Transcript Transtheoretical Model of Health Behavior Change

Transtheoretical Model of
Health Behavior Change
(TMHBC)
學生；林怡廷
指導老師：毛慧芬老師
日期：2012/09/27
大綱
• 理論背景
• 核心觀念
–
–
–
–
Stages of change
Processes of change
Decisional balance
Self-efficacy
• 應用
• 社區為基礎相關介入
• Q&A
理論背景
• 時間：1977
• 發展者：James O. Prochaska
• 定義
– 透過心理分析，促使個案行為改變(不良→正
向)，已達到促進健康的目的
心理分析
行為改變
(如：增加動機)
(如：增加正向行為)
促進健康
核心觀念(1)
Stages of
change
Selfefficacy
TMHBC
Decisional
balance
Processes
of change
核心觀念(2)
• Stages of Change
Maintenance
Action
Preparation • 執行計畫，
• 正向信念增
Contemplation
加、決定改
Precontemplation• 意識到問題、 變、訂定計
思考改變
畫、尋求資
• 未意識到問題、沒
源
有意願改變
但未滿六
個月
• 持續新行為
達六個月以
上
核心觀念(3)
• Processes of change
– 定義：促進與維持行為改變的過程策略
Experiential Processes
Behavioral Processes
• Consciousness raising
• Dramatic relief
• Environmental reevaluation
• Self-reevaluation
• Social liberation
•Self-liberation
•Helping relationships
•Counterconditioning
•Stimulus control
•Reinforcement management
核心觀念(4)
Processes of change
定義
Processes of Change
Consciousness raising
Dramatic relief
意識到問題，且得知相關健康知識
不健康行為導致情緒恐慌、因健康行為所產生嚮往、期待
Environmental reevaluation
重新評估不健康行為帶給環境的問題
Self-reevaluation
重新評估不健康行為帶給自身的問題
Social liberation
減少社會的不健康行為
Self-liberation
對於健康行為的信念與執行
Helping relationships
尋求可幫助改變的資源
Counterconditioning
健康行為取代不健康行為
Reinforcement management 健康行為所給予的正增強
Stimulus control
隨時提示與提醒健康行為的產生
核心觀念(5)
Processes of change
Precontemplation
Contemplation
Preparation
Action
Maintenance
Consciousness raising
Dramatic relief
Environmental reevaluation
Social liberation
Self-reevaluation
Self-liberation
Helping relationships
Counterconditioning
Reinforcement management
Stimulus control
核心觀念(6)
• Decisional balance
– 衡量行為改變的優點與缺點，而做出決定
• Self-efficacy
– 評估維持好行為的信心程度
應用
2010s
2000s
1980s
• 發展
模式
1990s
• 應用在戒
煙個案
• 應用於其他
行為(如：體
重控制)
• 同時介入多
個行為改變
• 改變相關資源，以
減少對個案的要求
• 設計相關網路教學
課程
• 著重相關健康促進
社區為基礎相關介入
RCT隨機分派澳洲社區婦女至實
驗組(體能運動＋營養衛教，以
TTM為基礎)、控制組(不做任何
介入)，比較兩組之間的肥胖成效
Sarojini
MDR
Monteiro
(2011)
用TTM model策略，改
善伊朗老年人攝取蔬果量
Keeho
Park
利用多重社區介入策略、TTM、
HBM model，改善韓國社區
女性對乳癌的迷思與篩減率
(2011)
社區為
本相關
介入
Leili Salehi
(2011)
Rebecca L
Drieling
(2011)
RCT隨機分派至臨床、臨床＋社
區照護(利用TTM model)、一般
照護，比較三個組別介入低收入
拉丁社區肥胖成效
Q &A