Transcript Trihineloze. Epidemioloģiskā situācija

Trihineloze. Epidemioloģiskā
situācija Latgales reģionā
Slimību profilakses un kontroles centrs
Infekcijas slimību uzraudzības
un imunizācijas nodaļa
A.Bormane, R.Korotinska
2012
Trihineloze (trihinoze)
- ir parazitāra infekcijas slimība, ar ko
iespējams inficēties, lietojot uzturā nepietiekami termiski
apstrādātu vai svaigu cūkas vai medījuma gaļu, kas
inficēta ar Trichinella dzimtas parazītiska tārpa
kāpuriem.
 Izraisa Trichinella ģints nematožu sugas
 thrix – no grieķu val. – mats)
 Šī infekcija sastopama visā pasaulē, bet saslimstība ir
augstāka tajos apgabalos, kur iedzīvotāji tradicionāli
lieto uzturā termiski nepietiekami apstrādātus cūkgaļas
izstrādājumus - desas, šķiņķi, šašlikus.
 Trihineloze
Trichinella sp., pasaulē
 Trichinella spiralis: mērenā klimata joslās, mājas un




meža zīdītājos
T. pseudospiralis: mērenā klimata joslās
T. britovi: Eiropa, Āfrika (Ziemeļsahāra), Arābijas
ziemeļdaļa, ziemeļu un centrālā Āzija, meža zīdītājos,
ļoti reti – mājas cūkās
T. nativa: arktiskos un subarktiskos reģionos, meža
plēsējos
T. nelsoni: tropiskā Āfrika, Ziemeļsahāra, meža
zīdītājos
T. murrelli: ASV, meža plēsējos
T. papuae: Taizeme, Papua-Jaungvineja, savvaļas
cūkās, krokodilos
T. zimbabwensis – Nīlas krokodilos, varānos
Cūku, žurku, peļu,
suņu, kaķu, zirgu,
mežacūku, lāču, lūšu,
vilku, lapsu... parazīti
Ierosinātājs – nematode Trichinella sp.








Garums: mātītei 3 - 4 mm
tēviņam 1,4 - 1,6 mm
Katrs zīdītājs - defininitīvais saimnieks, pēc tam – starpsaimnieks
 zarnu traktā parazitē pieaugušas trihinellas,
 muskuļos - to kāpuri
Zarnu traktā mātītes apaugļojas  iekļūst limfvados  pēc 6 dienām
dzemdē 0,1 mm kāpurus  dzīves laikā (2 mēn)- ap 2000 kāpuriem
Kāpuri nokļūst asinīs  izplatās pa organismu
Attīstīties spēj vienīgi šķērssvītrotajā muskulatūrā:
 diafragmas, rīkles, mēles, acu un starpribu muskuļos
 pēc 20 dienām - spirālē
 pēc 2 - 3 nedēļām- saistaudu kapsulā (1 mm). Pusgada laikā kapsula
piesātinās ar kaļķi, un trihinellu kāpuri tajā ilgstoši saglabā
dzīvotspēju.
Tālāk trihinellām jāattīstas citā saimniekā:
Lai kāpuri pārvērstos par pieaugušām trihinellām, tiem nepieciešams
nokļūt kāda cita zīdītāja gremošanas traktā, kur gremošanas sulu
ietekmē atbrīvojies kāpurs pēc 1 - 2 diennaktīm pārvēršas par pieaugušu
īpatni.
Trihinelozes klīniskās pazīmes
Klīniskā gaita atšķirīga, atkarīga no kāpuru daudzuma –
no bezsimptomu formas līdz smagai gaitai ar letālu
iznākumu.
Inkubācijas periods:
 5-45 dienas (8-15)
Slimības sākums:
 slikta dūša, vemšana, caureja (1-2 nedēļas pēc
lietošanas)
 sāpes vēderā,
Trihinelozes klīniskās pazīmes
turpinājums
Tipiskie simptomi (var ilgt līdz 8 ned.):
 galvassāpes, temperatūra 38-39˚C
 drudzis; t˚ maksimums – 2.-3. dienā, remitējošs
(bez-t˚ periodi – 2-25 dienas),
 plakstiņu vai visas sejas/kakla tūska,
 acu gļotādas iekaisums, konjunktivīts
 niezoši izsitumi,
 sāpes muskuļos, locītavās,
Trihinelozes klīniskās pazīmes
turpinājums
 sāpes elpojot,
 vispārējs nespēks,
var tikt bojāti acu, kustību, košanas, kakla, kāju un mēles
muskuļi.
 eozinofilija (eozinofilo leikocītu skaita paaugstināšanās);
 stipra svīšana;
 asins izplūdumi zem konjunktīvas, tīklenē un zem
nagiem;
 var pievienoties sirds, asinsvadu, nervu sistēmas
bojājumi (t.sk. kustību koordinācijas traucējumi);
kuņģa/zarnu trakta darbības traucējumi - 40%
Trihinelozes klīniskās pazīmes
turpinājums
Slimības norises ilgums:
 no dažām dienām līdz 1,5 mēnešiem, arī ilgāk.
Iespējami recidīvi.
Komplikācijas:
 miokardīts, meningoencefalīts, pneimonija, hepatīts,
nefrīts u.c.
 Letalitāte – 1,5%.
EpiNorth dati
Trihinelozes gadījumu skaits
1995.-2011.g.
Trihinelozes gadījumi, vecuma grupās
2007.-2011.g. (n=78)
Trihinelozes gadījumi teritoriāli
2010.g.- 9
2011.g. - 52
Trihinelozes gadījumi 2012.gadā
Uz 29.05.2012. Latvijā tika
akceptēti 42 saslimšanas
gadījumi ar trihinelozi.
Latgales reģionā – 38, t.sk.:
 Daugavpilī – 24
 Skrudalienas pagastā –9
 Kalkūnes pagastā – 2
 Rēzeknes novadā – 2
 Balvu novadā - 1
Trihinelozes perēkļu skaits
9
8
6
D
5
D
D
Kp
Kp L
D
D
2
D D
D D
D
D
D D D D D D
D
D - Daugavpils
Kp - Kalkūnes pagasts
Dp - Demenes pagasts
Sp - Skrudalienas pagasts
I - Ilūkstes novads
L - Lociki, Daugavpils novads
D
februāris
D
2012.g.janvāris
aprīlis
maijs
februāris
marts
D
2011.g.janvāris
1
decembris
3
novembris
Sp
septembris
oktobris
D
augusts
Dp I
jūnijs
jūlijs
4
D
D
aprīlis
D
marts
7
Pilsētas/pagasti pēc gadījumu skaita, incidences
Latgales reģionā reģistrēto trihinelozes
gadījumu sadalījums pa vecuma grupām
Vecuma grupas Gadījumu skaits Gadījumu
skaits
uz
100
000
iedzīvotājiem
7 - 17 gadi
9
26,8
18 - 29 gadi
8
13
30 - 39 gadi
16
36,5
40 - 49 gadi
13
26,0
50 - 59 gadi
9
19,1
60 un vairāk
12
15,2
Kopā
67
2,0
Pacientu griešanās pēc medicīniskās
palīdzības
Pēc 1-1,5 mēn - 42 gadījumos (62,7%);
pēc 2-2,5 mēn – 8 gadījumos (12%);
pēc 3-3,5 mēn – 9 gadījumos (13,4%);
pēc 4-4,5 mēn – 3 gadījumos (4,5%);
> 5 mēn – 5 gadījumos (7,5%).
Slimības norise (akceptēti gadījumi uz 29.05.2012.)
viegla – 10 (26,4%)
vidēji smaga – 27 (71%)
hroniska – 1 (2,6%)
Pacientu uzrādītā uzturā lietotā gaļa
2007. – 2009.g.
Medījumu gaļa - 17 gadījumos (65%),
Cūkgaļa – 3 gadījumos (18%)
2010.g.
Medījumu gaļa – 5 gadījumos (56%),
Cūkgaļa – 3 gadījumos (33%)
2011.g. – 2012.g.
Medījumu gaļa, cūkgaļa no saimniecības – 11 gadījumos
(16,4%),
Cūkgaļa – 56 gadījumos (83,6%)
Pacientu norādītie tirdzniecības vietu veidi
Preventīvie pasākumi iedzīvotājiem
(CDC (ASV) ieteikumi)
Cūkgaļas produktu kārtīga termiska apstrāde vismaz
līdz to iekšējā temperatūra sasniedz 77˚C;
Cūkgaļas gabalu (līdz 15 cm) sasaldēšana 20 dienas 15˚C. Tomēr jāņem vērā, ka medījumu gaļas sasaldēšana
var neiznīcināt kāpurus;
Cūkām domātā pārtika arī kārtīgi termiski jāapstrādā;
Nodrošināt, lai cūkas un citi mājdzīvnieki netiktu pie
žurku un citu dzīvnieku līķiem;
Pirms gaļas malšanas kārtīgi iztīrīt tam paredzēto
iekārtu;
Jāievēro, ka gaļas sālīšana, žāvēšana, kūpināšana vai
apstrāde mikroviļņu krāsnī pilnībā neiznīcina kāpurus.
Paldies par uzmanību!