Transcript prenesi - FIZIO CENTER Alen Lilić

FIZIOTERAPEVTSKI
PREGLED
Pred.mag. Miroljub Jakovljević
UNIV ERZA V LJUBLJANI
VISOKA ŠOLA ZA ZDRAVSTVO
ODDELEK ZA FIZIOTERAPIJO
Višji fizoterapevt.Alen Lilić
Definicija zdravja
Zdravje je stanje popolnega telesnega,
duševnega in socialnega blagostanja in ne le
odsotnost bolezni ali onemoglosti.
Definicija zdravja
Zdravje je dinamično ravnovesje, ki niha med
absolutnim zdravjem in boleznijo/poškodbo (b/p), v
obdobju med rojstvom in smrtjo in je odvisno od
telesnih, duševnih in socialnih dejavnikov, v
določeni družbi, v času in prostoru.
Jakovljević, 1993
Definicija bolezni/poškodbe
Je dinamičen proces v katerem je v človeku
porušeno ravnovesje, ki onemogoča ali omejuje
posameznika v njegovi celostni funkciji. Kot taka
ima b/p vrsto negativnih posledic, zato jo je
potrebno preprečevati, zgodaj odkrivati, pravočasno
in ustrezno zdraviti ter posameznika rehabilitirati.
Jakovljević, 1993
Naravni potek poškodbe ali
bolezni
Zdrava oseba
Bolnik
Poškodovanec
Škodljivi
dražljaji
Naravni potek poškodbe ali
bolezni
Potek:
 Akuten
 Subakuten
 Subkroničen
 Kroničen
Faze:
 Latentna (asimptomatska)
 Prodromalna
 Manifestna
 Terminalna
Naravni potek poškodbe ali
bolezni
Terminalna faza
Ozdravitev
Popolna
Smrt
Delna (trajne spremembe):
•Okvara
•Prizadetost
•Oviranost
Fizioterapija kot sistem
Struktura
Proces
Izidi
Oseba s
težavo
Oseba brez
težave
Resursi
Informacije o
(ne)uspešnosti
obravnave
Fizioterapevt
Proces fizioterapevtske
obravnave bolnika
D
o
k
u
m
e
n
t
i
r
a
n
j
e
Pregled
Ocena
Diagnoza
Metode in
tehnike
Prognoza
Izvedba
Ocena
uspešnosti
Izid
Definicija
Fizioterapevtski pregled je skupek aktivnosti, s
katerimi fizioterapevt pridobiva potrebne
subjektivne in objektivne podatke, ki so potrebni
za oceno bolnikovega (funkcijskega) stanja
oziroma fizioterapevtsko diagnozo, načrtovanje
fizioterapevtske obravnave in nadzor nad
uspešnostjo in učinkovitostjo fizioterapevtskih
postopkov ter celotne obravnave.
Sinonimi
 odkrivanje bolnikovih problemov in težav (May,
1977),
 analiza situacije (Kandus in Gaber, 1981),
 ocenjevanje bolnika, (Parry, 1985),
 ocenjevanje mišično-skeletnih nepravilnosti
(Kessler in Hertling, 1990),
 proces (fizioterapevtskega) odločanja (Wolf, 1985,
Goodman in Snyder, 1990),
 diagnostični proces (Delitto, in Snyder-Mackler,
1995).
Orodja
Osnovna orodja, ki so preiskovalcu na
razpolago pri izvajanju fizioterapevtskega
pregleda so njegova čutila; podatke zbira
s (Frisch, 1994):
poslušanjem (sluh),
opazovanjem in ogledovanjem (vid),
otipavanjem (otip).
vonjem (voh)
Fizioterapevtski pregled
Vključuje (Cyriax, 1969; Parry, 1985; Frisch, 1994):
 Pridobivanje subjektivnih podatkov
 Pridobivanje objektivnih podatkov
 Povezanost / razlaga abnormalnosti
struktur in funkcij, ki smo jih našli med
pregledom
Anamneza
Izhaja iz grške besede “anamnesis”, kar
pomeni spominjanje:
avtoanamneza
heteroanamneza
Anamneza
Sistem, ki ga priporoča Frish (1994):
• Sedanje težave (prvi del v zvezi z p/b).
• Dosedanji potek (drugi del v zvezi z p/b; splošno
stanje, druge prisotne bolezni ali težave).
• Predhodna obolenja, bolezni in težave (drugi del
zgodovine bolnika; prejšnje p/b organov ali
sistemov).
• Socialna anamneza (prvi del zgodovine bolnika).
• Družinska (familiarna) anamneza (tretji del
zgodovine bolnika).
Anamneza
Proces jemanja anamneze lahko vključuje, ni pa
omejen na (APTA, 1995):
 razgovor (interview),
 posredovanje vprašalnikov,
 posvetovanje z drugimi zdravstvenimi
delavci in sodelavci,
 pregled razpoložljive medicinske
dokumentacije.
Fizikalni pregled
Osnovni fizioterapevtski fizikalni pregled vsebuje
5 sklopov preiskav (Frisch, 1994):
 Inspekcijo (opazovanje (Kessler, 1990) in





ogledovanje)
Palpacijo (otipavanje)
Oceno aktivne in pasivne sklepne gibljivosti
(osteokinamatično gibanje).
Teste artrokinematičnega gibanja (translacijsko
drsenje)
Testiranje mišic
Dodatne preiskave
Fizioterapevtska diagnoza
 beseda diagnoza je grškega izvora (gr.
diagignoskein) in pomeni spoznavo in
označitev bolezni
 označuje proces in rezultat tega procesa
 opisuje disfunkcijo določenega sistema ali
dela telesa in se lahko skozi potek
fizioterapevtske obravnave spreminja
(Parry,1985)
Fizioterapevtska diagnoza
Pojem je v strokovno literaturo vpeljal Rose, leta 1986.
Od takrat naprej, pa so se te problematike lotili še drugi,
vsi pa so se strinjali da (Delitto in Snyder-Mackler,
1995):
 fizioterapevti ne odkrivajo bolezni;
 sta diagnoza in klinična klasifikacija lahko sinonima;
 gibalno disfunkcijo lahko opišejo fizioterapevti z
zbiranjem podatkov iz drugih virov, znakov,
simptomov in osebnostnih značilnosti bolnika, ki
vodijo v prepoznavno razvrstitev (klasifikacijo) ali
diagnozo;
 razvrstitev je vodilo za fizioterapevtsko obravnavo
bolnika.
Primer 1.
Pri dveh bolnikih z medicinsko diagnozo
“osteoartritis kolenskega sklepa”, lahko
fizioterapevt ugotovi, da je za enega bolečina
glavni simptom nezmogljivosti, pri drugem pa
omejena gibljivost.
Primer2.
Če bolnik pride z diagnozo “tendinitis ramenskega
sklepa” mora fizioterapevt za sestavo optimalnega
fizioterapevtskega programa razjasniti še nekaj
stvari. Fizioterapevt mora določiti katera tetiva je
prizadeta, na kateri strani je prizadeta, oceniti fazo
razvoja poškodbe ali bolezni (kroničnosti), ali
obstajajo sekundarni problemi, kot so slabost in
togost mišic, ali je bolnik zadosti motiviran, oceniti
sposobnost za opravljanje dnevnih aktivnosti, ali kaj
od teh aktivnosti poslabša njegovo stanje.