Transcript วันที่ 11 มิ.ย. 2557 - กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์

ผลการดาเนินงาน
เครือข่ ายห้ องปฏิบัตกิ ารทางการแพทย์ เขตบริการสุ ขภาพที่ 8
ตัวชี้วดั ที่ 14 (รอบ 6 เดือน)
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 8 อุดรธานี
จังหวัดในเขตบริการสุ ขภาพที่ 8
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
อุดรธานี
สกลนคร
นครพนม
เลย
หนองคาย
บึงกาฬ
หนองบัวลาภู
จานวนสถานบริการสาธารณสุ ขในเขต 8
1. โรงพยาบาลภาครัฐและเอกชน ทั้งหมด 106 แห่ ง
โรงพยาบาลสังกัด สป. 88 แห่ง
 โรงพยาบาลสังกัดกรมการแพทย์ 2 แห่ ง
 โรงพยาบาลสังกัดกรมสุ ขภาพจิต 2 แห่ ง
 โรงพยาบาลสังกัดกระทรวงกลาโหม 5 แห่ ง
 โรงพยาบาลเอกชน 9 แห่ ง

2. รพ.สต. ทั้งหมด 913 แห่ ง
ระดับสถานบริการในเขต 8 (รพ. สั งกัด สป.)
จังหวัด/ขนาด
1.อุดรธานี
A
2.สกลนคร
M1
M2
F1
F2
F3
รวม
1
1
2
2
13
2
21
1
1
1
1
1
1
1
1
14
8
11
3
6
4
59
3.นครพนม
4.เลย
5.หนองคาย
6.บึงกาฬ
7.หนองบัวลาภู
รวม
2
S
1
1
1
1
1
5
2
6
1
1
1
7
1
1
3
7
18
12
14
9
8
6
88
สรุปสถานะการรับรองคุณภาพห้ องปฏิบัตกิ ารเขต 8
ข้ อมูล ณ วันที่ 1 ตุลาคม 2556 (สั งกัด สธ)
จังหวัด
1.อุดรธานี
2.สกลนคร
3.นครพนม
4.เลย
5.หนองคาย
6.บึงกาฬ
7.หนองบัวลาภู
รวม
ผ่าน
23
18
13
15
9
8
6
92
12
1
-
4
1
-
4
-
-
7
-
-
3
-
-
4
-
-
5
-
-
39
2
-
LA
ผ่าน
ผ่าน
จานวน
ห้ อง LAB
ISO 15189 LA & ISO
หมดอายุ/ยังไม่
ผ่านการรับรอง
10
13
9
8
6
4
1
51
กิจกรรมที่ดาเนินการกับพืน้ ที่
 จัดประชุ มชี้แจงตัวชี้วด
ั แนวทางการพัฒนา
25/12/2556
 นิเทศงานตามตัวชี้วด
ั ก.พ.-มี.ค. 2557
 จัดประชุ มชี้แจง แนวทางการ External audit
และการรับรองระบบบริหารคุณภาพ
11 มิถุนายน 2557
กาหนดการและวิธีประเมินผลสู่ความสาเร็ จ
ตามเกณฑ์ ตัวชี้วดั 5 ขั้นตอน
ระยะเวลา
ตค.-ธค
2556
มค.-มีค.
2557
เมย.-มิย.
2557
กค.-กย.
2557
การดาเนินงาน
1.มีการแต่ งตั้งคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพทางห้ องปฏิบัติการ ของ
จังหวัด/เขต
2.มีแผนการพัฒนาคุณภาพทางห้ องปฏิบัตกิ ารด้ านการแพทย์ และ
สาธารณสุ ขตามมาตรฐานที่กาหนด
3.มีผลการตรวจประเมินคุณภาพห้ องปฏิบัตกิ าร โดยผ่ านเกณฑ์ ไม่ น้อยกว่ า
ร้ อยละ 40 ของกลุ่มเป้ าหมาย
4. มีการพัฒนาส่ วนขาด (gap analysis) ของคุณภาพห้ องปฏิบัติการทีไ่ ม่
สอดคล้องกับมาตรฐานทีก่ าหนด
5.มีผลการตรวจประเมินคุณภาพห้ องปฏิบัตกิ าร โดยผ่ านเกณฑ์ ร้ อยละ
100 ของกลุ่มเป้ าหมาย
จินตนา ว่องวิไลรัตน์ ศูนย์วิทยาศาสตร์ การแพทย์ที่ 8 อุดรธานี 25/12/2556
แผนการพัฒนาคุณภาพห้องปฏิบตั ิการ
สู่ ความสาเร็ จของ Provider
การดาเนินงาน
แต่ งตั้งคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพทางห้ องปฏิบตั ิการLAB/รังสี
ของจังหวัด/เขต
ระยะเวลา
ผู้รับผิดชอบ
ตค.-ธค. 2556
สสจ., เขต
จัดทาแผนปฏิบตั ิการพัฒนาคุณภาพห้ องปฏิบตั ิการตามมาตรฐานที่ ตค.-ธค. 2556
กาหนด
สสจ., เขต
ประชุ มชี้แจงเกณฑ์ และแนวทางการตรวจราชการและนิเทศงาน
ระดับเขต
25 ธค. 2556
ศวก
ประชุ มคณะกรรมการ/คณะทางานของพืน้ ทีเ่ พือ่ ดาเนินการตาม
แผนมอบหมายทีมผู้ตรวจประเมินในพืน้ ทีร่ ับผิดชอบ 100%
2-9 มค. 2557
รพ./สสจ.
ห้ องปฏิบตั ิการกลุ่มเป้ าหมายประเมินตนเอง
10-17 มค. 2557
รพ.
ห้ องปฏิบตั ิการพัฒนาหน่ วยงานตนเองและประสานเครือข่ ายพี-่
น้ องช่ วยกันในส่ วนที่ไม่ สอดคล้ องกับมาตรฐานทีก่ าหนด
มค.-พค. 2557
รพ.
จินตนา ว่องวิไลรัตน์ ศูนย์วิทยาศาสตร์ การแพทย์ที่ 8 อุดรธานี 25/12/2556
แผนการพัฒนาคุณภาพห้องปฏิบตั ิการ
สู่ความสาเร็ จของ Provider
การดาเนินงาน
ระยะเวลา
ผู้รับผิดชอบ
Internal Audit ห้ องปฏิบัติการ ทุกแห่ ง ผ่ านเกณฑ์ ไม่
น้ อยกว่ าร้ อยละ 40 ของกลุ่มเป้ าหมาย
20-31 มค. 57
คณะกรรมการ
จังหวัด /อาเภอ
วิเคราะห์ หาส่ วนขาดและจัดทารายงานสรุ ปผลการ
ประเมินตามตัวชี้วดั ในพืน้ ที่รับผิดชอบส่ ง สสจ./ ศวก.
3-7 กพ. 57
คณะกรรมการ
จังหวัด /อาเภอ
พัฒนาส่ วนขาด (gap analysis) ของคุณภาพ
ห้ องปฏิบัติการที่ไม่ สอดคล้ องกับมาตรฐานที่กาหนด
ประชุ มสั มมนาแลกเปลีย่ นเรียนรู้ ในรพ./จังหวัด
มีค.-พค. 57
รพ./สสจ./ศวก.
ติดตามความก้าวหน้ าผลการดาเนินงานตามแผนและมี
รายงานสรุ ปรายละเอียดผลการดาเนินงานในพืน้ ที่
รับผิดชอบผ่านตามมาตรฐานทีก่ าหนดร้ อยละ100
พค.-มิย.57
รพ./สสจ./ศวก.
จินตนา ว่องวิไลรัตน์ ศูนย์วิทยาศาสตร์ การแพทย์ที่ 8 อุดรธานี 25/12/2556
แผนการพัฒนาคุณภาพห้ องปฏิบัตกิ าร
สู่ ความสาเร็จของ Regulator
การดาเนินงาน
ระยะเวลา
กาหนดมาตรฐาน/เกณฑ์ /แนวทางการพัฒนา
จัดพิมพ์มาตรฐาน/เกณฑ์ /แนวทางการพัฒนา
22 -24 ตค. และ
6 ธค. 56
7-16 ธค. 56
ผู้รับผิดชอบ
กรมวิทย์ /ศวก.
กรมวิทย์ /ศวก.
ประชุ มชี้แจงเกณฑ์ และแนวทางการตรวจราชการและนิเทศงาน 17 ธค. 56
กรมวิทย์ /ศวก.
สนับสนุนทางวิชาการแก่ ผู้ตรวจประเมินในพืน้ ที่
25 ธค. 56
ศวก
วิเคราะห์ คุณภาพห้ องปฏิบตั ิการส่ วนทีย่ งั ไม่ ครบถ้ วนและ
ปัญหาอุปสรรคเพือ่ หาแนวทางการสนับสนุนพัฒนา
กพ.-เมย.57
มิย.-กค. 57
ศวก
สรุปผลการดาเนินงานและจัดทารายงานผลการดาเนินการของ กค.-สค.57
เขต/ประเทศ/จัดทาข้ อเสนอเชิงนโยบายในการพัฒนาคุณภาพ
25/12/56
จินตนา ว่องวิไลรัตน์ ศูนย์วิทยาศาสตร์ การแพทย์ที่ 8 อุดรธานี
กรมวิทย์ /ศวก.
10
ผลการนิเทศงานรอบที่ 1
มีการแต่งตั้งคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพทางห้องปฏิบตั ิการ
ระดับเขต/จังหวัด
 มีแผนงาน/โครงการพัฒนาคุณภาพทางห้องปฏิบต
ั ิการ
ระดับเขต/จังหวัด
 มีแผนการพัฒนาส่ วนขาดของคุณภาพ (Gap analysis) ที่ไม่
สอดคล้องกับมาตรฐานที่กาหนด
 มีผลการประเมินตนเอง 79 แห่ ง (ร้ อยละ 85.8) ข้ อมูล ณ วันที่
31 มีนาคม 2557

กาหนดการนิเทศงานกรณีปกติ รอบที่ 2 เขต 8
กระทรวงสาธารณสุ ข
 อุดรธานี
24-26 มิถุนายน 2557
 หนองคาย
1-3 กรกฎาคม 2557
 บึงกาฬ
8-10 กรกฎาคม 2557
 เลย
22-24 กรกฎาคม 2557
 นครพนม
29-31 กรกฎาคม 2557
 สกลนคร
5-7 สิ งหาคม 2557
 หนองบัวลาภู
13-15 สิ งหาคม 2557
ข้ อมูลทีต่ ้ องนาเสนอผู้ตรวจ
ข้ อมูลผลการดาเนินงาน 1 ตุลาคม 2556 - 30 มิถุนายน 2557
1. สรุ ปผลการ Internal audit และ External audit หรืออยู่
2.
3.
4.
5.
ระหว่ างการ External audit
สรุปจานวนโรงพยาบาลทีไ่ ด้ รับการรับรองตามมาตรฐาน LA
และ ISO และยังคงสถานะการรับรอง
สรุปจานวนโรงพยาบาลทีห่ มดอายุการรับรองและอยู่ระหว่ าง
เตรียมขอการรับรอง LA /ISO / มาตรฐานกระทรวง
สรุปจานวน รพ.สต. ที่ผ่านการ Internal audit และ External
audit หรืออยู่ระหว่ างการ External audit
ปัญหาอุปสรรค ความต้ องการสนับสนุน
ปัญหาอุปสรรคและข้ อเสนอแนะ




ห้องปฏิบตั ิการด้านรังสี วินิจฉัยยังไม่มีนกั รังสี เทคนิค เจ้าหน้าที่ความ
ปลอดภัยทางรังสี และนักเทคนิคการแพทย์มีไม่ครบทุกแห่ง
ห้องปฏิบตั ิการด้านรังสี วินิจฉัยไม่มีการควบคุมคุณภาพเครื่ องมือ
อุปกรณ์ ไม่มีวสั ดุป้องกันรังสี ไม่มีการสารวจความพึงพอใจ
สถานที่ สิ่ งแวดล้อมไม่ได้มาตรฐานตามเกณฑ์
เจ้าหน้าที่หน่วยปฐมภูมิบางส่ วนยังขาดความรู ้ความเข้าใจเกี่ยวกับ
ระบบคุณภาพ
IQC ไม่ ครบทุกรายการทดสอบ
 ต้ องการให้ กรมวิทย์ ฯ สนับสนุน QC material

การรับรองระบบบริหารคุณภาพ
 ห้ องปฏิบัติการทางการแพทย์
กระทรวง
สาธารณสุ ข
 ห้ องปฏิบัตก
ิ ารทางรังสี กระทรวงสาธารณสุ ข
 หน่ วยบริ การโรงพยาบาลส่ งเสริ มสุ ขภาพตาบล
และศูนย์ สุขภาพชุมชนเมือง
ระยะเวลาการรับรอง 3 ปี
เอกสารและหลักฐานประกอบการรับรอง
1.
2.
3.
ผลการประเมินตนเอง
ผลการตรวจประเมินภายใน
Internal audit
ผลการตรวจประเมินภายนอก
External audit
ขั้นตอนการรับรอง







ห้องปฏิบตั ิการส่ ง Check list (self และ In)
ศวก.ตรวจสอบเอกสาร และแต่งตั้งผูต้ รวจประเมิน
ศวก.แจ้ง รพ. นัดวันตรวจประเมิน
ศวก.และคณะตรวจประเมินตามวันเวลา ที่แจ้ง
ศวก.และคณะแจ้งผลการตรวจประเมิน หากพบข้อที่ไม่สอดคล้อง
ตามเกณฑ์ ให้แก้ไขภายใน 30 วัน
ศวก.และคณะพิจารณาผลการแก้ไขข้อบกพร่ อง
ศวก.ส่ งหลักฐานให้ สมป. จากนั้น สมป. นาเสนอคณะกรรมการ
เพื่อพิจารณาให้การรับรองต่อไป