Transcript 常见疾病与预防

常见疾病与健康
濮阳市油田总医院体检站
内科副主任医师
赵月凤
危害身体健康的前五位疾病：
一.
二.
三.
四.
五.
高血压病 15.5%
高脂血症 脂肪肝 54.4%
肥胖 超重 19.9%
糖尿病 血糖高 7.52%
冠心病: 心绞痛 心肌梗塞
一、高血压病
发病情况：
我国高血压患者有2亿多，而全球患
者已逾6亿。高血压与脑卒中、冠心病等
关系密切。在我国，脑卒中每年发病率
120-180/10万，死亡率60-120/10万。心
肌梗塞发病率30-45/10万，其死亡率则
更高。
与高血压有关的因素
遗传、食盐、肥胖、饮食（高脂高
糖饮食、低钾低镁饮食）、气候、
紧张、劳累、情绪波动、吸烟、过
量饮酒
正常血压 <120/80mmHg 高
血压病 >140/90mmHg
高血压发病的三个特点是：患
病率高,致残率高,死亡率高。
高血压防治的三个特点是：知
晓率低、治疗率低、控制率低。
高血压危害：
①脑卒中(脑出血、脑梗塞)
②左室肥厚、心力衰竭
③动脉粥样硬化
④肾损害、肾功能衰竭
⑤眼底损害
⑥周围血管硬化性闭塞症
理想血压：
中青年人：<120/80mmHg
糖尿病人：130/85mmHg以下
老 年 人 ：140/90mmHg以下
高血压治疗
一、一般治疗：注意劳逸结合，防止情绪激
动，保证睡眠充足 ，心情舒畅。
二、降压药物治疗； 利尿 扩血管 。
三、长期合理服药，勤测血压，及时调整剂量。
四、不宜骤然停药，以免引起血压升高。
五、宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药;
二、高血脂症
血脂是指血中的胆固醇、甘油三酯、
高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极
低密度脂蛋白。
血脂增高时，没有任何不舒服，但
对人体危害极大，只有抽血化验才
能发现它们是高的。高脂血症是引
起动脉粥样硬化的罪魁祸首。
2. 高脂血症的危险性？
• 高脂血症是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首
• 血清总胆固醇<4.60mmol/L,则不容易引
起动脉粥样硬化
• 动脉粥样硬化的后果:
①冠心病---心绞痛或心肌梗塞
②脑血栓(偏瘫)或脑缺血
动脉粥样硬化血栓形成临床表现
•一过性脑缺血
•缺血性中风
•心绞痛(稳定性、不稳定性)
•心肌梗死
•间歇性跛行
•急性肢体缺血, 静息痛,
坏疽, 坏死
缺
血
性
猝
死
3. 血脂降到多少合适?
• 无动脉粥样硬化疾病，又无危险因素：
胆固醇<5.70mmol/L
• 无动脉粥样硬化疾病，但有危险因素：
胆固醇<5.20mmol/L
• 有动脉粥样硬化疾病，又有危险因素:
胆固醇<4.68mmol/L;
低密度脂蛋白-胆固醇<2.60mmol/L
4. 高脂血症的防治
• 少吃含饱和脂肪酸及高胆固醇的食物，
如肥肉、奶制品、带鱼、动物内脏等
• 应食蛋白质丰富、胆固醇少的食物，如
瘦肉、豆制品、鱼虾、蔬菜水果等
• 肥胖者，应低热量饮食，吃八成饱
• 必要时，服用降血脂药物
三.肥胖症
脂肪肝
1. 什么是肥胖症?
标准体重(kg)=身高(cm)-105(110)
超过标准体重10%为超重
超过标准体重20%为肥胖症
注意: 苹果型 梨型
2、什么是脂肪肝
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细
胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝
病正严重威胁国人的健康，成为仅次
于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公
认为隐蔽性肝硬化的常见原因。一般
而言脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断
并及时治疗常可恢复正常。
3. 肥胖的害处？
• 心血管系统: 易患高血压,左心衰竭,下
肢静脉血栓形成, 肺栓塞
• 内分泌代谢: 易患2型糖尿病,高脂血症,
血粘滞度增高
• 消化系统:脂肪肝(轻-中度肝功能损害),
易患胆囊炎,胆石症
• 呼吸系统:低换气综合征、慢性缺氧、紫
绀。表现为嗜睡，常有睡眠呼吸暂停
• 其他:易患癌症(子宫内膜癌,结肠、直肠
癌),腰背痛(腰椎骨质增生),皮肤感染
4. 减肥的好办法?
• 节食:严格控制食量,特别是碳水化合物
• 饮食:以瘦肉,蔬菜,蛋白质为主
• 适量规律运动: 如步行,慢跑,体操,蹬车
减肥应持之以恒,最好办法:少吃
四.糖尿病
1. 糖尿病分型
1型糖尿病:青年型糖尿病,胰岛素依赖性
糖尿病,三多(吃的多、喝的多、尿的多)
一少(消瘦)明显
2型糖尿病:中老年糖尿病,非胰岛素依赖
性糖尿病,肥胖人,食量大,多无症状
2. 诊断标准
• 2次空腹血糖>7.0mmol/L或随机血糖
>11.1mmol/L,有糖尿病症状,可作诊断
• 正常血糖3.6-6.1mmol/L, 如高于正常,
应作葡萄糖耐量试验。若2小时血糖
>11.1mmol/L亦应诊断
3. 糖尿病的危害?
• 易患冠心病: 心绞痛、心肌梗塞
• 易患脑血管病: 脑血栓形成、脑梗塞
• 糖尿病肾病: 尿蛋白、尿毒症
• 眼部: 白内障、糖尿病性视网膜病变
• 其他: 泌尿系感染、肺结核、末梢神经
炎、周围血管病
4. 患了糖尿病怎么办?
• 遵医嘱严格控制饮食(主食3-4两/日)
• 坚持服用降糖药物
• 必要时用胰岛素治疗
• 空腹血糖控制在5.1-6.1mmol/L,餐后
血糖7.0-7.8mmol/L,糖化血红蛋白控
制在6%
五.冠心病
1. 哪些人易患冠心病?
高血脂
年龄
高血压
性别
高血糖
遗传
肥胖
职业
吸烟
A型性格
2.为什么会患冠心病?
• 在心脏表面，给心肌输送血液的血管称
为冠状动脉。
• 过高的血脂成分，当血管内膜损伤时，
便在血管壁上堆积，形成粥样斑块。
• 斑块增大，引起血管腔狭窄，可引起心
绞痛；如管腔内突然血栓形成，便可堵
塞血管，发生急性心肌梗塞。
3. 冠心病的临床类型
• 隐匿性冠心病
• 心绞痛
• 心肌梗塞
• 缺血性心肌病
• 心脏性猝死
4. 冠心病治疗方法
• 药物治疗：他汀类、阻滞剂、阿斯匹林
• 介入治疗：冠脉造影、球囊扩张+支架
• 手术治疗：冠脉搭桥
男，56岁，
急性前壁心肌
梗塞。静脉溶
栓后第10天，
再发心肌缺血，
而行急诊冠脉
造影
在左前降支
狭窄处，送
入球囊导管
进行扩张
置入支架
后再次冠
脉造影
5. 心绞痛有那些特点？
• 诱因: 紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐
• 部位: 胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧
• 性质: 胸痛常为压迫、发闷或紧缩感
• 持续时间: 通常3-5分钟,不少于1分钟,不超过
15分钟
• 缓解方法: 休息或含化硝酸甘油迅速缓解
6. 哪些心绞痛病人危险性大?
• 初发心绞痛
• 恶化型心绞痛
• 卧位型心绞痛
• 梗塞后心绞痛
7.急性心肌梗塞临床特点
• 多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时
• 疼痛剧烈, 常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死
感, 有些人伴有恶心、呕吐、头晕; 个别为无
痛型
• 疼痛持续时间长, 含化硝酸甘油效果差
• 发病急, 病情恶化快, 死亡率高
8.发生急性心肌梗塞应如何办?
• 立即卧床不动
• 舌下含化硝酸甘油或速效救心丸
• 尽快联系救护车(或其他车辆)送往医院
• 如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地抢
救: 包括心前区叩击、心脏按压、人工
呼吸
体检中发现的其他疾病
肝肾：囊肿 结石 钙化
肺：钙化灶
胆囊：炎症 结石 息肉
幽门螺杆菌（HP）阳性
颈椎病
子宫附件：子宫肌瘤 卵巢囊肿
乳腺：结节 增生 肿瘤
阴道炎
颈椎病
颈椎病是指因颈椎退行
性变引起颈椎管或椎间孔变
形、狭窄，刺激、压迫颈部
脊髓、神经根，并引起相应
临床症状的疾病，此病多见
于40岁以上患者。
颈椎病病因
1.长时间低头看书、坐办公室人员
2.头颈部外伤人员
3.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕
,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保
护作用差,刹车时易出现颈部损伤。
4.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也
是发病基础。
主要症状
1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；
2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻。
3、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，
活动受限。
4、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕
吐，卧床不起，少数可有眩晕。
5、如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生
失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
检查与治疗
1、检查：拍片 CT 核磁
2、治疗：药物治疗
牵引法
理疗 按摩
手术治疗
3、加强锻炼
六.健康的生活方式
健康的生活方式: 可使
高血压发病率下降55%
脑卒中下降75%
糖尿病下降50%
肿瘤发病率下降33%
健康的生活方式:
使生活质量全面提高
人均寿命明显延长
而所需费用不足医疗费用的10%
1. 合理膳食(一,二,三,四,五)
一是指每日一袋牛奶
二是指每日250g碳水化合物(5两主食)
三是指每日三份高蛋白食品(每份相当于: 1
两瘦肉,2两豆腐,1个鸡蛋,3两鱼虾鸡鸭)
四是指四句话:有粗有细,不甜不咸,三四五
顿,七八分饱
五是指每日500g蔬菜及水果
2. 适量运动(三,五,七)
• 三指每日步行3公里,时间
30分钟以上
• 五指每周要运动5次以上
• 七是指运动后心率加年龄
约为170
3.戒烟限酒
• 吸烟的危害与吸烟指数(吸烟包数/日吸
烟年数)的平方成正比。吸烟量大1倍，
危害为4倍；吸烟量大2倍，危害达9倍。
吸烟量<5支/日，则危害度较低。
• 适量饮酒(<15ml/日酒精量)对健康有益，
但决不能酗酒。
4. 心理平衡
• 良好心境使机体免疫功能处于最佳状态，
对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要
• 长寿者都是心胸开朗、性格随和、心地
善良、乐于助人的；没有一人是鼠肚鸡
肠、心胸狭隘
• 长寿者都爱劳动、爱运动、四肢勤快、
生活规律
心理健康维护
正确对待名与利
正确对待自己，明确自己的长处和短处，
不要对自己过分苛求，允许自己不完美，
这样就不会有太多的挫折感;
正确对待他人，理解人性，时常保持宽
容的心态;
正确对待环境，面对新的环境，迅速适
应并建立新的人际关系;
正确对待成功;
正确对待挫折。
建立和谐的人际关系
妥善处理各种矛盾
要用正确的思维方法和工作方法，
来指导工作和处理各种矛盾，积极
调整与人、单位的关系，让自己、
同事、单位处于一种良好的状态中，
提高交往技能，建立良好的社会支
持系统。
正确处理家庭与婚姻矛盾
安定和睦的家庭是一个人身心调养的温
馨港湾，也是事业成功不可缺少的条件。
（1）要营造良好的家庭氛围;
（2）夫妻沟通，增加夫妻认同感;
（3）科学地养育子女，调整好对子女的
期望值。
关爱自己 劳逸结合
坦然接受身体的变化，从生理和
心理上关爱自己，对自己宽容一
些，保持生活起居的节律，保持
良好的生活习惯及行为方式，戒
烟少酒不熬夜，善于疏导自己的
不良情绪，维持身心平衡。
定期体检
定期检查，有病早治，无病
早防 从生活方式等细节入手，
进行健康干预、疾病预防。
祝大家身体健康 !
谢 谢