Transcript 第十章神经系统（2）
第二节 神经系统的感觉分析功能 概 述 感觉 是人脑对客观事物的主观反映。 感觉产生过程 内 外 环 境 的 各 种 变 化 感 受 器 换 能 作 用 大 神 经 传导路 脑 皮 冲 层 动 分 析 综 合 产 生 主 观 感 觉 一、躯体感觉的中枢分析 躯体感觉—— 触-压觉（触觉和压觉） 浅感觉 温度觉（热觉和冷觉） 痛觉 深感觉（本体感觉） 运动觉 位置觉 （一）脊髓的感觉传导与分析功能 1.浅感觉（轻触觉、痛温）传导 途径： 传入纤维由后根外侧部进 入脊髓后角，换神经元后经中央管 前方交叉至对侧上行，经脊髓丘脑 侧束（痛温觉）和脊髓丘脑前束 （轻触觉）到丘脑换神经元，后投 射至大脑皮层的中央后回。 2.深感觉（本体觉、深压觉、 辨别觉）传导 途径：传入纤维由后根内侧部进 入脊髓经同侧后索内上行组成薄 束和楔束，终止于延髓的薄束核 和楔束核，换元后交叉到对侧， 组成内侧丘系投射到达丘脑，在 丘脑内换元后参与组成丘脑皮质 束，经内囊投射至大脑皮层。 感觉传导途径有两类： 浅感觉传导途径 换元交叉处 脊髓 传导途径 先交叉后上行 深感觉传导途径 延髓 先上行再交叉 在脊髓半断离的情况下，浅感觉障碍发生在断 离的对侧，而深感觉障碍发生在断离的同侧。 （二）丘脑及其感觉投射系统 1.丘脑在感觉分析中的功能 （1）丘脑在大脑皮层不发达的动物中是感觉的最高级中枢； （2）除嗅觉外，各种感觉通路都要在丘脑处交换神经元； （3）丘脑具有对感觉进行粗略的分析综合； （4）对维持大脑皮层的觉醒具有重要作用。 2.丘脑的核团 1.特异感觉接替核 2.联络核 3.髓板内核群 3.感觉投射系统 （1）特异投射系统 丘脑感觉接替核及其投射至 大脑皮层的神经通路 （2）非特异投射系统 由丘脑髓板内核群换元转而 弥散地投射到皮层广泛区域。 3.两种投射系统组成、功能、特点比较 两 种 感 觉 投 射 系 统 的 比 较 特异投射系统 组 成 丘脑的感觉接替核和联络 核组成 ①引起特定的感觉 功 能 ②激发皮层发出神经冲动 ①直接投射 ②点对点投射 ③投射纤维主要终止于皮层 特 点 第四层细胞 ④功能依赖于非特异性投射 系统的上行激醒作用 非特异投射系统 髓板内核群 ①不引起特定的感觉 ②维持和改变大脑皮层的兴奋 状态(上行激醒作用) ①多次换N ②弥散性投射，与皮层无点 对点关系 ③投射纤维投射到大脑皮层 各个层 ④易受药物影响 ★网状结构上行激动系统 脑干网状结构向丘脑上传的具有唤醒作用的系统。 形成：经典的感觉传导纤维的 侧支进入脑干网状结构内，反 复换元上行，抵达丘脑髓板内 核群，再经丘脑非特异性投射 系统到达大脑皮层。 功能：维持与改变皮层的兴奋 或觉醒状态。 障碍：切断或阻断该系统可导 致昏睡状态。 (三)大脑皮层的感觉分析功能 1.大脑皮层结构特点与分区 （1）大脑半球外侧面的新皮 层分6层细胞。 （2）大脑皮层可分52个区。 （3）皮层感觉柱 感觉皮层细胞纵向排列 的柱状结构，是大脑皮层对 感觉信息整合处理的基本功 能单位。 外侧面 体表感觉区 = 3-1-2区(第一感觉区) + 岛叶(第二感觉区) 本体感觉区 = 4区(又是运动区) 内脏感觉区 = 第二感觉区 + 运动辅助区 听觉区 = 41区 + 42区 视觉区 = 17区 2.体表感觉代表区 ⑴第一感觉区 ①位置 中央后回 ②功能 定位明确 ③投射特点 Ⅰ.左右交叉 (除头面部是双侧性外)； Ⅱ.倒置分布 (除头面部是直立外)； Ⅲ.精细正比 皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比； ⑵第二感觉区 ①位置 中央前回与岛叶 之间 ②功能 定位较差、感觉 分析粗糙；与痛觉有关。 ③投射特点 Ⅰ.双侧性投射； Ⅱ.分布正立而不倒置。 2.本体感觉代表区 中央前回（4区）（运动区） 3.内脏感觉代表区 代表区小且不集中，可能是 内脏感觉定位不准确的原因。 内脏感觉 （1）内脏痛特点： ① 定位不准确。 ② 缓慢、持久。 ③ 对牵拉、缺血、炎症敏感， 对切割、烧灼、电刺激不敏感。 ④ 常伴随不安等情绪变化。 刺激后立即出现刺痛 体 快痛 持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应 表 躯 痛 慢痛 刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受) 体 持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应 痛 痛 深部痛 与慢痛相类似 觉 内 牵涉痛 内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏 脏 痛 体腔痛 内脏疾患及临近的体腔壁炎症所致与躯体 痛相类似 (2)牵涉痛(referred pain) ①概念 内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过 敏现象。 常见内脏疾病牵涉痛的部位: 心脏——心前区、左臂尺侧 胃、胰——左上腹 肝、胆——右肩胛 肾脏——腹股沟区 阑尾炎——上腹部或脐区 ②机制 Ⅰ.会聚学说 患病内脏与某部位 体表的感觉传入纤维会 聚于同一个后角N元→痛 觉错觉。 Ⅱ.易化学说 患病内脏的痛觉信息传入提 高邻近躯体感觉N元的兴奋性→ 对体表传入冲动有易化作用（痛 觉过敏）。 4.视觉代表区 枕叶距状裂的上下缘(17区)。 5.听觉代表区 颞横回和颞上回(41区、42区)。 6.嗅觉代表区 边缘叶的前底部。 7.味觉代表区 中央后回头面部感觉投射区下侧。