Transcript Pregled dihal

PREGLED DIHAL I
anamneza in status
DIHALA
DIHALNE POTI
PLJUČNI
PARENHIM
ŽILE/SRCE
MIŠICE/KOSTI
DIHALNI CENTER
BOLEZNI
PRISTOP
Genetska
predispozicija
Dejavniki okolja
Dosed. bolezni
PLJUČNA
DELOVNA DIAGNOZA
BOLEZEN
BOLEZNI
LOKALNO
SISTEMSKO
DRUGI ORGANI
ANAMNEZA
DRUŽINSKA ANAMNEZA
OTROŠKE BOLEZNI
DOSEDANJE BOLEZNI
SEDANJA BOLEZEN
ZDRAVILA
RAZVADE
DOMAČE/DELOVNO OKOLJE
EPIDEMIOLOŠKA ANAMNEZA
Genetska
predispozicija
DRUŽINSKA A.
Dejavniki okolja
Dosed. bolezni
PLJUČNA
BOLEZEN
genetska predispozicija/okolje




astma, alergije
rakaste bolezni
tuberkuloza
redkejše pljučne bolezni
(PPH, cistična fibroza, 1-antitripsin, avtoim.b.)
Genetska
predispozicija
OTROŠKE BOLEZNI
Dejavniki okolja
Dosed. bolezni
PLJUČNA
BOLEZEN
bolezni v otroštvu – posledice v odrasli dobi
pljučnice
 bronhiolitisi
 angine
 alergije

Genetska
predispozicija
DOSEDANJE BOLEZNI
Dejavniki okolja
Dosed. bolezni
PLJUČNA
BOLEZEN
kronične pljučne bolezni – sedaj poslabšanje?
 prebolele pljučne bolezni – posledice
 ostale bolezni – posebej pozorno na tiste
- ki lahko prizadenejo tudi dihala (SBV)
- ki “olajšajo” nastanek pljučnih bolezni
(imunokompromitirani bolniki – okužbe)

SEDANJA BOLEZEN
SPODNJA
DIHALA
SPLET SIMPTOMOV VODI DO DD
VODILNI SIMPTOMI
 motnje dihanje (dispnea)
 kašelj z/brez izmečka, hemoptiza
 bolečina v prsnem košu
 spremljajoči simptomi
DISPNEA občutek težkega dihanja
PLJUČNA
BOLEZEN
slaba oksigenacija
KOMPENZACIJSKI MEHANIZMI
povečano mišično delo
VZROKI – bolezni
DIFERENCIALNA DIAGNOZA
DIHALNIH POTI (KOPB, astma, bronhiektazije,
tujki, pareza glasilk)
PLJUČNEtumorji,
BOLEZNI
PARENHIMA (pljučnice, alveolitisi, fibroze,
infiltrativni
TU)
BOLEZNI
SRCA
CIRKULACIJE (pljučni embolizmi, PPH,
vaskulitisi, AV malformacije)
ANEMIJE
PLEVRE (izliv, fibrotoraks, pnevmotoraks)
CŽS
PRSNEGA KOŠA (zlomi, deformacije, nevromuskularne, diafragmalne b.)
DISPNEA občutek težkega dihanja
PLJUČNA
BOLEZEN
opredeliti
1.
2.
3.
4.
5.
Kako hitro je nastopila, kaj jo je sprožilo, koliko časa je trajala?
Kakšna je jakost? Kako je vplivala na funkcionalno stanje?
Kako se je spreminjala v času?
Ali je bila odvisna od položja?
Kakšni so bili sopojavi?
NENADEN
HITER
POSTOPEN
NASTANEK
NASTANEK
NASTANEK
(ure, dnevi)
DD
KOPB, tumorji
astmatični
poslabšanje
napad,
astme,
v bronhih
tujek,
KOPB
angioedem
pljučni edem
pljučnice,
intersticijske
alveolitisi
fibroze, karcinoze
pljučna embolija
plevralni
fibrotoraks
izliv, hematotoraks,
pnevmotoraks
srčno
nevromuskularne
popuščnje, perikardilani
bolezni
izliv
hiperventilacijski sindrom
KAŠELJ Z/BREZ IZMEČKA, HEMOPTIZA
in kako, sprožilci, časovno
Vpliv na funkcionalno stanje
Spremljajoči simptomi, piskanje, hripavost
Kdaj
PLJUČNA
BOLEZEN
NEKATERI
POGOSTI RAZLOGI ZA KAŠELJ
 TIP: DRAŽEČ/PRODUKTIVEN
(PREGLED)
Akutno:tujki,
okužbe zgornjih in spodnjih dihal
 SEROZEN
 MUKOZEN
Nekadilci:
zdravila (ACE), GER, astma, sluz v grlu
 KOMBINIRAN
Kadilci:
KOPB, pljučni rak (sprememba kašlja)
 KRVAV HEMOPTIZA
HEMOPTOE hospitalizacija!
Ostalo: bronhiektazije, TBC, abscesi
>100ML, >250 ML/24h,
intersticijske fibroze, karcinoze
>600popuščanje
ml v < 4 urah 70% smrtnost
Kardialno – srčno
BOLEČINA
in kako, sprožilci, časovno
Vpliv na funkcionalno stanje
Spremljajoči simptomi
Kdaj
PLJUČNA
BOLEZEN
PLEVRITIČNA BOLEČINA (draženje plevre)
Ostra, zbadajoča, poveča se ob dihanju, kašljanju
DIAFRAGMALNA PLEVRITIČNA širi se v ramo
TRAHEOBRONHIALNA (ob vnetjih, tujkih)
za prsnico v poteku traheje, peče, poveča se ob dihanju,
kašljanju,
VASKULARNA (ob masivni pljučni emboliji)
podobna ishemični, nenadna tiščoča za prsnico
MEDIASTINALNA (tumorji, bezgavke)
Tiščoča za prsnico, ni nenadna, postopoma vedno huje
SPREMLJAJOČI SIMPT.
Vpliv pljučne bolezni na druge org. sist.





slabo počutje
utrujenost
slab apetit, hujšanje
vročina, mrzlica
nočno potenje
PLJUČNA
BOLEZEN
NEKATERE BOLEZNI
zagoni vnetja pri KOPB, astmi,
zagoni vnetja v bronhiektazijah
pljučnice, zagoni interstic. bol.
pljučni rak
limfomi
TBC
ZGORNJA
DIHALA
SIMPTOMI ZG.DIH.POTI
kihanje
 izcedek iz nosu
 zatekanje sluzi v žrelo
 odhrkavanje
 kašljanje
dražeče/serozno/mukozno/gnojno
 hripavost (spremembe na glasilkah, pareza)

OSTALO
ZDRAVILA
KAJENJE
OKOLJE
ANAMNEZA
DELOVNA DIAGNOZA
BOLEZNI
ŠE NI POPOLNA
PREGLED - STATUS