ผอ.ส
านั
12
เขตบริ
ก
ารสุ
ข
ภาพ
์
รายงาน
เขต 12 เขต
การสนับสนุ นดาน
: Service Plan
้
Manager
วิชาการ
ิ งษ์
สี นาเงิน, เขียว : กรมการแพทยเป็
Technical Support
์ นเจ้าภาพหลัก ดัดแปลงมาจาก Health Care Cube ของนพ.ปานเนตร ปางพุฒพ
โครงการสนับสนุนการเป็ นเมืองศูนย์กลาง
กรมการแพทย์ จะมุ่งมั่นพัฒนางาน
บริ การสุ ขภาพใน ASEAN(ต่อ)
“เพือ่ คุณภาพชีวติ ทีด่ กี ว่ าของประชาชน”
• โครงการดูแลสุ ขภาพแรงงานไทย ในประเทศอาเซียน
• โครงการจัดหน่ วยบริการทีเ่ ป็ นเลิศ (Excellent Center) ในการ
เป็ นศูนย์ กลาง การฝึ กอบรมด้ านการแพทย์ สาหรับ กลุ่มประเทศ
สมาชิกอาเซียน (14 โครงการ)
www.dms.moph.go.th