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神经系统 nervous system 神经系统传导通路 -1- 一、感觉传导路 （一）本体感觉传导路—位置觉、运动觉、震颤觉、皮肤精细触觉 • 躯干、四肢意识性本体感觉 肌、腱 关节、 皮肤 周围突 ① 脊神经节 脊神经 ② 中枢突 薄束楔束 薄束核 楔束核 对侧内侧丘系 ③ 脑干各部 -2- 背侧丘脑腹 内囊后肢 后外侧核 中央后回中上部 中央旁小叶后部 -3- -4- -5- （二）痛温觉和粗触觉传导路 1、躯干、四肢 皮肤 周围突 ② ① 脊神经节 脊神经 中枢突 对侧脊髓丘脑束 脊髓Ⅰ、 Ⅳ～Ⅶ层 ③ 脊髓丘系 脑干各部 -6- 背侧丘脑腹 内囊后肢 后外侧核 中央后回中上部 中央旁小叶后部 -7- 2、头面部痛温触压觉传导通路 ① 皮肤 周围突 三叉神经节 粘膜 三叉神经 ③ 背侧丘脑腹后内侧核 -8- ② 中枢突 内囊后肢 三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 三叉丘系 中央后回下部 （三）视觉传导通路 视锥细胞 视杆细胞 视交叉 视束 ① ② 双极神经元 节细胞 ③ 外侧膝状体 内囊后肢 视辐射 视神经 距状沟两侧 • 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉 -9- -10- 瞳孔对光反射途径： •直接对光反射 •间接对光反射 视网膜 → 视神经 → 视交叉 → 两侧视束 → 上丘臂 →顶盖前区→ 两侧动眼神经副核 → 动眼神经 → 睫状神经节 →节后纤维 → 瞳孔括约肌 -11- 不同部位损伤瞳孔对光反射表现 患侧眼 健康侧眼 直接对光 间接对光 直接对光 间接对光 反射 反射 反射 反射 视神经 损伤 丧失 （—） 存在 （+） 存在 （+） 丧失 （—） 动眼神经 损伤 丧失 （—） 丧失 （—） 存在 （+） 存在 （+） -12- 二 、运动传导通路 （一）锥体系 上运动神经元 —— 大脑皮质运动区锥体细胞 下运动神经元 —— 脑神经运动核神经元 脊髓前角运动神经元 皮质核束 大脑皮质躯体运动区 锥体细胞 -13- 锥体束 皮质脊髓束 脑神经运动核 脊髓前角运动神经元 -14- -15- 1、 皮质脊髓束 ① 中央前回中上部 内囊后肢 锥体细胞 中央旁小叶前部 脑干各部 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 ② 脊髓前角运动神经元 脊神经 -16- 躯干肌、四肢肌 2、皮质核束 ① 皮质核束 锥体细胞 （中央前回下部） 内囊膝 ② 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核 眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌 -17- 面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌 舌下神经核 → 舌肌 •面神经核上瘫 •面神经核下瘫 •舌下神经核上瘫 •舌下神经核下瘫 -18- 只接受对侧皮质核束纤维 -19- 上、下运动神经元损伤主要表现 上运动神经元损伤 下运动神经元损伤 瘫痪 痉挛性瘫痪 （硬瘫） 迟缓性瘫痪 （软瘫） 肌萎缩 不明显 明显 腱反射 亢进 （－） 病理反射 阳性 （－） 浅反射 减弱或消失 （－） -20- -21- -22- （二）锥体外系 是指锥体系以外的影响 和控制躯体运动的一切传导 路径，其结构十分复杂，包 括大脑皮质、纹状体、背侧 丘脑、红核、黑质、前庭神 经核、小脑等。 三、神经系统的化学通路 -23-