Transcript 生活型態再設計方案
社區職能治 療專題─ 「生活型態 再設計方案」 報告者：林怡廷、陳德群、鄭筱儒 報告日期：01102013 指導老師：毛慧芬老師 1 大綱 • 前言 • 文獻回顧 • 方案目標 • 服務對象、條件及服務量 • 方案內容 • 方案所需資源 • 可能遭遇障礙與預期解決方法 • 成效評估 2 前言 3 前言 • 發想：「心情俱樂部」 • 職能平衡？ • 未來生活？ • 需求評估： • 幫助他人→成就感→重要職能 • ↑職能調適 • 有能力進一步改善目前的生活 • 有足夠的知能可解決自己未來可能面臨的老化與生活障礙等問題 • 經驗分享及情感支持+相關的知能→助人 4 文獻回顧 6 生活型態 • 生活型態 • 個人、環境、行為、職能等因素(Mandel, Jackson, Zemke, Nelson, & Clark, 1999) • Rowe and Kahn (1997, 1998) • 最佳的生活型態↑成年老人延長並享受其壽命 • MacArthur Foundation Research Network on Successful Aging機構 • 「生活型態」為介入社區的重要關鍵 7 生活型態重要因子 1. 運動(Galloway & Jokl, 2000) 2. 飲食(Woo et al., 2006) 3. 社交與生產力活動(Everard, Lach, Fisher, & Baum, 2000; Lawton, Winter, Kleban, & Ruckdeschel, 1999) 4. 休閒 5. 自我照顧(Sousa & Figueiredo, 2002; Steeman, Abraham, & Godderis, 1997) 6. 靈性與心理安適(Koenig, 2000; Thoresen, 1999) 7. 健康促進行為(Peel, McClure, & Bartlett, 2005; Pronk, Peek, & Goldstein, 2004; Wolf, Gazmararian, & Baker, 2007) 8 生活型態再設計方案(lifestyle redesign) • 發展：美國南加大(University of South California) • 理論基礎：職能科學 • 成效： • ↑健康、功能及生活品質(Clark et al., 1997) • Follow-up仍然維持了90%的治療成效 (Clark et al., 2001) • ↓健康照護相關的支出 (Clark et al., 2002) 9 OT哲理 • Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process (2nd Edition, AOTA, 2008, p. 626) • Health promotion: OT應支持、幫助個案在參與其生活職能，並建議藉由改變其 生活型態 • Occupational areas: • ADLs • IADLs • 休息與睡眠 • 休閒 • 社交參與 • 嗜好與習慣 • 創造、促進與預防 10 Health Enhancement Lifestyle Profile (HELP) • 自我評估問卷 • 篩選 • 檢視老化生活型態的健康相關因子 • 評估介入成效 • 包含Occupational Therapy Practice Framework的範圍與架構 • ↑促進社區老人在地老化的安適感 11 方案目標 12 Goal Health objective 方案結束後，參與此團體的成員可提升其生活品質。 於整個課程結束之後，75%的成員在Short Form (36) Health Survey (SF-36) 評估得到改善。 Program objective 整個方案結束後，參與課堂人次達到72人/12堂。 Learning objective 可定義出生活所遭遇的三個問題，且能夠提供對應的解決方案。 Behavioral objective 於整個課程結束之後，75%的成員在Canadian Occupational Performance Measure(COPM)定義的5個問題中： (1) 3個問題獲得解決、改善。 (2) 3個問題滿意度提升。 Resource objective 方案執行過程中，列出各主題相關的資源清單，並集結成冊，以告知個案 遭遇相關問題時，何處可取得資源。 13 服務對象、條件 及服務量 14 • 肢體障礙成員為主。 • 參與伊甸基金會的「心情俱樂部」團體成員。 • 經社工推薦，積極主動且願意參與「生活型態再設計方案」相關活 動。 • 成員6～8位，個案為具有改善生活品質之動機者 15 方案內容 16 • 目的：個案與家屬共同自我檢視並省思目前的生活型態，重新定位 (redesign)未來規劃 • 執行流程： 1. 2. 3. 4. 5. 職能治療師利用Canadian Occupational Performance Measure(COPM)訪談個 案現在生活需求 前測評估：評估Short Form (36) Health Survey (SF-36) 進入「生活型態再設計方案」 後測評估：評估Canadian Occupational Performance Measure(COPM)、 Short Form (36) Health Survey (SF-36) 結束「生活型態再設計方案」 17 生活型態再設計方案之架構 • 時間：1次/週，2小時/次，共12次 • 地點：八德伊甸基金會總部 • 形式：多情境式學習之下的問題解決導向團體 18 • 以職能的角度做介紹 • 帶領團體成員討論針對該主題過去的生活經驗與目前的生活型態 第1-8週 • 成員列出希望改變的面向或欲達成目標，分享自己所知道的資源 • 擬定活動計畫(附表)，並於課後嘗試實行 • 分享前八週活動執行之狀況(成果與過程中所遇到的困難) 第9~11週 • 對於活動成果或是困難問題給予經驗回饋，或是共同腦力激盪，給予解決問題的建 議 • 回顧課程內容及成員之心得分享 第12週 • 製作資源手冊 • 討論成果發表會之內容及型式 19 課程內容(根據Health Enhancement Lifestyle Profile scales) 週數 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 主題 職能與生活 運動 飲食 社交、工作 休閒 ADL 壓力管理 其他 執行情形之分享與回饋-1 執行情形之分享與回饋-2 執行情形之分享與回饋-3 總結 21 方案所需資源 22 人力 職能治療師 (1名) 社工(1名) 物力 財力 會議室、白板、 支出：影印 投影機、電腦 費、郵電費、 相關硬體設備、 工作人員薪 桌椅 資 問卷(SF36, COPM) 收入：申請 社會局或其 他相關單位 資源清單、 手冊 補助 23 明細 項目 業務費 金額 69,000 鐘點費 文具紙張 郵電 出席費 其他 合計 48,000 說明 職能治療師1人、社工1人 2,000元x 2人 x 12場次 = 48,000元 8,000 實施本方案所需油墨、文具紙張、檔案夾、美工耗 材等文具用品。 3,000 實施本方案所需電話費、郵資、快遞費等。 6,000 實施本方案所需專家出席督導諮詢之費用。 (2000元/次/時，每4次課程1次共3次，核銷時將與 專家所督導諮詢之記錄一併呈報。) 4,000 辦理本方案所需之其他未列於本表之費用及其他雜 支等。 69,000 24 可能遭遇障礙與 預期解決方法 25 沒有成員願意參加此方案 • 請社工推薦適合成員 • 請有意願參加的成員鼓勵其他 成員參與 • 在伊甸基金會的定期聚會時， 宣傳「生活型態再設計方案」 方案執行過程中，參與成員流失， 未能持續參與方案 • 增進團體凝聚力： 成員未依團體約定完成回家作業 • 事先訂定好團體規章 • 訂定團體規章 • 明確告知完成作業之重要性 • 讓成員充分了解此方案的目的 • 在下一次課程開始之前，先確 • 在過程中加強成員的自主性，鼓 勵主動參與，並時常關心成員參 與狀況 • 適時在方案執行過程中，透過成 員的回饋及滿意度調查之結果與 認成員作業執行狀況並給予回 饋 • 在整個方案的結束之後，舉辦 成果發表會 建議，修正方案執行的方向 • 若有成員缺席或流失，須確實 追蹤了解原因，並設法處理 26 成效評估 27 • 問卷前後評估 • Canadian Occupational Performance Measure(COPM) • Short Form (36) Health Survey (SF-36) • 紀錄每堂參與人次及統計總人次 • 課後作業完成狀況 • 每堂課程滿意度調查 • 成果發表會 28 謝謝大家 Q&A 29