Transcript Consultation pré conceptionnelle

Consultation pré conceptionnelle
FMC du 9/10/2014
• Consultation recommandée
o But de la consultation
– Apporter des informations
– Délivrer des messages de prévention
– Pratiquer des interventions personnalisées
o Par qui ?
– Par les gynéco, les sages-femmes et les généralistes
o Chez qui ?
– Femmes ou couples exprimant un désir de grossesse
– Femmes sortant d’une FCS
– A l’occasion des consultations de suivi gynéco
Informations à recueillir
• ATCD personnels et familiaux
• Les facteurs de risque
• Le statut vaccinal
• La biologie
• ATCD familiaux
Les ATCD
 Maladie génétique, diabète, HTA, maladie thromboembolique,
malformation congénitale…
• ATCD obstétricaux
 FCS, IVG, GEU, diabète gestationnel, HTA gravidique,
prématurité…
• ATCD gynécologiques
 Infection, conisation, mutilation, malformation, fibrome …
• ATCD chirurgicaux
 Chirurgie sur la sphère gynécologique , ou abdominale…
• ATCD médicaux
 Maladie chronique, traitement médicamenteux, transfusion,
pathologie psychiatrique…
• Facteurs de risque
– Age,
– Poids
– Alcool
– Tabac
– Toxiques
– Situation de précarité
– Situation de maltraitance
• Statut vaccinal
– Coqueluche
– Rubéole
– Varicelle
– Hépatite
La biologie
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Groupe sanguin rhésus phénotype
RAI systématique
Toxoplasmose
Rubéole
HIV
TPHA-VRDL
Les hépatites si facteur de risque
Varicelle si doute
Mesures préventives spécifiques
• Consultations spécialisées selon les pathologies
– Neurologue si épilepsie, diabétologue, cardiologue
psychiatre, endocrino, addictologue…
– Consultation de génétique
– Bilan de fertilité
– Médecin du travail
– Travailleurs sociaux
Mesures préventives pour tous
• Mise à jour vaccinale
• Prescription d’acide folique
• Conseils hygiène de vie
– alcool, tabac, cannabis…..
– Alimentation (Toxoplasmose, listériose)
• Alerter sur l’automédication (CRAT)
La consultation pré-conceptionnelle
c’est anticiper le risque périnatal