Transcript 12 โปสเตอร์ห้องยา 0.32 18 มิถุนายน 2557

ผลการใช้อป
ุ กรณ์ชว
่ ยคานวณขนาดยาต้านไวร ัส
เอดส ์เด็ก (Kid Can)
้
ในงานบริบาลเภสัชกรรมเด็กติดเชือเอชไอวี/เอดส ์
่
ความสาคัญและทีมาของปั ญหา
ณ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค ์ จังหวัดอุบลราชธานี
้
่ งกอบกาญจน์
่
เภสัชเกรหญิ
ชูลปะวั
าน,
เด็ กติดเชือเอไชไอวี
/เอดส ์มีค่าพารามิ
ตอร ์ทีเปลี
ยนแปลงในแต่
ย จึEmail:
งตอ้ งมีก[email protected]
ารคานวณขนาดยาเฉพาะรายตาม
้ ผิ
่ ว นามาซึงความคลาดเคลื
่
่
น้าหนั กตัวหรือพืนที
อนทางยาจนเกิ
ดอันตรายได ้ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค ์มีการดูแล
ผู้ป่วยแบบองค ์รวม เภสัชกรมีบทบาทในการคานวณขนาดยาตา้ นไวรสั เอดส ์ ติดตาม ป้ องกัน /แก ้ไขปัญหาจากการใช ้ยา
พบปัญหาความไม่ถก
ู ต ้องของขนาดยาผูป้ ่ วยรายเก่าและใหม่ จึงมีแนวคิดในการนาอุปกรณ์ชว่ ยคานวณขนาดยาต ้านไวร ัส
่
้
เอดส
์เด็
ก
(Kid
Can)
มาใช
้ในงานบริ
บ
าลเภสั
ช
กรรมเพื
อลดระยะเวลาขั
นตอนการท
ผลการศึ
กษาางาน และตรวจสอบความถูกต ้องของ
วัตถุประสงค ์
่
ขนาดยาก่
อ
นให
้ยาผู
้ป่
วย
่
1.
ข้
อ
มู
ล
ทั
วไปของผู
ป
้ ่ วย
เพือประเมินผลการนาอุปกรณ์ชว่ ยคานวณขนาดยา
้
่
ผู
ป
้
่
วยเด็
ก
ติ
ด
เชื
อเอชไอวี
/
เอดส
ท
์
ี
เข า้ ร บ
ั บริก าร ณ
ต ้านไวรสั เอดส ์เด็ก (Kid Can) มาใช ้ในงานบริบาลเภสัช
้ กจานวน 170 ราย มีข ้อมูลพืนฐาน
้
้
คลินิกโรคติดเชือเด็
กรรมเด็กติดเชือเอชไอวี
/เอดส ์
ผูป้ ่ วยกลุ่มควบคุม (ก่อนนา Kid Can มาใช ้) และกลุ่ม
วิธก
ี ารศึกษา
่ แตกต่างกันทาง
ทดลอง
(หลั
ง
น
า
Kid
Can
มาใช
้)
ที
ไม่
เป็ นการวิจยั เชิงทดลอง เก็บขอ้ มูลในผูป้ ่ วยเด็ กติดเชือ้
สถิ
ต
ิ
รายละเอี
ย
ดแสดงดั
ง
ตาราง
่
ข้อมู ลทัวไป
จานวน (ร ้อยละ) n=170
P-value
้ ก ระหว่ า งเดือ น
เอชไอวี / เอดส ์ ณ คลินิ กโรคติด เชือเด็
กลุ่มควบคุม
กลุ่มทดลอง
กรกฏาคม-ธันวาคม 2555 (กลุม
่ ควบคุม) เปรียบเทียบกับ อายุเฉลีย่ (ปี )±SD
13.28±2.04
13.37±1.94
0.946
กลุ่มทดลอง ระหว่างเดือนมกราคม-มิถน
ุ ายน 2556 ก่อน น้าหนักเฉลีย่ (กก.)±SD
32.39±4.50
32.50±4.91
0.264
และหลัง การน าอุ ป กรณ์ช ่ว ยค านวณขนาดยาต า้ นไวร ส
ั
เพศหญิง
100 (58.82)
107 (62.94)
0.636
่
เอดส ์ (Kid Can) ทีประดิ
ษฐ ์ขึน้ ในกลุม
่ ตัวอย่าง 170 ราย ค่า CD เฉลีย่ (ร ้อยละ)±SD
24.38±3.51
23.90±4.24
0.316
ที่ได ร้ บ
ั บริบ าลทางเภสัช กรรม ได แ้ ก่ การทบทวนประวัต ิ
การร ก
ั ษา การประเมิน การใช ้ยาตามสั่ง การตรวจสอบ
สู ต ร ย า ต ้ า นไ ว ร ั ส เ อ ด ส ์ ที่ ใ ช ้ ม า ก ที่ สุ ด คื อ
®
®
ความถู ก ต อ้ งของการใช ้ยา ค านวณขนาดยาต า้ นไวร สั
Zilavir +LPV/r, Zilavir +EFV
เอดส ์ การใหค้ าปรึกษา และการติดตามผลการรกั ษาและ และ GPO vir Z® ตามลาดับ
่ ้ในการ
อาการไม่พงึ ประสงค ์จากการใช ้ยา วัดระยะเวลาทีใช
2. ผลลัพธ ์ในการนา Kid Can มาใช้ในงาน
้
บริบ าลทางเภสัช กรรม ในขันตอนการค
านวณขนาดยา บริบาลเภสัชกรรม
3.
ตั
ว
อย่
า
งการค
านวณขนาดยาต้
า
นไวร
ัสเอดส
์
ต ้านไวร ัสเอดส ์ วิเคราะห ์ข ้อมูลโดยใช ้สถิตเิ ชิงพรรณนา และ
่ ้ในการคานวณขนาดยา
ผลประเมิ
น
การลดระยะเวลาที
ใช
เด็
ในงานบริ
าลเภสัชกรรม
ใชก้สถิ
ติ t-test บในการทดสอบข
้อมูลการลดระยะเวลาก่อน ต ้านไวรสั เอดส ์ พบว่า กลุ่มควบคุมใช ้เวลามากกว่า 5 นาที
้าหนัก
ผู
ป
้
่
วยเด็
ก
ชาย
อายุ
2
ปี
มาพบแพทย
์ตามนั
ด
น
และหลังการใช ้ Kid Can
่
่ บ ้ Kid Can ใช
ส่วนกลุม
่ ทดลองที
ใช
อกลุยกว่
นาที
ข้อมู ลทีเก็
กลุ้เวลาน้
่ม
่ม า 1
ผลลัพ
ธ์
11.8 กก. ส่วนสูง
ควบคุม
ทดลอง
(p<0.05) และไม่พบว่าขาดการประเมินขนาดยาในผู ้ป่ วย
้
่
78
ซม. คานวณพืนทีผิวตามสูตร  11.8X78/3600
่ ร ับยาไม่ค
จานวนรายผู ป
้ย
่ วยที
ได้
รบตามวั
นนัด
5 ราย
1 ราย
ลดลง 2.4%
รายละเอี
ดแสดงดั
ง
ตาราง
2
=0.50 m เดิมใช ้ยา
่
จานวนรายผู ป
้ ่ วยทีพบปั
ญหาการคานวณขนาด
14 ราย
0
ลดลง
ต ้านไวรสั เอดส ์สูตร AZT+3TC+LPV/r พบปัญหาขนาด ยาต้านไวร ัสเอดส ์
จนไม่ม ี
ยาไม่เหมาะสม คือ
่ ในการคานวณขนาดยาต้านไวร ัสเอดส ์
ระยะเวลาทีใช้
5.2±2.9
0.7±0.2
P=0.039*
3TC syrup และ LPV/r syrup ผูป้ ่ วยได ้รบั ยาน้อยเกินไป (นาที/ราย)
ดังแสดง
4
Kid Can
หลัง ค านวณ*
หลังใช้
่
• AZT syrup 9 ml ทุก 12 ชัวโมง
9-12 ml
อธิml
บายผลการศึกษา
*แตกต่างอย่างมีนัยสาคัญทางสถิติ
9.5
่
่
่ ้ใน
• 3TCKid
syrup
4
ml
ทุ
ก
12
ชั
วโมง
4.7
mlัสเอดส ์ ลดความคลาดเคลือนทางยา
Can มีคณ
ุ ลักษณะช่วยแนะนาขนาดยาต
้านไวร
และระยะเวลาทีใช
4.5
ml
่ ยบกับการใช ้คูม
งานบริบาลทางเภสัชกรรม เมือเที
่ อ
ื ยาปกติอย่างมีนัยสาคัญ โดยพบว่าการใช ้ Kid Can สามารถลด
่
•ระยะเวลาลงได
LPV/r syrup
1.3
ml
ทุ
ก
12
ชั
วโมง
1.43
ml
่
้กว่า 4 นาที คิดเป็ นร ้อยละ 80 นันคือ ถ ้าเภสัชกรให ้การบริบาลทางเภสัชกรรมผูป้ ่ วย 15 คน จะ
1.4
ml
่ั
้
สามารถช่วยลดระยะเวลาได ้ประมาณ 1 ชวโมง
โดยเฉพาะขันตอนการค
านวณขนาดยาต ้านไวร ัสเอดส ์
้ ้เห็นว่าขนาดยาทีได
่ ้จากการนา Kid Can มาใช
บ่งชีKid
ให
้มี
้
Can จะสามารถใช ้ประโยชน์ได ้มากกว่านี หากนาไปใช ้ในโรงพยาบาลชุมชนทีร่ ับส่งต่อในการดูแลผูป้ ่ วย
่
่
ความใกล
้เคี
ย
งกั
บ
ขนาดที
ได
้จากการค
านวณตามขนาดยาที
่
้
ซึงอาจไม่
มผ
ี ูป้ ฏิบต
ั งิ านประจ
าในการดู
แ
ลผู
ป
้
่
วยเด็
ก
ติ
ด
เชื
อเอชไอวี
/
เอดส
์
อย่
า
งไรก็
ต
ามควรมี
ก
ารปร
บ
ั
ปรุ
ง
ฐานข
้อมู
ล
้
่
้
สรุ
ปบรรจุใน
ผลการศึ
ก
ษา
ผูยาที
้ป่ วยควรได
้ร
ับตามพื
นที
ผิ
ว
/น
าหนั
ก
ตั
ว
่
Kid Can ให ้มีความทันสมัยและตรงกับบริบทในการดูแลผูป่้ วยต่อไป
อุปกรณ์ชว่ ยคานวณขนาดยาต ้านไวร ัสเอดส ์ (Kid Can) สามารถแสดงให ้เห็นถึงประสิทธิภาพของระบบบริหาร
่
่
จัดการด ้านยาของเภสัชกรในการนานวัตกรรมมาใช ้เพือแสดงผลลั
พธ ์ทีเหมาะสม
ถูกต ้อง และปลอดภัยกับผูป่้ วย
* คานวณตามขนาดการใช ้ยาต ้านไวร ัสเอดส ์
AZT syrup 180-240 mg/m2 (10 mg/ml), 3TC syrup 4 mg/kg (10 mg/ml) และLPV/r syrup 230/57.5 mg/m2 (80/20
mg/ml)