Transcript Kako zdravimo astmo zdravniki družinske in splošne
Slide 1
Kako zdravimo astmo zdravniki
družinske in splošne medicine ?
Rade Iljaž, ZD Brežice
Slide 2
Epidemiologija astme v ZDA
20,3 milijone Američanov ima astmo od tega
je 4,8 milijone mlajših od 18 let.
Obolevnost za astmo otrok pod 15 letom je
narasla za 160% v zadnjem desetletju
Astma bo prizadela približno 40% otrok
staršev z astmo.
60% astmatikov ima alergijsko obliko astme
Slide 3
Global Burden of Asthma Report, Asthma magazine , May 2004
Slide 4
Astma v Sloveniji
Neposrednega vpogleda v incidenco in prevalenco
alergijskih bolezni ni
Posredni podatki : prevalenca astme pri otrocih 4%,10% pri odraslih 2-5% (Šorli, Šuškovič 2002)
Naraščanje incidence alergijskih bolezni, zanesljivih
številk ni
Skoraj polovica bolnikov se občasno zateka
komplementarnim metodam in zdravilcem
Slide 5
Vloga družinskega zdravnika pri
nadzoru astme?
Pomembna vloga pri odkrivanju, svetovanju in
spremljanju ogroženih posameznikov.
Prvi zdravnik v diagnostični verigi
Najpogostejši in najbližji bolnikov svetovalec
Pozoren na možne vplive družine in bivalnega okolja na
potek bolezni
Integrirana obravnava pridruženih kroničnih in akutnih
bolezni.
Slide 6
Diagnostični postopki…
Slide 7
Ugotovitve slovenskih študij 1
Raziskava AIR 2002; v Sloveniji je bilo zajetih 172 odraslih in
165 otrok z astmo
Nočna prebujanja je zaradi slabo urejene bolezni imelo 41%
sodelujočih v raziskavi, dnevni simptomi pri več kot 54%
sodelujočih
Slaba poučenost bolnikov o njihovi bolezni
Bistveno višji odstotek rabe preprečevalnih zdravil v primerjavi
z drugimi državami (85% vs 20-30%)
Zgolj 56% je imelo napisan plan samozdravljenja in 47%
merilec največjega pretoka (PEF)
Le 2% preiskovancev je menilo, da njihova astma sploh ni
nadzorovana
Slide 8
Ugotovitve slovenskih študij 2
Raziskava o znanju slovenskih zdravnikov in medicinskih
sester o astmi- (Šuškovič 2002)
Anketirano 351 zdr.delavcev, od tega 123 med. sester in 101
zdr. družinske medicine
Zdravniki so najbolje obvladovali klinično sliko (83,5%) in
preventivo (79,5%) astme, najslabše so poznali opredelitev
teže perzistentne astme (38,2%).
Plan za samozdravljenje astme je uporabljalo le 23,2% DZ
Sestre po končani Astma šoli so imele statistično značilno
višja znanja o astmi (56,7%) od drugih sester (31,8%)
Slide 9
Ugotovitve slovenskih študij- komentar
Pouk bolnika z astmo – pričakuje se od tima DZ
največji delež pri zdravljenju
Sodobno zdravljenje slovenskih bolnikov –visoki
odstotki predpisane preprečevalne Th
Slabo znanje zdravnikov v osnovnem zdravstvu tudi v tujini
Pogrešamo več podatkov o zavzetosti za zdravljenje
specialistov SM/DM in tistih zdravnikov s končano
Astma šolo
Slide 10
Ustrezen nadzor nad astmo?
Slide 11
Kaj je popolni nadzor nad astmo?
Doseženi vsi našteti kriteriji, ocenjeni v 8 tednih:
Brez nočnih prebujanj (zaradi astme)
Brez nujnih hospitalizacij
Brez poslabšanj
Brez neželenih učinkov zdravil
brez dnevnih simtomov
Brez uporabe olajševalca
Jutranji PEF > 80% (ali vsaj enak)
Slide 12
Od zdravnika SM/DM se pričakuje da:
Spodbuja bolnika k pogovoru o bolezni
Ugotavlja resnično simptomatsko stanje
Sprašuje po težavah :
Katere simptome ima bolnik ?
Kdaj potrebuje olajševalec ?
Ali se zaradi astme čemu odreka ?
Ima težave pri športu in običajnih dnevnih dejavnostih ?
Ustrezno ukrepa glede na stopnjo bolezni in svoja
znanja
Slide 13
Pouk o bolezni
Global strategy for Asthma management and prevention -
GINA 2002 : pouk bolnika v smislu partnerske obravnave
bolezni je na 1. mestu v šest-stopenjskem planu
zdravljenja in nadzora astme.
Od uspešnosti pouka so močno odvisni še:
3. korak - izogibanje dejavnikom tveganja,
4.korak - uvajanje individualnega načrta zdravljenja za
daljše časovno obdobje in
5. korak - uveljavljanje individualnega
načrta ukrepov
pri poslabšanju bolezni
Slide 14
Nadzorovanje bolezni
ZDRAVILA
Druga zdravila ?
Zaviralci B rec.
Zaviralci konvertaze?
NSAR, Aspirin
Telesni
napor
okužbe
Dejavniki
okolja
alergeni
zdravila
pouk
Zavzetost za
zdravljenje
Slide 15
Hvala za sodelovanje!
Kako zdravimo astmo zdravniki
družinske in splošne medicine ?
Rade Iljaž, ZD Brežice
Slide 2
Epidemiologija astme v ZDA
20,3 milijone Američanov ima astmo od tega
je 4,8 milijone mlajših od 18 let.
Obolevnost za astmo otrok pod 15 letom je
narasla za 160% v zadnjem desetletju
Astma bo prizadela približno 40% otrok
staršev z astmo.
60% astmatikov ima alergijsko obliko astme
Slide 3
Global Burden of Asthma Report, Asthma magazine , May 2004
Slide 4
Astma v Sloveniji
Neposrednega vpogleda v incidenco in prevalenco
alergijskih bolezni ni
Posredni podatki : prevalenca astme pri otrocih 4%,10% pri odraslih 2-5% (Šorli, Šuškovič 2002)
Naraščanje incidence alergijskih bolezni, zanesljivih
številk ni
Skoraj polovica bolnikov se občasno zateka
komplementarnim metodam in zdravilcem
Slide 5
Vloga družinskega zdravnika pri
nadzoru astme?
Pomembna vloga pri odkrivanju, svetovanju in
spremljanju ogroženih posameznikov.
Prvi zdravnik v diagnostični verigi
Najpogostejši in najbližji bolnikov svetovalec
Pozoren na možne vplive družine in bivalnega okolja na
potek bolezni
Integrirana obravnava pridruženih kroničnih in akutnih
bolezni.
Slide 6
Diagnostični postopki…
Slide 7
Ugotovitve slovenskih študij 1
Raziskava AIR 2002; v Sloveniji je bilo zajetih 172 odraslih in
165 otrok z astmo
Nočna prebujanja je zaradi slabo urejene bolezni imelo 41%
sodelujočih v raziskavi, dnevni simptomi pri več kot 54%
sodelujočih
Slaba poučenost bolnikov o njihovi bolezni
Bistveno višji odstotek rabe preprečevalnih zdravil v primerjavi
z drugimi državami (85% vs 20-30%)
Zgolj 56% je imelo napisan plan samozdravljenja in 47%
merilec največjega pretoka (PEF)
Le 2% preiskovancev je menilo, da njihova astma sploh ni
nadzorovana
Slide 8
Ugotovitve slovenskih študij 2
Raziskava o znanju slovenskih zdravnikov in medicinskih
sester o astmi- (Šuškovič 2002)
Anketirano 351 zdr.delavcev, od tega 123 med. sester in 101
zdr. družinske medicine
Zdravniki so najbolje obvladovali klinično sliko (83,5%) in
preventivo (79,5%) astme, najslabše so poznali opredelitev
teže perzistentne astme (38,2%).
Plan za samozdravljenje astme je uporabljalo le 23,2% DZ
Sestre po končani Astma šoli so imele statistično značilno
višja znanja o astmi (56,7%) od drugih sester (31,8%)
Slide 9
Ugotovitve slovenskih študij- komentar
Pouk bolnika z astmo – pričakuje se od tima DZ
največji delež pri zdravljenju
Sodobno zdravljenje slovenskih bolnikov –visoki
odstotki predpisane preprečevalne Th
Slabo znanje zdravnikov v osnovnem zdravstvu tudi v tujini
Pogrešamo več podatkov o zavzetosti za zdravljenje
specialistov SM/DM in tistih zdravnikov s končano
Astma šolo
Slide 10
Ustrezen nadzor nad astmo?
Slide 11
Kaj je popolni nadzor nad astmo?
Doseženi vsi našteti kriteriji, ocenjeni v 8 tednih:
Brez nočnih prebujanj (zaradi astme)
Brez nujnih hospitalizacij
Brez poslabšanj
Brez neželenih učinkov zdravil
brez dnevnih simtomov
Brez uporabe olajševalca
Jutranji PEF > 80% (ali vsaj enak)
Slide 12
Od zdravnika SM/DM se pričakuje da:
Spodbuja bolnika k pogovoru o bolezni
Ugotavlja resnično simptomatsko stanje
Sprašuje po težavah :
Katere simptome ima bolnik ?
Kdaj potrebuje olajševalec ?
Ali se zaradi astme čemu odreka ?
Ima težave pri športu in običajnih dnevnih dejavnostih ?
Ustrezno ukrepa glede na stopnjo bolezni in svoja
znanja
Slide 13
Pouk o bolezni
Global strategy for Asthma management and prevention -
GINA 2002 : pouk bolnika v smislu partnerske obravnave
bolezni je na 1. mestu v šest-stopenjskem planu
zdravljenja in nadzora astme.
Od uspešnosti pouka so močno odvisni še:
3. korak - izogibanje dejavnikom tveganja,
4.korak - uvajanje individualnega načrta zdravljenja za
daljše časovno obdobje in
5. korak - uveljavljanje individualnega
načrta ukrepov
pri poslabšanju bolezni
Slide 14
Nadzorovanje bolezni
ZDRAVILA
Druga zdravila ?
Zaviralci B rec.
Zaviralci konvertaze?
NSAR, Aspirin
Telesni
napor
okužbe
Dejavniki
okolja
alergeni
zdravila
pouk
Zavzetost za
zdravljenje
Slide 15
Hvala za sodelovanje!