Transcript 員工健康促進 - 高雄榮民總醫院

健康體重管理
高雄榮總家庭醫學科
主治醫師 潘湘如
The WHO : 2.3 billion
全世界7億
people will be overweight
肥胖人
and 700 million will be
obese by 2015
表 3.20 歲以上成人過重及肥胖情形
過重及肥胖(BMI≧24) （％） 肥胖 (BMI≧27)（％）
42.7
17.3
男性
51.8
20.8
女性
33.5
13.7
總計
性別
1.資料來源：98 年國民健康訪問調查
(以問卷調查方式取得民眾自述資料)
2.過重及肥胖係依衛生署公布之標準，過重及肥胖(BMI≧24)
全世界共同問題
台灣十大死因中有7項與肥胖有關
大腸癌、乳癌、子宮內膜癌、
心臟病
腦血管
糖尿病
慢性呼吸道
慢性肝病及肝硬化
慢性腎病
預防慢性疾病的主要二項措施
• 健康飲食
• 身體活動
肥胖的影響
80%的第2型糖尿病
35%的缺血性心臟病
55%的高血壓皆與肥胖有關
造成每年超過1百萬的死亡人數
造成肥胖原因
• 不健康飲食充斥
– 不健康包裝食品、容易就能買到現做的油炸
食物、含糖飲料、糕點家裡儲備過多零食等
過度攝取不健康的食物等。
造成肥胖原因
• 藥物:例如三環抗憂鬱劑、鋰鹽、抗精神病藥物、
抗癲癇藥、降血糖藥(insulin, sulphonylureas,
thiazolidinediones)、類固醇，特別是在使用的
前6個月
• 甲狀腺功能低下
• 多囊性卵巢症候群
• 遺傳
造成肥胖原因
• 靜態生活增加
WHO：世界上約60-85％的成人因身體
活動量不足而影響健康
– 97年「國中生健康行為調查」：在過去7天
之內，國中生每天連續看電視、玩電腦或打
電動超過2小時之情形占16.6％；
一週內運動2天以下者占35.9%
成人（20歲以上）代謝症候群之判定標準
(2006 台灣)
以下5項危險因子中，若包含3項或以上者，即可判定為代謝症候群
危 險 因 子
腹部肥胖(Central Obesity)
異 常 值
腰圍(WC):
男 ≧90 cm
女 ≧80 cm
空腹血糖值（FG）偏高
血壓(BP)偏高
三酸甘油酯(TG)偏高
高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)偏低
收縮壓(SBP) ≧130 mmHg /
舒張壓(DBP) ≧85 mmHg
≧150 mg/dl
男 <40 mg/dl/
女 <50 mg/dl
備註：上項危險因子中「血壓上升」、「空腹血糖值上升」之判定，包括依醫師處方使用降
血壓或降血糖等藥品(中、草藥除外)，血壓或血糖之檢驗值正常者。
體重管理
減肥治療之一般處置以
非藥物治療為先，
藥物治療只適用於肥胖的病人
且經過飲食、運動治療、行為改變後
仍無法達到其目標體重減輕者並經醫師
詳細評估過後才適用。
如果減少
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•
•
的體重
血壓減少10mmHg收縮壓及舒張壓；
糖尿病新個案可降低50%的空腹血糖；
具糖尿病風險者可降低40-60%糖尿病的發生率；
可降低10%的總膽固醇、
15%低密度脂蛋白膽固醇
30％三酸甘油酯
增加8％高密度脂蛋白膽固醇；
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龔XX 39歲男性
近期發現高血壓 142/98mmHg
高血脂：三酸甘油酯 319
肝功能異常GOT/GPT 73/221
99年9月16日
身高 175CM
體重 97.1kG
腰圍 105.5CM
飲食狀況 兩個大碗公飯 油炸 肉食
•
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•
•
飲食及運動控制8個月
血壓142/98mmHg
血脂：三酸甘油酯 319
肝功能GOT/GPT 73/221
體重變化 96-94.9-93.9-93.4-92.3-90.8-86.2
血壓藥 LISINOPRIL 1# QD-0.5#-
2000年亞太肥胖組織共識
女性
腰圍 >80 公分
cm
男性
腰圍 >90 公分
能量平衡
• 能量的取得大於消耗，就會堆積造成脂
肪每天攝取的能量只比消耗的多8大卡，
想想看每天多
30年後體重將會增加10公斤
喝一杯含糖飲
料的下場
快跑(約12公里／小時)每分鐘消耗熱量220卡，體重
60公斤者，快跑30分鐘可消耗熱量約400大卡。
能量消耗
•基礎能量消耗：70%的能量用於維持細
胞及器官正常功能
•活動能量消耗：身體的活動會消耗約
20%的能量，自主運動、非自主運動
•進食能量消耗：10%是進食後，為了要
吸收養分所消耗的能量
減少靜態（坐著）的時間
• 限制下列靜態活動時間（每天不超過2小時）
－看電視
－玩電腦遊戲
－上網
坐式生活型態
女性一天久坐 6 小時 罹癌機率高
【聯合報╱ 編譯陳韻涵／報導】 2011.09.05 12:23 pm
女性上班族若久坐辦公室，罹癌風險比男性高。
記者周永受／攝影
一天保持坐姿六小時以上，長期下來可能增加罹患癌症、心臟病的機率，而且女性風險比男
性還高。
美國癌症協會十四年來調查十二萬人後發現，每天坐六小時以上的女性死亡率高於每天坐三
小時以下的女性約百分之三十七；但同樣的情況，男性僅百分之十八。
德國醫學專家指出，人體中免疫細胞的數量會隨著活動量而增加，但久坐不動會使人體缺乏
足夠的免疫細胞而容易罹癌。
日本歸納胃癌手術患者的共同特色為吃太飽和久坐不運動。瑞典研究人員也撰文指出，久坐
的人（無論是否常運動）較容易發胖，導致罹患心臟病，提高死亡率。
英國一份健康指南，建議成年人一周應該有五天，至少每天運動三十分鐘，可以跑步、騎腳
踏車或散步等。
每週慢跑 1 小時 可延長 6 年壽命
【台灣醒報╱ 記者陳珮瑜╱ 台北報導】 2012.05.05 04:58 am
每週慢跑一個小時，有助於延年益壽！丹麥科學家研究發現每個星期花一個小時慢跑，可以
延長大約 6 年的壽命，比起任何的極限運動都還有效。此外，研究也證實，慢跑有助於改善
民眾的肺活量、降低血壓、防止肥胖、改善心臟功能和心理機能，是老少咸宜的運動之一。
在過去，科學家對於慢跑是否能使身體更加健康，總抱持存疑態度。1970 年代掀起的運動熱
潮，使得中年男性對運動普遍抱有濃厚興趣；但其中卻有部分民眾在慢跑時猝死，媒體解讀
稱慢跑是激烈的運動，中年男性的身心恐無法負荷，此說法更增添了科學家的疑慮。
為了確認此假設是否屬實，丹麥哥本哈根心臟研究中心持續追蹤 2 萬名年紀介於 20 至 93 歲
的男、女性，並發現慢跑有助於改善民眾的肺活量、降低血壓、防止肥胖、改善心臟功能和
心理機能，完全推翻舊有的結論。
此外，該研究進一步指出，只要每週慢跑一、二個小時，男性的平均壽命將增加 6.2 年，女
性的平均壽命則增加 5.6 年，並可降低 44％的死亡率。丹麥 Bispebjerg 大學醫院史諾德醫師
進一步表示，慢跑除了有助於改善心理機能，民眾也能藉著和同好切磋而增進社交功能。
肥胖基因纏身？天天快走 1 小時可改善
2 0 1 2 / 0 3 / 1 9 【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】
每天快走 1 小時，即使有肥胖基因，受基因的影響程度減半；
若每天看 4 小時電視則使肥胖基因的影響加重 5 成。美國哈佛大學研究
人員透過大規模調查發現，即使天生比較容易胖，多動、快走
確實降低肥胖發生的可能。
研究人員界定 3 2 個與肥胖有關的基因，並調查 7 7 0 0 名婦女及 4 5 0 0 名男性，
發現這些肥胖基因促使身體質量指數增加，但運動或多活動有助減少相關影響。
自我檢測體重變化
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體重何時開始增重，目前的體重維持了多久
家族肥胖史
有無飲食障礙的跡象，例如暴食、催吐、使用瀉藥
最輕體重、最高體重的紀錄
曾經使用過何種減重方法、減輕了多少、維持多久
及復胖原因
• 是否曾經使用減肥藥、減肥手術
• 是否曾經諮詢過體重控制專業人員
自我檢測體重變化
• 生活上有無重大改變可能影響體重，例如結婚、生
產、換工作、搬家等、女性則要注意月經是否不規
則或停經。
體重循環的影響
• 大部分的研究以減輕4.5公斤體重而後又復胖為標準，
至於體重變動的期間差異很大從三個月到六年均有，
而循環的次數則無明確定義。有體重循環者在未來
4~6年比沒有體重循環者增加更多體重，同時無論是
各種原因死亡風險(all-cause mortality)或心血管死亡
風險均較高(HR 1.8)。
• 體重循環的現象會增加肥胖女性高血壓的危險，男
性有症狀膽結石的機會。
101年「員工健康促進」
系列活動
•國民健康局100年補助3萬元
•本院舉辦「100年體重控制」
共減輕257.6公斤
家庭醫學部及社區健康中心舉辦系列活動
•「問卷調查」
•「員工健康講座」
•「有氧律動」
•「蓮潭健走」
•「101減重競賽」
•「創意標語競賽」
• 推動「健康促進醫院」經驗
• 高雄榮總自民國100年開始推動「員工健
康減重」，於民國101年進行網路問卷
「員工健康行為調查」，結果顯示體重
過重（BMI≧24）及肥胖（BMI≧27）佔
43%，其中肥胖佔16.8%， 喝含糖飲料
佔76%，八成的員工外食為主，五成的
員工沒有運動習慣。
「不良生活型態」
• 雖然此份問卷調查無法代表全院員工健康
行為，但仍點出員工喝含糖飲料及缺乏運
動的比例偏高亟待改進。
「101減重成效」
• 此項健康促進計畫由國民健康局補助經
費40萬，報名參加人數438 人，於活動
進行8個月期間總共減輕體重公斤數
461.1 kg，最多減輕12.9 kg，因此健康促
進活動的確能影響員工，達到良好的體
重控制
• 由成本效益分析(cost effectiveness
analysis)顯示每減輕1kg的平均花費為
867.5元，再精算每人每月每減輕1kg的
平均花費為0.25元，因此健康促進計畫
的確值得推廣。
Thanks for your attention!